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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 血压、胆固醇和血糖能显示一个人的健康状况，对于男性来说这些指标还可能会影响性功能，甚至影响到生育功能。现在有一个指标——同型半胱氨酸(Hcy)水平能更准确的显示你的健康状况，及早了解健康状况避免进一步的影响男性健康。健康的身体、快乐的心情、清晰的头脑、充沛的精力——这是我们每个人的期盼。如果有一个简单的测试能够告诉您身体的基本健康情况，您愿意去了解它吗？在医学进步的今天，这样的检测已经有了，是血液的“同型半胱氨酸”水平。一.什么是同型半胱氨酸？同型半胱氨酸是人体摄入蛋白质中的蛋氨酸转化而成的，是蛋氨酸代谢为谷胱甘肽（体内最重要的抗氧化酶）和S一腺苷蛋氨酸（SAMe）的中间产物。SAMe是人体内良好的甲基供体，令体内的生物化学反应保持灵活的适应性，因此，它在人体内的水平非常重要。二.同型半胱氨酸代谢过程同型半胱氨酸 (homocysteine，Hcy)简称血同，是一种含硫氨基酸，是甲硫氨酸脱甲基后的产物，Hcy在人体内通过再甲基化和转硫两个通路完成代谢过程： 甲基化途径 叶酸途径：通过5-甲基四氢叶酸（原料为叶酸）提供甲基，在甲硫氨酸合成酶（MS）的催化下，以维生素B12作为辅酶，促进Hcy再甲基化生成甲硫氨酸。 甜菜碱途径：直接为Hcy提供甲基生成甲硫氨酸。 转硫化途径 Hcy与丝氨酸在胱硫醚β合成酶（CBS）催化下生成胱硫醚，在胱硫醚裂解酶的作用下生成半胱氨酸，最后生成丙酮酸、硫酸和水，辅酶为维生素B6。 三.高同型半胱氨酸血症的诊断标准目前推荐将成人血中总Hcy≥10μmol/L定义为高同型半胱氨酸血症（孕妇和儿童属于特殊人群,宜低于成人参考值），简称高血同。高血同可反映机体甲基化状态和转硫化的异常状态，损伤细胞、组织、器官，与高血压、高血脂、高血糖一样，是判定健康风险的重要指标之一。理想水平则是6个单位(当然低于6个单位会更好),而有心血管病的人往往在15个单位以上。四. 同型半胱氨酸的危害有哪些？同型半胱氨酸升高，在初期症状是不明显的，它对健康的危害是一个长期累积的过程。根据每个人的不同情况，这个时间过程有可能长达5年、10年、20年甚至更长。HCY的致病机理：损伤血管壁导致血管阻塞；损伤血管内皮细胞；促进血小板激活；增强凝血功能；促进平滑肌增值；细胞毒化作用；刺激低密度脂蛋白氧化等。HCY升高，意味着我们的DNA不能很好地修复，从而使我们处于更高的患各种疾病的风险之中；意味着体内有毒有害的重金属会积累起来，干扰大量的身体功能的正常发挥；意味着体内代谢的垃圾——自由基的大量堆积，导致各种炎症、细胞损伤破坏。所以说，HCY是人体健康、退行性疾病患病风险的重要指标。1、阴茎勃起功能障碍（ED）血同与男性勃起功能障碍(erectiledysfunction,ED)显著相关,改善血同可以预防ED。高血同导致ED的OR值为3.04。 Hcy患者发生ED的机制尚不完全清楚，涉及的可能机制有:①血管内皮细胞功能障碍:Hcy通过氧化应激对血管内皮的损伤使NO合酶(NOS)合成减少，活性下降，NO生成减少，使cGMP浓度下降，血管平滑肌舒张功能下降，同时内皮依赖性血管舒张反应受损，引起内皮功能障碍，从而导致ED。动物实验证明，糖尿病大鼠阴茎海绵体NOS与血浆Hcy浓度呈负相关，当Hcy浓度升高时NOS降低，内皮型一氧化氮合酶(eNOS)活性下降，一氧化氮(NO)产生受限，生物利用度降低，内皮依赖性血管舒张反应降低。②活性氧(ROS)作用:Jones等通过高Met饮食的方法饲喂家兔发现，4周便可引起早期持久的Hcy，并且血管内皮的舒张和NO的释放明显受到抑制，认为介导这些影响的因素可能是ROS。③直接抑制海绵体平滑肌舒张功能。Hotston等发现Hcy能够抑制阴茎海绵体平滑肌舒张功能，在Cu2+存在时，抑制作用被放大，Hcy与Cu2+相互作用可上调5型磷酸二酯酶(PDE5)的表达水平，从而导致ED。④血管病变:Hcy可导致早期动脉粥样硬化的发生，激活凝血因子，抑制纤维蛋白溶解系统，破坏机体凝血及纤溶系统的平衡，促进血栓形成，HHcy患者血管病变风险显著升高。内皮细胞修复障碍以及血管舒缩障碍是动脉硬化形成的重要诱因。⑤神经病变:Ambrosch等发现Hcy是糖尿病患者神经病变的独立危险因素之一，神经病变是导致糖尿病ED可能原因之一。⑥雄激素缺乏:睾酮可通过增强性欲、性唤起等间接促进阴茎勃起，雄激素缺乏可引起小梁平滑肌减少、细胞外基质(ECM)增多、白膜下脂肪细胞沉积等，阴茎勃起时可发生静脉漏导致ED［1］。Nakhai等研究400例40～80岁中老年男性性激素和Hcy的相关性后发现，总睾酮与Hcy之间无显著相关性。但有关HHcy是否会引起雄激素缺乏的问题仍然值得进一步研究。2、男性不育高血同通过影响精子生成和精子功能而导致不育症。戈一峰等研究证实,少和/或弱精子症患者血同均显著高于健康对照组,血同水平越高,精子浓度及活力越低。临床研究表明，精浆内同型半胱氨酸含量过低或过高均会对精液质量造成不同程度影响，其表达情况在男性生殖方面发挥了重要作用。同型半胱氨酸水平过高可抑制谷胱甘肽合成，谷胱甘肽为活性氧重要清除物质，若其水平减少，则会损坏活性氧生成和清除间的动态平衡状态，加剧体内氧化应激反应程度进而影响精子尾部形成，造成精子DNA损伤及精子活性降低等。高浓度Hcy产生大量活性氧（ROS)导致精子DNA合成障碍而影响精子导致男性不育。3、Hcy高为什么会常见于泌尿系疾病？ 有研究认为，导致体内Hcy血症的主要原因是肾脏结构和功能的部分丧失，由于胱硫醚B-合成酶主要存在于肾脏的皮质外层，而胱硫醚r-水解酶主要存在于肾脏的皮质内层和髓质外层，所以当人体发生肾小球硬化、肾间质纤维化及肾小管萎缩等肾脏病变时，会导致这两种酶的缺乏，从而影响Hcy的代谢，导致血Hcy水平升高。Hcy还会损伤肾脏结构和功能，降低了血流灌注，使肾小球滤过率减少，水钠潴留增加，常可见伴有同型半胱氨酸水平升高的高血压病，约占3/4。Hcy还可以通过类似血管紧张素的机制升高血压。4、降低高血压患者脑卒中的风险大量研究表明，血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平升高是心脑血管疾病的一个独立危险因素，与发生心脑血管疾病呈正相关，Hcy每升高5个单位，脑卒中增加59%，而Hcy每降低3个单位，可降低脑卒中风险约24%。对于高血压患者来说，如果Hcy升高犹如“火上浇油”，在导致脑卒中发生上有协同作用，两者同时存在可使脑卒中发生风险增至近12倍！可见降低Hcy的重要性是不言而喻的。不仅如此，众多引起高血压的因素中，血液黏稠度高是其中之一，而同型半胱氨酸水平过高本身就会增加血黏度，更为不利的是它还与纤维蛋白原有着密切联系，往往会使血浆中纤维蛋白原含量上升，从而导致血小板和红细胞聚集，引起血黏度升高。难怪有的高血压患者，当同型半胱氨酸水平下降时会使血压也随之下降。5、把患心脏病的可能性降低75%《美国医学杂志》刊载了戴维·沃德主持研究的大型研究报告。研究发现，血液中同型半胱氨酸水平每增加5个单位，HTNFR基因变异的人患心脏病的可能性就上升42%，患中风的可能性就上升65%，MTHFR基因正常的人，患心脏病的可能性上升32%，患中风的可能性上升59%。研究者的结论是，“高度显着性的结果表明，体内同型半胱氨酸水平与患心血管疾病的可能性之间呈因果关系。”也就是说，同型半胱氨酸水平较高不只是和患心脏病有关联，而且它还是诱发心脏病的原因之一。由此可见，如果降低体内同型半胱氨酸水平，也就去除了心脏病的诱因，从而降低了患病风险。另一项研究结果表明，如果把同型半胱氨酸水平从16个单位降到6个单位，就可以把患病风险降低75%！这种方法不仅比控制胆固醇降低患病的方法更有效，而且更可行，因为不需服药治疗，仅需补充营养素。6、有效降低患糖尿病的可能性肥胖可使患糖尿病的风险增加77倍！糖尿病患者常存在同型半胱氨酸水平过高的危险，因为大多数糖尿病患者体内胰岛素会反常地升高，这使得人体无法控制和保持健康的同型半胱氨酸水平。采用降低同型半胱氨酸的饮食，并服用营养补充剂，可降低患糖尿病的风险。对于糖尿病患者，这种措施也能帮助你控制病情，并降低并发症出现的可能性 四、高同型半胱氨酸血症治疗方案 1. 高同型半胱氨酸血症危险因素： 2. 高同型半胱氨酸血症治疗方案：甜菜碱、叶酸、维生素B6、维生素B12、维生素B2有协同作用。《中国营养科学全书》（第2版）建议采用3＋X复合营养素方案，即天然甜菜碱＋叶酸＋维生素B6＋辅助营养素。 五、绝不能滥补如果发现高同型半胱氨酸血症，首先推荐通过平衡膳食改善叶酸营养状况。动物肝脏、绿叶蔬菜、豆制品、蛋类等是叶酸的良好食物来源。 必要时，可在医生指导下药补，但绝不能滥补。叶酸：长期大剂量（＞1mg/d）补充叶酸，可能增加某些癌症（如结直肠癌、前列腺癌）风险。维生素B6：可致外周神经病变，主要表现为步态不稳、足部麻木、手麻木等。一些高剂量病例不可逆。2022年04月19日
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王春涛主治医师 中山大学附属第七医院（深圳） 生殖医学中心 男性不育的病因：没那么简单，就能找到对的它！一、男性生育力的衰退超乎你的想象！！！工业化国家育龄夫妇不育症的发病率已从20世纪60年代的7%-8%，升至近年来15-20%，我国男性不育发病率达10%-12%。2012-2018年期间，我国的不孕不育人数迅速从4000万大关上升到5000万大关，2002年广东省6个县市抽样研究显示不育症的平均发生率为14.7%，而在几十年前其平均不育率在5-8%。以往，人们往往把“生不了小孩”的原因指向女方，但据世界卫生组织调查，夫妇不育，单纯男方原因所致的，占30%，而男女共有的，则占20%。这也就是说，男性因素在不育中占半壁江山（50%）。男性不育症的发生率确实在增加，甚至可以说进入了一个加速度时期！精液检查指标的正常参考值的下调从侧面提示男性生育力在加速衰退。男性生育力衰退其中一个指标就是精液检查，人类男性精液正常值由最早的6千万/ml降到2千万/ml，直到现在的1.5千万/ml。1940年时，男性每毫升精液中的精子数是1亿1千3百万，到了1990年代，就只剩下6600万，减了约一半。我国人口和计划生育委员会科学技术研究所通过分析北京、上海等39个市、县的数据发现：我国男性的精液质量也正以每年1%的速度下降，精子数量降幅达40%以上；且工业化程度越高，该地区的精子质量降低越明显。既然男性不育问题如此普遍和严重，我们不经要好奇导致男性生育力衰退加剧的原因是哪些呢？下面我们将对男性不育原因进行一个科普，广大男同胞可以参照其有则改之或进一步到专业的“生殖医学中心-生殖男科”寻求专业医师的帮助。二、男性不育的原因：真相不止有一个。依据《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识》之“男性不育症诊断与治疗指南”提出：男性不育症是由多种疾病和（或）因素造成的结果，通常根据疾病和因素干扰或影响生殖环节的不同，分为睾丸前（主要系下丘脑、垂体疾病）、睾丸（染色体基因异常、隐睾、睾丸炎、睾丸损伤、精索静脉曲张）和睾丸后（附睾输精管射精管梗阻、性功能障碍、精子成熟障碍）三个因素，病因不明的称为特发性男性不育。其病因具体可分为生殖道感染、阴囊温度升高（精索静脉曲张）、内分泌紊乱、基因缺陷和免疫因素、先天性和获得性泌尿生殖道畸形（梗阻性无精症、先天性的无睾丸或睾丸发育不良）、性功能障碍、特发性男性不育。笔者将各种导致男性不育的病因发病率从高到低进行排序：特发性精液异常(OAT综合征)或不明原因75.1％，精索静脉曲张12.3％，泌尿生殖道感染6.6％，免疫性因素3.1％，其他异常3.0％，获得性疾病2.6％，先天性畸形2.1％，性功能障碍1.7％，内分泌紊乱0.6％。在大约15%的不育男性中，遗传缺陷可能是其产生这些疾病的根本原因，更有研究显示获得遗传学诊断的男性不育患者仅占4%。针对占男性不育75.1％的特发性男性不育，一项由美国克利夫兰诊所泌尿外科牵头发表在EurUrol的研究首次全面调查了特发性不育男性的微生物组成，其研究结果表明肠道和精液微生物群失调与特发性男性不育有关。特发性病因：特发性不育是指男性不育症找不到明确病因者，其影响生殖的环节可能涉及睾丸前、睾丸本身、睾丸后的一个或多个环节。目前倾向与遗传或环境因素相关。三、男性不育的治疗：一般性基础治疗、针对性病因治疗。少弱畸精症是常见的男性不育的问题。一般有三种治疗方案，药物治疗，手术治疗，人工授精或试管婴儿。药物治疗，如果没有达到目的，则考虑手术治疗；手术治疗如果没有达到目的，则考虑人工授精；如果还没有达到目的，则考虑试管婴儿。3.1一般性基础治疗患者疑问：大夫你怎么给我开些维生素E/C、锌硒微量元素（小儿生长发育迟缓喝的葡萄糖酸钙锌口服液）、治疗糖尿病肾病及高血压病药（胰激肽原酶）、肌无力及肾衰透析用药（左卡尼汀），你这些药对不对症啊（治标不治本）？王医生答疑：因为高达75.1%的男性不育原因无法明确（特发性不育），故给予抗氧化、改善细胞能量代谢、改善全身和生殖系统微循环等一般性基础治疗。在导致生精细胞及精子损害病因无法明确前提下，需给予上述药物减轻各种病理因子对生精细胞及精子的损害。大棚保护下的蔬菜茁壮生长（恰似改善精液药物保护下精液质量的改善）精液质量异常可以理解为水稻长势不好，在无法明确是土壤、水源、光照、空气等原因导致其长势差的情况下，上述药物类似保护水稻的塑料大棚，塑料大棚无法改变外界风雨大小、日照辐射强弱，但可以在塑料大棚存在期间保证稻苗的顺利发育。（1）抗氧化剂治疗：氧化应激是特发性弱精子症的重要病因之一。抗氧化剂治疗能阻止及清除活性氧自由基对精子活力造成的影响，常用的口服抗氧化剂主要有以下几种：N-乙酰半胱氨酸、维生素E、维生素C、辅酶Q10、左卡尼汀等，一般抗氧化治疗周期为3~6个月。补充叶酸和锌可以增强抗氧化能力，降低DFI，改善精子活力及自然妊娠率。己酮可可碱是一种竞争性的非选择性磷酸二酯酶抑制剂，提高细胞内环磷酸腺苷水平，从而改善精子活力。（2）改善细胞能量代谢药物：左卡尼汀将脂肪酸和磷脂转运进入线粒体内，同时将脂肪酸转运到附睾上皮，再经附睾上皮转运至附睾管腔和精子细胞内。（3）改善全身和生殖系统微循环药物：胰激肽原酶可提高血管弹性及收缩功能，改善血流、增加织血流，改善睾丸及附睾血液循环，还可促进精子ATP酶的活性、增加精子活力、改善精子顶体功能。3.2针对性病因治疗1.抗感染治疗：附属性腺感染是男性不育的潜在可治愈的病因之一，抗感染治疗的效果取决于感染的病因。2.促性腺激素治疗：重组促卵泡刺激素（FSH）或尿促性激素（hMG）适用于血清FSH正常的少弱精子症和特发性少弱畸精子症。FSH和hMG适用于血清FSH正常的伴有DFI升高的特发性弱精子症患者，能提高精子数量和活力，降低精子DFI，提高妊娠率。睾丸生精功能受下丘脑-垂体-睾丸性腺轴调节（GnRH、LH、FSH相对于精子的作用类似于复合肥之于稻苗）3.调控雌激素作用类药物患者疑问：我一个男性少弱畸精症患者，为何给我开促进女性排卵、治疗子宫内膜异位症及多囊卵巢综合征、乳腺癌术后等女性相关疾病的药呢？王医生答疑：氯米芬、他莫昔芬：雌激素受体拮抗剂，通过阻断雌激素的负反馈抑制效应而促进垂体分泌促性腺激素，继而提高血清中的LH和FSH水平，以刺激睾丸间质细胞生睾酮和促进精子生成。来曲唑、阿那曲唑：芳香化酶抑制剂，通过阻断睾酮睾酮转化为雌二醇所需的芳香化酶作用，增加睾酮水平、降低雌激素水平，促进精子成熟和精子数量增加。4.其他：先天性肾上腺皮质增生的男性不育可用糖皮质激素；排除需手术的垂体瘤的高泌乳素血症可使用溴隐亭；甲状腺功能减退患者可补充甲状腺激素。3.3中西医结合治疗：部分特发性弱精子症可以考虑进行中医药治疗或中西医结合治疗。辨病和辨证相结合，首辨虚实，次辨阴阳，指导选择合适的中成药或中药汤剂。治疗原则为虚证当补肾、健脾、益气、养血；实证应活血化瘀、清热利湿。3.4手术治疗（1）精索静脉曲张结扎手术：对并发临床型精索静脉曲张且未检测到其他病因的弱精子症或少弱精子症的男性不育患者有效。（2）精道内镜手术：适用于射精管不完全阻塞患者。3.5辅助生殖治疗（ART）：少弱畸精子症患者经上述常规治疗方法无效时，推荐采用ART助孕。应根据弱精子症程度分级、病因以及是否合并少精子症或畸形精子症，同时考虑不育年限、女方年龄和女方生育力情况等，选择合适的ART方案。ART特别是ICSI的子代安全性问题也一直受到密切关注，使用ICSI助孕可能会增加子代心血管、骨骼神经、泌尿生殖等系统出生缺陷率，甚至增加自闭症风险。3.6必要的遗传咨询：需要行遗传咨询的弱精子症主要有以下几种，①染色体结构异常，如平衡易位、罗伯逊易位等；②Y染色体AZFc缺失；③其他单基因突变疾病。该类患者虽然可以通过ART生育子代，但子代可能出现相同症状或携带其他缺陷，所以对于施行ART的夫妇来说，遗传咨询是必要的，有条件的可行遗传学检测。Tips:轻度少弱畸精子症有自然受孕可能，特别是备孕时间较短的年轻夫妇，建议排卵期间规律性生活积极备孕。尽管缺乏足够的高质量证据，但是积极健康的生活方式如健康饮食、体育锻炼、戒烟戒酒等，有助于提高精子活力，提高受孕概率。2022年03月25日243
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 首先我们要明确精液分析的宗旨是什么？这是一个有关精液分析作用和意义的问题。精液分析可掌握一些基本情况。比如“你的精子能否使卵子受精？”或者“你的精子能否使其配偶成功妊娠？”将精液分析应用到更广泛的领域，也可掌握更多的疾病问题，比如“患者生殖器功能是否正常？”很多朋友拿到精液分析报告后可能更多的关注精子量的多少、畸形率、精液的颜色、精子密度等，但其实最重要的是“精子活动力”，尤其是还未生育且有生育需求的朋友，一定要定期观察精液质量及活力，这真的对你来说很重要！！！精子活动力（spermmotility）是指精子前向运动的能力。世界卫生组织将精子活动力分为3级，即前向运动（PR）、非前向运动（NP）、无运动（IM）。正常精液总活动力（PR+NP）≥40%，前向运动（PR）≥32%。精子活动力与精子活动率通常结合起来作为评价男性生殖能力的重要指标。标本采集前应禁欲（无性交、无手淫、无遗精）2～7天，手淫法是最妥善的方法，不提倡体外射精法、电振动法、前列腺按摩法和安全套法，如果需要多次采集标本，每次禁欲时间应尽可能一致；标本采集后应记录禁欲时间、标本采集时间、标本是否完整，并立即送检（不能超过1小时）。标本应保温在20～37℃的环境中。精液俗称“小蝌蚪”，有头、尾两个部分，头部是参加受精的，尾部通过鞭毛运动使精子具有活动能力，这样才能保证成功受孕。一般精子从无到有，再到成熟，大约需90天。从精原细胞发展成为精子，大概需要70天的时间，但这些精子还属于不成熟的阶段，它们还需要在附睾头内停留2~3周才能发育成为最终具有运动性和受精能力的成熟的精子。众所周知，睾丸是精子的制造“工厂”，而睾丸的曲细精管是生产精子的“车间”。精子实际上是未分化的精原细胞再生，精原细胞分裂增殖的过程，精原细胞经过数次的有丝分裂后，一部分成长为初级精母细胞，另一部分仍作为干细胞。初级精母细胞第一次成熟分裂后形成两个次级精母细胞，然后再进行第二次分裂，形成两个精子细胞。而精子在附睾管中贮存、运行需要11~16天，在这一期间，精子会进一步发育成熟，具有更强的活动能力。正常成年男性，每克睾丸组织一天可生产精子约有1000万个，而能够顺利“游”到子宫内的精子，大概也就是射精时的千分之一。有些新婚的夫妇想要孩子，但女方怎么也怀不上孕，一般人都会认为是女方的问题，其实不然，如果在双方都健康的情况下女方仍然不能正常受孕，那么有可能是男方精子活力不够的原因，为何会有这种情况呢?烟酒一直都是影响身体健康的大敌，烟酒无度影响精子发育，这早已在人们心中达成了共识，过量的抽烟和酗酒对精液的影响明显，损害男性的性功能，长期吸烟的人精液中所含精子数量比不吸者少20%以上，引起男性少精、弱精、不育症等。过度酗酒则会导致男性生殖腺功能降低，使雄激素水平降低，严重的可能导致阳痿，精子中染色体出现异常，从而导致胎儿畸形或发育不良，打算备孕的朋友可一定要引起重视。如果因工作压力过大、夫妻感情不和等原因导致男性朋友整日里情绪低落、精神状态不佳，男性睾丸的生产精子功能也会因而发生混乱，产生的精子数量便会大大减少，精液中的前列腺液、精囊腺液、尿道球腺液等成分也会受到影响，不利于精子存活，大大降低了精子的活动力。因此，在日常生活中，男性朋友必须要放松心情，保持愉悦的身心，让自己轻松面对每一天。精液活动力低首先我们要明确原因： 1、内分泌因素：内分泌激素除了对精子的发生和成熟有作用外，还影响精子的运动能力。血清中E2水平升高时，降低精子的活力。精浆中睾酮过高可能抑制精子的运动。2、感染：附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可降低精子的运动能力。感染对精子活力的影响可以是多方面的。精囊炎，前列腺炎都可能引起精子成活率低。3、免疫因素：精子成活率低的原因抗精子抗体(AsAb)可以从几个不同途径影响精子的受精功能。4、精液液化异常：精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一，其中很重要的因素可能是通过影响精子的运动能力而导致不育。5、精索静脉曲张：据统计男性不育的患者中有40%都是精索静脉曲张导致的，此类患者都有一个共同点“精子活动力”不达标，原因主要是睾丸高温、高压、缺氧是主要原因：⑴睾丸喜凉怕热，由阴囊的收缩与舒张调节温度，一般比体温略低2°左右。精索静脉曲张导致血液反流，使睾丸温度升高，导致生精和活动力障碍。⑵血液反流后压力升高也会导致睾丸灌注不足，妨碍睾丸的生精发育。⑶静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧，二氧化碳蓄积，干扰睾丸的正常代谢，影响精子发生和成熟从而出现少精、弱精。如果是上诉症状患者应对症先治疗相关疾病，待疾病治疗稳定后3月复查精液，一般精液质量都会得以恢复。此外，精子前向运动活力低患者平时要注意规律饮食和作息，养成好的生活习惯一、放松心情：精神压力过大也对精子的成长造成负面的影响，所以男性必须要学会释放的放松自己，时刻保持良好积极的心态。二、多吃绿色食品：绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等元素是非常利于精子成长的，锌元素是男人不可或缺的一种微量元素，所以一定要多摄取一些。三、戒烟戒酒：对于男性来说，必须要注意的一点，因为经常的抽烟喝酒，会影响精子的活动能力，影响精子的质量，所以一定要禁止喝酒抽烟。四、不熬夜：熬夜之后会造成身体的劳累，影响睡眠，造成精神压力过大，第二天的状态不好，如果长时间熬夜人体就会处于亚健康的状态，精子的质量也势必会有所下降，可能会出现少精、精子畸形、精子活跃度差等问题2022年02月23日998
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叶红主任医师 宜昌市中心人民医院 生殖中心 经常有男性在检测精子畸形率后提出这样的问题：医生，我的精子畸形率怎么这么高，是不是有什么问题？会不会导致胎儿畸形？会提出这样的问题，充分说明了广大男同胞们对畸形精子症还不够了解。今天，我们就带大家一起来了解一下吧！首先，来说说什么是畸形精子症？正常的精子形态就如同一颗游动的小蝌蚪，包括头、体、尾三部分，当精子的头部、体部或尾部形态异常时称为畸形精子。根据第五版世界卫生组织人类精液实验室标准规定，畸形精子症是指畸形精子超过96%。也就是说，100个精子里面，只要不少于4个合格的精子，那么你的精子形态指标就在合格范围内。为什么会发生畸形精子症？在精子的生长发育过程中，很容易受到各种因素的影响。所以，造成精子畸形的因素很多，包括遗传因素，如基因突变、常染色体异常、Y染色体微缺失等；非遗传因素，如高温、辐射、药物、化学物质、感染等。畸形精子症有什么危害？通常情况下，正常精子的数量越多，受孕机会也就越大。也就是说，畸形精子过多会影响受孕率，甚至会导致流产。不过，即使是100%的畸形精子，也并不意味着失去了生育能力。这是因为精子形态检测要求的精子数目是200个，相比较于精子总数非常有限，所以精子畸形率为100%并不完全等于没有正常精子的存在。精子畸形和胎儿畸形有关系吗？精子畸形与胎儿畸形没有绝对关系。胎儿的畸形主要与母体环境、药物、遗传、外界不良环境有关。所以，当检验报告中精子畸形率高的时候，大可不必过于担心。精液检查报告中显示有大头或小头的精子，并不会导致生出大头或小头的孩子。畸形精子症怎么治疗？调整生活方式不熬夜、不喝酒、不抽烟，避免接触高温、高辐射、有毒的环境，清淡饮食，保持适量的有氧运动等。抗氧化治疗补充维生素、微量元素。针对病因治疗需要完善的检查，确定病因。精索静脉曲张可以通过药物治疗，严重者可行高位结扎术；生殖道感染可以进行抗炎治疗等等。辅助生殖治疗如果干预后复查2-3次，精子畸形率仍然居高不下，可在洗精后检测精子形态，如果达到正常要求可进行人工授精或者第一代试管婴儿助孕；仍然没有改善，可行第二代试管婴儿助孕。最后需要提醒大家的是，精子畸形率的检测、诊断以及治疗需要在正规医院的男科就诊！2022年02月20日556
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蒋平副主任医师 安徽省中医院 生殖医学中心 现今，很多无法解释的原因，使男性的生育能力正在迅速衰退（不是耸人听闻，确实在快速衰退）。临床上，我们会发现很多不明原因的重度弱精、重度少精、隐匿精子症，甚至无精症，而且发病比例正在快速升高。 男性的生育能力衰退是因为营养不良吗？肯定不是！现在的中国人早已经不再为饮食发愁了，人们摄入各种营养的渠道绝对绰绰有余；是因为肾虚吗，二十到四十岁是男性体质最好的阶段，是男性一生中的黄金二十年，即使体虚，也不会虚到影响生精功能的程度。那么，原因到底在哪里呢？我们可能忽视了最习以为常的“生殖毒素”！ 环境生殖毒素 近几十年来，国内的化工矿厂大量出现在沿海、农村各地，由于没有配备排污处理或者污染物处理不彻底，各种污染已严重渗透到人们正常生活的各个环节。并且中国已成为大气污染最严重的国家之一，58%城市空气中所含悬浮粒子浓度超过世界卫生组织标准5倍，各地市民就相当于“吸尘机”和“过滤器”，尤其是秋冬季节。 目前全世界大约有8万种化学物质直接为人类所用，许多有害化学物质在使用过程中进入环境并引起环境污染，迄今发现约有70种化学物质显示不同程度的生育抑制作用，而且这些都是日常生活中常见或是普通老百姓经常接触到的物质。它们包括塑料增塑剂、食品或化妆品的添加剂、农药、防腐剂、重金属（现在土壤的重金属污染日益严重）等，还有些存在于汽车尾气、家用电器中。尤其是食品包装中的塑化剂——也被称为最主要的“环境生殖毒素”，进一步加剧了人类生殖功能的衰退。 环境生殖毒素引起的氧化应激损伤 环境生殖毒素损伤男性生殖能力的原因：通过各种途径，尤其是氧化应激，诱导精母细胞凋亡， 对睾丸间质细胞、 支持细胞产生毒性作用， 并损害精子的发生。 氧化应激（OS）是指机体暴露于外界各种有害刺激时， 体内器官组织会相应的产生具有高氧化活性的小分子， 包括活性氧自由基、活性氮自由基等。在机体各系统、 各器官和组织中， ROS 的产生是一种正常的生理现象， 适量 ROS具有一定保护功能。但是当氧化应激水平超过了机体对氧化物以及过氧化物的代偿和清除时， 氧化和抗氧化失去原有的平衡状态， 将导致组织细胞发生损伤， 可造成精子核 DNA 双链断裂而损伤， 精子线粒体膜电位遭到破坏， 最终导致精子细胞发生凋亡，造成精子活力下降，活跃降低，精子DNA碎片化！ 久坐、静止性工作状态引起的内源性生殖毒素损伤 现在的青中年男性生活习惯逐渐趋向于久坐，造成睾丸的静脉血液长时间回流不畅，代谢废物瘀积；同时现在的工作性质“静止性”的工作越来越多，也就是说虽然这个工作也是站着的，但是他要长时间保持一种固定的的姿势，这种状态也很容易引起人体的血液循环瘀滞。久坐和静止性的工作状态，实际上引起了体内内环境生殖毒素的淤积，同样也可以引起氧化应激损伤，造成睾丸生精功能的损伤。 因此，重度弱精、重度少精的治疗，不能仅局限于传统思维的补肾、生精、养血，应重视通过改善生殖系统的血液循环和内外源性的氧化应激损伤，修复睾丸的生精功能，提高精子的活力，增强精子的授精能力（不育症治疗的目的是受孕，不仅要提高活力，更要重视授精能力的提升），才能彻底的纠正生育功能，而不是通过补肾生精短暂性的“拔苗助长”。 本文系安徽省中医院 生殖中心 蒋平 副主任中医师发布，未经授权，请勿转载。（蒋平，生殖中心副主任医师，硕士生导师，安徽省名中医经验传承人，中华中医药学会中医生殖委员会委员，中国性学会中西医结合生殖医学委员会委员） 安徽省中医院 生殖医学中心（生殖与男性病专区）特色诊疗： 少弱精特色诊疗：科室设有“少弱精专病门诊”，中西医结合诊疗弱精症、少精症、精索静脉曲张等男性不育症，加强无精症及重度少弱精症的病因诊断。独创“精子激活技术”，有效提高自然受孕和人工授精成功率。早泄一体化特色诊疗：本中心有成熟的治疗重度早泄的一体化方案，中西药配合针灸、降敏疗法，有效控制性生活时间。勃起功能障碍综合诊疗：突出针灸特色，注重体质调理，中药为主，西药冲击，标本同治，有效治疗勃起不坚、坚而不久。前列腺特色诊疗：注重盆腔整体调理，突出中药特色，配合针灸、理疗、前列腺按摩及中药灌肠，治疗顽固性前列腺炎，尤其是前列腺疼痛。胎停育中西医特色诊疗：开展胎停育的全方位病因筛查，对各种原因的胎停育施行中药特色干预治疗。 如需进一步咨询，可关注我院官方微信号——“安徽省中医院”预约（科室：生殖中心）。2022年02月06日529
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张宸铭副主任医师 河南省中医院 中西医结合生殖中心·男科 啊，其实啊，男性，男人的输精管呢，和女性的输卵管一样，都非常的脆弱，都非常的细小，就是男性的输精管细小到什么程度呢？就像粉丝大小，就是粉丝的粗细一样，非常的细，那么比如说有些男性啊，可能会出现一些，呃，尿路的感染呢，是吧，这些尿路的感染有一些外来的细菌啊，比如说有一些性病，像淋病啊，对吧，这些它可能会导致这些生殖道的一些炎症，那么这些炎症啊，它可能会导致这些，呃，纤维结缔组织的增生，那么增生之后可能就会导致输精管的堵塞啊，有的全堵，有的可能部分堵塞，那么就会导致这个男性的***中会精子数量过少，甚至可能会出现无精子的情况，那么这些都是不育的原因。2022年01月25日339
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唐涛主任医师 湘雅医院 中西医结合科 男性的”难言之隐”包括前列腺炎起的尿频、尿急、尿等待，勃起困难、早泄、当然还有“不孝有三、无后为大”的不育。常出现这类问题的人群的职业很多是做IT的码农，开出租、开长途的司机，也有很多开挖机、塔吊的操作人员；当然热爱麻将事业、投身网游、用刷抖音填充成工作以外的所有时间的人也不在少数。 很多人一来到医院就开始讨论是不是肾虚？阴虚还是阳虚？但细细分析一下他们的生活状态，久坐应该是大家共同的问题所在。 一般情况下，如果是连续坐三个小时以上，就可以被算作是久坐。经常的坐在那里不运动的话，就会导致一系列的问题出现：因为缺少运动，能量消耗的减少，容易长胖，人体的免疫力下降；下肢的血液循环容易受到阻碍，导致下肢静脉血栓：长期久坐容易导致下肢的血液循环不畅，部分高危人群（如长期吸烟者）在久坐后容易出现下肢静脉血栓，可出现走路疼痛、跛行，严重者血栓脱落导致肺栓塞，危及生命；使人的脑供血不足，导致脑供氧和营养物质减少，加重人体乏力、失眠、记忆力减退；引发全身肌肉酸痛、脖子僵硬和头痛头晕，加重人的腰椎疾病和颈椎疾病。甚至哈佛医学院的I-Min Lee教授表示：“久坐行为与诸如2型糖尿病和心血管疾病等慢性疾病的患病风险提高有关。” 具体到男性的各种隐痛，男性久坐会有哪些危害？ 1、导致性功能障碍 男性长时间坐着，会导致盆腔的血液循环减慢，使阴茎海绵体的充血变缓；加重会阴部以及腰骶不适感，增加心理上的压力，降低性欲。当患上前列腺炎，性生活时前列腺处于充血状态，加重局部疼痛感，引起射精疼痛或早泄等性功能障碍。 2、导致男性不育 男性久坐会会因局部血运减慢，睾丸新陈代谢速度下降，睾酮分泌明显减少，降低精子质量，导致男性不育，甚至引起睾丸坏死。 3、诱发前列腺炎 连续坐数小时不活动，压迫位于臀部和大腿部的膀胱经，造成膀胱经气血运行不畅，会阴部受压，处于不透气状态，会减慢血液循环，导致血液流通不畅，前列腺腺管受压，前列腺液不能正常排出体外，引起前列腺慢性充血，加重前列腺炎或前列腺增生。 4、腰部酸胀不适 由于长期保持坐姿，腰部的肌肉、腰椎所需的压力一直存在，局部肌肉会出现痉挛疼痛、腰椎的正常曲度也会改变。很多人自然就会考虑“肾虚”，这都会影响男性在心理和同房时的发挥，你懂得！ 所以，避免久坐应该是各位男性朋友的首选，无论是还没有出问题的还是已经出问题的都很重要。具体建议如下： 1、顶多坐两三个小时后，就起身上个厕所、倒点水喝，这个没有领导会找到麻烦的，而且还能提高效率。这包括打麻将、玩电游、刷抖音的爱好深重的朋友。 2、挑选软硬合适的座椅，透气性能较好的坐垫，臀部不能陷入座椅，但椅座也不能太硬，让臀部觉得有压迫感。不妨在硬板凳上放个棉垫。 3、保持正确的坐姿。传统的“正襟危坐”比较好，因为坐在座椅的前端，不但能较好的保持提拔的坐姿，还能避免座椅对会阴部的压迫。 4、久坐后要坚持有氧锻炼，每天40分钟以上的快走和慢跑的是需要的；坐40-50分钟后，要起身活动一下，走路或深蹲5分钟再继续工作，这样可以减少对前列腺和阴囊的压迫，避免血液的淤积，同时也可以给会阴部降温。 总之，劳逸结合，避免“久坐”是防治难言之隐的基础，切勿心存侥幸哦！ 注：图片来自网络，如有侵权，请联系删除。2022年12月29日1508
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王劲松主任医师 徐州市第一人民医院 男科 禁欲一个月，精子的爆发力能有多强？ 入睡易 2021-12-12 20:00 精子质量下降已经隐隐成为一个全球化问题，今天小易就带领大家打响我们的蝌蚪保卫战。 有的男性认为，禁欲一个月，精液中储存的精子会增多，精子的质量也会提高，那么事实真的是这样吗？禁欲一个月精子的质量会提高吗？ ！刻意禁欲，并不能提高精子质量。 01.禁欲5天精子质量最佳 与大多数女性每个月只产生一个卵子不同，男性每时每刻都会产生新的发育成熟的精子。 相关实验研究表明，男性在禁欲后的第5天，精子质量达到一个最佳的状态。由此可见，适度禁欲，把握好禁欲的时间，就能获得理想的精子。 所以说，禁欲5天精子质量最好。 02.蝌蚪问题自检 成熟的精子形如蝌蚪，有头、颈、体、尾四个部分，正常的精子中也会有畸形精子的存在，含量低于30%。 除非置于显微镜下，不然我们一般无法从微观层面观察精子是否正常。那么肉眼该如何判断精液是否正常呢？ 一看颜色：乳白色或者淡黄色是正常的，颜色偏黄可能代表你禁欲时间过长，略带黄绿色则说明你可能有炎症，红色则是精囊炎和前列腺炎的表现，需要及时去医院就医； 二闻味道：正常的是栗子花味，如果有明显的臭味则不正常，可能是受了感染； 三看量：正常一次应该在1.5-6ml之间，长期过多（大于7ml）或者过少（小于1.5ml）就不正常了，过多可能患上了精囊炎，而过少则会导致不孕不育。 四看液化：正常精液刚出来是半固体凝胶状的，15分钟内一般就会变为液体，60分钟内也正常，如果60分钟后还不液化则是不正常； 五看粘稠度：可用针将精液挑起，若黏液丝长于1厘米而仍不断的话，可判断为黏稠度过高。而如果精液液化后像水一样稀薄，而且透亮，这种精液很可能精子极少，甚至无精。 03.精子质量下降的原因 长期禁欲：精子容易老化，品质下降，甚至会因组织的“吸收作用”，使精子量逐渐减少。 有研究发现，夫妻因两地长期分居而长期禁欲后，前几次射出的精液中所含的老化精子往往很多，此时的精子质量可能大打折扣哦。 所以，禁欲要有度。在妻子的排卵期到来之前，丈夫可以禁欲3-7天。如果超过7天，精子的存活率和活力会有所下降，靠长期禁欲来增加受孕几率的做法并不可取。 手淫：男性的精子每天都在生成和发育，每天都会有大量的精子成熟，如果手淫是偶然发生的，对身心健康无大影响，是不会影响精子质量的。 不过，长期或频繁手淫对生理和心理都会产生不良影响。频繁手淫容易造成精液质量下降，精子数量减少，以及性欲减退、早泄等症状，有的因射精刺激阈升高，以致在正常性生活时不能射精，可能影响生育。 等候时间过长：同房时，男性每次排出约2-4亿个精子，但顺利地游到女性输卵管的仅有数十条至一二百条，精子在输卵管里能生存24-72个小时，精英中的精英才可能和卵子结合。 如果精子在输卵管里错过了与卵子邂逅的最佳时间，呆了三四天卵子才姗姗来迟，停滞过久的精子也会因“养精蓄锐”过久而老化，变得不那么生龙活虎，从而影响精卵结合的成功率。 04.谋杀蝌蚪的五大元凶 精子质量下降的原因有很多，看看以下5种因素，哪些在日常生活中你有中招？有的话，要尽量避免哦~ 1.疾病因素 很多相关的疾病会影响到精子的质量，如精索静脉曲张会使血液盘居在睾丸周围，使睾丸的温度较高，从而影响精子的生成，降低精子的活力并增加精子的畸形率。 精液里除了精子之外，还有前列腺液、精囊液及尿道球腺液，因此前列腺炎也会影响精子的健康。 如果有相关疾病，一定要及时就医，才能保障自己和精子的健康。 2.长期使用激素等抗生素药物 长期使用激素、抗生素类药物会损害男性性腺功能，从而影响精子质量，比如市面上的壮阳药、催情药都有相应的成分，小清清建议大家应该拒绝此类药物，以免产生不可逆的副作用。 烟酒同样对于精子有着不可小觑的影响力，研究表明：每天吸烟30支以上者，产生形态异常精子的危险性几乎成倍增加；吸烟10年的人与不吸烟的人相比，精液的数目和活力都大幅下降。大量喝酒后，男子的精液中有70%的精子发育不健康或活动力不强。 3.不良的生活习惯 相信这已经是一个常识：睾丸需要在比体温稍低的环境中更能够正常工作。所以要避免经常泡温泉、热水澡，或者使用过高的洗澡水进行淋浴。 还有久坐、憋尿、裤子太紧等行为也会导致私处温度局部升高，也应该避免。 4.缺乏微量元素 与性功能相关的微量元素有锌、硒、铜、钙、镁等，缺了哪一种都会导致精子活力的下降。 不过大家也不必刻意进补，一般来说，只要荤素搭配得当，一日的食物摄取是完全可以满足身体需求的，对于大部分当代人来说，可能需要的劝导是：多吃蔬菜。 05.如何提升蝌蚪质量 接下来我们就要聊如何提升精子质量，其实说白了无非是养成良好的生活习惯，早睡早起，戒烟戒酒等等。 #1 锻炼 生命在于运动，锻炼可以提高体内抗氧化剂的利用效率，从而防止自由基损伤精子细胞。 同时，锻炼可以瘦身，减掉大肚腩，要知道腹部脂肪过多是会影响雄激素的正常释放，进而影响精子的产生和发育。 用数据来说话，有研究显示：每周进行15个小时以上中高强度运动的男性，比运动时间少的男性精子浓度要高出73%；每周看电视超过20个小时的男性，精子浓度比看电视少的男性要低44%。 所以，动起来吧！ #2 穿松紧裤 保持私处干爽，就是保持睾丸的环境温度能比体温低一点，从而正常工作，产出质量上乘的精子。 #3 饮食建议 高维生素食物：多吃富含维生素的绿色蔬菜和水果有助于提升精子的质量，增强精子活性。饮食中特别值得推荐的是西红柿，它含有丰富的番茄红素，对前列腺很有好处。 高锌食物：含锌丰富的食物不但对前列腺有好处，还可以增加精子数量。核桃 、花生 、瓜子 、榛子、松子等坚果类的食物及海鲜水产含锌都比较丰富。 高精氨酸食物：精氨酸是精子蛋白的主要成分，能促进精子运动机能。鳝鱼、黑鱼、海参、蹄筋、豆制品、瘦肉等中富含精氨酸。 改善营养状况，提高身体素质。只有良好的营养状况，机体才能够生产有足够数量、充满活力、正常健壮的精子来。 你的生活方式决定了你的精子质量，为了保卫自己的亿万财富，现在就是行动的最好时候~2021年12月23日3181
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蒋平副主任医师 安徽省中医院 生殖医学中心 胎儿是精子和卵子结合而成的，男方的精子质量，直接影响到能否成功孕育生命。“精子DNA碎片”便是一个新的评价精液质量和预测生育能力的指标。精子DNA碎片化的程度，主要反映的是精子遗传物质的完整性。精子DNA碎片增加与妊娠率下降、流产率上升及复发性流产等相关。一般来讲，男性精子中的DNA碎片率超过30%，女性正常受孕的几率会明显降低，因为精子DNA碎片率高，不仅影响精子质量，就算成功受孕也会影响胚胎，导致胚胎在着床发育时出现问题，甚至在发育中期导致胎停育或自然流产。精子DNA受损主要发生在两个阶段：①睾丸内，精子DNA在包装、浓缩阶段出现问题。②附睾内，炎症因子刺激、代谢产物堆积（精曲）、温度升高等，可导致附睾功能减退，进而引起DFI升高。一、导致DFI升高的主要因素精子碎片率过高目前多认为和先天因素、内分泌因素、生活环境因素，还有生殖道炎症、精索静脉曲张等有一定的关系。主要是后天外界因素。1、精索静脉曲张。精索静脉曲张现今发病率很高。2、吸烟、酗酒。吸烟量越大、时间越长、精子DNA碎片率越高。3、久坐、熬夜。与局部血流变缓、温度升高等有关。4、泡澡、桑拿、坐浴。与局部温度升高等有关。5、理化因素的影响，比如高温、辐射、重金属、农药、杀虫剂、油漆、电焊等。二、精子碎片率高和胎停的直接关系精子碎片率高表明男性精子发育不完全，精子与卵子结合形成的受精卵质量亦相对较差。因此，即使妊娠成功，也很容易引起胎停、胎儿畸形，甚至流产等现象。三、如何有效治疗从目前的医疗水平来看，西医没有非常有针对性的药物，所以建议积极配合中药治疗，治疗主要针对一下几点：①抗氧化治疗（如天然维生素E、辅酶Q10）②改善细胞能量代谢的治疗（如左卡尼汀）③改善全身和生殖系统微循环的治疗（如胰激肽原酶）四、精子碎片高吃哪些药最有效1、精索静脉曲张：口服地奥司明和迈之灵片，以及活血化瘀中药；2、支原体，衣原体感染：口服抗生素，如阿奇霉素、克拉霉素、米诺环素；3、物理因素或者不明原因引起的：口服抗氧化、改善生殖系统微循环的药物，如维E、辅酶Q10、左卡尼酊等药。注：中成药如五子衍宗丸、河车大造丸、麒麟丸、龟龄集等也有很好的效果！五、日常生活注意要点：1、戒烟、戒酒，不喝可乐、汽水、奶茶等一切非天然性饮料；2、注意生活饮食规律，避免过劳、熬夜，多食用新鲜蔬菜，少吃肉类、火锅、各种人造肉丸等。3、手机尽量远离男性阴囊、女性卵巢部位。4、避免高温、强辐射、化学污染、高粉尘的环境。厨师、锅炉、香料、无线电通讯、电台、微波、印染、染发、电池生产、服装等工人及高污染地区人员尤应注意；避免过多接触有毒物质（如农药、油漆、化工、蓄电池、锡焊）。本文系安徽省中医院生殖中心蒋平副主任中医师发布，未经授权，请勿转载。（蒋平，生殖中心副主任医师，硕士生导师，安徽省名中医经验传承人，中华中医药学会中医生殖委员会委员，中国性学会中西医结合生殖医学委员会委员）安徽省中医院生殖医学中心（生殖与男性病专区）特色诊疗：少弱精特色诊疗：科室设有“少弱精专病门诊”，中西医结合诊疗弱精症、少精症、精索静脉曲张等男性不育症，加强无精症及重度少弱精症的病因诊断。独创“精子激活技术”，有效提高自然受孕和人工授精成功率。早泄一体化特色诊疗：本中心有成熟的治疗重度早泄的一体化方案，中西药配合针灸、降敏疗法，有效控制性生活时间。勃起功能障碍综合诊疗：突出针灸特色，注重体质调理，中药为主，西药冲击，标本同治，有效治疗勃起不坚、坚而不久。前列腺特色诊疗：注重盆腔整体调理，突出中药特色，配合针灸、理疗、前列腺按摩及中药灌肠，治疗顽固性前列腺炎，尤其是前列腺疼痛。胎停育中西医特色诊疗：开展胎停育的全方位病因筛查，对各种原因的胎停育施行中药特色干预治疗。如需进一步咨询，可关注我院官方微信号——“安徽省中医院”预约（科室：生殖中心）。2021年12月16日5047
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2021年11月28日1073
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