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2023年11月12日 394 0 3
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张根明主任医师 东直门医院 神经内科 张主任得了脑梗,有什么办法治好吗?脑梗严格意义上说,它不是一个独立的疾病,实际上它是一个综合征,它是各种原因导致的脑血管的疾病,在这基础上发生了脑血管堵塞,闭塞之后导致神经功能的受损,出现的就是比如偏瘫啊,偏身麻木啊这些症状,还有认知能力下降等等,这个事儿呢是这样,就是脑梗的治疗通常分为急性期的治疗和二级预防,当然了在急性期治疗还有恢复期的治疗,后遗症期的治疗,就针对这一次的脑梗,我们分期采用急性与恢复期和后遗症期不同的治疗方案,最终目的呢是能够恢复患者的肢体功能或者神经功能,能够让患者同时健康针对这一次脑梗,但是脑梗是一个复发的疾病,所以呢,一旦有脑梗,我们治疗的重点往往一方面要强调急性期恢复血供,改善神经功能,这是一个重点,另外一个重点呢,就是预防这个病的复发,这个是非常重要的,因为一旦得了脑梗,它会有复发,就一次,两次,三次,最终呢。 人的这种功能啊,不断丧失,生活出现不能刺激的情况,所以呢,我们说治疗脑梗怎么治好啊,第一是针对本次脑梗,采用积极的恢复血供啊,改善代谢的方法,促进功能恢复,第二就是积极的做好二级预防工作,让那个病远离。2023年09月30日 75 0 3
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2023年05月25日 52 0 0
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邓一鸣主任医师 北京天坛医院 脑血管病中心-介入神经病学科 呃,脑梗介入手术前先做必须先做造影吗?这个问题问的很好,等你条件不允许做造影评估,是不是可以找您做造影,我想跟大家介绍一下,这个脑血管手术就是介入手术的一个流程啊,就是所有的介入手术,我们在做介入手术之前,我们都会做一个全脑血管造影,除非是在当地做过造影了,我们可能选择直接的治疗,但是在直接治疗过程中,我们也会对这个选择性的这个血管进行造影,重新的判断,大部分情况下我们都要进行全脑血管的造影,因为包括我刚才刚那跟刚才跟大家说有很多侧支循环,我们要评估一下这这些侧支循环是不是有效,是不是真正的必须到达了做这个支架的程度,还有一个就是做造影的时候,我们评估一下本身要做的这个血管的一个风险。 我们才往下进行手术,嗯,在天坛医院,我们的常规呢,就是造影。 造影完了以后呢,我们会把我们的手术方式再跟患者或者跟家属沟通,这取决于麻醉方式啊,全麻的情况下我们会跟患者家属沟通,局麻的情况下,我们会跟患者本人和患者家属沟通,我们想怎么做,做还是不做啊,这是第一,第二呢,就是怎么做啊,同意的情况下,我们在接着往下操作,这是我们一个标准的流程,所以做介入手术之前一定是会做脑血管造影评估的,但是就是分2023年05月13日 99 0 4
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邓一鸣主任医师 北京天坛医院 脑血管病中心-介入神经病学科 哎,这个问题问的也非常好,呃,为什么脑梗后症状越严重反而不建议做手术,症状轻却需要做手术?呃,这是因为,呃,我们要首先明白做手术的目的啊,脑血管病,脑血管狭窄,做手术的目的80%是预防性的,防止下次再得脑梗的,20%会对症状有一些改善。 呃,但是。 对于肢体力量的改善比较小,大部分是患者这个头晕的症状,还有一个高级皮层功能的症状,比如语言中枢,还有一些逻辑思维的中枢会有一些改善,但是对于肢体的改善非常非常有限。所以。 呃,我们除了这一点,我们还要有一个。 基础的一个这个认知就是脑血管支架的手术。 风险很高,风险很高啊,嗯,而且分,而且这些风险都是致命的,比如脑血管狭窄,支架完了以后,最大的风险包括高灌注损伤啊,灌注突破以后会造成脑出血,脑出血是致死。 致死的致死率非常高,然后呢,致残也是重残。 所以呢,如果一个患者,他的肢体的症状非常的重,比如完全的。 动不了。 如果我们这时候做手术啊,起不到预防,他也起不到治疗的作用,这是第一,就是不会让他肢体的力量恢复啊,这是第一,第二呢,起不到预防的作用,为什么呢?因为它已经坏到了最差了啊,就是它再次得脑梗,就2023年05月13日 103 0 3
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2023年05月10日 527 1 2
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王丽副主任医师 北京华信医院 神经内科 嗯,这个朋友问的是这个丘脑梗死啊,引起右半身麻木怎么办哈,啊这个就对了哈,您这个定位诊断是呃丘脑呢,那它是我们这个感觉的中继核啊啊包括这个浅感觉和深感觉啊,嗯,还有一些精细触觉等等,嗯,那么呃往往呢,丘脑它对肢体的运动影响不大啊,一般嗯既是无力也是轻度的无力,呃这个麻木呢,嗯就是有的时候比较这个顽固哈,有的时候还会有疼痛的感觉啊,我们叫做丘脑痛,嗯嗯,那么治疗呢?呃首先是脑血管病的治疗哈,就是这个抗血小板聚集啊,塔丁啊,改善脑循环的治疗,另外呢,可以应用一些营养神经的药物,呃这个像甲钴胺啊这些啊,还有如果难受的厉害呢,我们叫做神经。 病理性疼痛叫丘脑痛啊,也可以用一些治疗神经痛的药物,像加巴喷丁等等对症的治疗,嗯,如果就是不是特别严重的话呢,那可能你就跟他和平相处哈,啊,因为完全的这个有的时候会有一点点后遗症的。2023年04月23日 39 0 1
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2023年04月13日 33 0 2
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矫毓娟副主任医师 北京华信医院 神经内科 好,这是一个关于脑梗死的问题。 说脑梗死患者已经有四个月了,请问阿托伐他丁,丁苯肽软胶囊,还有血塞通胶囊,阿司匹林肠溶片需要长期服用吗?好,这个病人的问题就又把我刚才提到那个大脑中动脉狭窄的问题又重新回顾了,我们所有得过脑梗死的病人,就是说你其中的一根脑血管已经完全闭死了,才叫脑梗死,那么其他的血管实际上也是不同程度的出现了蹭,那么我们应用阿托伐他汀就是呃降脂药来控制斑块的增长,那么血塞通就是我说的改善微循环的作用,另外丁苯肽软胶囊也有改善微循环和这个呃,抑制脑内异常的氧化应激损伤啊,那阿司匹林呢,就是抗血小板,不让血液啊凝,凝聚在一起形成血栓的,所以这些药物的话,原则上上来讲哈,阿托伐他丁和阿司匹林是一定要长期服用的。那么血塞通胶囊为了建立。 侧支循环我也是支持你要长期应用的,丁苯肽软胶囊,实际上它对我们脑梗的恢复和这个呃侧支循环的建立,理论上来讲也有非常多的帮助,但是目前呢,丁本泰呃这个软胶囊,他在新发的脑梗死,医保只给报销20天的费用,20天之后如果再用的话,那就需要自费啊,那一个月要几百块钱的费用啊,当然有条件的病人,我的很多病人也都是在继续应用,至少应用三到六个月。2023年04月12日 88 0 1
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毕晓霞副主任医师 北京华信医院 神经内科 这位患者呢? 他的问题是脑梗。 脑梗后遗症左侧半身麻木怎么治? 左侧半身麻木不伴有其他症状的啊,一般是右侧丘脑的蹭。 因为丘脑是主观感觉的嘛。 有时候丘脑的蹭就会引起这种纯感觉性的卒中,就是说只有这个半身的麻木啊,麻木的厉害的话啊,它还会出现这个偏身肢体的疼痛,并且越夜间越这个疼痛的剧烈,有时候会严重的影响患者的休息啊,这个怎么治疗呢?首先呢,我们得考虑这个。 药物治疗,用抗神经痛的药物。 啊,最早的时候啊,我们是用卡马西平来治疗这种丘脑痛。 呃,现在呢,治疗神经痛的药物有普瑞巴林。 如果这些药物效果不好呢,我们还可以加上那些抗焦虑抑郁的药物,最常用的呢,就是加用杜洛西丁,杜勒西丁这个药物啊,它是抗抑郁的一线用药,效果是非趁的,另外呢,它还是治疗神经痛的二线用药。 就说他可以抗抑郁的同时他止痛。 所以这位患者你可以试试在你目前用药的基础上,合并上杜洛西丁,看看能不能把咱们这个丘脑引起的偏身感觉障碍,偏身麻木,嗯,这症状控制一下。 呃,另外呢,咱们就考虑康复的问题了,就是配合上理疗,配合上感觉的训练,呃,麻木呢可以做,电疗也可以做,嗯,超声2023年04月11日 34 0 1
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