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曹志强副主任医师 盛京医院 男科 尿道狭窄症方面患者多不多，能不能治好？医生，尿道尿道狭窄的病人非常多，千分之三发病率，其实由于咱北方咱们民工比较多，总摔伤的很多，骨盆骨折的很多，呃，治愈率他为什么这个做这个手术的人少，会不愿意做这个手术吧，手术没啥难的，但是比较磨迹，尿道什么控制感染啊，术前尿道导演都不愿意做啊，在也不叫别吹牛不愿意做，很多人做不好对不对，呃，你可以在沈阳打听打一下，沈阳呢，咱们沈阳地有两个人做尿道狭窄，尿道狭窄是吧，是我和李老师，那么如果我们俩做不了呢，我俩就请上海徐敏老师来做啊，呃，你说徐老师个个都好吗？不是，你比如说我的成功率可能70%，徐老师能百分之80%多90，那也有10%是不好的，对不对对。 你说有没有100%的大夫，没有那是骗子。 男科可以看，前列腺看可以啊，泌尿生殖，男科泌尿科都是什么？2022年12月27日26
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张胜利副主任医师 郑大一附院 小儿外科 上文介绍了肾盂积水（UPJO）的手术指征，另外还有一种常见的积水类型，除了肾盂积水同时还合并输尿管积水（及肾盂积水合并输尿管扩张，或者巨输尿管），引起此类积水的原因有原发性（输尿管自身发育不良)或者继发性(继发于膀胱或尿道病变,如神经源性膀胱、膀胱出口狭窄，尿道瓣膜及尿路感染等)。根据病因，又可以分为四类:梗阻型、反流型、非梗阻非反流型及反流伴有梗阻型。以下本文主要讨论梗阻型相关的内容，其余类型以后再讨论。 一、病因及临床表现 目前认为，原发性梗阻型巨输尿管是由输尿管末端或输尿管膀胱连接处发育异常所引起的梗阻（ureterovesicaljunctionobstruction，UVJO）。输尿管膀胱连接处的输尿管蠕动功能不全导致同侧尿路梗阻，以致近端输尿管的积水扩张。此类型积水大约占胎儿时期肾积水的1/5左右。该疾病好发于男性患儿及左侧。大部分原发性梗阻型巨输尿管患儿在孕检超声发现，大多无明显临床症状。部分重度积水的患儿偶尔出现一些临床症状：包括有尿路感染、腹痛及镜下血尿等，这可能是尿路过度扩张破坏尿路上皮所引起的。 二、随诊观察有研究指出,输尿管尤其是输尿管肌层发育是由近及远循序进行的，靠近膀胱的输尿管组织发育最迟，甚至胎儿出生后该部分的输尿管仍然是维持发育的状态。所以一部分输尿管膀胱连接处暂时性的功能不全，随着患儿年龄的增加可逐渐发育完善。但是原发性梗阻型巨输尿管能否自愈及自愈所需的时间主要取决于输尿管扩张的程度，即输尿管直径的大小。目前认为输尿管直径<10mm 的患儿；如果没有并发症，比如尿路感染、发热，可低剂量予以口服抗生素随诊观察。输尿管直径≥10mm的患儿容易出现并发症，如反复发作的尿路感染、尿路结石、腹痛及镜下血尿等，这其中约有不到一半的患儿可以通过口服药物控制症状，可以定期密切超声随访,直到被证实输尿管不再进行性扩张。 三、手术指征 原发性梗阻型巨输尿管手术指征包括：1.出现临床症状或者反复发作的尿路感染，2.超声检查发现输尿管进行性扩张或肾实质进行性变薄，3.肾核素显像提示分肾功能＜40％或者连续几次分肾功能比较相差≥5%。 四、手术方式 此种类型积水的手术原则是术中切除远端输尿管狭窄段，整形巨输尿管使其缩窄，以长度与直径比约为 5:1的比例行抗反流输尿管膀胱再植术，这样增加了输尿管与膀胱接合段的管径，从而保证更有效地蠕动及尿液传输。常见的手术方式为开放手术（包括膀胱内途径和膀胱外途径）、腹腔镜手术（包括经腹膀胱外输尿管再植和经膀胱气膀胱输尿管再植）和机器人辅助下腹腔镜手术。 五、随访 手术治疗3个月后应行泌尿系超声和尿常规检查，明确手术效果和有无尿路感染。6个月~1年左右行逆行膀胱造影评估有无输尿管返流。2022年06月06日293
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吕向国主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 泌尿外科 我再给你送一个券啊，还可以送不啦？ 就是这个问题我觉得很好，嗯，但是我有一点点小担心啊，你怎么拖了这么久，你有没有做一个固定的引流方式呢？你别到时候这个这个叫什么呢？呃，肾脏积水越来越重了，你来找我的时候，我已经不能够去帮你解决了，好吧，我已经赠送给你那个了，你可以来问我的，嗯，C是谁问我的这个 QJc5，他问我。 放疗后输尿管加点肾积水肌酐287双剂管术后一个半月，嗯，小腹痛就不舒服对吧，偶尔赛莱西部赛莱西入是一个止痛药，嗯，他用了六五十二没用赛莱西布可以止止痛，患者说要长期贷管提行更换，嗯，需要把需要提前拔出吗？我回答哈，不能提前拔出，嗯，这个你可以吃点，这个吃药环节挺难的，你可以多走动走动，因为他那个我我确实不清楚他们给你放的管子是什么样，是是可以放一年的呢，还是可以放时间短的，嗯，还是放的纯金属的，还是放的什么支架管，嗯，所以不同的支架管呀，对你的这个刺激呢，是真的是不同，有有很多患者他说在来我这边放了之后呢，可能会感觉好，但也有很多患者说来我这边放了之后很不舒服，我但不管怎么样呀，说好了会多，所以目前来说为什么呢，因为我一般呢，会根据你这个人的身高来判定到底是给你放什2022年06月03日224
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尿路梗阻相关科普号
张二伟医生的科普号
张二伟 副主任医师
郑州大学第一附属医院
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陈剑晖医生的科普号
陈剑晖 副主任医师
福建医科大学附属协和医院
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侯剑刚医生的科普号
侯剑刚 主任医师
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