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杨晓龙康复师 宣武医院 康复医学科 哈喽,大家好,我是康复科杨医生,搞错了再来。哈喽,大家好,我是康复科杨医生,我卒中的恢复到底需要多长时间?这个我觉着任何一个的康复都不能向你保证,因为什么呢?今天跟大家聊一聊这个恢复机制吧,我觉得主动的恢复啊,是这样,脑子出现了问题,它不像骨折以后,需要静养休息,让它慢慢的去生长,去修补,它是这样的,脑损伤以后啊,需要我们脑袋有一个重新组建的过程,也就是说它需要外界的刺激,不断重复的刺激来促进我们脑损伤的修复,它可能是重侧脑组织的代偿,也可能是得以测脑组织的代偿,所以他要花费很多的时间,那这个时间是什么?就要留给康复,去不断地自己反复地尝试的恢复。你关注我,了解更多康复小知识。2020年10月02日 1172 0 1
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2020年09月09日 1349 0 0
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王泳主任医师 首都医科大学附属复兴医院 康复中心 座位平衡训练。 首先恢复患者读坐能力。开始时可辅助患者保持座位,逐渐减少辅助致患者能够读坐。当患者具有良好的读作能力后,可从前面、后面、侧面用较小力量推动或拉动患者,使其失去平衡状态,以诱发平衡反应,使其回到平衡位置上。然后让患者在座位上完成各种活动,范围由小到大。可以让患者座位、躯干前后、左右运动并保持平衡,可以让患者好手带动换手上台触碰目标位置,可以让患者弯腰、食物。为增加难度,在训练中增加上肢和躯干的扭动。最后再给患者较大干扰,推动或拉动患者,增强其抗干扰能力。当患者可以完全维持座位平衡,可以让患者做到平衡球上完成上述的训练,这样提供的是一个软而灵活的支。 支撑面更难保持平衡,从而增加训练难度。平衡训练原则,第一,安全性,密切监控患者以防摔倒。第二,循序渐进,从患者能保持静态平衡到能够维持活动时的平衡,再到能够抵抗外力干扰保持平衡,第三,因人而异,针对不同患者制定个体化训练方案。第四,进行综合性训练。平衡障碍不是孤立存在的,要进行全面康复训练。2020年08月06日 1530 1 7
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荣悦彤主管技师 北医三院 康复医学中心 严重的吞咽障碍表现为完全无法经口进食,甚至连咽口水都会呛,有的患者也会伴随说话模糊不清,发出的音调嘶哑,低沉等症状,身边人无法听懂患者的表达,需要通过写字,打手势等方式辅助达到沟通的目的。此时家属除了干着急还可以做些什么呢?1, 给患者喉部肌肉做个SPA:用拇指和食指由喉咙下方开始由下向上的环状按摩,反复进行,按摩过程中注意不要过度用力按,因为此时多数患者插着鼻饲,过度刺激会引起患者喉部不适或疼痛。2, 给患者舌头加个压:用勺子(长柄小头)背在患者的舌面部靠后的位置用力向下压几次,然后拿出勺子让患者尝试吞咽,反复进行。3, 舌头伸长快收咽:让患者尽可能的把舌头伸出口腔外面,持续用力伸到极限保持3秒钟,然后舌头快速的收回,紧接着让患者进行吞咽的动作,注意舌头收回和吞咽这个动作是衔接在一起的,中间没有停顿,反复进行。4, 发元音,并逐渐延长:嘱患者分别发“啊”衣“‘’乌‘’三个音,要求声音越接近自己生病前的声音越好,如果发不好可以把声音音量放低,持续发音,要求每个音发15秒左右,如果完不成可以从5秒开始,逐渐延长,以促进声门的关闭。备注:吞咽障碍比较严重时,特别是诊断为真性(延髓)球麻痹的患者,家属要有耐心的反复大量的做上述训练,相信坚持就是胜利,争取和治疗人员一起努力帮助患者早日享受美味。2020年07月30日 1545 0 1
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仲晓军副主任医师 浙江省荣军医院 神经外科 大家好,有朋友问这个脑出血后肢体无力要多长时间才能恢复。 呃,这个问题是这样的,就是我们脑出血以后啊发生肢体无力,或者说我们是叫肌力下降的这种情况。 呃,他是跟脑出血以后。 呃,对这个脑神经脑神经核团的损坏,还有血肿,对神经。 核团的压迫。 是有直接关系的。 所以一般来说呢呃肢体功能的恢复。 要等到这个。 血肿吸收恼水肿消退以后。 它才能够慢慢恢复。 所以。 呃百分之大约60%的神经功能,要在出血后。 一个月左右。 恢复。 另外的30%。 应该是在三个月左右恢复。 剩下的百大约10%的功能。 可能在。 出血后半年恢复。 这里讲的这个功能的恢复。 指的是能够恢复的内部分功能。 如果是神经核团本身损损毁。 导致的这部分功能的丧失。 他是恢复不了的。 即便是经过后期的。 呃。 这个钙厂。 经过正规的康复锻炼。 有时候也很难达到完全的恢复能恢复到原来肢体肌力的80%-90%这样一个肢体功能。 已经算是非常理想了。 也就是说。 如果这个病人脑出血病人。 能够行走,能够生2020年07月23日 1511 1 3
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2020年06月26日 1825 0 2
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 脑卒中在发病的半年之内是肢体功能恢复的最佳时期,中风患者的功能恢复主要发生在病后六个月内,尤其是头三个月内,临床上不能够忽视,尽早地进行康复治疗。康复治疗在中风发病后前3个月疗效最为显着,如果不早期康复,肢体的运动可能会出现异常行走模式,即误用综合征或者是废用综合症等等形成,如果延迟康复,常常事倍功半,不能达到预期的康复目标,而脑卒中的早期康复治疗可以最大程度地减少残疾对正常生活的一个影响。临床上根据实际情况:1、一般发病后2周以内的急性期,其中发病后1周之内,特别是24小时以内,病情变化较大,称之中风急性期早期或中风超早期,病情变化较大,亦是救治的关键时期。临床以急救治疗为主,重在挽救生命,最大限度减少疾病对身体造成损伤。2、从发病后3周到半年进入康复期,以康复为主。其中发病后2-4周之间中风痉挛期, 此期的主要表现是联合反应、共同运动、紧张性反射、肌张力增高和痉挛状态。发病后5周-6个月则进入相对恢复期。此期的主要表现是分离运动、精细运动和速度运动。大多数中风患者,采用补气活血、化痰息风通络等方法治疗,在此期内被治愈;只有少数患者进入后遗症期。相对于急性期,恢复期病情相对稳定,一般患者会从神经内科或者从ICU转到康复科。这期重点是康复治疗为主,针对患者的功能障碍进行相应的康复治疗,包括运动疗法、作业疗法,还有言语、吞咽等治疗;3、发病后6个月以上未痊愈,则进入后遗症期,仍有运动障碍、感觉障碍、言语障碍、共济障碍、认知障碍等。此期相对已经过了康复的黄金时间,但是目前研究发现其实仍有恢复可能,所以此类患者也应该进一步采用补气活血治疗,积极进行康复训练。重要信息:中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医》。2020年06月24日 5750 0 1
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林源副主任医师 湘雅医院 康复医学科 脑卒中(俗称中风)是神经系统的常见病和多发病,死亡率和致残率都很高,是目前人类疾病死亡的3大病因之一。脑卒中,临床上又叫脑血管意外。是由脑血管堵塞或破裂引起的局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或因其死亡的临床症候群。包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。常见的临床特征包括:运动功能障碍(瘫痪),感觉功能障碍,言语障碍,认知障碍,吞咽障碍,平衡和协调运动障碍,心理障碍等。早期有效的康复训练有助于改善脑卒中患者受损的功能(如感觉、运动、语言、认知和心理功能等),减轻残疾的程度,预防脑卒中后可能发生的并发症(如压疮、坠积性或吸入性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓形成等),提高患者的日常生活活动能力和适应社会生活的能力,提高生活质量。研究证明在脑卒中存活患者中,进行积极的康复治疗,可使90%的患者重新恢复步行和生活自理能力,30%的存活患者恢复一些较轻的工作。不进行康复治疗,则上述两方面能力恢复的分别只有6%和5%。因此卒中后康复非常重要。脑卒中开始的时机一般主张在病情稳定后尽早开始康复。生命体征稳定48小时后,原发神经病学疾患无加重或有改善的情况下可以开始进行康复治疗(脑出血患者、大面积脑梗死脑水肿程度相对较重,一般在发病后1~2周,病情稳定后开始康复治疗)。对伴有严重的并发症,如血压过高等,在治疗原发病的同时,积极治疗并发症,待患者病情稳定48小时后方可逐步进行康复治疗。脑卒中的康复分期一般分早期、恢复期及后期(后遗症期)康复三个阶段。 早期康复是指发病急性期开始的康复治疗,最重要的是预防脑卒中再发和并发症发生,患者及其家属需要学习参与康复。这个阶段病人多在卧床,偏瘫肢体处于软瘫状态。康复治疗主要是:通过被动活动和主动参与,以促进瘫痪肢体肌张力的恢复和诱发主动活动出现;通过正确的肢体摆放和体位转换(翻身),预防压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成、泌尿道和呼吸道感染等。同时,偏瘫侧冷热、机械刷擦等各种感觉刺激和心理疏导以及相关的康复治疗(如吞咽功能训练,发音器官运动训练、呼吸功能训练等),有助于受损功能的改善。 恢复期的康复这个阶段患者偏瘫肢体的肌张力大多已经增高(肢体变僵硬),因此治疗上除继续预防并发症以外,重要的是抑制肌张力的过度增高,促进主动活动、功能性运动恢复,并与日常生活活动相结合。必要时可通过矫形器等来抑制异常的肌张力。根据病人功能障碍情况还可进行作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统康复治疗。脑卒中偏瘫运动功能训练的重点在于正常运动模式和运动控制能力的恢复。 后期(后遗症期)的康复指患者经过一段时间专业康复及学习后,病情稳定,可以自主进行康复训练或功能恢复达到极限,可以回社区或家庭继续维持性康复治疗。关于卒中康复需要强调的几个问题1.预防再卒中与康复同等重要,必须早期明确原因,积极去除及控制危险因素。2.在病情平稳、保证安全情况下,尽早开始康复治疗。3.康复治疗要循序渐进,强调患者的主动参与及家属的积极配合,并注意训练与日常生活相结合。4.早期床上体位摆放及变换非常重要。5.决定病人最终恢复到什么状态,除了早期及时规范系统的康复治疗,最重要的是卒中发生的部位、面积和类型。2020年06月06日 7974 0 1
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肖湘主任医师 深圳市罗湖区人民医院 康复医学科 原创麟貅吞咽与营养导读 吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽 喉、食管等器官结构和(或)功能受损,不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。广义的吞咽障碍应包含 认知和精神心理等方面问题引起的行为异常而导致的 吞咽和进食问题即摄食吞咽障碍。 此操适用于口咽期吞咽障碍的患者。01操前活动1.颜面部肌群按摩用双手拇指,在两侧脸颊,颞颌关节做环形放松按摩2-3min2.咽部肌群按摩头稍向后仰,用大拇指和食指,在喉结两侧,两到三公分处作环形按摩2-3min3.前后点头把头尽量向前伸停留3秒,再向后仰停留3秒4.左顾右盼头向左转90o停留3秒,在向右转90o停留3秒5.旋肩舒颈双手置两侧肩部,掌心向下。两臂先由后向前再由前向后旋转二十至三十次6.放眼观景眼球顺时针,逆时针转动,闭上眼睛3s,睁开眼睛看向远方02唇部运动1.展唇运动把牙齿露出来发“i”音,维持3s,重复3次2.圆唇运动将唇聚拢,发“wu”音,维持3s,重复3次,3.闭唇运动将唇闭合,紧紧用双唇把压舌板夹住,坚持3秒4.圆展交替运动“wu”音与“i”音交替进行,各3次5.唇齿接触运动上齿咬住下唇内侧,维持3s,重复三次03舌部运动1. 舌尖前伸后缩:舌尖充分的向前伸,维持三秒。再向舌根部回缩,尽量缩至最短,维持三秒2. 舌尖丄舔上唇:舌尖独立充分的上舔到唇边缘,维持三秒3.舌尖下舔下颌舌尖和两侧充分向下舔到下颌中部,维持3秒4.舌尖上下舔齿龈舌尖向上舔上牙内侧齿,维持三秒。向下舔下牙内侧齿龈,维持三秒5.舌尖左舔嘴角舌尖充分向左舔到左嘴角,并维持三秒6.舌尖右舔嘴角舌尖充分向右舔到右嘴角,并维持三秒7.舌尖丄舔硬腭舌尖能轻松自如地从上齿龈扫到软硬腭交界处,重复三次,8.舌尖顶左颊将舌尖顶住左颊部,左手食指抵住舌尖,维持三秒9.舌尖顶右颊将舌尖顶住右颊部,右手食指抵住舌尖,维持三秒04腮部运动1.鼓腮闭唇,像吹气球一样鼓起腮部,维持三秒,2.嘬腮聚拢嘴唇,向内吸气,维持三秒,05下颌运动1.张口运动将嘴巴张开至最大限度,发“a”音,维持三秒2.叩齿运动上下牙齿互相敲打三秒3.下颌向左运动下颌不动,下颌充分左移动,保持三秒4.下颌向右移动上颌不动,下颌充分向右移动,保持三秒06声门上吞咽法:声门上吞咽法:此法可产生咽鼓管充气效应,可能导致心脏猝死、心律失常,有冠心病的患者禁用。方法:深吸一口气屏住气,保持屏气状态,同时做空吞咽动作(1~2次),吞咽后立即咳嗽。07门德尔松手法门德尔松手法:此法延长了吞咽时呼吸暂停时间,对于有呼吸系统疾病和呼吸运动不协调的患者禁用。方法:对喉部可以上抬的患者,当吞咽唾液时,让患者感觉有喉上抬,同时保持喉上抬数秒。放松,经鼻深吸一口气,缓慢经口呼出,身体自然放松2020年05月28日 3649 0 4
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2020年05月13日 944 1 1
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