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蒋毅主任医师 攀钢总医院 男科 英茎短小的病因啊，啊，这个看，哎，那么现代中国啊，呃，物质生活的完美啊，这个充足啊，比如说这个小孩很胖，有脂肪肝，那么他的这个音啊。 就是说会阴部的脂肪很多，那么阴茎变得很短啊，还有人种啊，啊和瑞这个亚洲人的阴茎，那么他。 相对的短小，那么还有一种情况就是你看IV看多了，那么你比比较国外的啊，这个大阴茎啊，国外的人外外外阳人的哈，外国人的这个阴茎，那么你相相对来说，你比较起来说，按我的这个变短了。 那么还有一种情况是。 阴茎很大一部分在这，在皮肤在这个。 在这个皮肤下面，由于那么充分的性刺激，结果变得很长。 啊，那么还有就是你有没有原发性的睾丸功能啊障碍，有没有染色体的问题，那么这些都是阴茎短小的原因，当然有的农村孩子啊，家里面农村条件差的时候啊，营养差的时候，阴茎的发育也是有受到限制的啊，那么我们观察哈城市的孩子的阴茎，那就是比农村的有的，呃，那就是要长一些，这里我不是，嗯，呃，看不起农村的孩子，嗯。2022年12月24日
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 男人总是很容易想歪，你想歪想多了，小丁丁也是会歪的。你是否留意过，自己丁丁勃起时候的是向上还是向下？向左还是向右？是向左20度?还是向右15度?还是无法勃起...小编猜很多人都不怎么留意过，毕竟勃起能进去谁还管那么多啊。但其实，丁丁勃起时弯曲的角度和性福还是有关的，一旦勃起弯曲到超过一定角度，可能会导致性生活不和谐。一.男性阴茎稍微弯曲并不是疾病医生，我男朋友好像有些弯…小红常常在朋友面前戏称，自己是“湾仔码头”——数任男友，小弟弟都有点弯。不用怀疑，就是字面意思的“弯”。不过，到了床上没什么影响，小红也不计较。只是，她的新男友小王，不仅弯，还弯得挺彻底。两人情到浓时、箭在弦上，下一步却是痛彻心扉，小王痛得直接痿了，小红也难受。据美国性学统计，测量863例男性阴茎勃起笔直度中，73%的男人具有肉眼可见的弯曲偏向，也就是说，10个男人里面约有7个人的丁丁是歪的。但有严重有不严重！严重的带来的困扰是我们不可想象的！男性进入青春发育期之后，阴茎和睾丸都会有很大的变化，阴茎会变长很多，而睾丸则会变大很多。并不是所有男性的阴茎都是笔直的，有些男性的阴茎在充血勃起的时候会稍微弯曲，这是一种正常的生理现象，并不是疾病，所以女性在发现这种情况的时候不需要太惊讶，也不需要过于担忧。阴茎是男人最重要的生殖器官，也是男人最在意的部位。很多男性发现自己的阴茎出现弯曲现象，为此感到担心。那么，阴茎弯曲到底是怎么回事呢？阴茎弯曲会不会影响性生活呢？下面，就为大家详细讲解下。二.丁丁的弯曲度如何测量丁丁弯曲是由于丁丁海绵体某侧的白膜增多、缩短等原因，将丁丁拉向某一侧，而不再笔直，医学上称为阴茎海绵体白膜异常。丁丁弯曲可分为上下和左右弯曲，下面丁丁教你一个方法进行测量（需要在丁丁勃起的状态下进行）：弯曲小于30°为轻型；30°-45°之间为中度；超过45°为重度。看了上面的图片你会测量了吗？当然了，丁丁稍微弯曲也是属于正常情况，你的丁丁在弯曲度上完美吗？三.阴茎弯曲通常属于生理性男性在日常生活中普遍忽视甚至忽略对“阴茎弯曲”这一男性普遍存在的症状的护理和保养，在性心理咨询中，为阴茎弯曲而苦恼的男子并不少见。其实，他们中大多数人属于生理性弯曲。因为阴茎内部由3根平行的长柱形海绵体组成，背侧并排的两根叫阴茎海绵体，另一根在腹侧，有尿道穿过，叫做尿道海绵体。平时阴茎呈萎软状态，性兴奋时，海绵体组织内的血管窦肌放松，血液大量流入海绵窦内，流量达到一定程度时，会使包在阴茎海绵体外的一层富有弹性的白膜充分扩张，扩张到的状态就像打足了气的皮球呈坚硬的柱状体，并支撑着阴茎向上竖起。其中起关键作用的是两个阴茎海绵体之间的弹力纤维，它们被牵拉到极点时，阴茎就呈完全挺立状态。由于尿道海绵体末相应充血扩张，故阴茎勃起，一般都向下方微微弯曲，只有在充分勃起后才坚硬挺直。但在一般状态下，阴茎并不是完全勃起，只有在达到性高潮前的短暂几秒种内，才会出现完全的勃起，略微有点弯曲或扭转亦属正常范围。当然也有极少数是属于病态性弯曲。四.阴茎勃起的角度会受到阴茎弯曲影响吗?有时，勃起的角度会受到阴茎弧度的影响。向上（背侧）的弯曲会导致阴茎向上弯曲，从而使勃起看起来更直立，而向下（腹侧）的弯曲会使勃起的位置更低。由于45%的男性的勃起有自然弧度，所以这些男性的勃起角度往往受到影响。例如，当观察“直立“0-85°的勃起时，有64%的直线勃起者属于这一组，而91%的向上弯曲的男性和只有32%的向下弯曲的男性。另一方面，36%的阴茎笔直的男人的勃起是水平的，或在9%的向上弯曲的男人中较低，而68%的向下弯曲的男人是水平的。所以拥有自然弯曲的阴茎是影响勃起角度的一大因素。五.小小弯曲危害大1、影响阴茎正常发育有些患者由于阴茎从小就弯曲畸形，容易造成阴茎无法正常的生长发育。2、影响正常排尿阴茎弯曲常会导致男性在排尿的时候，尿在裤腿上或身上，带来诸多不便。3、勃起疼痛，影响勃起功能阴茎弯曲还可以引起患者心理上的负担，心理上出现自卑心理。由于阴茎弯曲而性生活失败后害怕性生活，久而久之出现阴茎勃起功能障碍等症状。阴茎弯曲最常见的症状就是勃起疼痛，严重的可能会导致勃起功能障碍，无法正常完成性生活。当弯曲角度大于30度时导致性交困难，甚至无法插入，即使能插入也会持续性刺激阴道某一局部部位而极易引起女方不满意，导致患者本人和配偶的生活质量降低。4、诱发男性不育男性阴茎弯曲严重的情况下，在性生活中无法顺利将精液射入女性阴道深处，从而无法使女方正常怀孕，因此导致不育。六.什么时候需要去看医生？一般来说，超过30度以上，在勃起时就会有明显的异状，有少部分病人会有疼痛的感觉，若已经影响了正常性生活，就需要进行治疗。七.什么原因造成了丁丁弯曲？丁丁弯曲的病因分为先天性和后天获得性两大类.(一)先天性丁丁弯曲1.包皮系带过短或皮肤发育不均衡：牵拉阴茎勃起时引起弯曲；2.阴茎白膜发育异常：由于阴茎白膜发育不均衡，一侧过紧、一侧过松，致使阴茎向上、下或侧方弯曲。阴茎向充血少的方向弯曲;阴茎是由海绵体组成的，在勃起中起主要作用的是一对阴茎海绵体。如果这对海绵体充血时大小不一样，阴茎就会向充血少的方向弯曲，这种弯曲一般是水平方向的。3.多数与尿道下或上裂有关，引起丁丁海绵体的异常发育而引起丁丁弯曲。尿道下裂手术治疗的目的在于解决功能性问题，如异位尿道开口偏下、尿线向腹侧偏斜喷洒、尿道口狭窄、阴茎弯曲等；同时要保证外观的美观性。(二)后天获得性丁丁弯曲1.不良生活习惯：如穿紧身内裤使阴茎长期向一侧偏斜等。大多数男子的阴茎在不同程度上会向某一方向弯曲偏斜，这对性生活一般没有影响。据观察，习惯使用右手的人，右侧的海绵体发育较快，因此，阴茎多半会向左侧弯曲。2.阴茎外伤手淫或性生活时用力过度、性交姿势不恰当，造成阴茎损伤及白膜破裂，日后形成瘢痕，造成阴茎弯曲。丁丁虽然没有骨头，但是也有可能骨折。男生不需要对自己这么狠的，温柔点。3.佩罗尼病（Peyronie‘sdisease）国内翻译为丁丁海绵体硬结症阴茎硬结症（PD）指阴茎海绵体白膜的纤维化病变使阴茎背侧或外侧出现单个或数个斑块或硬结，是一种获得性的阴茎畸形，其特征为白膜纤维化，可伴有疼痛、畸形、勃起功能障碍和/或焦虑。PD的分期与手术时机的选择相关，因而十分重要。PD可分为急性（炎症反应期）和慢性（纤维化）期/稳定期。急性（炎症反应）期指非勃起状态的阴茎疼痛，痛性勃起，白膜可及结节或者斑块，阴茎弯曲处于进展状态。部分患者在急性期行手术治疗并不能改善症状，并有加重的可能。慢性（纤维化）期/稳定期指斑块硬化、钙化，阴茎变形稳定。90%的患者疼痛症状可以缓解，可触及的结节逐渐稳定、钙化，丁丁弯曲可在约50%的患者中趋于稳定，另外一些可能加重。遗憾的是，有48%的患者会因为自己丁丁弯曲而出现情绪抑郁。PD的治疗目标在于缓解患者疼痛、矫正阴茎畸形、改善勃起功能。但并非所有的PD都需行手术治疗。若患者无疼痛、无阴茎弯曲、无勃起功能障碍，可无需行手术治疗。PD的手术治疗包括折叠手术、补片手术及阴茎假体手术，折叠和补片手术各具优点，需根据患者实际情况进行选择。八.治疗适应症有这3种情况逃不了;对阴茎弯曲，目前没有有效的药物可治疗，因此当阴茎弯曲稳定超过6~9个月以上并有下列任何一种情况时需手术矫正：1.弯曲角度大于30度影响外观；2.阴茎弯曲而性交困难；3.能性交但女方不满意等情况。阴茎弯曲角度小于30度，不影响性生活，患者本人及配偶无不适时无需治疗；而有些病人虽然阴茎弯曲角度小于30度，但有自卑心理而强烈要求手术者，我建议不进行手术。其原因是任何手术都有风险：阴茎弯曲手术以后有可能会残留轻度的弯曲（一般为10度左右），手术能给这部分患者带来的可能只有10多度的矫正，患者的获益不大；虽然我之前治疗过的病人没有出现明显的并发症，比如复发、出血等，但不代表今后手术的病人不会出现并发症。从获益和风险角度考虑时，不建议这部分病人做手术，只对弯曲角度明显（大于30度），影响本人及/或配偶性生活时才建议手术。所以，对于弯曲角度小于30度而有自卑心理者，建议接受心理治疗。九.如何手术不过，总是有些强迫症男性朋友，受不了小兄弟不够直。怎么办？最淳朴的想法，莫过于自个儿慢慢矫正，手动“掰直”，毕竟，铁杵不是也能磨成针嘛！或坐卧时，将阴茎压向一边，或一得空就手贱，将其往反方向掰扯。种种小动作，寄希望于天长日久，小兄弟能“不扶而直”。医生提醒：“想法很天真，赶紧住手。”男性手劲儿大，没轻没重，生殖器官又是非常敏感脆弱的部位。私自挤压、掰扯，轻则血流不畅，重则可能导致阴茎损伤甚至折断。要知道，大家伙儿也都直不到哪儿去，别太耿耿于怀。阴茎弯曲，一般需要通过外科手术来治疗。主要有两种，阴茎白膜折叠技术和补片移植技术。简单来说，就是将弯曲对侧较长的阴茎海绵体白膜缩短，或是将弯曲一侧较短的白膜切开进行修补延长，最终达到两侧同长，也就自然笔直了。前者，适用于阴茎较长的患者，后者则适用于阴茎较短的患者，但是补片有稍高的术后勃起功能障碍风险，需要医生根据病情慎重取舍并与患者充分交流。十.如何避免复发？有这五种情况逃不了正常发育的阴茎白膜是非常坚韧的组织，但我们在手术中发现阴茎弯曲的病人阴茎白膜发育差、比较薄，因此阴茎弯曲矫正术后可能部分病人的白膜会撕裂而弯曲复发。阴茎弯曲残留或复发与医生手术技巧或病人阴茎海绵体白膜发育差、部分撕裂有关。就好比布料，用非常结实的线缝补布料时，我们再怎么布料，布料也不会撕开；但如果布料是比较旧的、不结实话，轻轻拉布料也能把它撕开。所以需要遵从术后2个月内避免任何形式的性生活（包括性交及手淫）的建议。治疗完成之后的短时间内进行性爱很可能会让病情复发，甚至是自慰，用力压迫都会导致病情的复发，所以治疗只有一定要特别照顾好自己的身体。另外，为了避免术后残留弯曲，我们手术中一般做到轻度的矫枉过正，这在很大程度上避免了术后残留弯曲。有时海绵体白膜发育非常差的病人可能会残留10度左右的弯曲，但很少超过20度。对这种海绵体发育差的病人而言完全避免残留是比较难的，因此弯曲复发不到30度时我们不建议再次手术。2022年04月04日10491
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毛向明主任医师 南方医科大学珠江医院 泌尿外科 门诊时经常会碰到男性朋友来诊咨询，说发现自己在性兴奋时发现阴茎勃起呈现弯曲的情况，很多人因此产生了困惑，不知道是不是需要治疗。还有人说洗澡时发现自己的“丁丁”有点弯。 这种现象会让有些男性朋友产生心理负担，觉得尴尬、害羞、自卑，甚至有些年轻人因此而内向，不敢交女朋友，担心是不是会影响婚后的夫妻生活或者生育等等。更有甚者，有人以为这辈子无法再有正常的两性交往或两性生活。 这种情况我们称之为阴茎弯曲。那到底什么是阴茎弯曲？哪种类型的阴茎弯曲需要进行治疗，而又该如何治疗呢？ 25%男性在勃起时丁丁是弯的 根据美国梅奥诊所的定义，阴茎弯曲是指在勃起状态下，阴茎向左右方向或上下方向弯曲。很多健康正常的男性勃起时，阴茎都有轻微向旁侧或向上下弯曲的情况，这种情况并不少见。 有统计发现，只有30%左右的男性勃起时阴茎完全成直立状态，而另外2/3的男性勃起时，阴茎都有不同程度、不同角度的弯曲。如果阴茎弯曲角度不太大，又长期没有变化的话，一般是不需要担心的，因为阴茎勃起时弯曲是普遍存在的。 什么原因造成了丁丁弯曲？ 一般来说阴茎弯曲分为生理性和病理性弯曲。首先我们需要简单了解阴茎的结构和组成。阴茎由左右两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体组成，海绵体外面包裹着一层弹性白膜。 性兴奋时，两条阴茎海绵体会大量充血，白膜扩张，阴茎就会勃起，呈坚硬竖直状态。若两条海绵体发育稍有不对称，勃起时就有可能向一侧弯曲，如果没有合并其他病变，弯曲不严重，不影响性生活，可不必处理。 而病理性阴茎弯曲通常分为先天性和后天获得性两种。 先天性阴茎弯曲 前者多是合并先天性的尿道下裂或者其他畸形，婴幼儿出生即可见明显病变，而非生长发育过程中出现。 后天获得性的阴茎弯曲 后天获得性的阴茎弯曲与阴茎另一种疾病显著相关——阴茎硬结症，但也可见于外伤、感染、皮肤相关疾病等。顾名思义，阴茎硬结症就是阴茎出现单个或者多个可触及的硬结或者斑块，会伴有疼痛、焦虑或者勃起功能障碍，医学上来说是指阴茎海绵体白膜出现纤维化病变。 除了白膜，皮肤、阴茎海绵体、尿道、筋膜等若存在异常，也会导致阴茎病理性弯曲。病理性阴茎弯曲均需要手术治疗来纠正。 如果丁丁弯了，是否需要掰直？？ 阴茎弯曲一般按阴茎头与阴茎体纵轴的夹角进行弯曲程度分级，当夹角小于15度时，定义为轻度弯曲。此类情况一般不会影响性生活时的插入，可以不做处理。 当角度大于35度时则为重度弯曲，介于二者之间为中度弯曲。中重度阴茎弯曲可能会导致性交困难，阴茎很难插入女方阴道，或者勉强插入时会造成双方疼痛。这时就需要手术治疗了。治疗阴茎弯曲常见的手术方式，包括阴茎白膜折叠术和阴茎白膜补片术。 总结以上，并非所有阴茎弯曲都需要治疗，非专业人士的自行判断有很强的主观性，是否存在生理性或者病理性阴茎弯曲还是建议前往男科门诊就诊，让专业的男科医师作出诊断，而不必遮遮掩掩，否则有可能身体疾病没得到处理，还落下心理问题。 毛向明教授门诊时间 周一上午：专家门诊 珠江医院门诊三楼 周二上午：特需门诊 珠江医院谊侨楼七楼 周三上午：名医门诊 珠江医院门诊七楼 周日全天：名医工作室 东莞东方医院门诊三楼 周一晚上：木棉花在线问诊 医院地址 广东省广州市工业大道中253号 预约挂号 020-62782020 交通工具 【地铁】(1)8号线宝岗大道站D出口 (2)广佛线燕岗站D出口 【公共汽车】珠江医院总站:86、192、44 ，途经珠江医院站：220、288、79、75、59、9、31(夜班)2021年10月27日1494
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张高岳主治医师 上海计生所医院 男科 很多家长都听说包皮过长、包茎，但带孩子去医院一看，医生说“孩子是隐匿性阴茎，需要手术整形治疗”，家长就会比较疑惑“隐匿性阴茎是什么？什么原因造成的？有什么危害？真的需要这么着急，孩子长大一点会不会就好了？”那么作为我们男性同胞健康的守护者，我绝不能容忍让还没有成长的丁丁被这些马虎大意的家长扼杀在摇篮里，必须提高对隐匿性阴茎的认识，还丁丁一个健康成长的空间，在于不想看到一位成年男性被自身阴茎发育不良引起的阴茎短小、性功能障碍等情况折磨，生活暗淡，没了自信，没了生活的追求和性福。通过这篇科普文章，我们将跟大家一起认识“隐匿性阴茎”这一男性疾病。一、认识隐匿性阴茎是什么样子的？一开始医学上使用“阴茎显露不良”来概括阴茎外观异常的症状群，包括埋藏阴茎、蹼状阴茎、束缚阴茎、小阴茎、畸形阴茎，后来把隐匿性阴茎也归入阴茎显露不良，外观上都表现为“阴茎短小”，使用“埋藏阴茎综合征”概括这类疾病。除了认识阴茎性阴茎，我们也简单认识一下它的其他几个兄弟：1.1埋藏阴茎埋藏阴茎（buried penis）单纯由肥胖引起的耻骨前方脂肪堆积，由于耻骨前脂肪大量堆积，将阴茎深埋于其中，外面仅留阴茎尖，似阴茎体部皮肤缺如，但用中、食指在阴茎两侧向耻骨推压，即可见正常的阴茎体部的皮肤存在，阴茎皮肤在阴茎根部正常附着，无阴茎伸缩障碍，也不伴有阴茎海绵体的发育异常。1.2蹼状阴茎蹼状阴茎（webbed penis）指阴茎腹侧远端与阴囊之间有一蹼状皮肤皱褶，阴茎阴囊角不明显，致阴茎埋于腹侧皮下。1.3束缚阴茎束缚阴茎（trapped penis）因瘢痕（手术/炎症/外伤）引起的环状索带使阴茎陷入皮下组织，引起的阴茎退缩。1.4隐匿性阴茎隐匿性阴茎（Concealed Penis/nconspicuous Penis）指阴茎体外观不显著，几乎完全藏于耻骨前软组织内，但实际上其长度与同龄儿相比并不短的一种异常情况。主要是由于胚胎发育期间，正常延伸至生殖结节的尿生殖窦远端发育不全所致；口阴茎皮肤在阴茎耻骨角和阴茎阴囊角处与阴茎体茎根部可见阴茎体固定不牢。隐匿性阴茎属于男性青少年常见外生殖器畸形之一，发病率为0.68%，仅次于包茎和包皮过长。二、为什么会得隐匿性阴茎？隐匿阴茎是阴茎常见的先天性发育异常，隐匿阴茎的形成是由于下腹壁的肌纤维筋膜层异常附着于阴茎体，束缚阴茎外伸，致使阴茎皮肤不能良好发育并与阴茎体的附着异常，包茎不能缓解，使阴茎外观短小，呈锥状。很多家长会问，为什么会得这个毛病，是妈妈孕期吃药引起的吗？会遗传吗？No，这些都不是，隐匿性阴茎的发病机制目前还不是很明确，主流的观点认为其原因可能是由阴茎肉膜的发育异常引起。原本应该是疏松富有弹性的肉膜变成没有弹性的、厚的红纤维筋膜，有时还形成索条状物。打个比方，就好像阴茎外面套了一张网，把阴茎束缚住了。所以整个小鸡鸡长不出来，整体呈一个圆锥状。从遗传上来说，目前医生们还没有发现这个疾病容易遗传的依据。三、隐匿性阴茎的诊断隐匿性阴茎的诊断标准（需同时满足一下多个条件）：1）阴茎显露不良，外观短小；2）正常发育的阴茎体隐藏在皮下；3）用手向后推挤阴茎根部皮肤见有正常阴茎体显露，松开后阴茎体迅速回缩；4）排除埋藏阴茎、蹼状阴茎、束缚阴茎、小阴茎、畸形阴茎等畸形。四、隐匿性阴茎的分类，教你区分轻、中、重1）轻型：阴茎海绵体部分藏匿于皮下，静息状态下阴茎下垂。2）中型：阴茎海绵体大部分藏匿于皮下，牵拉阴茎头，阴茎体能外露，但放开后很快回缩。3）重型：阴茎海绵体完全藏匿于皮下，皮肤平面仅能扪及包皮套。五、隐匿性阴茎有什么影响?隐匿性阴茎对于年龄小的孩子来说并不明显，但是随着年龄增长与发育，隐匿性阴茎给患者带来身心多方面的不良影响，其中包括：1）对孩子的心理带来负面的影响：隐匿性阴茎造成阴茎外观短小，可能使孩子产生疑虑、抑郁、自卑等消极情绪，影响患儿的心理健康；2）影响阴茎发育：由于异常增生的纤维索带，造成了阴茎体的束缚，不同程度上会影响阴茎的发育；同时，常存在包皮口狭窄，龟头常不能外露，进入青春期后仍不能缓解者，会阻碍阴茎的发育；3）影响性生活及生育：由于整个阴茎体陷在皮下，隐匿性阴茎会影响成年后的性功能及生育，这是造成最大伤害。六、隐匿性阴茎是否需要手术?6.1积极的手术治疗如果是典型的隐匿性阴茎，我们建议及早手术，一方面有利于阴茎的发育，另一方面也可以尽量减小对孩子心理方面的影响，同时考虑到手术及麻醉的安全性，一般1岁以后就可以做了。如果是跟肥胖有关联的隐匿阴茎，我们建议控制体重以后再来进一步评估是否需要手术。6.2隐匿性阴茎+肥胖在隐匿性阴茎伴随肥胖的情况下必须先减肥，一定要减肥，减完肥以后再判断是不是隐匿性阴茎。如果是脂肪包埋引起的隐匿性阴茎，减肥也可以取得较好的效果，那样就不需要做隐匿阴茎的整形手术；如果控制体重以后，发现还是发育异常引起的隐匿阴茎，此时手术的效果也比较好。6.3保守观察主张保守治疗的医师也有，他们的理由是很少在成年男性诊断并治疗隐匿阴茎的事实，认为隐匿性阴茎如能上翻包皮暴露阴茎头，也可不必手术，观察到青春期隐医情况有可能自行缓解。对于想选择保守观察的孩子，家长可以在洗澡时轻柔地上翻清洗包皮，这样做第一可以帮助扩大包皮口，改善包茎，减少包皮炎发生的几率，第二可以有助于隐匿阴茎的好转。七、隐匿性阴茎手术治疗选择的时机，几岁合适?关于隐匿阴茎的手术治疗时机，我们可以这样看：7.1婴儿期不合适：这个时期手术风险大，术后护理困难；但如果在这个时期，隐匿性阴茎引起婴儿尿潴留，包皮炎等，建议6月龄后手术，解除患儿及家长的心理压力（国外观点）；7.2幼儿期，学龄前后手术合适：从出生到5岁左右阴茎的发育较快，5岁以后到青春期前阴茎的发育比较缓慢，但隐匿阴茎造成的清洁困难、包茎、龟头炎等可能影响患儿阴茎的正常发育，造成患儿和家属的心理负担；多数男孩在青春期前就可能关注自身生殖器的状况，并试图与别人比较，因阴茎不能伸出常误认为阴茎太小或阴茎发育差，产生疑虑、抑郁、自等消极情绪，造成性心理异常等原因，因此，我们主张：除肥胖患儿需先通过锻炼、减肥等非手术方法观察外，诊断明确的隐匿性阴茎应在学龄前后接受手术矫治较为适宜，手术时间应选择5~7岁阴茎已有充分发育时进行（大多数观点）；7.3青春期前也合适：部分小儿隐匿性阴茎会随年龄增长在雄激素的作用下阴茎会适当发育延长而改善，故手术年龄可以延迟到12~14左右；希望我们的解答能够帮助到你！2021年07月17日4752
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 本文创作者：张高岳 陈善闻很多家长都听说包皮过长、包茎，但带孩子去医院一看，医生说“孩子是隐匿性阴茎，需要手术整形治疗”，家长就会比较疑惑“隐匿性阴茎是什么？什么原因造成的？有什么危害？真的需要这么着急，孩子长大一点会不会就好了？”那么作为我们男性同胞健康的守护者，我绝不能容忍让还没有成长的丁丁被这些马虎大意的家长扼杀在摇篮里，必须提高对隐匿性阴茎的认识，还丁丁一个健康成长的空间，在于不想看到一位成年男性被自身阴茎发育不良引起的阴茎短小、性功能障碍等情况折磨，生活暗淡，没了自信，没了生活的追求和性福。通过这篇科普文章，我们将跟大家一起认识“隐匿性阴茎”这一男性疾病。一、认识隐匿性阴茎是什么样子的？一开始医学上使用“阴茎显露不良”来概括阴茎外观异常的症状群，包括埋藏阴茎、蹼状阴茎、束缚阴茎、小阴茎、畸形阴茎，后来把隐匿性阴茎也归入阴茎显露不良，外观上都表现为“阴茎短小”，使用“埋藏阴茎综合征”概括这类疾病。除了认识阴茎性阴茎，我们也简单认识一下它的其他几个兄弟：1.1 埋藏阴茎埋藏阴茎（buried penis）单纯由肥胖引起的耻骨前方脂肪堆积，由于耻骨前脂肪大量堆积，将阴茎深埋于其中，外面仅留阴茎尖，似阴茎体部皮肤缺如，但用中、食指在阴茎两侧向耻骨推压，即可见正常的阴茎体部的皮肤存在，阴茎皮肤在阴茎根部正常附着，无阴茎伸缩障碍，也不伴有阴茎海绵体的发育异常。1.2 蹼状阴茎蹼状阴茎（webbed penis）指阴茎腹侧远端与阴囊之间有一蹼状皮肤皱褶，阴茎阴囊角不明显，致阴茎埋于腹侧皮下。1.3 束缚阴茎束缚阴茎（trapped penis）因瘢痕（手术/炎症/外伤）引起的环状索带使阴茎陷入皮下组织，引起的阴茎退缩。1.4 隐匿性阴茎隐匿性阴茎（Concealed Penis/nconspicuous Penis）指阴茎体外观不显著，几乎完全藏于耻骨前软组织内，但实际上其长度与同龄儿相比并不短的一种异常情况。主要是由于胚胎发育期间，正常延伸至生殖结节的尿生殖窦远端发育不全所致；口阴茎皮肤在阴茎耻骨角和阴茎阴囊角处与阴茎体茎根部可见阴茎体固定不牢。隐匿性阴茎属于男性青少年常见外生殖器畸形之一，发病率为0.68%，仅次于包茎和包皮过长。二、为什么会得隐匿性阴茎？隐匿阴茎是阴茎常见的先天性发育异常，隐匿阴茎的形成是由于下腹壁的肌纤维筋膜层异常附着于阴茎体，束缚阴茎外伸，致使阴茎皮肤不能良好发育并与阴茎体的附着异常，包茎不能缓解，使阴茎外观短小，呈锥状。很多家长会问，为什么会得这个毛病，是妈妈孕期吃药引起的吗？会遗传吗？No，这些都不是，隐匿性阴茎的发病机制目前还不是很明确，主流的观点认为其原因可能是由阴茎肉膜的发育异常引起。原本应该是疏松富有弹性的肉膜变成没有弹性的、厚的红纤维筋膜，有时还形成索条状物。打个比方，就好像阴茎外面套了一张网，把阴茎束缚住了。所以整个小鸡鸡长不出来，整体呈一个圆锥状。从遗传上来说，目前医生们还没有发现这个疾病容易遗传的依据。三、隐匿性阴茎的诊断隐匿性阴茎的诊断标准（需同时满足一下多个条件）：1）阴茎显露不良，外观短小；2）正常发育的阴茎体隐藏在皮下；3）用手向后推挤阴茎根部皮肤见有正常阴茎体显露，松开后阴茎体迅速回缩；4）排除埋藏阴茎、蹼状阴茎、束缚阴茎、小阴茎、畸形阴茎等畸形。四、隐匿性阴茎的分类，教你区分轻、中、重1）轻型：阴茎海绵体部分藏匿于皮下，静息状态下阴茎下垂。2）中型：阴茎海绵体大部分藏匿于皮下，牵拉阴茎头，阴茎体能外露，但放开后很快回缩。3）重型：阴茎海绵体完全藏匿于皮下，皮肤平面仅能扪及包皮套。五、隐匿性阴茎有什么影响?隐匿性阴茎对于年龄小的孩子来说并不明显，但是随着年龄增长与发育，隐匿性阴茎给患者带来身心多方面的不良影响，其中包括：1）对孩子的心理带来负面的影响：隐匿性阴茎造成阴茎外观短小，可能使孩子产生疑虑、抑郁、自卑等消极情绪，影响患儿的心理健康；2）影响阴茎发育：由于异常增生的纤维索带，造成了阴茎体的束缚，不同程度上会影响阴茎的发育；同时，常存在包皮口狭窄，龟头常不能外露，进入青春期后仍不能缓解者，会阻碍阴茎的发育；3）影响性生活及生育：由于整个阴茎体陷在皮下，隐匿性阴茎会影响成年后的性功能及生育，这是造成最大伤害。六、隐匿性阴茎是否需要手术?6.1 积极的手术治疗如果是典型的隐匿性阴茎，我们建议及早手术，一方面有利于阴茎的发育，另一方面也可以尽量减小对孩子心理方面的影响，同时考虑到手术及麻醉的安全性，一般1岁以后就可以做了。如果是跟肥胖有关联的隐匿阴茎，我们建议控制体重以后再来进一步评估是否需要手术。6.2 隐匿性阴茎+肥胖在隐匿性阴茎伴随肥胖的情况下必须先减肥，一定要减肥，减完肥以后再判断是不是隐匿性阴茎。如果是脂肪包埋引起的隐匿性阴茎，减肥也可以取得较好的效果，那样就不需要做隐匿阴茎的整形手术；如果控制体重以后，发现还是发育异常引起的隐匿阴茎，此时手术的效果也比较好。6.3 保守观察主张保守治疗的医师也有，他们的理由是很少在成年男性诊断并治疗隐匿阴茎的事实，认为隐匿性阴茎如能上翻包皮暴露阴茎头，也可不必手术，观察到青春期隐医情况有可能自行缓解。对于想选择保守观察的孩子，家长可以在洗澡时轻柔地上翻清洗包皮，这样做第一可以帮助扩大包皮口，改善包茎，减少包皮炎发生的几率，第二可以有助于隐匿阴茎的好转。七、隐匿性阴茎手术治疗选择的时机，几岁合适?关于隐匿阴茎的手术治疗时机，我们可以这样看：7.1 婴儿期不合适：这个时期手术风险大，术后护理困难；但如果在这个时期，隐匿性阴茎引起婴儿尿潴留，包皮炎等，建议6月龄后手术，解除患儿及家长的心理压力（国外观点）；7.2 幼儿期，学龄前后手术合适：从出生到5岁左右阴茎的发育较快，5岁以后到青春期前阴茎的发育比较缓慢，但隐匿阴茎造成的清洁困难、包茎、龟头炎等可能影响患儿阴茎的正常发育，造成患儿和家属的心理负担；多数男孩在青春期前就可能关注自身生殖器的状况，并试图与别人比较，因阴茎不能伸出常误认为阴茎太小或阴茎发育差，产生疑虑、抑郁、自等消极情绪，造成性心理异常等原因，因此，我们主张：除肥胖患儿需先通过锻炼、减肥等非手术方法观察外，诊断明确的隐匿性阴茎应在学龄前后接受手术矫治较为适宜，手术时间应选择5~7岁阴茎已有充分发育时进行（大多数观点）；7.3 青春期前也合适：部分小儿隐匿性阴茎会随年龄增长在雄激素的作用下阴茎会适当发育延长而改善，故手术年龄可以延迟到12~14左右；希望我们的解答能够帮助到你！2021年07月17日5802
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袁轶峰主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 男性病外科杂病科 大家好，今天就有朋友就问我，他说，哎，袁医生啊，我的阴茎勃起的时候，他是弯的怎么办。 呃，那么像这种情况，我们医学上称为阴茎弯曲畸形啊，一般来说主要是见于两种情况啊，一种是先天因素所导致的，一种是后天因素所导致的那么先天因素主要是跟啊这个先天发育有关系啊，比较常见于尿道下裂的这些病人啊，一个向下的弯曲。 呃，那么后天因素啊，比较常见的你，比如说阴茎硬结症啊，还比如说阴茎的损伤或者是外伤所导致的瘢痕形成啊导致的这种啊，引进的。 弯曲。 呃，那件弯曲啊，需不需要处理呢，呃，我们认为如果说呃弯曲的角度并不是特别大，不影响啊，正常的性生活啊，这个是可以不处理的那如果是弯曲的角度比较大，我们可以手术去纠正，比如说这是一个弯曲的阴茎啊，我们在啊这个弯曲的背侧啊，可以把它拉直一点啊，做这样的一个手术可以解决。2019年12月06日2595
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王鑫主任医师 北京医院 泌尿外科 近来，越来越多的病人咨询阴茎弯曲畸形的相关问题，包括是否需要手术、手术时机的选择、手术是否存在风险、手术方式的选择以及术后疗效等，在此向大家做一下简要的介绍。阴茎弯曲是什么？勃起状态下，阴茎向上、下或侧方等任何单一方向或合并两个方向弯曲时称为阴茎弯曲。阴茎弯曲可分为先天性和后天性。先天性阴茎弯曲不算常见，其发病率约为37/10万，可伴有尿道下裂等其他畸形。继发性阴茎弯曲较为常见，阴茎硬结症、创伤、感染，以及皮肤硬化症等为常见的诱因。阴茎弯曲的分型通常依据Devine分型将不伴尿道下裂的阴茎弯曲分为三型： I型为尿道海绵体发育不良型；II型为筋膜先天发育不良型；III型为阴茎白膜发育不对称型。阴茎弯曲的分级 根据阴茎头与阴茎体纵轴的夹角将阴茎弯曲分为: 轻度弯曲：阴茎与其正常轴线夹角≤15°；中度弯曲：阴茎与其正常轴线夹角为15°--35°；重度弯曲：阴茎与其正常轴线夹角≥35°；中度和重度阴茎弯曲不仅是美观问题，会对患者性生活造成严重影响，需及早手术。 阴茎弯曲的病因是什么？1.先天性尿道下裂或尿道上裂时尿道海绵体发育异常或缺乏尿道海绵体，同时异常纤维索带导致阴茎勃起时向下或向上弯曲；这种情况尿道上裂或下裂是主要畸形，阴茎弯曲则是连带问题。2.包皮系带过短或阴茎皮肤发育不均衡，牵拉阴茎勃起时引起弯曲；3.海绵体硬结症，不仅造成阴茎弯曲，还会引起勃起疼痛和性功能障碍；4.阴茎白膜发育异常，由于阴茎白膜发育不均衡，一侧过紧、一侧过松，致使阴茎向上、下或侧方弯曲。5.阴茎外伤、性生活时用力过度、性生活姿势不恰当，造成阴茎损伤及白膜破裂，日后形成瘢痕，造成阴茎弯曲。6.不良生活习惯，如穿紧身内裤使阴茎长期向一侧偏斜等。阴茎弯曲的危害有哪些？阴茎弯曲畸形在外生殖器畸形中不算少见，可伴有疼痛不适；当弯曲角度＞20°时可造成性交困难，甚至阴茎无法插入，即使能插入也会持续性刺激阴道某一局部部位，引起女方的疼痛不适，对性生活的满意度造成消极影响。阴茎弯曲还可增加患者的心理负担，因畸形导致的性生活不和谐可诱发自卑、不敢与异性交往等心理健康问题，久而久之还可出现勃起功能障碍。阴茎弯曲在什么情况下需要治疗？能否进行药物治疗？目前，阴茎弯曲只能通过手术矫正。原则上，阴茎弯曲角度≤30°者，如患者本人及配偶无不适时，无需手术；弯曲角度＞30°的中、重度阴茎弯曲患者，当阴茎弯曲程度稳定超过半年以上，应尽早施行矫正术。当阴茎弯曲影响美观和自信时，也可通过手术治疗。阴茎弯曲的手术方式有哪些？常用的术式包括白膜折叠术和补片修补术。前者的原理是从凸出侧（健侧）折叠缝合阴茎白膜以矫正弯曲；后者则是通过生物补片修补弯曲部分。两种手术方法均有适应证和优缺点，临床上应根据患者的具体情况来选择具体手术方式。很多患者对于术式的选择会非常纠结，他们既担心白膜折叠术会影响阴茎的长度，又担心补片手术会增加风险。白膜折叠术对于阴茎长度的影响是有限的，同时手术还要考虑阴茎的曲线长度并兼顾勃起后的直线长度，手术完成后阴茎观感较术前会明显改善。补片修补术在补片使用方面也有严格指征，不同材质的补片在疗效和适应证方面存在一定差异。通常您的主诊医生会在面诊时与您进行详细的沟通与讲解，并给出个体化的手术方案供您选择。阴茎弯曲手术有哪些风险？阴茎弯曲矫正术在技术方面已经非常成熟，没有特殊的风险，只有麻醉意外、切口感染等其他手术都存在的风险，很少出现严重的并发症。阴茎弯曲术后患者需注意什么？1.术后口服抗生素3-4天，预防感染；2.术后2-4天拆除阴茎切口敷料，换药一次；之后根据局部情况隔2-3天换药一次；3.术后2周内阴茎适度加压包扎，避免阴茎肿胀；4.1周内避免淋浴，2个月内避免性生活；5.术后不要随意进行红光、微波、超短波等治疗，以免造成阴茎坏死。阴茎弯曲术后能达到何种效果？从临床效果来看，手术能够完全或大部分矫正阴茎弯曲畸形及旋转畸形，术后矫正弯曲成功率、患者性生活体验及配偶满意率也非常高。2019年11月28日3148
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陈海副主任医师 南京鼓楼医院 男科 原创： 海主任 轻松预防男科 昨天 如果一个男生老是唧唧歪歪，那么结果就是：男生不喜欢，女生也不喜欢。 如果一个男生鸡鸡也是歪歪的，那么结果就是：男生自己不喜欢，他的女朋友女生或者妻子肯定也不喜欢。 今天20190806周二手术日，做了5台手术，分别是阴茎弯曲畸形阴茎弯曲矫正手术1台、无精症显微镜下显微取精术1台、精索静脉曲张显微镜下精索静脉结扎术1台、血精症精囊镜手术1台、血精症精囊结石精囊镜手术?加?钬激光碎石手术1台。因故取消一例90岁高龄病人经尿道膀胱肿瘤电切术1台。向大家汇报一下阴茎弯曲矫正手术治疗阴茎下弯畸形。另外还有血精症精囊结石的精囊镜手术照片。 一、病例介绍患者谢小明（化名），男，20岁，住院号4924083。谢小明自幼就是阴茎前段龟头部位向下弯曲，尿道口位置正常，家长和他自己一直都没意识到这是先天性畸形。 直到小明长大成人后，才认识到自己这种情况和同龄人不一样。经过在移动医疗网站上多方咨询后，前来我院就诊。 检查发现，谢小明的情况是先天性单纯阴茎弯曲，不伴有尿道下裂，属于重度弯曲，现在已经影响他的正常勃起和正常性生活，需要做手术矫正阴茎弯曲。 虽然谢小明的病是先天性单纯阴茎弯曲，但是今天手术中发现，小明的情况非常复杂。经过精细解剖，精心操作，进行阴茎皮肤脱套、松解尿道、矫正弯曲、转移包皮皮瓣，顺利完成手术。手术中诱发人工勃起反应后可见阴茎完全伸直，效果满意。 值得一提的是，谢小明包皮过长非常明显，幸好以前没有做包皮环切手术，为手术矫正弯曲提供了可以利用的包皮材料。而且不需要做包皮环切手术也达到了包皮环切手术的效果。 二、阴茎弯曲简介阴茎弯曲可分为先天性阴茎弯曲和继发性阴茎弯曲。 先天性阴茎弯曲比较罕见，通常都伴有尿道下裂。也有不伴尿道下裂的阴茎弯曲，称先天性单纯阴茎弯曲，或称为原发性阴茎弯曲，约占先天性阴茎弯曲的4%～10%。 继发性阴茎弯曲是由阴茎硬结症、创伤、感染、以及皮肤硬化症等疾病引起，其中以阴茎硬结症造成的较为多见。 三、阴茎弯曲的病因阴茎弯曲的病因至今尚不十分清楚。多数学者认为是在胚胎期因雄激素缺乏或不敏感，而导致阴茎和尿道发育停顿或发育不良所致。可能和下列因素有关。 1、尿道发育不良以及尿道海绵体缺乏。 2、阴茎筋膜发育异常。 3、阴茎白膜发育异常。 4、阴茎皮肤发育异常。 四、怎样预防阴茎弯曲？由于阴茎弯曲的发病原因不是很明确，可以针对可能的原因进行预防。 1、做到优生。男大当婚，女大当嫁。尽量在最佳生育年龄生育，尽量以最佳状态备孕。 2、预防阴茎硬结症。及早治疗阴茎硬结症。 3、防止阴茎生殖器外伤，包括钝性的和锐性的。 4、避免过多过度性刺激。避免特殊姿势和体位自慰。防止阴茎海绵体和尿道海绵体受伤。 5、防止尿道炎症。 6、控制糖尿病。 7、控制皮肤硬化症等免疫系统疾病。 手术前阴茎弯曲以下弯为主，同时伴有轻度的侧弯（可能有点黄！请谨慎观看！） 手术后阴茎弯曲矫正，长度有没有明显缩短 血精症精囊结石 精囊结石钬激光碎石 用注射器抽出精囊里浑浊的炎症絮状物、精囊结石碎石渣 （2019.8.6） 公众号hzrqsyfnk2019年08月07日13726
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刘丰主任医师 四川大学华西第二医院 小儿泌尿科 隐匿性阴茎是常见的先天性生殖系统发育异常，在小儿及青少年阴茎畸形中的发病率仅次于包茎和包皮过长，但由于临床上认识不足，一部分隐匿性阴茎常被误诊为包茎或包皮过长、小阴茎等，导致错误的手术治疗或延误治疗，隐匿性阴茎的定义及是否手术治疗一直以来是个具有争议的话题，今天我们就来聊聊隐匿性阴茎的诊治策略，希望能为大家对隐匿性阴茎的诊断及治疗有所帮助。 先看看哪个是正常的阴茎外观呢？一、定义隐匿阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病，也称埋藏式阴茎。主要表现为阴茎外观短小，阴茎体缩藏于体内，外观呈塔尖样。如果用手将阴茎皮肤向内挤压，阴茎体就会显露出来，手稍放开，阴茎体便回缩。隐匿阴茎尽管其外形酷似包皮过长，但却是两种完全不同的疾病。 二、病因隐匿阴茎患者是由于阴茎皮肤不附着于阴茎体部，使阴茎隐匿于皮下。主要是发育过程中阴茎部肉膜发育异常，疏松富有弹性的肉膜变成没有弹性的、厚的纤维筋膜，有时还形成索条状物。这些发育异常的筋膜和索条，将阴茎拉向近侧，拘束在耻骨联合的下方。 三、流行病学可见于新生儿到成年人各时期。国外报告发病率9%左右，近年来国内儿童发病率呈逐年上升趋势，在阴茎相关发育问题中仅次于包茎和包皮过长，是目前研究的热点。 四、主要临床表现1. 阴茎外观短小，有时体表仅见包皮，无阴茎形态；部分包皮包住阴茎呈鸟嘴状，包皮口朝向前上方。 2. 触摸阴茎发育良好，位于皮下，用手后推阴茎皮肤可显示阴茎体，手放松后再回缩。 3. 有些可见手术或者外伤瘢痕，应注意合并的尿道上裂或者尿道下裂。 4. 隐匿阴茎轻重程度的判断（根据阴茎皮肤比值S/P分度）： 五、鉴别诊断1. 小阴茎： 外观短小，但实际长度小于同龄儿童平均长度2.5个标准差，是一个内分泌相关的疾病，需要进行内分泌相关的一些检测。（正常中国男性不同时期阴茎平均长度见Tab.1） 2. 肥胖所致阴茎外观短小： 单纯由肥胖引起的耻骨前方脂肪堆积，由于耻骨前脂肪大量堆积，将阴茎深埋于其中，外面仅留阴茎尖，似阴茎体部皮肤缺如，但用手在阴茎两侧向耻骨推压，即可见正常的阴茎体部皮肤存在。阴茎皮肤在阴茎根部正常附着，无阴茎海绵体的发育异常。这种情况的患儿以控制饮食，加强锻炼，减轻肥胖为主。 3. 蹼状阴茎： 由于阴茎腹侧皮肤与阴囊皮肤未完全分离而形成的畸形，故又称为阴茎阴囊融合。儿童期无明显不适，成年后勃起受影响，导致性生活不适。治疗应在儿童时期进行。 六、治疗1. 治疗原则： 应根据病因选择治疗方式。对于隐匿性阴茎患儿禁忌做单纯的包皮环切术。 2. 治疗存在争议： （1） 是否手术？ 部分儿科医师由于很少在成年男性中诊治隐匿性阴茎，因此认为隐匿性阴茎如能上翻包皮显露阴茎头，也可不必手术，慢慢随着患儿生长发育可自行缓解。 *我们的观点：隐匿性阴茎是近年来引起重视的疾病，部分男性成年后需行手术矫治，说明隐匿性阴茎并不能完全随患儿生长发育后改善，因此需要手术治疗，且早期手术对于术后阴茎发育再塑形更加有利，但前提是需要选择正确的手术治疗方法。 （2） 什么时候手术？ 国外观点：因隐匿性阴茎包皮口狭窄，易引起尿储留、包皮炎等，所及建议6月龄后手术，以缓解患儿及家长的心理压力。 国内观点：从出生到5岁阴茎有发育，而5岁后到青春期前阴茎发育缓慢，因此为避免对患儿心理发育造成创伤，可选择在学龄前3-5岁左右进行手术治疗。 七、手术方式目前我们采用经阴茎根部腹侧"V"形切口矫治小儿隐匿性阴茎。该方法主要通过松解阴茎筋膜及异常附着的纤维索带，并在阴茎根部白膜与耻骨结节前筋膜缝合固定，达到治疗效果。该方法简单，术后阴茎体完全显露，患儿术后恢复快，痊愈后局部基本不可见切口，效果满意。 该方法经我们总结后发表在国际泌尿外科学领域三大核心期刊之一的《Urology》上，获得国内外专家一致认可和推广。同时，三大核心期刊中的《Journal of Urology》主编Allen F. Morey 对该方法予以了高度评价和肯定，说明我们的手术方式的确是一个安全、简单且行之有效的方法。2018年10月31日19542
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