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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 脑梗死发生前的征兆主要包括感觉障碍、运动障碍、语言障碍、视觉障碍、头晕等，需要根据具体的症状表现进行治疗。1、感觉障碍。脑梗死发作前患者可能会出现感觉异常的情况，通常会伴随肢体麻木、无力等症状，还有可能会出现头晕的情况。患者可以遵医嘱使用依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊等药物进行治疗，也可以通过针灸的方式来缓解。还可以用活血通络的天丹通络片、血塞通、银丹心脑通软胶囊等中成药治疗。2、运动障碍。脑梗死可能会导致脑部的血管处于堵塞的状态，容易影响局部的血液循环，患者在发病之前可能会出现运动功能障碍的情况，通常会伴随肢体无力、麻木等症状，还有可能会导致偏瘫。患者可以遵医嘱使用阿司匹林肠溶胶囊、华法林钠片等西药，以及活血通络的天丹通络片、血塞通、银丹心脑通软胶囊等中成药进行治疗，促进脑部血液循环。3、语言障碍。脑梗死可能会导致脑部的神经受到损伤，容易出现语言功能障碍的情况，通常会伴随说话不清、语言理解障碍等症状，还有可能会导致失语。患者可以遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经的药物，以及活血通络的天丹通络片、血塞通、银丹心脑通软胶囊等中成药进行治疗，促进神经功能的恢复。4、视觉障碍。脑梗死可能会导致眼部的神经受到损伤，患者在发病之前可能会出现视觉障碍的情况，通常会伴随视力模糊、视野缺损等症状，还有可能会导致眼球无法正常运动。患者可以遵医嘱使用维生素B1片、甲钴胺片、天丹通络片、血塞通、银丹心脑通、复方血栓通等药物进行治疗，促进神经功能的恢复。5、头晕。如果脑梗死的情况比较严重，可能会导致大脑的血液循环不畅，容易出现头晕的情况，还有可能会伴随恶心呕吐的症状。患者可以遵医嘱使用长春西汀片、尼莫地平片、天丹通络片、银丹心脑通、脑心通、黄芪颗粒、振源胶囊等药物进行治疗，促进脑部改善血液循环。2023年11月17日733
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 冬季来临，脑梗塞发病率明显升高了。脑梗以其高致残率、高致死率让很多人谈之色变，如果睡觉时出现下面一些异常症状，一定要提高警惕，尽快就诊排查，以免耽误病情。1.头晕、头痛。如果睡觉时出现不断进行性发展的头晕头痛症状，而且与平常不同，更为剧烈刺激头痛，看东西天旋地转，要警惕脑梗来临。这是因为脑组织缺血引发了血管痉挛，从而诱发了头晕头痛症状。2.肢体麻木。脑梗时一旦一侧头部神经受到压迫，就可能导致另一侧身体发麻或无力。如果睡觉时突然一侧身体发麻不适、言语不清，要警惕脑梗。3、短暂性双眼黑蒙。晚上睡觉时突然两眼发黑蒙、视物不清，要警惕颈内动脉眼动脉供血不足，从而引发了视网膜缺血，虽然一会儿就可能缓解了，但如果经常出现就要提高警惕。4.频繁打哈欠。睡觉时频繁打哈欠，且总是感到全身无力或嗜睡、有明显头晕症状等，要警惕脑部严重缺氧，是脑梗的前兆，要重视。5.频繁流口水。频繁在睡觉时流口水，可能是局部脑组织缺血所致，一般可能会伴有嗜睡、头痛等症状，若还伴有嘴眼歪斜症状，要警惕脑梗。2023年11月12日585
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魏衡副主任医师 湖北省中西医结合医院 神经内科 根本就很难去发现它，有人说我做检查，我做CT也好，或者我做磁共振也好。 对吧，我发现了双侧的额叶顶叶啊，皮子下有一些缺血灶。 有缺血灶，有的报腔隙性梗，嗯，灶，这其实都属于脑梗。 那其实都属于脑梗，只是说你这个脑梗的病灶。 并不大，所以它是很小的，他不一定有症状，对不对。 你可能去做一些检查都会有你这个前提是一旦你发现有这个。 你就把老好好查一下有没有其他血管的问题。 你提前筛查你自己有没有哪些危险因素？ 就是说你有哪些危险因素我们需要去控制的。 对不对，我前面讲的就是那些什么三高啊。 吸烟啊，饮酒啊，这些危险因素来降低你再出现这个脑血管堵塞的风险。 因为你早期的时候，你这个堵塞的血管呢，很小，缺血灶不大，但是呢，你随着年龄的增长，你很多危险因素，你不控制它可能会越来越多，就会有症状。 就是这样的，我朋友说这个需不需要吃药这个。2023年10月16日69
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 中风先兆又称为脑中风前兆，或小中风，是中风出现的早期征兆，其临床表现为一过性的眩晕、肢体麻木或活动不利、语言蹇涩、视物模糊、口眼歪斜、吞咽困难、嗅觉异常等，有1/3中风先兆患者最终可发展为中风。本病是由于局部脑或视网膜病缺血引起的短暂性神经功能缺损，其致病机制有微栓子学说、脑血管痉挛学说、血液成分、血流动力学改变等。中风多半是拖出来的，注意“小中风”信号中风先兆，研究表明本病发病后2-7d内为中风的高危期，若能在此期遏制其进一步发展，就能有效预防中风病的发生。因此，中老年人，要预防因衰老引起的血管退行性变窄、变脆、曲折和高血脂、脑动脉硬化、血液流变异常引起的突发中风。留意观察中风先兆，那么中风先兆信号有哪些？1.头晕目眩：中老年人中风前兆，会反复出现瞬间眩晕，突然自觉头晕目眩，视物旋转，几秒钟后便恢复常态。这可能是短暂性脑缺血发作，一般认为是中风的先兆。头晕目眩还可伴有失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳，应及早诊治，防止中风发生。2.头痛：出现一过性头痛，通常是严重且突然发作，或头痛的方式意外改变。中老年人一过性头痛，同时还伴有肢体麻木的异常感觉，眩晕、头重脚轻、舌头发胀等症状，或有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史时，应多加以注意，警惕中风发生。3.哈欠不断或嗜睡：如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血所引起的脑组织慢性缺血缺氧的表现，也是中风的先兆之一。还有些老人容易出现嗜睡的现象，这些都可能是缺血性中风的前兆。4.不明原因的跌跤:由于脑血管硬化，引起脑缺血，运动神经失灵，可产生共济失调与平衡障碍，而容易发生跌跤，也是一种中风先兆症状。另外，中风会导致一侧肢体无力，所以会摔倒。老人出现易摔跤情况时，无论是家属，还是医生，都应该认真问病史和体格检查。看看有没有同时合并面瘫，讲话有没有不流利等中风的表现。5.眼睛发黑：单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双，可反复发作，大约持续数秒到两三分钟，视力又恢复正常，可伴有眩晕欲吐、视野缩小或复视。单眼突然发黑，看不见东西，但几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常，这种一过性视物不清，医学上称其为单眼一次性黑朦。一过性眼睛发黑这是中老年人中风先兆最常见的症状，大多由于脑缺血引起视网膜缺血所致。6.言语不利：表现为一过性言语表达困难或理解困难。语言中枢是神经中枢的一种，人体大脑中供血不足的话会引起神经系统的紊乱和失调。患者容易出现吐字不清或是失语的症状，这一病症一般不会超过24小时，但是一旦出现就要立即引起重视。不明病因的口角歪斜、伸舌偏斜等现象都要注意。7.常咬到舌头：吃饭的时候，偶尔咬到舌头，可能是注意力不集中走神了。但如果隔三差五经常咬到舌头，有可能疾病的征兆，常见的问题就是中风。老人如果发现最近常咬自己舌头，或伴有头痛、记忆力下降、手脚麻木、行走不稳、言语不清等，应赶紧就医，接受正规检查。8.喝水总发呛：这种现象是咽神经受损所致。这种咽喉部位的麻痹，很可能是中风的早期征兆之一。这个时候如果能及时给予脑血管扩张药物或者溶栓剂，可以有利于防止中风的发作。9.打嗝不止：如果经常打嗝，或者最近突然打嗝频率增加，那就要警惕了。异常打嗝有可能是脑卒中的前兆。尤其是有高血压、心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的老年人。一方面，脑动脉硬化等疾病，会引起大脑供血不足，使颅内病变直接或间接影响呼吸中枢，导致植物神经功能紊乱，横膈膜肌肉异常收缩，出现打嗝。另一方面，脑卒中后常会发生应激性溃疡，引起上消化道出血，血液刺激胃黏膜，殃及膈肌，出现频繁打嗝等表现。10.流鼻血：如果高血压病人出现流鼻血的症状是那就要注意了，这很有可能是中风的预警。医学研究表明，高血压病人如果不是在外伤或是炎症的影响下出现流鼻血的现象的话，那很有可能是脑溢血。流鼻血的现象不加以预防控制的话还很有可能引起中风。11.嗅觉改变：总是闻到别人闻不到的味道，这种现象多表现为闻到臭味，或者其它异常味道。此时，除了患者外，别人闻不到。该现象一天出现好几次。这可能是大脑皮层海马回之处出血或者缺血所致，是中风的先兆。12.肢体麻木或无力：表现为一过性肢体麻木或无力。身体一侧或双侧，上肢、下肢或面部出现无力、麻木或瘫痪。中老年人出现肢体麻木的异常感觉，除颈椎病外，如伴有头痛、眩晕、头重脚轻、舌头发胀等症状，或有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史时，应多加以注意，警惕中风发生。13.精神改变：有中风迹象的患者会出现一些精神上的改变，如性格反常，暴躁易怒或是突然沉默寡言等。有些人会出现短暂的智力衰退现象，这些都和脑内血液的供给不足有关。14.血压暗示血栓状态：血压突然持续升高到200/120mmHg以上时，是发生脑血栓的前兆；血压突然降至80/50mmHg以下时，是形成脑血栓的前兆。以上只是列举了一些中风的常见先兆症状，通过这些早期信号识别，及时发现，早期诊治，防患于未然。2023年10月11日108
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李轶主任医师 上海第九人民医院 神经外科 大家都知道脑梗（中风）是“头号健康杀手”，大家也都知道中风之后应该马上去医院寻求治疗，但是生活中大家往往都分不清是劳累还是中风，对中风的发生与否判断不明。这一系列原因会导致就医不及时，治疗不及时，从而落下残疾甚至付出生命。中风的发生往往会有一些前兆性症状，当身边的人出现这些症状，就要开始警惕他是否发生中风：1.头晕（突然间的头晕）2.四肢、面部的麻木3.说话不清楚4.手脚没有力气5.头疼（与平时不一样的头疼感）6.跌倒（不明原因）7.反应变慢8.全身没有力气9.恶心、呕吐（突然性）10.整天都想睡觉11.眼睛看东西模糊（突然性）以上11个情况都可能是中风的表现，由此衍生出“中风120”，这是一种系统性的识别中风的方法：1，就是看1张脸：看他的脸有没有歪，有没有流口水，两边脸是不是对称；2，就是看2只手：水平举起双手，看能不能举起，看手麻不麻；0.就是0（聆）听：听听他是不是说话不利索，吞吞吐吐，有口吃，或者不能说话； 最后就是拨打120，赶快去医院。注意：只要其中一项症状出现，应立即拨打120急诊进医院，中风抢救争分夺秒，每迟一分钟就会损伤190万个脑细胞，宁错勿漏！！！部分图片来源于网络，仅供医学科普。2023年08月27日954
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徐志坚副主任医师 广州医科大学附属中医医院 脑病科 脑梗塞其实就是脑部供血不足，导致脑细胞缺氧缺血，最终坏死的情况。你可以把脑细胞想象成禾苗，而血管就像是给禾苗灌溉的河道。如果河道堵塞了，禾苗就会缺水枯死，再也无法复活。脑细胞负责掌管我们身体各个功能区域，所以如果某个功能区域的脑细胞死亡了，就会影响到那个功能的正常运作。所以脑梗塞的症状和死亡的脑细胞所在的功能区域有关。那脑梗塞有哪些常见症状呢？1.主观症状：头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐，甚至可能出现运动或感觉失语，甚至昏迷。2.脑神经症状：双眼向患病一侧凝视，面部和舌头可能出现中枢性麻痹，比如笑不出来，还有可能出现假性延髓性麻痹，比如喝水呛咳和吞咽困难。3.身体症状：肢体可能出现偏瘫或轻度偏瘫，感觉减退，走路不稳，肢体无力，甚至大小便失禁等。听起来有点专业？其实对于非专业人士来说，我们可以用FAST识别法来记住脑梗塞的症状。F（Face面部）：看看患者的嘴巴有没有歪斜，或者面部是否不对称。可以要求患者笑一下，因为很多脑梗塞发作时无法正常露出微笑。A（Arms胳膊）：让患者试试举起双手，看看是否出现手臂麻木无力，无法正常抬起胳膊的情况。S（Speech说话）：让患者说话，看看是否有言语不清或者表达困难的情况。T（Time时间）：只要出现以上三个症状中的任何一个，就要立即拨打120急救电话，抓紧抢救时间。通过FAST识别法，你是不是巧妙地记住了脑梗塞的症状有哪些呢？2023年07月01日537
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白苗副主任医师 北京华信医院 神经内科 嗯，这个问题是51岁女性，血压有点高，脑内多发梗死造缺血变性灶，是脑梗吗？嗯，是脑梗，脑梗有很多个名字啊，比如说脑缺血，脑血栓，脑卒中，呃，脑梗腔梗其实都算是脑梗，只是说呢，呃，腔梗像他现在报的这个多发梗死灶，可能就是比较小的一些点状的缺血皂啊，呃，其实就算是脑梗，只不过是这种非常小的小血管的一个梗死，但是这个我想知道它到底是CT爆的还是核磁胞，如果是核磁爆的是可以这样理解的，嗯，那么重点是怎么样呢？重点是控制自己的血压，因为你现在的这个缺血脑梗是跟高血压有关系的，其次呢，查一下血脂，可以查一下颈动脉的超声，包括颈部、头颈部的血管，有没有血管的斑块，有没有狭窄，呃，查一下有没有这些。 问题，如果有的话，那么他汀包括无论是血脂高，或者是有动脉粥样硬化，或者有斑块，都是建议吃他汀的，比如说阿托伐他汀，日制伐他汀其实都可以，它有调血脂，稳定斑块的作用。 那么呃，其次呢，阿司匹林吃不吃得看一下它这个片子的缺血皂，如果只是点状的，我个人建议，其实因为阿司匹林你吃几天停几天是没有用的，如果胃没有问题的话，嗯，从预防的角度来说是可以吃的，但是一吃就要吃很多年，可以先吃他汀啊，他汀倒是相对来说2023年06月15日20
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毕晓霞副主任医师 北京华信医院 神经内科 啊，这位朋友的问题啊，是主任您好，我父亲脑梗后总是嗜睡，有什么好的治疗方法吗？ 嗜睡呢，就是患者出现了一个觉醒程度的不够，有可能呢是脑干的网状上行激活系统有问题，或者是大脑皮层的一个广泛的意志所出现的嗜睡。 如果皮层损伤的严重啊，或者说是丘脑有问题，或者说是脑干有问题，都会出现临床的嗜睡，其中呢，我们在临床上啊，见到最多的出现嗜睡的，嗯，就是丘脑的梗塞或者出血，丘脑的蹭啊会出现嗜睡。 嗯，治疗办法呢，就是一个基础病的治疗。 就是积极的治疗脑梗塞，另外呢，我们可以加用一些神经的保护剂，就脑功能的保护剂，嗯，临床常用的就是胞磷胆碱，它稍微有一点点兴奋的作用，嗯，对这个认知障碍啊，对梗塞之后的认知障碍啊，嗜睡啊，啊效果都很好。 如果脑梗之后不是我刚刚说的那个几个位置的脑梗塞，嗯嗯，只是一个慢性的脑缺血缺氧所引起的，整体的觉醒状况差的话啊，嗯，你也可以吃一些活血的中成药。 比如说脑安颗粒呀，什么安宫牛黄，华佗再造丸等等的，它对这个嗜睡都是有好处的。 在我们医院呢，还有理疗来治疗患者的嗜睡，就是做一些脑循脑循环的治疗，或者是经颅磁刺激，经颅直流电刺激，它都能提高中枢神2023年06月13日46
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