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2021年11月17日 801 0 0
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杨保林主任医师 东直门医院 神经内科 脑血栓是什么引起的 最常见的危险因素主要是血管动脉粥样硬化、高血压、糖尿病和血液成分的变化,其中血液成分的变化主要是红细胞增多症和血小板增多症,青年人脑血管病危险因素相对比较多。常见疾病包括大动脉炎、卵圆孔未闭、超重、肥胖、代谢综合征、运动减少、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、吸烟、饮酒、熬夜、高脂肪摄入引起的血脂异常、风湿性免疫疾病等危险因素。此外平时吃太多油腻的食物也会导致脑梗塞。积极控制危险因素,延缓脑梗的发生,提高生活质量。 脑血栓的症状有哪些 脑血栓症状,脑血栓的症状而言,一般发展的非常的快,突然会出现头晕恶心又呕吐以及肢体的麻木无力,言语功能障碍等,像这些症状,那么一旦确诊着这种情况的话,一般都是脑血栓,当然也要与其他疾病相互鉴别,鉴别包括向脑出血等一些情况。而且脑血栓一般而言,它的症状又急又快,一旦发生很多,在瞬间就会达到顶峰,有的如果治疗不及时的话,那么在后期也会进展性的加重,造成更加严重的损伤,所以脑血栓一旦发现有不利的症状,即使送入医院,经检测,这样才能明确病情,及早给予治疗,否则甚至还可能造成死亡等相应的情况。 脑血栓挂什么科 脑血栓可以挂神经内科,脑血栓是由于头部内部血管狭窄或者是闭塞之后而导致血流不通畅引起的出血情况。有的时候还会引起身体没有力气或者是四肢麻木,有的人还会出现头晕恶心、呕吐以及走路不稳、口眼歪斜、流口水等情况。每个人的身体情况以及发病的位置不同所以表现出来的症状也是有一定差异的,所以如果出现以上症状需要及时去医院就诊。同时要做ct或者是核磁共振检查这样才能确定病变在哪里以及出血量,及时的积极治疗都会得到有效的控制。之后一定要注意饮食清淡一些注意休息2021年11月06日 437 0 0
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赵明光主任医师 北部战区总医院 神经外科 卒中可导致肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知障碍、精神情绪障碍等症状,具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的“四高”特点。因此被中国疾病预防控制中心(CCDC)冠以人民生命健康的“头号杀手”的称号。2021年10月29日是第16个“世界卒中日”,宣传主题就是“警惕卒中症状,尽早识别救治”。 一、脑卒中是什么? 脑卒中,俗称“中风”,是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。? 二、导致卒中的危险因素有哪些? 脑卒中是可防可控的。脑卒中可干预的危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、不健康的生活方式(吸烟、酒精摄入、不合理膳食、超重或肥胖、运动缺乏、心理因素)等。 三、哪些时刻容易发生脑卒中? 四、怎样预防脑卒中发生或复发? 养成健康的生活方式,定期进行脑卒中危险因素筛查,做到早发现、早预防、早诊断、早治疗,就可以有效地防治脑卒中。 (一)日常生活习惯和行为应注意以下7点: 1、清淡饮食; 2、适度增强体育锻炼; 3、克服不良习惯,如戒烟酒、避免久坐等; 4、防止过度劳累; 5、注意天气变化; 6、保持情绪稳定; 7、定期进行健康体检,发现问题早防早治。 (二)有相关疾病的患者应重点注意以下5点: 1、高血压患者,应注意控制高血压; 2、高血脂症患者,应注意控制血脂; 3、糖尿病患者应积极控制血糖; 4、房颤或有其他心脏疾病患者,应控制心脏病相关危险因素; 5、有以上疾病的患者,应定期到医院复诊。 五、怎样识别脑卒中? 当前识别脑卒中主要有“中风120”口诀和“BE FAST口诀”: (一)“中风120”口诀 “1”代表“看到1张不对称的脸”; “2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”; “0”代表“聆(零)听讲话是否清晰”。 (二) “BE FAST口诀” “B”——Balance是指平衡,平衡或协调能力丧失,突然出现行走困难; “E”——Eyes是指眼睛,突发的视力变化,视物困难; “F”——Face是指面部,面部不对称,口角歪斜; “A”——Arms是指手臂,手臂突然无力感或麻木感,通常出现在身体一侧; “S”——Speech是指语言,说话含混、不能理解别人的语言; “T”——Time是指时间,上述症状提示可能出现卒中,请勿等待症状。 六、发生脑卒中怎么办? 时间就是大脑,时间就是生命。及时发现卒中的早期症状极其重要,越早发现,越早治疗,效果也就越好。患者在发病后立即送达卒中中心单位或有救治能力的医院,得到规范的治疗,可增加恢复的机会,提高生活质量。2021年10月31日 478 2 6
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赵海康主任医师 西安医学院第二附属医院 神经外科 数据显示,脑卒中已成为我国第一大致残和致死疾病,每年约有200万脑卒中患者死亡;预计到2030年,中国将有3100万脑卒中患者。 什么是脑卒中? 脑卒中(cerebral stroke),是一种急性脑血管疾病,包括缺血性和出血性卒中,其中缺血性卒中占80%;俗称“中风”或“脑血管意外”,包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等疾病,可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍和精神抑郁,具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点。 脑卒中的预警信号包括: 口眼歪斜,流口水,眼前发黑,看东西重影,突然眼皮耷拉下来,胳膊腿无力,麻木,晕倒,突然头痛,走路跑偏,站立或走路后头晕,整体觉得像睡不醒,爱忘事儿等。 如何识别脑卒中? 脑卒中的危险因素有哪些?如何干预? 年龄、性别 脑卒中发病率随年龄增加,55岁后每10年增加1倍。所有卒中大多数发生于65岁以上。卒中发生率:老年人>中年人>青年人 男性比女性的卒中发生率大约高30%。在每个年龄组的发病率:男性>女性 高血压 老年人收缩压≥ 140mmHg,舒张压≥ 90mmHg是脑卒中的重要危险因素。控制其他危险因素后,收缩压每升高 10mmHg,脑卒中发病的相对危险增加49%。 您是脑卒中高危人群吗?快来看看 脑卒中危险评分卡 日常如何预防脑卒中? 适当运动 1.定期的体育锻炼可通过耗能,促进脂质消耗,预防动脉硬化、高血压和糖尿病的发生。 2.建议每天≥ 30分钟的适度体力活动,每周至少三次; 适度的运动:如散步、慢跑、骑脚踏车,或者其他有氧代谢健身活动; 3.锻炼时间下午4~5时最佳,其次为晚上(晚饭后2~3小时),早晨可以做轻量锻炼。 那么检查脑卒中的项目有哪些? 1.血常规检查(血小板、凝血功能等检查) 2.血压、血糖、血脂检查 3.经颅多普勒检查等血管功能检查 4.脑组织病变、血流情况检查 脑卒中的正确观点 超过80%的卒中是可预防的,但输液预防并不科学; 血压正常的人可能因为其他因素患病; 所有年龄段的人不论胖瘦都可能发生; 需要进行康复治疗,否则可能终生无法恢复; 到正规医院接受相应治疗; 保健品大多没有预防和治疗疾病的效果。2021年10月28日 348 0 1
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吴慧锋副主任医师 铜川市人民医院 急诊科 一、什么是脑卒中? 脑卒中(俗称“中风”)是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或阻塞而引起脑组织损伤的一组疾病,通常分为缺血性脑卒中(即脑梗死)和出血性脑卒中(即脑出血、蛛网膜下腔出血等)两大类。 脑卒中的特点: ★脑卒中是我国人民群众生命健康的“头号杀手”。 ★具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担重的特点。 ★可导致肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等症状。 脑卒中主要的危险因素: 心脏疾病、高血压、肥胖、高血脂、吸烟、糖尿病、运动缺乏等。必须强调的是:高龄、伴有脑卒中既往史或脑卒中家族史的人群,患脑卒中的风险将明显增加。日常生活中积极控制危险因素,是降低脑卒中发病率的根本措施。 二、如何识别脑卒中? 脑卒中的症状主要包括突然出现的口眼歪斜、言语不利、一侧肢体无力或不灵活、行走不稳、剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等。 “中风120”是一种适用于国内的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略: 1看 2查 0听 “1”代表“看到1张不对称的脸”; “2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”; “0”代表“聆(零)听讲话是否清晰”. 如果通过这三步观察怀疑患者是中风,可立刻拨打急救电话120。 三、脑卒中如何救治? 急性缺血性脑卒中约占脑卒中的70%,其治疗时间窗窄,越早治疗效果越好,在时间窗内开展静脉溶栓治疗及血管内治疗(取栓)等方案是目前最有效的救治措施。一旦发生脑卒中,需要尽快到最近的卒中中心和脑卒中筛查与防治基地医院等具备卒中救治能力的医疗机构接受规范救治。 时间就是生命 溶栓取栓减少致死致残 四、脑卒中如何康复? 脑卒中患者常存在各种后遗症,包括肢体活动障碍、言语不清等,严重影响生活。及时的康复治疗对于脑卒中后遗症的恢复至关重要。 理论上来讲,只要患者生命体征平稳即可开始进行康复治疗,越早的开展规范的康复治疗,患者的预后将会越理想。 脑卒中的康复治疗包括物理疗法、作业疗法、言语治疗、心理治疗、矫形器治疗、中国传统治疗以及康复护理等。康复治疗需由康复医师、治疗师、护士共同进行,针对各方面后遗症进行分析评定,制定个体化、规范化的康复治疗方案,开展综合、全面、系统的康复治疗。 五、脑卒中如何预防? 脑卒中的一级预防和二级预防是减少脑卒中发病以及复发的关键。 脑卒中的一级预防是指疾病发生前对脑卒中的危险因素积极控制,包括生活习惯调整和药物调整。 生活习惯控制包括:加强体育锻炼、戒烟、合理饮食、限酒。 药物控制包括通过药物对基础疾病进行干预,如对高血压、糖尿病、血脂异常以及房颤等的药物干预。 脑卒中的二级预防是预防已有脑卒中症状或已发生脑卒中的患者再次发病,包括抗血小板药物治疗降低血栓风险,以及对血管狭窄、动脉瘤、烟雾病等进行手术干预,预防脑卒中的再发。主要措施有抗栓、降压 、降脂、血糖控制、手术干预(如颈动脉内膜切除术)等。 六、如何科学运动? 国内外研究表明适量运动不但有助于保持健康的体重,还能够降低患高血压、中风、冠心病、2型糖尿病、结肠癌、乳腺癌和骨质疏松等慢性疾病的风险;适量运动还有助于调节心理平衡,有效消除压力,缓解抑郁和焦虑症状,改善睡眠。 定期锻炼有利于提高最大耗氧量、控制血脂、降低静息心率、减少肥胖、降低血压(部分人群)、提高心肌力量和效率、增加慢波睡眠、控制血糖、延长寿命、减少某些癌症风险、增强免疫功能、减少消极情绪等益处。 七、科学运动的原则和要求 (一)自觉愉快 1、在家——体会劳动的乐趣 2、外出——增加步行机会 3、工作——避免久坐不动 (二)循序渐进 1.运动持续时间:从每次5分钟逐渐增加到30分钟; 2.每周运动次数:从1次逐渐增加到5次。 (三)适量适度 1、5-17岁:每天60分钟中高强度运动,每周3次较高强度运动。 2、18岁以上:每周150分钟有氧运动。每周2天大肌群抗阻运动。 3、老年人:每周至少3天提高平衡能力和预防跌倒的活动。 (四)确保安全 1、携带必要的物品; 2、做好辅助运动和自我保护; 3、注意运动强度和环境。 (五)持之以恒 运动需要经常、反复、持久地进行,才能逐步取得进展。即使已经取得效果仍需巩固,中断运动效果也会衰退,应不断强化。常见运动项目:走路、慢跑、爬山、跳舞、踢毽子、打乒乓球等。2021年10月27日 1045 0 1
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李维新主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 我们之前为大家讲了“手麻”是颈椎病常见的症状之一,于是就有许多患者或网友咨询自己的手脚麻木是否和颈椎病有关,或者是什么其他原因导致的。要是从比较严谨的方面来讲,患者出现手脚发麻的症状,是需要到医院进行检查后才能确诊。但是我们仍可以先了解一些关于手脚麻木的相关疾病,提高警惕,及时就医。下面,就让空军军医大学神经外科脊柱组李维新主任和大家聊聊手脚发麻和相关病因。 手麻可能是因为上肢受压等生理性因素引起,可自行缓解。也可能是因疾病因素,如腕管综合征、尺管综合征、颈椎病、上肢肿瘤、神经炎等引起。1、生理性因素:多因不良姿势、上肢受压引起,一般可自行缓解。2、腕管综合征:手部正中神经受压引起的手指发麻,在清晨和夜间最严重,可通过改变屈腕方式、消炎止痛药、糖皮质激素药、正中神经松懈术缓解。3、尺管综合征:多因尺神经受压引起,可通过腕部尺神经探查术、曲安奈德药物治疗来缓解。4、颈椎病:颈椎处椎间盘突出,压迫神经,出现手指发麻的症状,可通过牵引等物理方法缓解。5、上肢肿瘤:上肢肿瘤会压迫上肢神经,上肢血液循环受阻,出现发麻的情况,可通过手术切除肿瘤缓解。6、神经炎:神经炎可以引起神经传到受阻,进而出现手麻的症状,可通过营养神经的药物,如维生素B族等缓解。当出现手麻不能自行缓解或持续时间长时,应及时到医院就诊,经医生诊断后治疗。 手脚发麻许多时候是生理性的! 其实我们都有过手脚发麻的经历,比如蹲的时间长了,或者夜间睡觉的时候压到手臂了,这些都是由于保持一个姿势时间久了,局部血供不足,我们的末梢血液流通不佳造成的手脚麻木。这种情况是生理性的,通常在短时间内通过活动就可以缓解。 手脚发麻是哪里出问题?这些“麻”烦一定要注意手脚发麻的相关疾病真不少! 而如果您出现长时间没有诱因的手脚发麻,或者长期夜间突然因麻木醒来就要引起注意了。引发手脚麻木的疾病有许多,发生的部位不同,引起的原因也各有不同,所以出现手脚发麻的时候,一定要注意判断! 01 手和脚同时麻,可能要考虑全身的问题,就是糖尿病、高血压、或者营养不良等。 ?比较常见的原因,就是我们的高血糖、高血压等。这类患者容易出现四肢的麻木,最主要的是因为神经、血管受到了侵扰,容易引起麻木。 ?营养不良、膳食的不平衡,导致B族维生素或者维生素E缺乏,会导致形成末梢神经炎,也会造成手脚发麻的现象。 02 如果是一侧的手麻和同侧的脚同时麻,可能考虑是脑卒中。 03 只有手麻、脚不麻,我们要考虑是双手麻、还是单手麻。 双手麻也有可能是全身性问题。 如果是单手麻我们要考虑的是局部的原因。 单手麻,我们要考虑是五个手指全麻,还是只有局部的两个手指、一个手指或者局部的这种竖条状麻木等。以这几种情况为例,导致它们的病因是完全不一样的,具体如下: ﹡如果是五个手指、整个手掌都麻,考虑可能是腕管综合症;手脚发麻是哪里出问题?这些“麻”烦一定要注意﹡如果只是小拇指和无名指麻,考虑可能是尺骨鹰嘴的压迫;﹡如果是一侧前方的掌侧麻木,只是一侧的麻木,可能是腕管综合症,或者是肩关节臂丛的损伤造成的;﹡我们常说的颈椎病引起的手麻也常常是单侧的,其特点呈现为:根性分布的现象,就是上肢上方的麻木会有向下的传导,呈树状或者带状分布;常常伴有颈肩的不适,麻木范围可扩大到前臂、上臂,同时常伴有手部握力降低;这种麻木为过电样、针刺样。这些都是颈椎病和其他原因引起麻木的不同之处。 手脚发麻是哪里出问题?这些“麻”烦一定要注意常见的手脚麻木的原因就是上面这些。如果您长期出现了无明显诱因的手脚麻木一定要引起注意,这是身体给您发出的信号,请一定要尽快去正规医院就诊。2021年10月25日 2689 0 2
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李维新主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 我们之前为大家讲了“手麻”是颈椎病常见的症状之一,于是就有许多患者或网友咨询自己的手脚麻木是否和颈椎病有关,或者是什么其他原因导致的。要是从比较严谨的方面来讲,患者出现手脚发麻的症状,是需要到医院进行检查后才能确诊。但是我们仍可以先了解一些关于手脚麻木的相关疾病,提高警惕,及时就医。下面,就让空军军医大学神经外科脊柱组李维新主任和大家聊聊手脚发麻和相关病因。 手麻可能是因为上肢受压等生理性因素引起,可自行缓解。也可能是因疾病因素,如腕管综合征、尺管综合征、颈椎病、上肢肿瘤、神经炎等引起。1、生理性因素:多因不良姿势、上肢受压引起,一般可自行缓解。2、腕管综合征:手部正中神经受压引起的手指发麻,在清晨和夜间最严重,可通过改变屈腕方式、消炎止痛药、糖皮质激素药、正中神经松懈术缓解。3、尺管综合征:多因尺神经受压引起,可通过腕部尺神经探查术、曲安奈德药物治疗来缓解。4、颈椎病:颈椎处椎间盘突出,压迫神经,出现手指发麻的症状,可通过牵引等物理方法缓解。5、上肢肿瘤:上肢肿瘤会压迫上肢神经,上肢血液循环受阻,出现发麻的情况,可通过手术切除肿瘤缓解。6、神经炎:神经炎可以引起神经传到受阻,进而出现手麻的症状,可通过营养神经的药物,如维生素B族等缓解。当出现手麻不能自行缓解或持续时间长时,应及时到医院就诊,经医生诊断后治疗。 手脚发麻许多时候是生理性的! 其实我们都有过手脚发麻的经历,比如蹲的时间长了,或者夜间睡觉的时候压到手臂了,这些都是由于保持一个姿势时间久了,局部血供不足,我们的末梢血液流通不佳造成的手脚麻木。这种情况是生理性的,通常在短时间内通过活动就可以缓解。 手脚发麻是哪里出问题?这些“麻”烦一定要注意手脚发麻的相关疾病真不少! 而如果您出现长时间没有诱因的手脚发麻,或者长期夜间突然因麻木醒来就要引起注意了。引发手脚麻木的疾病有许多,发生的部位不同,引起的原因也各有不同,所以出现手脚发麻的时候,一定要注意判断! 01 手和脚同时麻,可能要考虑全身的问题,就是糖尿病、高血压、或者营养不良等。 ?比较常见的原因,就是我们的高血糖、高血压等。这类患者容易出现四肢的麻木,最主要的是因为神经、血管受到了侵扰,容易引起麻木。 ?营养不良、膳食的不平衡,导致B族维生素或者维生素E缺乏,会导致形成末梢神经炎,也会造成手脚发麻的现象。 02 如果是一侧的手麻和同侧的脚同时麻,可能考虑是脑卒中。 03 只有手麻、脚不麻,我们要考虑是双手麻、还是单手麻。 双手麻也有可能是全身性问题。 如果是单手麻我们要考虑的是局部的原因。 单手麻,我们要考虑是五个手指全麻,还是只有局部的两个手指、一个手指或者局部的这种竖条状麻木等。以这几种情况为例,导致它们的病因是完全不一样的,具体如下: ﹡如果是五个手指、整个手掌都麻,考虑可能是腕管综合症;手脚发麻是哪里出问题?这些“麻”烦一定要注意﹡如果只是小拇指和无名指麻,考虑可能是尺骨鹰嘴的压迫;﹡如果是一侧前方的掌侧麻木,只是一侧的麻木,可能是腕管综合症,或者是肩关节臂丛的损伤造成的;﹡我们常说的颈椎病引起的手麻也常常是单侧的,其特点呈现为:根性分布的现象,就是上肢上方的麻木会有向下的传导,呈树状或者带状分布;常常伴有颈肩的不适,麻木范围可扩大到前臂、上臂,同时常伴有手部握力降低;这种麻木为过电样、针刺样。这些都是颈椎病和其他原因引起麻木的不同之处。 手脚发麻是哪里出问题?这些“麻”烦一定要注意常见的手脚麻木的原因就是上面这些。如果您长期出现了无明显诱因的手脚麻木一定要引起注意,这是身体给您发出的信号,请一定要尽快去正规医院就诊。2021年10月25日 2297 0 1
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李国良主治医师 西安交通大学第一附属医院 心血管内科 发病急、来势凶、变化快,这种疾病要警惕! 原创 神经内科 曹红梅 西安交大第一附属医院 全球约有 1/6 的人在一生中将遭遇脑卒中,平均每 6 秒钟就有 1 人因脑卒中而永久致残。脑卒中发病急、来势凶、变化快,发病率高,致死率高,幸存患者可能也会出现半身不遂等后遗症,是危害严重的一类疾病。 正确认识卒中,早期预防, 是保障我们健康安全的关键。 愿我们大家都远离脑卒中 脑卒中,又称“脑中风” “脑血管意外” “脑血管病”,是指因脑血管损害而引起的脑组织病变。当血管突然破裂或阻塞时,血流中断,引起供血区域内脑细胞氧供停止,脑细胞死亡,即发生了卒中。 如果由于脑供血动脉狭窄或闭塞 , 使该动脉供血区的脑组织得不到血液当中的氧气和营养物质而发生缺陷或坏死,这种疾病称为缺血性卒中,也称脑梗死,约占急性脑血管病的80% ;如果脑供血动脉破裂,血液进入脑内和脑周围间隙中,脑细胞也会由于血流中断或压迫得不到正常供血, 称为出血性卒中,约占急性脑血管病的20%。根据出血部位不同,分为脑出血和蛛网膜下腔出血。 1 尽早识别 及时就诊 由于脑部功能复杂多样,每个卒中患者发病时的病变血管、严重程度存在差异,因此卒中后的表现各不相同。有些人出现半身不遂,有些仅有言语含糊,而严重的患者可能出现昏迷甚至危及生命。因此需要我们能尽早识别,及时就诊。 世界卫生组织和国家卫生健康委员会建议,下列表现可能预示着卒中发生: 1.突然手臂或腿的麻木无力,特别是一侧肢体的无力; 2. 突然一侧口角歪斜; 3.突然讲话或理解费力; 4.突然走路不稳、头晕、平衡障碍或动作不协调。 5.突然不明原因的头痛。 当自己或他人出现上述症状,高度提示卒中,需要立即到急诊就诊,切不可麻痹大意。 此外,并非所有的卒中都有典型表现,如果出现反复发作的肢体无力和麻木,突发严重的头晕,突发肢体感觉异常,突发记忆障碍,智能障碍、吞咽困难,恶心呕吐、意识障碍都可能提示卒中,需要尽快到医院,寻找专业医生的帮助。 2 哪些人容易发生脑卒中? 目前研究显示,除了年龄、性别、种族等不可控制的因素外,具有以下危险因素的人有更高的卒中发生风险。我们常说的“三高”、心脏病是最常见的心脑血管疾病危险因素,此外,一些代谢疾病和不健康的生活方式,例如高同型半胱氨酸、代谢综合征、吸烟、饮酒、少动久坐、肥胖、慢性疲劳等都可能导致卒中。 高血压是卒中最常见的危险因素。来自中国卒中报告2019数据显示,70%的卒中患者存在高血压,控制血压可以有效降低卒中发生风险,血压每降低10mmHg,卒中风险就可降低约30%;高血脂可导致动脉粥样硬化发生,血脂水平特别是低密度脂蛋白(LDL)水平与缺血性卒中发生风险存在显著的相关;糖尿病患者卒中发生风险增加1倍以上,严格控制血糖可有效降低卒中风险;有心脏病的人发生脑卒中的危险都要比无心脏病者高 2 倍;超重人群患脑血管病的风险比正常体重人群增加20%,全因死亡率增加15%。 吸烟是许多心脑血管疾病的主要危险因素,吸烟者的肺癌、冠心病、高血压、脑卒中及周围血管病的发病率均明显升高。吸烟者卒中发病率较不吸烟者多2.5倍,高血压合并吸烟会显著增加脑卒中风险。 青年人同样要提高警惕,很多人以为脑卒中是老年病,实际上,目前脑卒中的发病已经逐渐年轻化,青年患病率也占到近20%。与老年人相比,酗酒、吸烟、长期压力、夜生活过度、高脂肪饮食,一些血液病、先天疾病、免疫系统疾病等因素,都有可能使青年人罹患卒中,因此需要纠正不良生活方式,积极治疗原发病,远离脑卒中。 3 早发现、早诊断、早治疗 尽管脑卒中危害严重,致死致残率高,脑卒中可防可治,改正错误的观念和不健康的生活方式,有意识地避免脑卒中的危险因素,定期进行脑卒中筛查,及早发现问题,做到早诊断、早治疗,就可以有效防止脑卒中的发生。 1 控制血压 成年人至少每年测1次血压,维持血压<140/90 mmHg,对于糖尿病的患者,血压更应该控制在<130/80mmHg,通过饮食、锻炼、药物等方式综合控制血糖、血脂;避免主动或被动吸烟,戒酒,每天至少吃5种以上的水果或蔬菜,低盐饮食,每周保持3次以上,每次不少于30分钟的适度体育锻炼;舒缓心情,自我放松,减少工作及生活压力;定期体检,及早发现卒中的危险因素,并及早干预,预防远离卒中发生。 2 “急救黄金时间窗” 如果不幸发生了卒中,急性缺血性脑卒中就如同庄稼地缺水,缺水的时间久了,禾苗就会旱死;如果能尽早打通水渠进行灌溉,有些禾苗就可以挽救回来。因此,脑卒中发作后有一个“急救黄金时间窗”,在这个时间窗内尽早接受急救治疗,恢复血流,能在最大程度上避免患者死亡或降低残疾。 3 及时拨打120急救电话 如果怀疑发生卒中,请保持镇静,千万不要盲目等待症状缓解,尽快拨打120急救电话,尽快就诊。告知清楚病人的年龄、性别、症状及地点,等待急救人员,不要摇晃和随意搬动病人,不恰当的搬动会加重卒中病人病情。 如果条件允许,可以给病人测量血压、血糖,切勿给病人喂任何药物,不恰当的治疗可能加重疾病,也可能导致患者呛咳窒息;如果患者出现昏迷,保持呼吸道通畅,头偏向一侧,及时清理呕吐物;等待急救人员期间,了解病人的基础疾病和近期用药情况,以便告知医生。最好由了解病情的家属陪同入院,提供详细的病史。 4 卒中绿色通道及时救治 拨打120急救电话,应选择尽快转运至有卒中中心或卒中绿色通道的医院进行急救,能在最短的时间内快速高效完成检查,明确诊断,进行治疗,缩短救治过程中的延误,使卒中患者尽快及时救治。 卒中绿色通道是按照国家规范建立的脑卒中诊治快速通道,通过院内多部门协作,优化就诊流程,尽可能缩短诊治时间、及早挽救缺血脑组织。部分卒中中心已经做到与120急救中心对接合作,能够在急救车阶段开始对疾病的评估和判断,同时也可以使医院提前做好应对措施,提前开立检查检验,最大程度缩短急救时间。特别是可以选择国家卫生健康委发布的卒中中心和卒中急救地图单位,更高效快速就诊。 脑卒中可防可治,积极控制危险因素,改善生活方式,防未病;如果发生卒中,及时拨打120,选择正确医院就诊,尽早接受治疗,战胜卒中,重获新生2021年10月18日 505 0 2
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钟书主任医师 中山大学附属第一医院广西医院 神经外科 突然嘴歪眼斜、半边肢体无力、口齿不清等,是人们熟知的中风症状。但有一种是“无症状脑中风”,因症状不典型、难以察觉,容易延误就医。医师提醒,出现一种改变就要留意。 这些突发的轻微异常 可能是中风了 一位棋艺原本很好的老奶奶,突然间变得不会下棋了似的,一直输棋。家人担心她可能患失智症了,赶紧带她就医。但是,医院诊查结果却是无症状脑中风。原来,这位老奶奶的右脑枕叶发生了小型中风,影响了左眼视力,导致她看不见左边的东西。但她却没有察觉这一变化,下棋时总疑惑:为什么会有棋子突然出现? 上述情形属于无症状脑中风的症状之一,广西人民医院脑血管脊髓神经外科副主任医师钟书指出,无症状脑中风不是真的没有症状,只是症状不典型或非常轻微,不容易让人联想到是中风。 无症状脑中风大部分是大脑皮质下的小血管或微血管出现栓塞,是很小型的中风,又称小洞型中风,也有少部分可能是皮质中风。有几个常见症状: 1. 突然步态不稳:出现轻微的步伐不稳、缓慢、走路感觉没力。人们容易误以为是感冒、太疲累,尤其是年长者,可能归咎于关节不舒服、腰痛等因素。 2. 记忆、认知功能突然出现障碍:一些常见的字词突然讲不出来,或是对报纸杂志、电视的内容感到理解困难。 3. 视力变化:中风可能造成一边眼睛看不到,但大脑会去忽略,使患者无法查觉,没发现视野出问题。这会影响日常生活安全,例如,左眼看不见,走路不自觉撞到左侧物品,患者却以为是自己没有注意到。 钟书表示,有位患者是因为在一、二个月内突然频繁出车祸,才诊断出无症状脑中风。车祸多发生于开车转换车道的时候,患者不断抱怨,自己都一直注意后照镜,怎么老是有车突然冒出来撞他。检查发现,他是右脑枕叶中风影响左眼视力,造成他看不见左侧来车。 4. 突然情绪改变:老年人突然变淡漠、情绪低落、忧郁、不太理人、问话不太回答等等。这些都是门诊上常见的症状,大脑额叶中风虽然可能不会影响活动,行动正常,却会造成患者个性改变。因此很容易被忽略,家属会以为老人家只是心情不好。 老年人如果突然变得不太理人或走路突然容易撞到东西,可能是无症状脑中风。 这些症状平时并不易察觉,可能短暂出现,也有可能持续发生。很多患者就算查觉有异常,也多是去其它科就诊,最后才被转介到脑血管病科。 钟书指出,有一个状况可以留意,就是无症状脑中风会有明确的发病时间点,可能前一天很好,隔一天就突然出现轻微状况。“原本的生活能力有轻微改变,要考虑中风的可能性,尤其是突然之间(的变化)”,他强调。 无症状脑中风难防复发 成失智症高危险因子 中风有黄金救治时间,在限定时间内抢救、复健,可减少患者的后遗症、还能早日恢复运动能力。而无症状脑中风却难以及时治疗,只是这种中风的症状很轻微,有没有在黄金期内医治,对预后的影响不大。 问题在于中风通常会再次发作,一次比一次恶化。无症状脑中风患者初次发作时,不以为意,再次发作的症状可能变严重,也许会直接倒下去。 除了有进一步出现大型中风的风险,无症状脑中风患者还是血管性失智症的高危险群。 钟书指出,“对无症状脑中风患者最不利的,是不知道自己中风,比较没机会做预防再次发作的治疗,造成反复中风,最后导致失智”。 在临床上,血管性失智症患者进行脑部电脑断层检查,会发现曾发生平均十次以上、非常小范围的中风,只是患者没有查觉,错失治疗机会。 患有心脏疾病、糖尿病、三高等,都是无症状脑中风的高危险群。 无症状脑中风的高危险因子有:糖尿病、三高(高血糖、高血压、高血脂)、心脏疾病(瓣膜的问题、心律不整、心房震颤等)、抽烟、高龄。年纪越大的人,患病风险越高,60岁以上有10%,高于85岁则约25%。 无症状脑中风需要治疗吗? 那么就会有人疑惑了,既然没有什么特殊不适,那还需要治疗吗? 答案是:需要治疗。 比起一般脑中风,无症状脑中风的危险性并不低。 因为没有异常表现,所以往往不会引起患者的重视,因此也就得不到及时的治疗,而脑中风可不是发作过一次就不会有下次的疾病,它存在着复发的可能,如果没有得到及时的干预治疗,病情在患者毫无知觉的情况下顺利发展、恶化,病变持续扩大、再次发作,很可能会破坏重要的脑组织,造成脑组织损伤,而且还是不可逆的脑损伤,极其危险。 因此,发现中风病变后,首要任务就是尽快就医,进行有效的干预治疗,防止病情恶化,预防复发。 无论哪一种中风,最重要的是预防发生。有上述疾病的患者要积极治疗,并针对生活型态做调整,及早戒烟。若有中风家族史,三高控制不佳、肥胖、有颈动脉硬化病史,可在健康体检时进一步行颈动脉及脑血管超声或CTA、MRA检查。 半数左右脑中风都可以避免! 任何脑中风之前都有3个阶段: 1. 无症状阶段:病人没有任何特殊症状或体征,仅仅只是在CT或核磁检查时发现有脑梗存在。 2. 短暂性脑缺血发作阶段:比如突然出现肢体麻木,或者运动功能的短暂性障碍,不适症状一般只持续几分钟,或者在24小时内恢复,短暂性脑缺血发作是公认的重度脑中风发生的先兆,有过相关症状的患者在2年内发生脑中风的概率为26%,5年内的发生率为40%。 3. 可逆性脑缺血性神经损伤阶段:神经障碍可以持续24小时以上,但又可以在1周内完全恢复,通过CT或核磁共振等医学检查可以发现病变。 以上任何一个阶段,只要做相应的检查,找出病因和病灶的具体部位,并且接受系统的治疗,正确应对病情,半数以上的患者都可以避免脑中风再次发作,进而避开偏瘫甚至死亡的危险。 经济转型之期,心存健康之道,就看“钟书医生”公众号。2021年10月18日 1936 0 3
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钟书主任医师 中山大学附属第一医院广西医院 神经外科 脑供血不足是发病率比较高的疾病,也就是大脑局部血液供应不足,从而导致脑功能障碍。一半以上的中老年人伴有不同程度的脑供血不足,其主要表现是头痛头晕头昏,有时会出现睡眠障碍、烦躁不安、心烦耳鸣以及记忆力减退。脑供血不足并不是小问题,一直放任不管可能会导致中风或老年痴呆症。脑供血不足跟中风有什么关系?脑供血不足问题一直没有得到改善,易出现暂时性脑机能障碍,其主要症状是突然单侧肢体麻木无力、说话不清晰、手拿东西易落、嘴角歪斜、一个眼睛看不见东西或总感觉有东西在眼前飘动,这在医学上被称为小中风。小中风是中风来临前的症状,若仍然置之不理可能会诱发缺血性脑中风,因此要引起高度重视。如何自测中风风险?1、镜面测试无论是呼吸、心跳还是循环以及语言、肢体动作等都有脑干受控制,是身体上最高的指挥官。脑干受到损伤后会有明显的症状,可以对着镜子来测试一下。先仔细观察左右脸是否对称,有没有出现口角歪斜,鼓起嘴巴时看有没有漏气。然后再检查左右胳膊,让两个胳膊平衡举起来,感觉一下有没有出现单侧麻木无力的情况,看看是否有上肢下垂或掌心向内的情况;最后再听一听自己所说的话,听说话是否清晰,有没有出现表达困难的情况,说话的音调有没有降低。2、闭上眼睛测试闭上眼睛站立能测试小脑有没有受到损害,因为小脑能掌控平衡能力。当小脑出现梗塞后,闭上眼睛站立时就不能维持平衡。具体的方法是,两脚并拢在一起且站好,左右手向前平伸,睁开眼睛后立即闭眼,若发生摇摆或跌倒情况应高度怀疑小脑梗塞。另外,小脑发生梗塞后也会有其他症状,如头晕脑胀、一过性眩晕、走路不太不稳,就如同喝醉酒一般、用筷子夹不住东西。3、轻瘫试验通过轻瘫试验能评估大脑有没有受损,分为上肢和下肢试验。前者的具体方法是让左右上肢平举,掌心朝下且持续30秒钟,轻瘫上肢会慢慢地出现下垂以及掌心向内的问题;后者的具体方法是平躺在床上,左右膝关节弯曲成90度角且持续30秒钟,轻瘫一侧的小腿会慢慢下落。温馨提示中老年人可以通过以上三个方法来测试一下,若有以上几个问题,同时伴有看东西有重影、四肢没有力气、手脚脸麻木以及反复呛咳还需及早就医检查。在生活中应稳定好血压、血糖、血脂、体重以及腰围等多个指标;保持饮食清淡,多吃新鲜蔬果和五谷杂粮,多喝水来稀释血液;戒掉吸烟喝酒的坏习惯,保持适度运动。若已经出现中风,应积极按照医生嘱咐服用药物,降低低密度脂蛋白胆固醇,稳定好斑块,避免脑中风再次发生。更多医学科普知识敬请关注“钟书医生”微信公众号:2021年10月10日 1085 0 2
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