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陈纯主任医师 昆明医科大学第一附属医院 神经内一科 睡觉时候出现这种情况，有可能是脑梗的信号，大家要注意，第一，如果一些高血压、糖尿病，高血脂的中老年朋友，晚上睡觉的时候频繁流口水，而且有口眼歪斜，说话说不清楚，那么就有可能发生脑梗了，这个时候最好啊去正规的医院进行正规的救治。第二，如果睡觉的时候出现手脚麻木，特别是偏侧的手脚麻木的时候，那么这也是脑梗常见的症状，但是脑梗的手脚麻木呢和颈椎病呢导致的手脚麻木要进行鉴别，那么颈椎病一般会导致一侧胳膊的麻木，而不会往上下肢肠道，而我们整个脑梗往往是天生的一个麻木或者是四肢的，那么这个就是它的一些区别。第三，晚上睡觉的时候突然出现一只眼或者两只眼发黑，我们说的黑蒙的情况，看不见东西了，这个可能是同侧的颈内动脉的分支发生了缺血，那么导致视网膜的缺血，我们叫做一过性黑膜，这种时候可能只持续了数十秒钟或者是数分钟停止了，千万不要忽视它，它是脑梗重要的一个报警症状，第四，睡觉的时候如果出现持续进展，头晕，头痛，那么这可能是脑。 梗的一个报警信号，头晕的时候如果发生了眩晕，看到东西天旋地转，这个时候要注意，那么如果头痛出现剧烈的像爆炸一样的头痛，这个时候特别要注意，可能发生了脑卒中，特别是脑出血了，2023年05月24日
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王丽副主任医师 北京华信医院 神经内科 嗯，这个朋友问的是这个丘脑梗死啊，引起右半身麻木怎么办哈，啊这个就对了哈，您这个定位诊断是呃丘脑呢，那它是我们这个感觉的中继核啊啊包括这个浅感觉和深感觉啊，嗯，还有一些精细触觉等等，嗯，那么呃往往呢，丘脑它对肢体的运动影响不大啊，一般嗯既是无力也是轻度的无力，呃这个麻木呢，嗯就是有的时候比较这个顽固哈，有的时候还会有疼痛的感觉啊，我们叫做丘脑痛，嗯嗯，那么治疗呢？呃首先是脑血管病的治疗哈，就是这个抗血小板聚集啊，塔丁啊，改善脑循环的治疗，另外呢，可以应用一些营养神经的药物，呃这个像甲钴胺啊这些啊，还有如果难受的厉害呢，我们叫做神经。 病理性疼痛叫丘脑痛啊，也可以用一些治疗神经痛的药物，像加巴喷丁等等对症的治疗，嗯，如果就是不是特别严重的话呢，那可能你就跟他和平相处哈，啊，因为完全的这个有的时候会有一点点后遗症的。2023年04月23日41
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毕晓霞副主任医师 北京华信医院 神经内科 这位患者呢？ 他的问题是脑梗。 脑梗后遗症左侧半身麻木怎么治？ 左侧半身麻木不伴有其他症状的啊，一般是右侧丘脑的蹭。 因为丘脑是主观感觉的嘛。 有时候丘脑的蹭就会引起这种纯感觉性的卒中，就是说只有这个半身的麻木啊，麻木的厉害的话啊，它还会出现这个偏身肢体的疼痛，并且越夜间越这个疼痛的剧烈，有时候会严重的影响患者的休息啊，这个怎么治疗呢？首先呢，我们得考虑这个。 药物治疗，用抗神经痛的药物。 啊，最早的时候啊，我们是用卡马西平来治疗这种丘脑痛。 呃，现在呢，治疗神经痛的药物有普瑞巴林。 如果这些药物效果不好呢，我们还可以加上那些抗焦虑抑郁的药物，最常用的呢，就是加用杜洛西丁，杜勒西丁这个药物啊，它是抗抑郁的一线用药，效果是非趁的，另外呢，它还是治疗神经痛的二线用药。 就说他可以抗抑郁的同时他止痛。 所以这位患者你可以试试在你目前用药的基础上，合并上杜洛西丁，看看能不能把咱们这个丘脑引起的偏身感觉障碍，偏身麻木，嗯，这症状控制一下。 呃，另外呢，咱们就考虑康复的问题了，就是配合上理疗，配合上感觉的训练，呃，麻木呢可以做，电疗也可以做，嗯，超声2023年04月11日34
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高辉医师 密山市人民医院 神经二科 后循环缺血是什么？后循环缺血(posteriorcirculationischemia,PCi)是指脑部的后循环的短暂性缺血发作(TIA)和脑梗死，又称为椎基底动豚系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。后循环包括椎动脉，基底动脉和大脑后动脉及其各分支组成，主要供应脑干、小脑上部、丘脑、枕叶、颞叶内侧及上段脊髓，占缺血性脑血管病的20%。发生后循环缺血时患者可表现为头晕、眩晕、肚体麻木、无力等症状。 后循环缺血在人群中的发病情况是怎样的？发病率：占缺血性脑血管病的20％。好发人群：高血压、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖人群好发。 后循环缺血有哪些类型？后循环缺血根据临床表现分为以下四种类型： 基底动脉主干闭塞综合征：基底动脉或双侧椎动脉闭塞引起脑千梗死，出现眩晕、呕吐、四肢瘫痪、共济失调、肺水肿、消化道出血、昏迷和高热等，累及脑桥出现针尖样瞳孔。基底动脉尖综合征：表现为眼球运动障碍及瞳孔异常、觉醒和行为障碍，可伴有记忆力丧失、对侧偏盲或皮质盲，中老年车中，突发意识障码号。丼较快恢复，CT或MRI显示双侧丘脑、枕叶、颞叶和中脑多发病灶可确诊。桥脑梗死型：一般表现为表现为展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束、桥脑侧视中枢、内侧丘系受损的临床表现，主要表现为病灶侧眼球外展不能以及周国性面瘫、对侧中枢性偏瘫。对侧偏身感觉障碍等。其他型：延髓背外侧综合征表现为，眩晕、呕吐、眼震、吞咽困难、构昔障碍、病灶侧共济失调、霍纳综合征、交叉性感觉障碍；枕叶梗死表现为视野缺损等；小脑梗死表现为头晕、眼震、共济失调、charcot_三联征等；枕叶梗死多表现为头晕、视野缺损、视觉异常等；多部位受损表现根据累计部位的不同，临床表现不同。 药物治疗：01血管扩张药物治疗【代表药物】己酮可可碱注射液/缓释片、磷酸二酯酶抑制剂等【作用】以己酮可可碱为例：已酮可可碱是一种扩血管药，是一种磷酸二酯酶抑制剂，可通过降低血液粘度而改善血液流变性，从而改善外周血循环障碍，己酮可可碱拮抗氧自由基，减少细胞凋亡，对组织缺血再灌注损伤起到保护作用，己酮可可碱可降低血小板聚集、抗凝、改善血流量、降低血黏滞度等。对于缺血性脑血管病后脑循环的改善，以及周围血管病，如伴有问歇性跛行的慢性闭塞性脉管炎等均有显著疗效，且良好的安全性。这类药物可增加外周血流量，改善微循环不，提高组织供氧量从而缓解相应症状。 02抗血小板药物【代表药物】阿司匹林、氯吡格雷等【作用】动脉中血小板等成分聚集成血栓，堵塞血管，导致血液流通不畅，引起血管闭塞。抗血小板药物则可以抑制血小板凝聚成血栓，从源头解决血栓形成。这类药物主要防治动脉闭塞性。 03降脂药物【代表药物】阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等【作用】除降低血脂作用外，此类药物还有助于稳定斑块，改善血管内皮功能。它还有一定的抗炎作用。 日常管理如果出现了后循环缺血的症状，常常预示着后循环血管出现了动脉粥样硬化。因此，患者首先要注意自己的生活方式，对于有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、肥胖、吸烟和饮酒的患者，要改变不良的生活方式，可以降低发生脑卒中的风险。 主要可以从以下几个方面进行生活管理：饮食：清淡饮食，保证营养均衡，合理膳食，戒烟限酒，避免高糖、高脂、高胆固醇食物。运动：根据医生建议选择合适的运动或进行康复训练。生活方式：保持良好的生活方式，注重心理健康。情绪心理：保持积极向上的心理。2023年03月21日387
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.晨起眩晕感。一般来说，在经过充足睡眠后，晨起应该会有精力充沛、神清气爽的感觉。但血液黏稠度高的人恰恰相反，他们晨起后往往会出现眩晕、乏力的情况，整个人都无精打采，一整天都非常困倦。有时可能还伴随有剧烈头痛或胸闷气短的症状。如果突然出现这种没有征兆的生理变化，则应提高警惕，尽早就医。2.睡觉流口水。睡觉时如果出现偶尔或短期地流口水，那可能是睡觉姿势不对或口呼吸导致的，不必过分担忧。但如果这种情况持续较久，且口水固定总往一侧流，就应该引起重视，这可能与脑血栓导致咽腔局部肌肉功能不协调有关。此外，如果睡眠中途总是感觉唇舌发麻，或不自觉地咬到舌头，那也可能是脑梗发出的信号。3.连续打哈欠。脑部供血不足时，大脑会发出指令，通过打哈欠来补充氧气，保证脑部的血液供应，所以频繁地打哈欠，也可被视为脑梗的前期信号。此外，脑部供氧不足，还可能让我们感觉注意力难以集中、记忆力下降，甚至可能出现口齿不清或失语的情况，这些症状的持续时间或许很短，几分钟便恢复正常，但我们一定不能掉以轻心，需要及时排查病因。4.睡眠充足但视物模糊。平时视力正常，但经常出现短暂性模糊，严重时甚至突然看不清东西。一般来说，如果在休息不足视疲劳状态下，可能视物不清，但如果睡眠足够还频繁出现视物模糊的症状，可能就是脑梗信号。2023年03月08日1368
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王正阳主治医师 北京市第六医院 神经内科 当身体上突然间出现一侧肢体无力的时候，是不是等一等就能恢复呢？其实这个时候啊，大家一定要注意，一侧肢体无力，尤其是完全的力量都没有了，出现瘫痪的时候，千万不要等一等，一旦等待的话呢，就能够错过了最佳的救治的时间，因为当一侧肢体无力或者说不能动的时候，很有可能就是出现了脑卒中，脑血管的闭塞。那么这个时候啊，应该快速的拨打120到医院进行溶栓取栓，才能够恢复正常的血管的血流，改善预后。那么到底我们除了一侧肢体无力之外，还有什么情况是我们不能够等一等，应该快速到医院的呢？那么就有一个单词叫做be fast是卒中症状的一个缩写B。 代表着balance，难以平衡。B代表着eye，眼睛看东西看不清。F代表着face，面部不对称。a代表着ARM，胳膊有一侧无力，不平衡。S代表着speech，说话口齿不清楚。T代表着time，就是时间，时间就是大脑，这个时候不要等一等，应该快速的拨打120，每一分每一秒就是我们的生命。2022年11月20日88
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赵晓东主任医师 东直门医院 脑病三科 中风是一种非常危险的脑血管疾病，包括缺血性中风和出血性中风两类，但是无论是哪一种，都有一个共同的特点，就是会留下不同范围、不同程度的脑细胞损害。人的脑细胞有固定的数量，而且是无法再生的，也就是说，一旦发生中风，脑细胞就会因为缺血、缺氧而开始死亡，拖得时间越久、死亡的细胞数量越多，病情就越严重，不仅危及生命，还会留下严重的后遗症，有研究表明，人中风后每拖延一分钟，其大脑内的神经细胞就会死亡190万个，每耽搁一小时，大脑就会因缺氧而变老3.6年。由此可见，对于中风来说，时间就是生命，早期快速识别中风、及时治疗是挽救患者生命、降低后遗症严重程度的关键，那么如何在早期快速识别中风？突发中风时又该如何正确应对呢？很多人认为，中风是突然间发生的，其实不然，中风发生前往往会有一些前兆症状。中风常见的前兆症状，主要有以下7点：1、瞬间失明或视力模糊，又称一过性黑朦。之所以会发生这种情况，是因为病人在中风之前，会出现脑供血不足，从而影响了视觉中枢的功能。但是，这个兆头一般持续时间很短，仅仅是几秒钟，或者是数分钟，便可自行缓解。2、与人交谈时，突然出现短暂的说话困难，或是听不懂别人说话的意思。这种情况的发生原因，是因为大脑动脉短暂性供血不足，从而影响了大脑皮层语言中枢的功能。3、出现了难以忍受的局限性头痛，或是头痛的形式与平常完全不同。中风时出现的头疼与普通头疼不同，痛感明显，由间断性头疼变为持续性头疼，如病人头疼固定在某一个位置，则可能是脑出血和蛛网膜下腔出血的前兆。4、突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不稳，甚至会晕倒在地。出现这种情况，是因为中风前出现了椎-基底动脉系统供血不足，进而影响了小脑的平衡功能，才会产生眩晕感，难以站稳，甚至是晕倒。5、一侧颜面或上下肢突然感到麻木、软弱无力、持物不稳、嘴角下垂、流口水。这些情况的发生原因，则是因为病人在中风前，出现了一侧大脑半球供血不足，从而影响了大脑调节肢体活动的功能。6、疲倦乏力，睡眠增多，感觉到整日昏昏沉沉，怎么也睡不够。出现这种情况，也是因为病人在中风前，出现了椎基底动脉供血不足，从而影响了大脑皮层和网状激活系统的功能。网状激活系统是大脑的警觉系统，位于大脑中央位置，在脑干腹侧中心。它有许多重要以及复杂的功能，比如可以参与人体的睡眠、中枢神经传送和学习记忆等。当网状激活系统一直处于激活状态，就会出现人比较兴奋，难以入睡的情况。 7、最后一个，就是突然发生性格、行为、智能等方面的反常，比如注意力不集中、判断力和理解力减退、情绪不稳、精神萎靡、抑郁焦虑。这些情况的发生原因，是因为病人在中风前，大脑的额叶出现了供血不足。要知道，中风的发生往往很突然，可能前一秒还在走路说笑，下一秒就完全失去运动和语言功能了。因此，学会识别这些中风的前兆显得尤为重要，很多时候真的是可以救命的。尤其是身边的人出现了一些异常的情况，更要高度重视，是不是中风的前兆。中风前兆并不固定，而且大多过一会儿就能自行缓解，所以很容易被患者忽略，而且也有相当一部分中风患者，在发病前就是毫无征兆，没有任何症状突发的中风。因此，除了中风前兆症状以外，学会快速识别中风的发生也十分重要。其实，识别中风发生的症状十分简单，只需要记住一个口诀“BEFAST”“B”指Balance，也就是平衡，中风患者会突然出现平衡或协调能力丧失，出现行走困难，走起路来摇摇晃晃，还会出现摔跤；“E”Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难，眼前模糊或一片漆黑；“F”指Face，即脸部。如果对着镜子做表情时发现脸歪，明显不对称，口水顺着一边嘴角往下流，嘴角歪斜，自己不能控制了。“A”Arm，也就是胳膊。抬起双侧上肢时，发现两边力量明显不一致，一边无力无法抬举或者明显力弱，则高度提示发生中风的可能性。“S”Speak，即说话。如果开口说话时言语含糊不清，或者突然听不懂别人说话的含义，提示中风可能累及到语言中枢。“T”Time，强调时间的重要性。如果你发现身边的人出现了上述症状，一定要及时拨打急救电话，第一时间送到距离最近的、有卒中救治通道的医院。值得庆幸的是，我国已经普及了卒中救治，一般的县级医院就有卒中救治通道，多数城市目前都有规范的初级或高级卒中中心。早一分钟的救治，可能对患者未来生活质量起到关键作用。那么，一旦发生中风了，我们该怎么办呢？如果出现了上面这些中风表现，别犹豫，立即拿起电话拨打120，通过救护车将患者尽快送往有卒中绿色通道的医院。在等待的过程中，家人应该帮助患者做到以下这四点：1、调整正确姿势：先应让患者取平卧位，不要垫枕头，解开患者的领口、袖口，将患者的头偏向一侧。2、保持呼吸道通畅：如果患者出现呕吐，应该及时将患者口腔中的呕吐物清理干净，保持呼吸道通畅，如果患者有佩戴假牙的，一定要把假牙拿出来，避免发生窒息和坠积性肺炎。3、避免口腔损伤：如果患者中风期间发生抽搐，患者口中有筷子、勺子等异物应尽快取出，以免导致患者口腔损伤。4、观察生命体征：监测患者的生命体征，比如测量血压、心率，有条件的患者还可以监测血糖值，为救护人员提供一些基础有用的信息，帮助抢救。现在天气越来越冷了，中风的发病率是越来越高，如何才能预防中风发生呢？1.控制好三高：即高血压、高血糖、高血脂高血压、高血糖和血脂异常是导致中风发生的最常见危险因素，尤其是老年人，大多都存在一定的血压、血脂和血糖的异常，尤其是在秋冬季天气比较寒冷的时候，一定要注意遵医嘱坚持用药，如果出现因为寒冷而血压难以控制的情况，一定要及时前往医院，检查后遵医嘱加服或是增加用药量，避免出现大幅度的波动。2.戒烟戒酒吸烟是中风发生的独立危险因素，吸烟者应戒烟，不吸烟者应避免被动吸烟，二手烟的危害也是非常大的。饮酒者应尽可能少饮酒，男性≤25克/日，女性≤12.5克/日，或不饮酒。3.吃动平衡，健康体重成人每周应至少3~4次、每次至少持续40min分钟中等或以上强度的有氧运动；中老年人和高血压患者应进行身体活动前的心脏应激检查，全方位考虑其运动限度，个体化制定运动方案。4.控制情绪，避免激动激动的情绪可兴奋交感神经，刺激肾上腺素分泌，促进血管收缩，使得血压水平升高，从而诱发中风的发生。5.食物多样，谷类为主，增加饮水量增加食用全谷、豆类、薯类、水果、蔬菜和低脂奶制品，减少饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入，降低钠摄入量和增加钾摄入量，推荐食盐摄入量≤6克/日，选择新鲜卫生的食物和适宜的烹调方式保障饮食卫生。同时，要多饮水，日常喝水最好大于1600毫升，也就是8杯水。最后，还是要提醒大家的是，每年的秋冬季都是中风的高发季节，在寒冷气温的刺激下血管会异常收缩，所以大家一定要提高警惕，尤其是家中有老人、有三高患者、有长期吸烟饮酒的人，务必更为小心，一旦发现中风前兆症状，立即遵医嘱服用并快速送医抢救，时间就是生命！北京中医药大学东直门医院 赵晓东2022-11-152022年11月16日846
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 秋冬季是脑梗是发生率最高的季节。要注意生活中身体出现的某些迹象，都可能是脑梗的信号。脑梗最常发生在什么时候？答案是休息或睡觉时，这个时候血压过低、血液流动缓慢、粘稠度增加等，都可能导致血栓形成而引起脑梗突然发病，所以睡眠时若出现4大症状要警惕，或是脑梗信号。1.躯体一侧麻木。运动、休息时都可能突然发生身体四肢麻木的情况，而在脑梗面积小时至损伤了大脑部分功能，患者就会表现出身体一侧麻木。随着脑梗面积不断扩大，身体短暂性的麻木感也会进展为持续性麻木，脑梗所引起的身体麻木与改变体位无关，因为像腰椎颈椎疾病因压迫神经也可能导致身体麻木。2.凝视麻痹。人体大脑中枢可以只会眼球同时转动向对侧，而一旦发生脑梗，某侧大脑凝视中枢就会受到损伤，患者双眼就可能只能向一侧转动而无法转向另一侧，这称之为凝视麻痹症状。3.频繁打哈欠。人们直到大脑缺氧时人就会不停打哈欠，如果排除睡眠不足、空气流通差等因素，应该警惕是脑梗的信号，因为脑梗导致大脑血流减缓和供血不足，引发的缺氧症状就会让人频繁打哈欠。4.持续性头痛。人在入睡后大脑与肢体的活动也会减少，此时血流减缓血液粘稠度也上升，血管中更容易形成血栓，若大脑血管形成血栓就会让人持续性的头痛。2022年11月13日1123
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孟繁蕴主任医师 北京中医药大学第三附属医院 综合科 回答一下这位朋友的问题哈，嗯，他说孟老师，我妈妈70岁，大面积脑梗死半年了，没有手术，现在吐词不清，声音小，运动障碍，整天想睡觉，想问一下可以调理吗？ 呃，这个情况呢哈，这个老年人的这个什么呢，愈后呢，不是太乐观啊，这个由于什么呢，出现大面积脑梗以后呢，他的慢慢就会出现什么呢，就会出现脑萎缩啊，脑萎缩呢，就会什么呢，病人就会出现记忆力减退啊，行为呢也有变化啊，停滞呢，也会变得或者也会变成古怪啊，以至于呢，各种这个睡眠的什么会出现的出现差错啊，所以这种呢。 这个中药治疗呢，能改善啊，这个但是呢。 没法去彻底的啊，这个会这个什么呢，转述啊，目前呢，这个呢，也只有用什么呢这个。 中药治疗呢，应该说效果呢，会相对的更好一些啊。 好的，这位朋友可以听一下咱们的回答哈，听一下咱们的回答，然后咱们今天的直播就接近尾声了哈，咱们。2022年11月04日30
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