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2021年06月02日1652
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崔西春副主任医师 郑州大学第一附属医院郑东院区 小儿外科 我家男宝宝小丫丫为什么这么小？大家好，我是你的老朋友，小儿泌尿外科崔博士，门诊上啊，有特别多的家长会问我这样一个问题，我家的宝宝小丫丫为什么这么小？今天我通过以下几种情况给你分析一下，你家宝宝小丫丫为什么这么小？一种情况小丫丫并不小，这种孩子是因为有器质性的疾病，比如说小丫丫的隐匿，将小丫丫隐匿起来了，我们完全通过手术可以得到矫正。第二种情况是当大的不大，当小的不小，这种孩子主要是因为肥胖，肚子和乳房啊异常增大，而小丫丫被史前的脂肪埋藏了，显得特别小，这种情况我们通过减肥完全可以矫正。第三种情况是小丫丫确实很小，这种孩子我们需要内分泌和协助判断孩子的心片轴分泌是否有问题，针对病因进行治疗。如果怀疑你家男宝宝小丫丫，我建议你去睡左右。 后来门诊皮肤平均，关注儿童小丫丫健康，让儿童小丫丫也不输到起跑线上。2021年05月16日1007
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阮双岁副主任医师 复旦大学附属儿科医院 泌尿外科 中国拥有世界上最富戏剧性的各种丁丁，包茎，尿道下裂，璞状阴茎，隐匿阴茎。这种丁丁多样性表现为不同的外观和功能，任何一个国家都会有这样多潜在的性感小丁丁。为了矫正这些丁丁的疾病，人们比对，探索，减肥，手术。历尽艰辛，本文将展现隐匿性阴茎和周边的故事。 1、临床表现 隐匿性阴茎天生就外观短小，包皮口的狭窄使得鸡头完全包住无法显露，这样一小便就有不少会像吹气球样鼓起来。丁丁在晨起前勃起时，正常的丁丁都和雨后春笋一般一柱擎天；隐匿阴茎就只能埋头于包皮下，只是这样，丁丁只能憋屈的成为潜力股，显得又短又小，上厕所或洗澡显露的时候显得更加短小而自卑。 2、鉴别诊断及治疗 隐匿阴茎的诊断具有一定的疑惑性，父母一般认为是简单包皮，就诊的时候就说过来想割一下包皮。其实隐匿性阴茎的诊治没有想的这么简单，体型较胖的丁丁，包皮看上去较长，但皮内捏不到丁丁，需要往上压住皮下脂肪才能显露丁丁主体。 这不是正规意义上的隐匿阴茎，而是埋藏阴茎更为准确，胖小孩的丁丁摸不到而显得短小，是因为脂肪把丁丁藏起来的缘故，所以巨胖小孩的短小丁丁诊断为埋藏阴茎更为合适。这种丁丁的治疗主要依靠减肥和包皮上翻，鸡鸡才能有出人头地的机会，而手术的效果并不理想。 如果小孩不胖，丁丁看上去很小，那么他有可能是小阴茎，不用上推包皮就能够扭住丁丁不大的主体，感觉丁丁又细且长，这种情况就是小阴茎，不是隐匿阴茎，需要内分泌科就诊明确激素治疗，不是手术能够解决的问题。 隐匿阴茎的问题，不是体胖也不是皮长的问题，而是包皮过少、把丁丁压制住了。 3、手术时机 如果包皮可以上翻显露龟头和阴茎，一般不大建议手术治疗，只要每天上翻局部清洁卫生即可。 如果小孩局部不能做到上翻清洁、局部反复湿疹或包皮龟头炎，或者小孩因为丁丁产生自卑心理，则是可以考虑手术治疗。 如果包皮不能上翻，一般三岁以上就可以考虑手术治疗了，更好的发展并避免炎症等其他情况。 丁丁头不能出来的隐匿性阴茎，是建议手术的典型病人，术后效果也不错。而体型巨胖的埋藏阴茎，又称伪隐匿性阴茎，不管包皮能不能上翻显露龟头，都是不建议手术，而是建议减肥和自行上翻包皮的首选对象。 至于单纯的小阴茎，这不是泌尿科医生能够手术的问题，而是必须内分泌科就诊，明确激素水平及病因，并药物治疗、使丁丁变大。 小孩的麻醉是全麻的，对于大于三岁的小孩来说，全麻对小孩的影响基本是可以忽略不计的。家长不必担心。2021年02月22日2469
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吴薇副主任医师 武汉同济医院 儿科 在小儿泌尿外科 医生被问得最多的问题 不是“孩子啥时候能割包皮” 也不是“蛋蛋为啥一大一小” 说出来你可能不信 家长们最关心的是： 我娃的小JJ咋就那么小？ 都是望子成龙 没有想望子成虫的 你们点进来，不就是想看答案吗？ 1.孩子的小JJ 怎么总是不长个？ 我知道有些老母亲，逮着机会就会把别人家男宝的小鸡鸡偷瞄个遍，还悄咪咪地比对了自家的娃的尺寸。（不接受反驳） 都是老实人，这也能够理解。 在这个“不能输在起跑线上”的年代，成绩不能输、身高不能输、才艺不能输，关系孩子一生性福的JJ尺寸，那更加不能输啊！！ 男宝的“起跑”，从子宫内就开始了。正常情况下，在妊娠第10-12周，小JJ就成形了，胎儿睾丸分泌的雄激素会和母体强大的雌激素环境相对抗，以促使JJ持续生长。 总的来说，绝大多数孩子的JJ都是合格的。如果孩子外生殖器发育有问题，在出生后基本上就能看出来。 但是，每个宝宝毕竟都不是标准流水线出品的，JJ大小肯定有所不同。 话虽如此，依然还会有家长追问： 我家孩子的小JJ，为啥总不长个？ 别着急。一般足月新生儿的小JJ，长度在2.7～3.6cm左右，1岁内会有较明显的生长，之后就开始放缓了。 在10岁前，绝大多数小盆友的“小弟弟”，长度都不会超过5cm（个别天赋异禀的另说）。 所以，当孩子才几岁时 想“拔苗助长”的家长们请稍安勿躁 让子弹飞一会儿 进入青春期后，少年们的身体开始快速发育，沉睡已久的JJ生长速度也会突然加快，过程大概会持续四年。青春期后，JJ的尺寸就差不多定型了。 题外话： 有些孩子的小JJ在用了某些药物显著增大之后，孩子爸爸看疗效显著，会偷偷回来关上诊室的门，悄悄地问“医生，勒个……勒个药……我用的话……有没有用？”。 呵呵，不好意思，定型了 大器难晚成 张爱玲说：出名要趁早 2.要讨论孩子的JJ小不小？ 首先得确定那是一个JJ…… 也就是说，得先确定是个男孩吧 没确定是男孩 你也不好叫人家“小弟弟” 这不是开玩笑 有一些女孩 性特征看起来比一些男孩更MAN…… 比如患有先天性肾上腺皮质增生症的女孩，因为体内的雄激素过多激素失调，促使外阴男性化。 所以，要讨论孩子的JJ小不小 首先得确定那是一个JJ 一出生就傻傻分不清女孩男孩的 请尽早到小儿内分泌科就诊 回到主题，咱们要判断孩子的JJ小不小，得先量下尺寸。嗯，敲黑板了：JJ的长度，就是从龟头顶端到根部的长度。 要想准确测量JJ的长度 也不是你想的那么容易 这是因为： JJ的长度不是一成不变的 比如，早上和晚上，JJ的长短就不同； 还有，天冷时和天热时，运动时和静止时，紧张和放松时，JJ的长度都不一样； 更不用说，疲软时和勃起时的差别了。 不要以为小男孩的JJ不会勃起。即使是未满周岁的男宝，在换尿片时都有明显的“升旗”。甚至有超声科医生观察到，男宝在子宫内时都是可以勃起的。 问题来了： 想知道JJ的长度，应该啥时候量？ 没有要求。也就是说，没有要求你沐浴更衣，择吉日良时再开工，你爱啥时候量就啥时候量。 那么，是量疲软时，还是量勃起时的？很多家长认为，勃起时的长度就是小JJ的真实水平。 很出乎预料。近年来医学测量的趋势是测量被牵拉时的长度，而且还会有“室温25℃，安静无打扰，静息时测量”等要求。 你可以脑补一下这波操作：关上门窗，孩子站立姿势，将疲软的JJ提起与身体呈90°，牵拉到不能延长为止。然后，从JJ根部（尽量靠近耻骨）开始，量到龟头顶部（注意：不是包皮）。 可别说我没提醒你： ? 差不多就行了，适可而止。千万别生拉硬扯拽，小心扯着蛋！ ? 小胖子同学，测量时需要用手推压小腹脂肪，别让脂肪的厚度埋没了你的才华。 ? 测量时只能算到龟头顶，前面包皮的长度不算数。（不要太虚荣，量点实在的） 3.你家孩子JJ小不小？ 这个还真有标准哦 量好了尺寸 那还得有个对比的标准 学过统计学的都知道，量一群人的长度，大部分人的长度会落在平均值（Mean，M）附近，少部分会远离平均值。这个SD（标准差，Standard Deviation）就是用来反映这些数值的离散程度。 一群人的测量结果，我们会用M±SD来表示。 问题来了： 多长的JJ，才是真的“小JJ”呢？ 答案是：低于同龄人均值2.5×SD才算 换句话说，就是用平均值M-2.5×SD后，得出的数值，才是这个年龄段真的小JJ。（小，真的只是极个别的问题。） 我们先看看老外的标准（松弛状态下牵拉测量）： 以国外9—10岁的少年为例。参考上面的数据，那么这个年龄的孩子JJ平均长度（M）是6.3cm，标准差SD是1.0。 套用公示（M-2.5×SD）计算：6.3-2.5x1.0=3.8。也就是说，老外9—10岁的孩子，如果JJ小于3.8cm，那就算真的小JJ了。 当然，国际上的长度标准 并不适合中国孩子 虽然人种上的差距是有的 但中国人肯定不是世界上平均最短的 那有没有中国人自己的统一标准呢？ 很遗憾，还没有。但在文献中，我们找到了一个中国人的数据样本。 我们同样以10岁的中国孩子为例。参考上面的数据，这个年龄段孩子JJ测量的平均值（M）是4.42cm。那么根据公示计算：4.42-2.5x0.6=2.92，也就是小于2.92厘米，那可不妙了。 可能有细心的家长注意到了： 上面的表格中的标准 有些高年龄段怎么还低于低年龄段呢？ 是的，因为抽样的样本量有限，这个计算标准还有待完善。要想有更可靠的标准，还需要有更多的统计数据。 别一味求大 “小猛男”可能有大问题 一番比对后 那些小“器”男孩的家长忧心忡忡了 不过，真正的小阴茎发生率是很低的，大约是万分之一点五，通常是有基因或是激素上的大问题。 也有一些孩子的JJ看起来小，这可但并不是简单的短小。更多是属于生殖器的某些畸形。比如： ? 隐匿阴茎，外观像个圆锥或者荸荠。 ? 蹼状阴茎，在阴茎和阴囊之间没有很好的分界。 ? 肥胖性埋藏阴茎，是一群被脂肪埋没了JJ才华的少年。 这些问题 就要去看小儿泌尿外科了 前两者的手术效果，可以用“惊艳”来形容。几乎就是从不见天日，到重新做人的感觉了。 但最后那种肥胖导致JJ陷进去的话，医生就没那么容易帮到你了~~ 这类胖纸，要想解决问题 办法也不是没有 问题是：你能减肥吗？ 如果你能尽早节食运动，再辅以手术，如果在青春期前可以把包皮翻开，那么到发育时外观还是会改善许多哦。 当然，凡事皆有度 太大也并不总是好事 那些JJ看起来与其年龄不相称的“小猛男”，特别是早早就长毛的男孩，可能是自身激素出了问题，也可能是垂体、肾上腺、睾丸出了问题，甚至不排除有肿瘤的可能，建议看小儿内分泌科。 还是那句老话：尽早诊治，很多都还来得及。成年后就没有灵丹妙药了。 最后，我们要再三提醒的是： 只要孩子JJ形态正常，长度不是过大过小，发育正常，就不必过度忧虑。请相信，绝大多数的孩子都是正常的，时光不语，静待花开。 -END- 部分图片来源网络，版权属于原作者 本文致力于公益宣传，无任何商业用途，若有文字、图片、视频设计侵权或违规，请及时告知删除。2021年01月12日5375
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李振武主任医师 北京儿童医院 泌尿外科 本文转自北京儿童医院泌尿外科官方公众号 1.什么是隐匿阴茎？隐匿阴茎指阴茎隐匿于耻骨前皮下脂肪层内，阴茎外观短小。包皮似一鸟嘴包住阴茎，与阴茎体不附着，背侧短、腹侧长，内板多、外板少。 2.什么是埋藏性阴茎？埋藏性阴茎指由于患儿肥胖，下腹脂肪厚，尤其耻骨前脂肪堆积，阴茎埋藏于脂肪层中。 3.隐匿阴茎和埋藏性阴茎的主要区别是什么？主要区别在埋藏性阴茎由于肥胖引起，推压脂肪阴茎可显露，多不伴有包茎。而隐匿已经多伴有包茎，无法上推包皮显露龟头。 4.隐匿阴茎如何治疗？对隐匿阴茎的治疗及手术年龄有很大争议。如能上翻包皮暴露阴茎头，可不必手术。大多数隐匿阴茎随年龄增长逐渐好转，成人泌尿外科报道的隐匿阴茎极少见。小年龄时，可先治疗包茎，如手法扩张包皮口或涂抹艾洛松等。手术只适应于那些反复包皮感染，有排尿困难，年龄较大、包皮口狭小而外翻包皮困难者。 5.隐匿阴茎手术怎么麻醉？需要全身麻醉。 6.隐匿阴茎术后如何护理？隐匿阴茎术后多需留置导尿管，住院3-5天，拆除纱布后可回家静养，术后需免体一月左右。 7.埋藏性阴茎如何治疗？埋藏性阴茎首先需要减肥，尤其是减掉下腹部的脂肪，显露出阴茎。平时应尽量撸开包皮清洗龟头，避免出现包皮炎等情况。 8.什么是蹼状阴茎？蹼状阴茎又称阴茎阴囊融合，指阴囊中缝皮肤与阴茎腹侧皮肤相融合，使阴茎与阴囊未完全分离。多是先天性异常，部分继发于包皮环切术后或其他手术切除阴茎腹侧皮肤过多所致。 9.蹼状阴茎会影响阴茎发育吗？不会。 10.蹼状阴茎会影响以后的性功能吗？不会。 11.蹼状阴茎需要手术治疗吗？很多蹼状阴茎病人随年龄增长逐渐好转，如没有合并其他疾病，则不需要手术治疗。如果对外观有要求或合并有包茎、隐匿阴茎等疾病，则可以通过手术一并解决。2020年10月16日4456
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杨洋主任医师 北京儿童医院 泌尿外科 1.什么是隐匿阴茎？ 隐匿阴茎指阴茎隐匿于耻骨前皮下脂肪层内，阴茎外观短小。包皮似一鸟嘴包住阴茎，与阴茎体不附着，背侧短、腹侧长，内板多、外板少。 2.什么是埋藏性阴茎？ 埋藏性阴茎指由于患儿肥胖，下腹脂肪厚，尤其耻骨前脂肪堆积，阴茎埋藏于脂肪层中。 3.隐匿阴茎和埋藏性阴茎的主要区别是什么？ 主要区别在埋藏性阴茎由于肥胖引起，推压脂肪阴茎可显露，多不伴有包茎。而隐匿已经多伴有包茎，无法上推包皮显露龟头 4.隐匿阴茎如何治疗？ 对隐匿阴茎的治疗及手术年龄有很大争议。如能上翻包皮暴露阴茎头，可不必手术。大多数隐匿阴茎随年龄增长逐渐好转，成人泌尿外科报道的隐匿阴茎极少见。小年龄时，可先治疗包茎，如手法扩张包皮口或涂抹艾洛松等。手术只适应于那些反复包皮感染，有排尿困难，年龄较大、包皮口狭小而外翻包皮困难者。 5.隐匿阴茎手术怎么麻醉？ 需要全身麻醉。 6.隐匿阴茎术后如何护理？ 隐匿阴茎术后多需留置导尿管，住院3-5天，拆除纱布后可回家静养，术后需免体一月左右。 7.埋藏性阴茎如何治疗？ 埋藏性阴茎首先需要减肥，尤其是减掉下腹部的脂肪，显露出阴茎。平时应尽量撸开包皮清洗龟头，避免出现包皮炎等情况。 8.什么是蹼状阴茎？ 蹼状阴茎又称阴茎阴囊融合，指阴囊中缝皮肤与阴茎腹侧皮肤相融合，使阴茎与阴囊未完全分离。多是先天性异常，部分继发于包皮环切术后或其他手术切除阴茎腹侧皮肤过多所致。 9.蹼状阴茎会影响阴茎发育吗？ 不会。 10.蹼状阴茎会影响以后的性功能吗？ 不会。 11.蹼状阴茎需要手术治疗吗？ 很多蹼状阴茎病人随年龄增长逐渐好转，如没有合并其他疾病，则不需要手术治疗。如果对外观有要求或合并有包茎、隐匿阴茎等疾病，则可以通过手术一并解决。2020年08月15日14677
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