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陈琳副主任医师 东直门医院 神经外科 面神经的损害部位决定面瘫的临床表现:1.茎乳孔以下受损,症状表现为额纹消失,蹙额、抬眉不能,眼裂变大,闭目露睛,鼻唇沟变浅,口角下垂歪向健侧,颊内存食,漱口漏水,鼓腮漏气等。2.鼓索支与面神经分离前的面神经病变,除上述症状外,还会出现唾液分泌障碍以及舌前2/3味觉丧失。3.周围性面瘫的共同症状外,伴同侧听觉过敏、舌前2/3味觉丧失和唾液分泌障碍等症状出现时,可判断受损部位为发出镫骨肌支以上的面神经。4.膝状神经节病变产生的周围性面瘫,又称Hunt综合征,症状表现最为严重。周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏外,还可合并泪液分泌障碍、患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹等诸多症状。甚至久治不愈后还能够出现患侧面部肌肉挛缩,口角向健侧牵拉,乃至面肌联动,出现“倒错”的现象。 历史小故事:改编自https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MDA4MTAyMA==&mid=2650546483&idx=1&sn=c69d9936b3db45f941743c22bb6b5dde&chksm=be42cba0893542b64605f3fa3cb63c0b885a49bf1c3e4602223f204a118bea89d60fe011a1f8&scene=27贝尔1774年出生于苏格兰爱丁堡的一个精英家庭。1815年,查尔斯·贝尔爵士(SirCharlesBell)去了滑铁卢,在战场上,他有机会接触到许多神经损伤的士兵,进行了详尽的医疗记录。贝尔是一位真正遵循希波克拉底誓言的医生,他不仅治疗英军士兵,也曾连续三天三夜给法军伤兵做手术。医学知识的进步,不仅是源于那些被治愈的病例,一个个死亡病例也给医生带来了深刻的教训,从而促进医学界不断地反省和研究,不断地改进下一次诊疗。这期间,贝尔完成了一系列重要的工作,他提出与脑不同部位连接的神经传导束,必然承担不同的功能。战争结束后,贝尔继续从事解剖学和外科研究,1821年他最著名的研究发布,从此一鸣惊人。第七对颅神经,在当时被认为与呼吸相关,而贝尔通过临床和动物试验,发现这条神经支配面部表情肌。他写道:“切断猴子一侧的‘呼吸神经’,该侧就不能做出表情,眼睑和眉的运动消失,不能眨眼,嘴唇歪向对侧”、“一位化脓损伤该神经的病人,笑的时候嘴唇明显歪向对侧,无法鼓腮吹口哨,尝试嗅或者打喷嚏时,受损侧面部肌肉依然不动”。他有史以来第一次证明了第七对颅神经支配面部表情肌运动,应该称作“面神经”,该条神经病损会直接导致面瘫。面神经的历史并就此没有结束。贝尔去世后32年,1874年,又一位杰出人物,詹姆斯·拉姆齐·亨特(JamesRamsayHunt)出生于美国费城。亨特总结了一类综合征的特点,由此推测出,面神经并非从前认为的那样,单纯支配面部肌肉,而是混合神经纤维,其功能更加广泛。这在当时是一项重要的发现。今天这种疾病被称作亨特综合征(Huntsyndrome)。亨特从1904年接诊的两个奇怪的病人着手,勤于思考,深入挖掘,从临床症状的细致观察和归纳,到神经解剖和染色,锲而不舍地追因,最终发现和总结了这种疾病。 今天神经科神经外科医生都知道,面神经包括:运动纤维,支配面部表情肌和枕肌、颈阔肌等;感觉纤维,包括传导舌前2/3味觉的鼓索,和传导外耳道、鼓膜等处感觉的耳后神经;副交感纤维,支配泪腺、鼻腺、舌下腺、下颌下腺,司泪和唾液的分泌。因此面瘫时,不仅肌肉瘫痪,还容易出现耳痛、听觉过敏、口干眼干等症状。具体症状则要因病变部位而定。比如面神经管前的损害,往往影响病损处以下的所有神经功能。疱疹病毒感染膝状神经节导致的面神经麻痹,患者常常除了周围性面瘫外,还伴有:泪液分泌障碍(岩大神经受累)、听觉过敏(镫骨肌神经受累)、舌前2/3味觉丧失、唾液分泌障碍(鼓索受累)、耳后剧痛、外耳道疱疹(耳后神经受累)。 贝尔面瘫和Hunt综合征都是病毒感染,损伤的部位不同,区别如下:1.贝尔面瘫:面神经出颅之前,在颅骨狭小的骨管内走行,这个部位的病毒感染,引发面神经末端神经功能损伤。可以表现一侧面部表情肌全部瘫痪,额肌抬不起来,皱眉毛皱不了,眼轮匝肌闭合不了,呲牙咧嘴时嘴歪向健侧,一侧的面部表情肌全部瘫痪。2.Hunt综合征:是指水痘-带状疱疹病毒对膝状神经节侵犯,神经节侵犯后,会引起带状疱疹的表现,耳廓、外耳道会出现带状疱疹、疼痛。另外出现面部的全部表情肌瘫痪,还会出现泪眼分泌异常等。引起的面瘫要重,且恢复起来要差。02月12日 257 0 1
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2023年11月11日 379 0 1
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万继峰主任医师 东直门医院 神经内科 面瘫后遗症一般是指面瘫病程超过3个月,因治疗方法不当而延误病情或经多种方法治疗仍未痊愈的情况。具体表现为无抬眉运动或抬眉低,大、小眼或眼上睑松弛,抬眉时嘴角上错、闭眼时牵动嘴角、鼓嘴时眼小,鼻唇沟浅,面部僵硬、滞食、流泪等,给患者生活带来不便,心理带来不适。那么面瘫后遗症能治好吗?一般情况下来说面瘫后遗症是很难治愈的,为此我们医生在处理面瘫的时候,尤其是在急性期的时候非常关键,要让患者尽快恢复,不要把治疗时间延长,治疗时间越长那么患上后遗症的机会就会越多,一旦出现了后遗症,比如说面肌痉挛的时候,可以通过用面神经的方法来进行治疗,同时结合新的神经修复方法治疗,具有起效快,不复发,费用少等特点,同时无痛无创,无任何的副作用。利用仪器找到受损面神经组织,进行激活修复,使面神经恢复正常传导和支配功能,治疗以后大概一周左右症状会明显减轻、消失。在临床当中面瘫后遗症的治愈率是比较低的,所以应该尽量让面瘫早日恢复,不可以拉长恢复的时间,这样是为了减少后遗症的发生,所以尽量在初期的时候,特别是急性期处理非常重要。面瘫后遗症的表现多是皱眉的时候患病一侧皱纹比较浅,面瘫患者的两眼没有办法完全闭合,有的时候还会有流泪以及鼻梁轻歪等,这个时候应该尽快接受治疗,越早治疗效果就会越好,给患者带来的伤害就会越小。2023年08月01日 187 0 2
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左龙副主任医师 北京朝阳门中西医结合医院 神经内科 面瘫是一种比较常见的疾病,但是由于很多人对其认识不够深入,容易陷入一些误区。以下是一些常见的面瘫误区:1、面瘫只是嘴巴歪了,治不治疗都可以自愈:面瘫不仅仅是嘴巴歪了,还可能影响眼睛、耳朵、鼻子等部位的肌肉,如果不及时治疗,可能会造成永久性损伤。2、面瘫只是因为面部肌肉疲劳或受伤引起的,不需要治疗:面瘫的病因很多,除了面部肌肉疲劳或受伤外,还可能是由于病毒感染、药物副作用、肿瘤等原因引起的,需要及时治疗。3、面瘫治疗只需要按摩、针灸或口服药物即可:治疗面瘫需要综合多种方法,如药物治疗、物理治疗、手术治疗等,而且需要根据不同的病情制定不同的治疗方案。4、面瘫治愈后不需要再次检查:面瘫治愈后需要定期复诊,以确保病情不会复发或恶化,同时也需要注意预防面瘫的再次发生。5、面瘫治疗需要花费很多钱,不值得治疗:面瘫治疗需要根据不同的病情制定不同的治疗方案,有些病情可能需要手术治疗,但是早期治疗可以避免病情恶化,并且可以减少治疗费用。因此,对于面瘫患者来说,正确的治疗观念和方法非常重要,需要及时寻求专业医生的帮助和指导。2023年07月31日 446 0 1
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2023年07月21日 490 0 2
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 我们来讲讲什么是面瘫,那么因为春季刚才也讲了,春季呢是面瘫的好发季节,那么我们就给大家讲一下面瘫的问题。 那么面瘫呢,它全称呢,我们叫为面神经瘫痪。 那么大家可以看到我这个PPT右下角这个人啊,嘴巴歪掉,他学名呢为面神经麻痹,民间也称其为呢歪嘴巴掉线风等。 那么它主要呢?就是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。 那么说的比较拗口,实际上我们知道我们这个面部啊,它是肌肉啊,皮肤下边是肌肉,我们的肌肉很有特点,它是两边这么拉着。 那么如果这边面瘫呢,是怎么回事呢? 这嘴唇是往对侧歪的。 啊,所以大家不要,哎哟,我这个嘴巴歪到这边了,是不是这边发病不是说明他的肌肉是好的,那边的肌肉呢,因为面瘫了,它没办法拉,所以。 这个这边鼻唇沟也没有了,眼睛也闭不上了啊是这样。 那么口角有歪斜大家知道。 就是说这边呢是病变侧啊。Y道是正常特。 啊,我们一般呢,都一侧比较多见,它是一种常见病,多发病,而且不受年龄的限制。2023年03月15日 56 0 0
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2022年11月28日 77 0 1
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王智超副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 啊,大家的问题很多啊,那这个问题是开颅手术后的面瘫能否治疗,眼睛上睑肌无力加上斜视,面瘫很多年就上减先啊,是这样,那我们面瘫呢,又分为很多种,如果开颅手术之后的面瘫呢,通常是中枢性的面瘫,如果面神经完全损伤了,呃,通过手术治疗呢,有几种方式,如果是神经纤维瘤相关的,那可能是比那难治疗的,那如果是单纯性的面瘫呢,我们可以用对侧面神经的转位,呃,利用对侧的面神经来控制。 呃,患侧就是面瘫侧的这个肌肉,可以帮助呢,重建这个面部的神经和活动,这种情况呢,是比较好的,但是如果,呃,不仅仅是存在面瘫,而且面瘫这一侧呢,实际上是有大量的其他流体存在的,那么这个时候来做就比较难了,那上睑下垂肌无力呢,我们也要评估,面瘫呢,分完全面瘫和不完全面瘫,如果他其他的肌肉还有一定的能力,那我们尽可能的把肌肉的长度缩短,降低肌肉的前负荷,来帮助恢复一个正常的面部可能会更好,呃,这个确实也是需要进一步的评估,然后呢,如果他需要的话,可以来门诊。2022年11月26日 61 0 1
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2022年10月12日 717 0 1
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2022年09月25日 1785 0 3
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