-
高明副主任医师 医生集团-陕西 男科 好,这个人他问了一个精子总畸形率多少算正常,这个精子畸形率呢,他其实最早的时候就是,呃,判断标准啊,就是很高,对吧,现在目前呢,第五版的标准呢是四,也就是说你有96%的机型,这算是正常的,如果你大于百分之六十九十六,你九十七九十八九十九一百,那就是异常的,为什么会出现这样的数值呢?其实它是因为试管婴儿辅助生殖的发展,我们要挑很少量的精子就可以够生孩子,所以我们对精子的本身要求就很高,这也就是为什么老说,哎呀,我的进行率这么高,其实你的高说明什么?就是说我们现在的筛选更加严格了,当然也有一个其他的原因,就是说每一个人现在目前来看的话,这个男性精子质量也是在走下坡路,那我们说你把你的值发给我,我给你判断一下,呃,有了精子畸形率高,或者。 第一,你也别担心,因为我们现在目前。 有很好的办法来治疗,我们可以通过这个,就是很好的药物,比如那个激活素,比如博,呃,博瑞丁啊,这一类的药物来可以感应改善,所以呢,你不用特别担心啊,吃一段时间药就会很好的改善了。 嗯,这个人他又问了一个问题啊。2022年07月23日 130 0 0
-
周晓皮主任医师 南昌市生殖医院 男科 精子活力、精子活动率以及精子存活率是评估精液质量的重要参数。那精子活力、精子活动率、精子存活率分别代表什么含义呢?别傻傻分不清啦!精子活力是指精子运动能力的分级,并不是单一的指标。每个精子的活力按以下分级:前向运动(PR):精子主动地呈直线或沿着一大圆周运动。不管其速度如何。非前向运动(NP):所有其它非前向运动的形式,如以小圆周泳动,尾部动力几乎不能驱使头部移动,或者只能观察到尾部摆动。不活动(IM): 没有运动的精子。精子活动率指在所有计数的精子中能够运动的精子所占的比例,检测精子的动与不动。也就是说精子活动率(%)=A+B+C或PR+NP。精子存活率是指在所有计数的精子中存活精子所占的比例,检测精子的死与活。死精子一定不动,但不动的精子未必都是死精子。我们所观察到的不动精子实际有两种情况:1.真正死亡精子;2.活的但处于静止状态(装死)。精液常规报告显示精子活动率很低,我们则要进行精子存活率的检测。关于检测的方法主要包括伊红活体染色、伊红-苯胺黑试验和精子低渗膨胀试验(HOS),建议使用伊红-苯胺黑染色。因为苯胺黑可形成黑色背景,可以提高背景和与精子头之间的对比度,使精子头更易辨别。三种方法的精子存活率均为58%以上,精子存活率的结果应始终高于精子活动率的,如果低于精子活动率结果,则说明其中的某一项结果是错误的,要进行复查并查找原因。2022年06月28日 417 0 1
-
陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 小蝌蚪”检查是医生判断男子生育能力最基本,最简单也是最重要的方法,但很多男性患者在检查前如果不加注意的话,“小蝌蚪”检查的结果很容易会有所偏差。一.什么原因导致结果有偏差呢那怎么样才能使检查的结果更加正确呢?从医学研究上来说,以下几点应该牢记: 1、精液采集的完整性精液射出的初始部分主要是富含精子的前列腺液,至关重要。其他部分也不能丢失,如果丢失会导致精液量出现差异,影响结果准确性。采集时要用开口较大的无毒,消毒容器(医院一般都会提供),注意不要洒到外面。再来看个小故事吧前段时间,我门诊就来了一个这样的患者,我们在患者的精液中没有发现有精子的存在,核查取精信息单发现在精液完整性上是存在流失的,在与患者沟通再三核对后,原来这位大哥在那啥的时候,太紧张了,一个不留神,前段精液并没有完全收集到取精杯内,分析可能是造成标本中不存在精子的原因。我们建议患者三天后重新再留取一次精液。患者就感到很奇怪:“我之前在别的医院做出的结果是有精子的啊,虽然精子量不是太多,但也是有的啊,怎么这次就没得精子了呢?”无精对于任何一个男性朋友来说都是晴天霹雳。三天后,这位大哥又来做了一次精液常规,这次可算是留取完整了。不负众望,我们找到了属于他的小蝌蚪,大家都舒了一口气。 请朋友们打好“靶”,避免因精液收集不全而影响检验结果,因为前段精液中富含优质精子,如果没有完整留取,那就有可能造成报告上的活力,浓度都有所下降↓,从而造成医生误判。 如果您真的没能射准的话,一定要及时告诉检验医生!!2、检查前最好禁欲应该禁欲2-7天行精液常规检查,这里需要注意:同房、手淫、遗精都算是排精。禁欲时间短可能导致精子数量少,造成少精子症的假象。而如果禁欲时间过长,活力会有所下降,一动不动的精子就会变多,造成弱精子症的假象。 3、采集地点精液留取推荐在医院的取精室内完成;一些精液的特性是要在排出精液后立即进行观察的,所以,理想的取精地点应该在实验室附近,不仅私密方便,而且这样才能保证趁热送进化验室,以便“现采现验”。有些患者不习惯更改性活动地点,就选择在自己的家里或者旅馆,这样就不能保证尽快送检,精液在运送过程中也难免溢出,环境温度过高或过低都可能对检查结果有影响。4、取精方法最理想的取精方法是手淫法,并将一次排出的全部精液都送检,不应有所遗漏。有些不育患者不会手淫,只能采用其他的方法获取精液,例如性交中断法或使用避孕套。但是这两种方法都有缺陷,前者不容易收集到全部的精液,且容易受到女性阴道分泌物的污染而影响检验结果,后者可由于未经处理的避孕套内含有的杀精子药而影响检查结果,而且避孕套内也容易残留部分精液。5、运送过程 如果在离做检查的实验室较远的地方(如在家里或宾馆里)采集,采集后应在一小时内送到实验室,运送过程中应注意保温。气温过低时(尤其在冬天),最好紧贴内衣带到实验室。 6、疾病危害行精液检查前应排除近期生殖道感染问题。男性生殖道感染对精子功能的影响是多方面的,可造成精子数量减少、精子形态异常及活力下降等。 7、酒精危害检测前应避免大量酗酒。过度饮酒会诱发前列腺炎,影响精子质量,导致精液液化异常、精子数量减少、精子活力降低等。 8、精神状态过度劳累,精神压力大导致有些患者一进取精室就紧张,取精困难,这种压抑的状态是会影响精子质量的。9、实验室的差别:不同实验室,不同的实验员检验同一份精液也会有明显差别。有人将同一份精液分成许多份,分别送到多个实验室,由不同的实验员检验,检查结果并不一致。 二.如何应对结果偏差实际上,即使你不接受药物治疗,每次检查精液的结果也不会一成不变,肯定会有自然波动。既然是波动,就会有好有坏,出现更加差的化验结果也就在情理之中了。所以,在接受治疗过程中,一旦出现不理想的精液复查结果,一定要冷静下来,反思一下近期是否有前面提到的那些影响身体整体健康状况及化验精液的不利因素。如果有,出现坏结果就是意料中的事情;如果没有,则可能是药物的疗效不佳,更换治疗药物或者治疗方法(如选择辅助生殖技术)就可以了三.到底该认可哪一个呢临床上一般给患者建议认同最好的那个结果。由于精液检查结果特别容易受到各种因素的影响,许多不利因素都只能会让检查结果变得越来越差,使得结果不具有代表性。人体的精液生成存在明显的生理性波动,所以每次精液化验结果出现波动是在情理之中的。一般要求初次就诊的患者应该连续进行2-3次的精液分析,间隔1-2周才能保证化验结果的准确性。男人在发热、患有许多其他疾病、酗酒、过度劳累等情况下不宜进行精液检查。在排除了上述的影响因素外,在同一个实验室进行的连续2-3次精液分析结果偏差就会明显缩小,基本上可以反映本人精液的真实情况。如果此时仍然有持续、明显的变化,就应该考虑是某些治疗措施对精液质量的改善作用,或者是某些不利因素对精液质量的损害作用。总之,人体的精液生成极易出现生理性波动,所以每次精液化验结果出现波动是在情理之中的。所以,一般建议,初诊的患者应该连续进行2-3次的精液分析,两次检查最好间隔1-2周,这样才能保证检验结果的准确性。2022年06月22日 576 0 1
-
2022年06月10日 167 0 0
-
陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 精液是由精子和精浆组成的,精子在精液中所占的比重大概在5%左右,其余为精浆。精浆主要是由于前列腺、精囊腺,还有尿道球腺分泌的液体,精浆中精囊分泌的液体要占60%,前列腺液要占30%,精浆的生理功能为利于精子生存、活动和输送。精液中除了含有水、果糖、蛋白质和脂肪外,还含有多种酶类和无机盐。一般射出的精液中第一部分以前列腺液为主,其中的精子密度最高,而且活力强,第二部分以精囊分泌液为主,其中精子活力较弱,如果前列腺和精囊的功能发生不正常的活动,就有可能造成男性不育。正常的精液呈乳白色或淡黄色,精液是体液的一种,很多性病可以通过精液传染给对方。一、精液的凝固和液化大有作用 自然界的一切设计的都是如此精妙,精液凝固与液化便是很好的佐证。精液的凝固与液化为哺乳类动物所特有的自然生理现象。正常的精液在射出时为液化状态,以后立即形成胶冻状或凝块状,经5~20分钟又恢复液化。开始的液化状态是为了便于射精,接着变为胶冻状是依赖精囊腺分泌的凝固酶,这是有利于精液在女性阴道内停留,随后精液10-30分钟内依赖前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶的作用下液化,也就是变成稀薄的液体状,并且精子运动活跃,从此踏上寻找卵子妹妹的长征路,以便沿女性生殖道向输卵管部位游动,利于精卵结合和受精。 二.精液液化定义精液的液化是指前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶的作用下这部分胶冻状的精液慢慢变成液态,这种液化过程由10分钟~60分钟不等。WHO的参照实验室标准是如果精液超过60分钟未完全液化诊断为不液化。这个标准的制定是因为,首先绝大多数精液在60分钟之内是可以液化的,其次在60分钟之后对精液检测有可能影响对精子活力的评估。因此建议60分钟之内完成对精液的检测,以免影响精子数量、活力的评估。因此诊断精液不液化的标准定为60分钟。 三.明明知道精液放久对精子检测影响,为什么不先检测精子?既然精液标本放久了会对精子检测造成影响,为什么不先检测精子?而必须看到底精液多久能液化?超过60分钟以后才检测?通常我们对精子的检测要在精液完全液化之后检测,这是因为当精液没有完全液化时,精液的固体部分含精子密度最高,而液体部分含精子密度最低,不利于充分混匀,不利于对精子密度的准确评估和精液没有完全液化之前,精浆粘稠,影响对精子活力的准确评估。精液中除去精子的部分我们称之为精浆,如同鱼和水的关系,在精浆完全变成液体之前,精子在这个半固体中游动是受影响的,就像鱼在泥水里一样游不动的。 四、不液化元凶精液不液化引起男性不育症的常见原因之一。由精液不液化引起的男性不育患者约占2.51%-42.65%,并有逐年升高趋势。精液不液化涉及到多原因、多器官、多系统的疾病和功能异常。1.主要“凶手”:前列腺炎前列腺炎是引起精液不液化的最主要的原因,90%的精液不液化患者患有前列腺炎,而在前列腺炎患者中精液不液化者占12%。液化因子主要来源于前列腺,当前列腺患炎症时,前列腺的分泌活动减低,它所分泌的液化因子活性也会减弱,表现为精液不液化或者精液液化迟缓现象。临床上也有些前列腺炎患者无液化异常的现象,这些患者可能同时合并精囊炎,精囊腺分泌活动也减低,凝固和液化两种作用同时处于低下的水平所致。 精液不液化的患者,首先,要积极治疗前列腺炎等原发病变,恢复其正常功能。酶的分泌功能正常了,精液才能正常液化。若是细菌性前列腺炎,最好先做前列腺液细菌培养,根据结果选用最有效的抗生素。非细菌性前列腺炎可以选用坐浴、前列腺按摩配合活血化淤的药物等综合治疗,目的是使潴留的前列腺液排出来,增进前列腺的血循环,促使炎症吸收和消退。其次,建立有规律的作息时间,禁酒、刺激饮食,保持大便通畅,合理性生活,参加体育锻炼,对前列腺炎的治疗也是至关重要。 2. “帮凶”:精索静脉曲张 精索静脉曲张不仅本身可以导致男性不育,同时由于它使盆腔明显充血,导致包括前列腺在内的生殖系统功能发生紊乱,从而使前列腺分泌的液化因子减少,加上部分病人由于精索静脉曲张造成睾丸萎缩,睾丸内分泌功能失调,睾酮分泌减少,二者共同作用导致了精液不液化的发生和发展。研究认为精索静脉曲张合并精液不液化的发生率较没有精索静脉曲张的人群高一倍。一般来说,轻度的精索静脉曲张不需要治疗,或使用阴囊托托起阴囊,改善局部淤血状态,并坚持阴囊冷敷,每日1~2次,每次20分钟,便可改善生精功能。中度或者重度的精索静脉曲张,治疗以手术为主。精索静脉曲张结扎术是目前最为常用的手术,术式比较简单,恢复快,并发症少。但如静脉分枝多,则可能造成漏扎,术后精索内静脉造影证实有逆流,可再行精索内静脉栓塞术。 3.身体的“内鬼”①睾丸病变也可能对精液不液化产生影响,睾丸小(容积<10ml)而无弹性的男性发生的可能性最大。这是因为精液的产生直接受内分泌激素,特别是雄激素水平的控制,调节附属性腺分泌活动及各种分泌物产生。由于睾酮减低而导致前列腺、精囊腺等分泌功能的下降,出现精液不液化现象,同时还影响精子质量。②一些自身因素,如体温、阴道酸碱度(精液液化最适pH值是6.8~8.8)、液化酶进入阴道内的多少,以及内分泌变化等都可影响精液液化。体外因素,如室温过低或精液存放时间过短等均可影响液化酶活性。③微量元素(锌,镁与精液的凝固、液化息息相关):锌是前列腺液中非常重要的抗感染因子,它参与体内多种酶的合成同时可以抑制精子DNA碎片形成。锌缺乏时,合成和分泌各种蛋白酶的多种液化因子也随之降低,导致精液液化异常。 ④支原体:支原体在不孕不育夫妇筛查及优生优育检查是阳性率较高,支原体是系条件致病微生物,支原体胞浆中含尿素酶,能分解尿素产生NH3和H2O,可造成细胞损伤,使液化因子缺乏,导致精液不液化。睾酮减低引起的精液不液化现象,可以小剂量补充睾酮来治疗。对于体外因素的影响就需要针对不同的情况进行处理,如室温较低,精液放置时间太短等情况,可以通过调节室温和延长放置时间来改善精液的液化。对于微量元素缺乏如锌,硒等,可以口服药物来补充。 五、临床症状1、精液会比较粘稠,或者会呈现胶冻的状态,会出现片状、块状和团状,在体外一个小时以上都不进行液化。2、精液量较少精液量稍少,色黄而稠,性欲旺盛,易兴易泄,常常头晕耳鸣,失眠等症状,还有口干目涩,舌苔红薄等症状发生。3、出现射精困难的症状,伴有射精疼痛、血精等表现,甚至会出现阳痿、早泄、遗精等现象。4、阴部和小腹疼痛 患者或有小腹和阴部疼痛的现象,这样会给生活带来极大的不变,有时候在射精的时候也是会引起疼痛,导致周身疼痛,小便的时候也是会有疼痛的,有时候排尿的时候也是有点困难的。5、导致精神状态不佳,神经衰弱,比如说失眠、心悸、头晕、易疲劳等,不仅如此,还会出现一些并发症。六、精子不液化的检查方法关于精液不液化症的检测,目前主要还是形态学方法,尚无行之有效的定量方法。1、精子不液化要做免疫学检查:免疫学检查可以确定是否存在自身免疫、染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清FSH、LH、T、PRL是少精子症检查的重要方法,也有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。2、精子不液化要做精液的生化检查:目前开展较多的是酸性磷酸酶、柠檬酸、果糖、蛋白质、微量元素、乳酸脱氢酶X等。3、睾丸B超:运用该项检查可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。4、拉丝长度观测法观察精液成丝长度、拉丝长度、是否均质、有无团块和凝块。可将精液标本吸入一支5ml吸管内,然后倾斜,让标本依靠重力滴下,观察成丝长度。正常标本在离开吸管时,会呈不连续的小滴。而出现异常时,液滴则形成大于2cm的长丝。或将一根玻璃棒插入精液,观察提起玻璃棒时,出现的拉丝长度,正常情况不应超过2cm。5、漏斗测定法根据精液能否通过履职及其通过的时间,判断精液的液化情况。取擦镜头纸1张,对折后放进漏斗内,然后将漏斗插入有10ml刻度的量筒内。精液倒入漏斗内放置30分钟后时,观察漏入量筒的精液毫升数,然后在1小时再次观察滤过精液的量,最后记录漏斗内精液全部滤光,所用的时间和滤过的总精液量。6、袋法将网眼为37um的尼龙网布制成一袋子,该袋只允许液体及精子等通过,凝胶样物质则无法通过。在测定液化情况时,将射出后1分钟之内的精液倒入袋中,之后将其放入一有刻度的小瓶中,问隔2、4、6分钟后,将袋子提起,轻碰瓶壁,量出瓶中的漏出的液体量。当凝固的精液全部液化时,瓶中的液体量即为凝固精液的总量,而其中每一时间点,瓶中液体量与总量比的百分数为液化率,再将不同时间的液化率制成图,就可以得到液化曲线。七、鉴别诊断主要是与其它引起不育症的疾病进行鉴别。1.先天性睾丸畸形和发育不良包括隐睾症、先天性两性畸形、无睾症,通过视诊触诊就可鉴别2.精索扭转严重的鞘膜积液和精索静脉曲张,都会影响睾丸产生精子的能力,是引起不育症的原因之一3.睾丸炎症可发现睾丸萎缩变小,且质地变软。4.输精道梗阻①触诊可触及附睾和睾丸不连接,以及输精管缺如的体征。②可以进行精液检查,如精液量少而且无精子。③果糖测定阴性,则提示有输精道梗阻。5.生殖道感染包括附鼻炎精囊炎及前列腺炎等,往往有相关病史,可以伴发精液不液化。6.男子性功能障碍包括阳痿早泄、逆行性射精或不射精等,可伴发精液不液化。八、治疗治疗精液不液化症的方法,主要有以下两类•改善前列腺的功能、提高前列腺自身分泌液化因子的能力;•直接作用于精液,使之液化。(一)一般治疗1.锻炼身体、保持心态放松。2.保持健康生活习惯,经常检,避免生殖系统感染。3.可用分段射精方法,将前三下射出的精液留在阴道内,立即抽出阴茎,将其余精液射在外面。(二)药物治疗由于个体差昇大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。需要注意,药物治疗应在医生的指导下进行。1.抗生素喹诺酮类:对于同时合并前列腺炎者,可用抗生素治疗,一般选用脂溶性比较好的抗生素,比如喹诺酮类。注意无炎症者,无需服用。2.睾酮或绒毛膜促性腺激素对于雄激素缺三或明显减少的患者,可以使用。注意无上述症状者,无需服用3.蛋白锌制剂对于锌缺三所致精液不液化患者,可服用。4.玻璃质酸酶1500U每天一次肌肉注射,连续20天为一疗程,5.a淀粉酶可以用含4%c淀粉酶的生理盐水,在性交前冲洗阴道或在性交后注射1毫升于阴道内。也可将该酶50毫克混入可可脂内作成3厘米长的药栓,性交前塞入阴道内。这一方法的发现是因为有人观察到唾液具有液化精液的作用,并从中得到启发。α淀粉酶不仅具有促进精液液化作用,影响含糖原的阴道或子宫颈分泌物,而且还能成为精子活动的能量来源。因此,这种方法得到广泛应用。6.四丁酚醛溶解剂四丁酚醛溶解剂是在性交前用注射器将60ml溶液注入阴道灌洗,或按精液与溶液1:1容量比例作人工授精.7.糜蛋白酶及胰脱氧核糖核酸酶直接加入精液中,可促使其液化或黏稠度减低,而对精子活力无影响。(三)物理疗法对于迟缓液化后,精液黏稠度很高的患者,可将其精液标本放入加压注射器中,通过18号或19号针头,加压注入玻璃容器内,标本再倒回注射器,这样反复5次后精液可与液体相似,而对精子并无损伤,可用这种精液作人工授精。(四)手术治疗该疾病一般无需手术治疗。2022年06月01日 869 0 0
-
陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 对于各位男同胞来说,成功当爸最重要的,还是要贡献“合格”的精子!毕竟精子的质量和性功能无关,你看不见也摸不着。“开车”感觉好的,也不一定能行!感觉不好的,也可能照样当爹!一.精子由男性睾丸产生,在附睾中发育并成熟。精液中,精子所占比例较小(约5%),大部分为精浆(>90%)。精浆包含精囊液、前列腺液以及尿道旁腺和尿道球旁腺等分泌的体液,这些都为精子提供各种必要的营养成分。精子虽小,但全身是宝,而且每一段都不能少。在精子头部装载着顶体酶和父亲的基因,精子的顶体如同巡航导弹定位系统和先头部队,它负责准确寻找卵子,当遇到卵子时它释放出顶体酶,消化卵子的透明带,为精卵结合提供先决条件。如果精子头部缺陷顶体酶缺乏,精子和卵子相遇时“不来电”,精子无法穿透进入卵子而导致不能受孕;如果精子头部基因受损,精子与卵子可能会“闹别扭”而无法结合,即使勉强在一起也没有好结果——可能会导致胚胎不发育、胚胎发育停滞或流产等状况。精子颈部虽很短,但内含的线粒体相当于大型的食品加工厂,为奋力游动的精子源源不断地提供所需能量。精子尾部不断摆动,犹如飞机和船舶上的螺旋桨,驱使精子前进,是精子能否到达指定位置的决定因素。简而言之,能当选上“美”的精子不单止要长得帅,而且还要跑得快。精子要抱得美人归,必须先经过一场从阴道途经子宫、输卵管,最终到达输卵管壶腹部的马拉松式长跑。成千上万亿精子,每次只能有1-2个达到终点,甚至没有胜者。所以,这是一场宽进严出马拉松赛,精子来到这个世界的唯一目的就是成为马拉松冠军。随着一声发号令响,运动员们出发了。决定这场马拉松赛是否精彩。二.#基础版#精液常规传统意义的精液检查通常指的是精液常规,是评价男性生育力最基本、最直接的检测项目,可以从三方面进行形象地概括:高:活力高——活力(直线运动)的精子占到32%;富:数量多——精子浓度要达到1500万/毫升;帅:形态好——精子正常形态达到4%,即精子有头有尾,长得“帅”的要达到4%;畸形的精子真的是各有各的问题,但是归结一点就是矮穷丑,跟人一样一样的。(忍不住笑了!)“高富帅”PK“矮矬穷”(一)#高质量精子的N种表现#1.精液颜色通常为灰白色,禁欲时间长者可能略黄。2.精液量成年男性每次排出的精液量为1.5-7.0毫升。(普通矿泉水瓶盖的容量大约是5ml,请大家自行衡量。)3.液化时间运动员的激励机制——液化时间好的运动员,还需要有合适的激励机制去管理。这就是精液报告中的“液化时间”。精液离开身体的时候由液态变为果冻状,是为了精子可以在阴道里停留不至于溜出来。但是果冻状的精液应该在30分钟,最多40分钟内变回液化态,“新鲜”精液呈胶冻状,通常需要15-20分钟液化。不然精子就无法参加长跑。4.精液酸碱度正常精液的PH值是≥7.2,偏弱碱性。5.精子浓度运动员的数量——精液量和精子密度精子由“睾丸工厂”生产,并在“附睾体校”中进一步训练孵化,才能成长为合格的运动员。如果一场比赛,没有足够的运动员参加,就不够精彩激烈。同样,如果没有足够量的精子,受孕的可能性就会降低。精液报告中,单次精液量得达到2ml或以上,精子密度至少得达到15M/ml(百万/毫升)。参赛运动员太少,就需要检查生产工厂和培训基地,是生产能力有限导致减产?还是输送渠道不通畅导致精子无法全部排出?6.精子活力高素质的运动员会让一场比赛精彩纷呈。精子不光要向前跑,还得快速向前跑,这就是A。能向前跑的精子,就是B剩下C和D就是原地打转或者懒得跑的精子。精液报告中的向运动精子(精子活力A+B)指标下限合计为32%。前向运动精子百分率:常代表精子活力,正常值应≥32%。如果精子不爱跑,活力不足,就像背着沙袋负重前进,自然跑不过轻装上阵的选手。精子活力下降多见于精索静脉曲张、生殖系统非特异性炎症、使用某些影响精子活力的药物以及吸烟、患有某些慢性疾病或身体虚弱等情况。7.精子形态正常形态精子的比例≥4%,否则为畸形精子症;健康完整的精子更容易受孕成功。短尾等尾部缺陷的精子会因活力差,难以到达卵子旁边,而头部畸形的精子可能存在受精功能缺陷,难以使卵子受精。如果畸形的精子太多,会明显减少“有竞争力”正常形态精子的比例,这会影响精子的整体“战斗力”,不利于精子成功“俘虏”卵子,从而影响精子的受精能力。因此,精子畸形率过高,是引起男性不育的重要原因。畸形精子症诱因包括电离辐射、频繁接触化工原料等环境因素,泌尿生殖道炎症、精索静脉曲张等疾病因素,长期熬夜、酗酒、吸烟等不良生活习惯因素。(二)进行精液检测前,需要禁欲2-7天。禁欲时间过短将会影响排出的精液量,而时间过长则会使精子的死亡率增加。通常而言,不能仅凭一次精液检测结果就做出诊断。如果检测结果波动较大,先别灰心,间隔1-2周后复查,再综合判断。(三)虽然精液常规检测简单易行、非常普及,但它仅能从精子浓度、活力等方面反应精液的基本质量,在评价精子功能方面价值有限,难以反映精子的受精能力、是否存在导致女方出现胎停甚至流产等不良妊娠结局的男方危险因素。三.#进阶版#精子DNA碎片指数临床上,经常有男性精液常规检测结果完全正常,女方检测结果亦正常,仍出现不怀孕或怀孕后胚胎质量差、发育不良、反复流产等情况,这往往与精子的DNA完整性有关。什么是精子DNA碎片?打比方说,鸡蛋有蛋黄,如果蛋黄碎了,那么这个鸡蛋是孵不出小鸡来的。同样道理,精子DNA碎了,那这个精子是孕育不了小宝宝的。精子DNA碎片检测就是检测精子“蛋黄”完整性的重要指标。精子在形成过程中,如果受某些有害因素(如高温、药物、吸烟等)影响,DNA完整性遭到破坏,就会产生断裂的碎片。精子DNA碎片指数(DFI)反映遗传物质的完整性,是评价精子功能和预测生育能力的重要指标。可辅助预测受孕结局,评估胚胎发育潜能、胚胎种植率及遗传缺陷发生风险。#DFI正常值是多少?#DFI≤15%,精子DNA完整性好。15%<DFI≤30%,精子DNA完整性一般。DFI≥30%,精子DNA完整性差。#DFI严重往往会导致流产、胎停#精子DFI损伤严重者,会影响精子质量,造成受精失败,降低怀孕几率(男性不育症),即使卵子正常受精并分裂,但最后往往容易导致胚胎发育不良而流产。大量研究证实男性精子DFI增高对辅助生殖技术结局具有负面影响。即使通过第二代试管婴儿技术(ICSI),使精卵结合后受精并发育成胚胎,但DNA损伤的精子会导致受精后的胚胎质量变差,胚胎发育过程中会发生严重紊乱,使胚胎植入子宫失败和发育缺陷,最终引发流产。四.#提升版#改善精子质量这样做随着生活工作压力的增大,和不良习惯结伴而来的,往往是肥胖、高血压、糖尿病,它们直接或间接影响着男性体内的雌雄激素比例,导致雄激素水平或敏感性下降,直接影响着男性X功能及精液的质量。不好的习惯现在改还来得及!1、改正不良生活习惯比如吸烟、酗酒、久坐和熬夜等,备孕前就要规律生活和提高睡眠质量。2、避免长期暴露于恶劣环境例如辐射、高温、污染的空气、毒物和放射线暴露等。像目前的手机、电脑等都属于电子产品,都具有一定的辐射性。电脑还好说,并不会随身携带。但是手机的话就有很多男性朋友喜欢把手机塞在裤带子里,那个位置离睾丸是相当近的。不建议想要备孕的男性这么做,还有尽量不要在wifi发射器和电磁辐射强的设备附近待太久,这样也是容易伤害到精子的。3、运动健身可以提高睾丸素水平的方法,还有定期坚持锻炼。经研究表明,经常运动的男性比不运动的男性具有更高的睾丸素水平、更好的精液质量。4、摄取足够的维C维C的来源很广,例如新鲜的果蔬中都含有丰富的维C,若想要更快捷的补充维C,还可以购买相应的补充剂。5、多吃锌、硒微量元素的食物对于备孕的男人来说,精子的质量和锌、叶酸两个营养元素比较有关系。补充锌可以多吃含锌的海产品或者猪肝、肾脏类的、坚果类的食物;补充叶酸,可以直接吃市面上卖的正规叶酸或者吃富含叶酸的食物如菠菜等蔬。6、治疗相关疾病精索静脉曲张、生殖腺体炎症等疾病,都是导致精子DNA碎片率增高的有害因素。使用药物和一些微量元素的补充,包括显微外科手术治疗精索静脉曲张等方法均有助于降低精子DNA碎片率。所以,各位想当爸爸的男士,在备孕前最好提前3-6个月“准备”,养成良好的作息习惯,培养合格的“小蝌蚪”。如果备孕一年以上依然“毫无动静”,那么以上检测方法,就要做起来了。2022年06月01日 684 0 3
-
钱小强主治医师 上海新华医院 泌尿外科 呃,这个网友还在问啊,这睾丸穿刺对睾,睾丸有害吗? 呃,其他方式。 确定本身是不是有生菌功能。 呃,有没有生精功能,其实最简单的就是取睾丸的活检啊,但这个也是有创的,你说是吧,你说睾丸上要要切个切口,然后还把睾丸组织拿出来去送病理,这个的确是有伤害的啊,我们穿刺他是穿刺其实没什么大的痛苦的啊,我们也不需要做麻醉,你想有些医院他可能要收治住院,还要上个半身麻醉啊什么的,其实在我们这里比较快捷呃。 在门诊下直接,呃,穿刺就可以了,我们现在穿刺的针都非常细,呃,可能只有头发丝那么细,穿刺的时间也很短,也就一两分钟的时间,所以说你这个穿刺的伤害你可以忽略不计啊,大多数是没问题,我我穿刺的有好好几十例病人啊,没有出现一个并发症的,所以我我可以告诉你是穿刺是没有特别伤害的啊。 呃,留电话。2022年05月20日 307 0 0
-
王鸿祥主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(西院) 男科 好,那么我们今天通过这个西瓜实验啊,来给大家说明一下这个类比睾丸穿刺和睾丸切开取经它的一个差别,那我们不知道这个西瓜是油子瓜还是无籽瓜,那么我们首先会进行一个穿刺啊,来确定一下这个睾丸里边有没有精子啊,假设这个是睾丸,那么因为睾丸穿刺它是一个盲穿,就不知道里边是什么样一个情况,那么我们模拟一下这个状况啊,就是感觉一下,好,好像这边是搞完了,我们进行穿刺,好,那我已穿好取出,好,那么我们看一下啊,我们取出来的成果到底如何?那么看一下这个西瓜组织这边没有看到籽,那么我们能够通过这块组织就说明整个西瓜没有籽吗?好像不可以,好,那么有人会说啊,我们这个单点穿刺可能并不完全说明问题,我们是不是多点穿刺就能说明问题了呢?好,那么我们做第二次穿刺,在它的边上继续穿刺一下,好,那么我们再看一下穿刺的一个结果到底如何?好,那么我们看到两个点啊,两个点都是没有精子,那么我们说可能穿刺。 确实啊,就是没有看到这个有精子的状态,那能证明这个西瓜是无籽粑吗?依然不能这么说明,那么有人会说,那我们是不是可以做一个切开多一点的睾丸活检呢?那我们来通过这个西瓜实再进一步证实一下,好,那么我们做睾丸活检的话呢,相当2022年05月12日 1586 1 8
-
陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 精子低渗肿胀试验,简称为HOS,是目前不多的几个评价精子膜功能的检测方法之一,被越来越广泛地应用于男性不育症的临床诊治和研究当中;主要用于在不活动的精子中选择具有生命力的进行卵细胞浆内注射。精子低渗膨胀试验原理是:精子在低渗溶液中,水分子通过精子膜进入精子,使精子体积增大而膨胀。这是活精子膜功能正常的标志,而膜功能不全(包括死精子)的精子表现为不膨胀。1.检查方法将精子置入低渗溶液中,计算100~200个精子中出现肿胀的百分率。结果判断:a、b、c、d、e及f型(部分尾部肿胀);g型(全尾部肿胀)。2.参考值:其参考值与伊红试验的参考值相近,精子存活率(膜完整的精子)下限是58%(第5个百分位数,95%可信区间为55~63)。(世界卫生组织手册5版);采用HOS就可评价精子膜功能的完整性HOS≥60%,为正常;HOS在50%~59%,属正常与异常之间;HOS<50%,为异常。3.临床意义:精子尾部低渗肿胀试验可作为体外精子膜功能及完整性的评估指标,预测精子潜在的受精能力。有研究表明,不育症的精子尾部肿胀率明显减低。2022年04月12日 889 0 2
-
马帅主治医师 北京朝阳医院 生殖中心 查了精液常规检查,您一定迫切想知道自己的精子质量如何。今天我们就交给大家简单的看精液常规的知识。首先,我们来看一下常规精液分析参考值(WHO手册,第5版):精液量≥1.5ml;pH值≥7.2;精子浓度≥15×106/ml;精子总数≥39×106/1次射精;精子前向运动百分率≥32%;正常形态率≥4%;精子存活率≥58%;白细胞<1×106/ml。其实,并不需要大家一个一个对着比较。在临床中,我们比较关注的几个指标是前向运动精子的绝对值和精子畸形率,还有一个是精子DNA碎片指数。所以大家学会看这几个指标就可以了。怎么来看呢?前向运动精子绝对数的计算:精液量x精子浓度x前向运动百分数。这个数算出来如果大于20x106个,就算基本正常了。精子畸形率<96%就算正常了。有时候大家看到自己的精子畸形率大于90%就觉得很害怕,其实,你身边很多人都跟您差不多呢。精子前向运动和精子畸形率都是精子的外在表现。所谓,看人不能只看外表,同理,对精子质量的判断也是如此。于是,有个精子DNA碎片指数(DFI)这个指标。精子DFI≤15%是正常的。超过这个阈值说明精子DNA碎片增加,将影响受精和胚胎发育潜能。 以后取到报告,您就可以快速的判断自己的精子质量了,如果有异常的项目,就尽快来就诊治疗。2022年03月15日 853 0 0
男性不育相关科普号
林文琴医生的科普号
林文琴 主任医师
浙江大学医学院附属第一医院
生殖医学中心
4460粉丝8494阅读
陈平平医生的科普号
陈平平 主治医师
上海交通大学医学院附属新华医院
生殖医学中心
165粉丝1.1万阅读
夏佳东医生的科普号
夏佳东 副主任医师
江苏省人民医院
泌尿外科
579粉丝1042阅读