男性节育

男性节育的方法可分为永久性的和暂时性的，主要有以下 4 种：

• 避孕套：
  是应用比较普遍的一种避孕工具，这种屏障方法避孕，用法简单，对男女双方身体健康均无影响。

  如能坚持正确使用避孕套，避孕效果可靠，且可预防性传播疾病（即性病）。

• 外用避孕药膜：
  是一种有强力杀灭精子作用的非离子表面活性剂。

  这种药膜对男女双方身体健康，性交过程均无影响，若使用得当，效果比较可靠。

• 输精管注射节育法：
  用注射针头经皮肤直接穿刺输精管，然后注入快速医用胶 508 或石炭酸 504 混合剂，在短时间内药液凝固，并堵塞输精管，达到阻断精子排出的目的。

  这种方法的优点是简便、有效且不用手术。

• 输精管结扎术：
  目的是阻断精子输出的通道，使精子不能排出，达到不育，是一种男性永久性节育方法。

  结扎术后睾丸仍能继续产生精子，成熟的精子在附睾管内溶解、吸收。

  输精管结扎后，除不能生育外，对身体健康和性生活都没有影响，性交时仍有正常的射精过程和排出精液，只是精液中没有精子。

  结扎术后想恢复生育，可以做输精管复通术，但有复通失败可能。因此做结扎术前一定要考虑清楚。

结扎手术适应证：

• 已婚男子为实行计划生育，经夫妻双方同意，行双侧输精管结扎术。
• 一侧附睾结核和前列腺、精囊结核，为预防或减少健侧附睾感染机会，行健侧输精管结扎术。
• 前列腺切除术，为防止术后发生附睾炎，行双侧输精管结扎术。

结扎术前准备：

• 自己需要做的准备

  适当调整或停用某些药物：及时告知自己长期使用的药物，以确定是否需要调整或停用（如降压药物、抗血小板药物、抗凝药物、降糖药物等）。

  剃除阴毛：术前最好剔除阴毛，保持局部清洁。这有利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌，减少外科术后感染的发生率。

• 配合医务人员的术前准备工作
  签署知情同意书：包括手术知情同意书和麻醉知情同意书。

结扎手术禁忌：

• 泌尿生殖系急性或慢性炎症，应治愈后再行手术或采用其他节育措施。
• 阴囊皮肤急性或慢性炎症、淋巴水肿或其他妨碍手术的皮肤病者，应治愈后再行手术。
• 出血性疾病、精神病、严重神经官能症、性功能障碍、急性或严重慢性疾病者。
• 输精管与精索有粘连，无法将输精管固定于阴囊皮下者。

结扎风险：结扎后出血、切口感染、生殖系统炎症、结扎局部出现痛性结节、附睾淤积症。

结扎术后注意事项：

• 术后观察 2 小时，检查有无出血等异常情况。
• 休假 1 周，其间应避免重体力劳动和剧烈运动。
• 术后出现阴囊切口出血、阴囊肿大、皮肤青紫，应及时就诊。
• 若术后数天内仍有阴囊疼痛，且逐渐加重，应及时到医院就诊。
• 术后 5 天去除伤口敷料，若有缝线于 5～7 天拆除。
• 术后 2 周避免性生活。
• 若未做杀精药物灌注，术后至少需继续避孕 2 个月或排精 10 次以上，若有条件最好行精液常规检查，证实已无精子后，才停用其他避孕措施。

结扎术后需要遵医嘱复查：

• 术后需复查一次确认射精中没有精子。
• 输精管结扎术后有 1％左右的自发再通可能，建议术后多次复查精液。