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陈海副主任医师 南京鼓楼医院 男科 本文适合阅读人群包括但并不限于:不孕不育者、生育前检查者、结婚前体检者、单纯想了解生育能力者,以及其他需要检查了解精液质量的个体。以及其他不需要或者没计划做精液检查者、感兴趣想了解者。 一、案例介绍 今天周一下午专家门诊,接诊的一个病人,由于没有做好准备,对他自己的就诊,以及工作和生活带来了较大的影响。 这种情况在门诊带有一定的普遍性,感觉很有必要提醒一下大家,也算是一种预防吧。 事情的经过是这样的。 小明(化名)夫妻家在皖南山区,结婚两年了一直没有生育,两人身体平时也没什么不舒服,在双方老人的催促下决定到南京的大医院看看。 小明提前一周在网上预约了男科专家号后,提前和单位请好假,一大早就出门往南京赶。 由于交通不是太方便,在路上花了好几个小时才到医院。 在医院排队等候了很长时间后,总算是见到了专家。 经过仔细问诊,小明需要先检查精液质量看看。 这时候,问题来了! 这家大医院的精液检查是在正常工作日的上午做,下午不做。 而且,检查报告当天也出不来! 具体来说,简单的基本的精液检查项目需要三天出报告,稍微全面一点的精液检查项目需要一周出报告。 另外,精液检查前需要做好充分准备,这样的检查结果才比较准确。 否则做了检查,为做而做,那检查结果就不一定准确,检查报告的参考价值就打了折扣。 上面这两条,一是医院安排的检查时间,二是精液检查的准备时间,小明都占了! 因为不同的医院检查室、不同的精液检查项目出报告的时间是不一样的,有的医院很快就可以有一个简单项目的检查报告,有的医院则需要等上几天。 而小明来之前只请了一天假!本来打算当天晚上就赶回去的。 另外,小明两口子在来看病的前一天晚上还过了一次夫妻生活,现在再做精液质量检查的话,间隔时间太短,显然也不合适。 这样一来,小明需要在南京至少住上一晚,等到第二天上午再做检查。 然后,小明还需要和单位联系再请假续假。 显然,小明由于信息不对称,不了解情况,准备不足,对自己的就诊过程,以及工作和生活带来了较大的影响,付出的各项成本也是成倍增加。 那么,小伙伴们可能就要问了: 精液检查前需要注意什么呢? 精液检查前需要做好哪些准备? 怎样才能提高精液检查的质量? 其实,上面的精液检查三连问其实是一个意思! 另外,请注意,小编说的是怎样提高精液检查的质量,而不是提高精液的质量,其实就是怎样提高精液检查的效率? 这个绕口令看懂了吗? 看不懂也没关系, 下面就是做精液检查的攻略 拿走不谢! 二、做精液检查前要做好充分准备。 1.例如禁欲的时间、生活方式的准备等等。 2.如果准备不充分的话有可能会影响检查结果的准确性。这种情况下可以在短期内准备充分后复查一次。 3.需要提前禁欲四五天为好,一般3到7天都可以。 4.避免抽烟、喝酒、熬夜。保持生活作息规律。 5.自预约检查登记即日起禁止吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯。 6.在检查前提前4-5天排精一次,通过正常同房或者自慰等方式,然后禁欲至检查当天。 7.精液标本需要在男科检查室取精室以自慰方式采集。 8.一次射精的精液标本需要全部收集在专门的容器内。一点都不能少! 取报告时间请注意上面填写的最早的日期时间,以及或者以后的星期一、二、三、四、五时间都可以。 三、友情提醒: 据了解,在南京鼓楼医院男科,在目前阶段,精液检查时间是预约安排在正常工作日上午,基本上当天上午都能做到,下午是不做精液检查的。 需要的话可以尽量提前做好准备。 如果不了解的话,有可能会白跑一趟!而且还要多跑一趟! 这,也是一种预防! 做好准备,事半功倍! 没有准备,事倍功半! 争取尽力帮到你! 帮 到 你 了 吗? 帮 到 了!! 你 正 在 看 吗? 正 “在 看”!! (2019.8.26) 原创: 海主任 轻松预防男科 今天2019年08月26日 2651 0 4
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陈向锋副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(北院) 生殖医学中心 精液分析是针对男性排出的精液从肉眼和显微镜下进行一系列指标检测的项目,是评价男性不育最基本的、首要的检查项目。常规检测指标主要包括:精液量、精液外观、液化时间、PH、精子浓度、精子活力、精子存活率以及精子形态学分析等。现男科实验室对各指标的评估均以《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》(第五版)为指导手册,各指标参考范围及相关临床意义如下: 精液量 正常参考范围为≥1.5ml。无精液症常见于不射精或逆行射精;少精液症在排除人为因素如性生活频度高、精液收集不完整后,常见于附属性腺感染、不完全性逆行射精、雄激素缺乏或精囊的发育不全等;若精液量过多常见于附属性腺活动性炎症,这种情况下精子被稀释而相应减少,从而影响男性生育。2019年08月19日 3742 0 0
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2019年08月19日 1611 0 1
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2019年08月15日 2705 0 1
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朱永通副主任医师 南方医科大学南方医院 生殖医学中心 生殖中心男科就诊患者,最基本也是最重要的检查就是精液常规。精液常规检查主要包括:精子浓度、精子活力、精子总数、精子形态、精液量、颜色、PH值、液化时间、精子凝集等,其中,最主要参考指标为精子浓度、精子活力和精子形态。精子浓度要达到15百万/ml为“及格”,当此值不能达标时,我们称为少精子症,这往往会使得精子“兵力不足”,在未与卵子相遇时,在女性生殖道的损耗就可能全军覆没,使得女性自然受孕机会大大降低甚至不能受孕。临床也发现,有些男性患者精子浓度虽然“不及格”,但因精液量多,精子总数正常,在女方检查正常的情况下,也能自然怀孕。精子的活力主要指精子前向运动的能力,参考指标为前向运动精子的百分率(PR)或总的精子活动率(PR+NP);前向运动精子的百分率(PR)高于32%为“及格”,当此值不能达标时,我们称为弱精子症,表示精子中向前游动的精子所占百分率偏低,即使精子在性生活时被送入阴道内,但因活力差,可能很难游到子宫、输卵管中与卵子相遇完成受精过程。正常形态精子百分率最低参考下限为4% 。当此值不能达标时,我们称为畸精子症。关于精子正常形态百分率,世界卫生组织手册第三版要求正常形态要占30%以上,而第四版要求占15%即可,目前第五版只要求占4%即可;这是由于形态参数评估标准制定越来越严格,导致患者的形态学检测结果变得越来越低,这有如考试,老师出题难了,学生分数自然就低了,因而及格线的划定就降低了,而且,一般只抽查200多个精子,根据正常精子个数经比例换算而成,并不能完全反映整体情况;此外,形态结果的好坏主要与怀孕机会大小有关,而与精子的本质(遗传物质)关系不大的,这正如人的外貌和人的本质没有直接关系一样,精子的畸形并不代表着胎儿的畸形,所以您不要过于担心。精液常规检查的参数只是评估怀孕的概率问题,无精子症患者自然怀孕的概率是0,有精子就有怀孕概率,并不是能或不能怀孕的问题,也不能预测胚胎质量。另外,一份精液检查并不能完全断定一个人的生育能力,有时需要参考第二份精液检查结果,因为精液检查的次数越多,就越能反应精子的真实情况,结果好坏还可能与取精时机(最好是禁欲3-5天,即男性射精后3-5天取精),以及精液是否完全收集,取精前是否有熬夜、抽烟、酗酒等不良生活习惯,近期是否发烧感冒有关。甚至受取精时本人的状态、天气、外周环境影响,有报道取精时看视频可增加精子数和精液量。对于精液异常者,改变不良生活习惯的同时,配合药物治疗,1-3个月后再行复查。2019年08月11日 1993 1 3
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2019年07月25日 79061 0 51
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2019年07月24日 6764 0 30
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马健雄主治医师 杭州市红十字会医院 男科 大家好,我们继续讲这个***常规的一个叛徒,如果男性正常男性查完***常规之后,无论是按照第四版还是第五版标准相比较都有些异常怎么办,呃,首先要看什么样情况的异常,如果是轻度的异常,那么我觉得应该可以调整之后。 一段时间,比如半个月,一个月之后再重新复查一次***呃,另外就是注意禁欲时间禁欲时间一定要在三到七天过于长可能影响精子的活力过于短,可能影响精子的数量,那么可以按照禁欲时间再复查一次***,如果是重度的异常啊,离这个标准非常的远啊,特别的差,那么一定要再复查***的同时要结合其他的检验结果去判定,包括男性的生殖激素,包括男性的睾丸阴囊的B超以及甚至男性的染色体结果相结合来判定整个的一个状况怎么样。 ***常规呢,因为它不是一个绝对的。2019年06月16日 40555 0 34
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马健雄主治医师 杭州市红十字会医院 男科 大家好接上一个话题,我们继续来探讨怎样看懂男性***常规的检查结果啊,其实有很多人拿到报告一看这么多数据觉得有点儿晕头转向,无所适从,其实呢,成年男性***常规,首先要看量啊,一般在两到六毫升***的总量啊,那么***的液化程度啊,一般是在十到30分钟之内进行液化,如果超过60分钟还不能液化,那么肯定会影响精子的活动力,造成精子活力变差啊,此外,***的酸碱度一般在弱碱性7.2到8.0之间啊,金子的密度,至少在两千万每毫升总的精子数要在四千万以上。 呃,精子的活力呢,一般要求直线向前的快速运动的精子也就是我们称之为a级精子大于25%或者是a加B级的精子大于50%,也可以总的活力呢,一般在70%以上***的白细胞呢,数量不应该太多小于五个美高。2019年06月16日 17832 0 24
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马健雄主治医师 杭州市红十字会医院 男科 呃,大家好啊,父亲节快到了,呃,我将从今天开始给大家录制几期关于男性生育力方面的一些科普,首先我们说为什么男性要把生育率评估,作为一个必检,必须检查项目在一个哪些人群需要重点筛查,首先我们说男性的生育力啊,不管他是多好多差,外观上来看都是不明显的,也就是说没有典型的身体症状表现出来,你很难发现只有通过专科检查才能够了解清楚。 第二,哪些人群需要重点筛查,首先从未了解过自己啊,生育力的人群肯定需要筛查,再一个就是备孕前,无论是一胎还是二胎都需要进行自己的生育力评估,在一个呃,有过异常结果的,必须要进行复查。 备孕时间非常久了,也没有动静,这些人群肯定要重点筛查,最后有特殊家族疾病史的也需要进行一定的。2019年06月14日 3868 0 11
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