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2021年12月17日
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 50岁的李先生，半年前出现面瘫，进行过针灸，膏药等治疗后面瘫恢复正常，一个月后出现左侧眼睛下面跳动，面部神经抽搐。冷热交替时症状加重，整个头部都会感觉不舒服，这种情况是不面肌痉挛？姜海涛教授介绍：根据患者病情描述，这个情况属于面肌联动症，不属于面肌痉挛。针对面肌联动症的治疗目前只能通过营养神经药物和肉毒素缓解症状，由于目前的病情时间较短，可以先进行营养神经药物治疗。什么是面肌联动症？周围性面瘫是临床常见疾病，面神经由于其位置表浅和解剖的独特性，使其在创伤、手术、感染的过程中极易受到损伤而发生完全性或部分性面瘫。通过治疗可以使面神经再次对面部肌肉重新产生支配，恢复部分功能，然而，有超过55%的面瘫患者会在面瘫后出现不同程度的面肌联动，其中又以眼-口角联动多见,对患者的面部表情活动的影响较大。临床上常见的表现为:静态时病人左右口角尚对称,但在微笑时,患侧口角不能上提而是歪向健侧,同时微笑时伴有患侧闭眼活动，而且微笑越用力患侧闭眼越明显。当患侧闭眼时,口角又歪向患侧,而闭眼越是用力,口角歪斜越是厉害。甚者每次眨眼时,都伴有不自觉的患侧口角抽搐。如此表情造成患者的社交困难,严重影响患者的日常生活，并常常进一步引起患者的心理障碍。对于面肌联动的治疗，目前只能通过营养神经药物和肉毒素缓解症状。面肌痉挛的病因？颅内神经、血管错综复杂，它们有自己的生长规律和工作方式。但是随着年龄的增长或其他原因，有些人的血管发生了硬化，或者生长异常，就会变形、越轨，去到不该去的地方，很容易侵略到面听神经的“领地”，这样的血管称作“肇事血管”。这就是我们常说的面听神经与肇事血管发生骑跨，而血管不停搏动，面神经也跟着不断受到刺激，长期就会导致神经髓鞘磨损脱失，使面神经的电传导短路，从而产生面部肌肉的发作性抽动。其病因有原发性的也有继发性的。面肌痉挛临床症状表现？日常生活中，轻微的、偶尔的眼皮跳动非常多见，导致眼皮跳动的原因也很多。有的仅仅是由于疲劳、睡眠不足或者精神压力过大或者其他病变导致的，不适感也是一直局限在眼睑周围，没有扩大到面部其他部位的趋势，这就要对症看眼科了。而如果是长期的眼皮跳，并且渐渐扩大到嘴角甚至脖子等部位，面部跳动的程度也渐渐加重，有可能是某些面部神经疾病的先兆，其中最常见的就是面肌痉挛。面肌痉挛其实也挺烦人的，患者脸上肌肉抽搐不受控制，94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的，俗话说“左眼跳财，右眼跳灾”，所以一般不容易引起人们的重视。一段时间后，如果发展成眼睛睁不开、嘴角抽动、严重的连脖子也不由自主地抽动，直到整个半边的脸都不好了，这就不是单纯的眼皮跳了。面肌痉挛是一种面部跳动范围逐渐扩大、不适感逐渐加重的疾病，更有甚者患者在过马路时，如果眼皮抽动眼睛睁不开，对病人的人生安全造成威胁。面肌痉挛如何治疗？药物卡马西平（有效率70%，长期效果甚微，副作用大）、常见药物类型、有效率肉毒素（短暂有效3-6个月，反复治疗面瘫风险）；手术（显微血管减压术，根治率95%），唯一针对病因治疗的方法。2020年04月09日1367
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王晓松主任医师 航空总医院 神经外八科（周围神经外科） “连带运动”是面瘫未完全恢复遗留下来的后遗症，大多数患者常见的表现是每眨“一次”眼，嘴角就会跟着“抽动”一下，如果不眨眼，嘴角不会出现抽动，与情绪等因素无关，这种特点与“面肌痉挛”完全不同。面肌痉挛是面部自发性的不自主抽动，抽动一般成簇出现，很少是单一出现的。面肌痉挛患者面部无动作时也会出现抽动。面瘫后遗症的治疗方式面瘫后遗症的“连带运动”不是“面肌痉挛”，这种“连带运动”接受微血管减压术治疗是无效的。一般来说，面瘫患者经过正规的神经内科治疗，绝大部分患者会很快恢复正常，如果超过1个月仍无明显恢复者，需要考虑限期（最好在半年内）接受面神经管减压术治疗，将水肿的面神经从狭窄的面神经管部位充分解放出来，已利于面神经的血运恢复，从而减轻、甚至避免面瘫后遗症的出现。2019年10月06日3800
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