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苗建亭主任医师 医生集团-陕西 神经内科 老百姓都知道，预防心肌梗死可以放支架，那么预防脑梗死可以放支架吗？答案当然肯定的。您了解全脑血管造影及支架植入术吗？近年来我国流行病学资料显示，脑血管疾病的发生率呈现明显前移趋势，其病因复杂，复发率高，而全脑血管造影是脑血管患者明确病因的金标准，今天就让我们来了解一下全脑血管造影及支架植入。西安大兴医院脑科医院苗建亭教授介绍说：全脑血管造影是能够显示从主动脉弓到颈部，颅内的所有动静脉血管的详细、动态的图像，是评估头颈部血管的金标准，为预防、治疗脑血管疾病提供依据，对于脑血管重度狭窄患者，支架植入是目前首选的手术治疗方案。神经介入的优势之一：微创：神经介入治疗不同于传统的开颅手术，具有不开颅、损伤小、患者恢复快的特点。不用开颅就可以对颅内血管进行手术，不仅可以降低人们的恐惧感，还能避免对头部美观的影响。神经介入术的优势之二：并发症少：与开颅手术比较，手术创伤较小，手术时间短，相应的手术并发症也减少。神经介入术的优势之三：住院时间短：由于手术时间短，创伤小，术后恢复快，一般术后3-5天就可出院。神经介入术的优势之四：效果好：应用神经介入治疗，通过专用的取栓微导管、取栓支架，支架植入，血管往往会立即开通，血流恢复正常，尤其对一些入颅段的血管病变，开颅手术可能束手无策，应用神奇的神经介入治疗却可以轻松应对，降低致残率，极大改善患者的生活质量。你们的健康，我们的目标，大兴脑科医院，为您的健康保驾护航。您的健康，我们的目标，大兴脑科医院，为您的健康保驾护航。编写：薛晓倩2021年04月07日
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陈小平副主任医师 四川天府新区人民医院 神经内科 脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风，是指人体由于各种原因引起脑部血液循环障碍、缺血、缺氧所致。脑梗死属于急症，也是一个高致残率及高致死率的疾病。成都天府新区人民医院神经内科陈小平脑梗死常见的危险因素是高血压病、吸烟、肥胖、饮食不当、糖尿病、过量饮酒、和高脂血症等。除了用药物控制，这些危险因素，还应通过饮食进行更好的调控。通过饮食干预，能够降低血压，升高 HDL-C，降低甘油三酯、LDL-C和血糖水平，并改善胰岛素抵抗，减轻总体重。研究发现，在希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国中，他们的脑梗死发生率比其他国家的要低，这和他们的饮食结构有关系，也就是所谓的地中海饮食。所以，对有以上危险因素的患者及家属普及健康生活饮食方式对预防脑梗死和预防再发都非常重要。怎么通过饮食调控来预防脑梗死呢？本文将为大家解答疑惑！存在发病危险因素或病史的患者,在医护人员指导下进食高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低热量清淡饮食,多食新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类,保持能量供需平衡,戒烟、限酒。具体如下：1、限制摄入过多的脂肪忌高脂肪、高热量食物，忌食肥肉、动物内脏。若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。应当食用那些植物来源的单不饱和脂肪（包括橄榄油和大豆油）和多不饱和脂肪酸（主要来自于鱼类），因为它们对致动脉粥样硬化性血脂异常有益。2、低盐饮食合并高血压病的病人，采用低盐饮食，每日食盐不超过6克 ，可在烹调后再加入盐拌匀即可。如果在烹调中放入盐，烹调出来的菜仍然很淡，难以入口，从增加食欲考虑，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋除有调味作用外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收；芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，钙离子可增加血管内皮的致密性，对防止脑出血有一定好处。3、限酒平时不喝酒的，不要为了防病去喝酒；平时有喝酒习惯的，要少喝。男人每天喝酒的酒精含量不要超过20-30g，如果是高度白酒的话，大约50ml左右，女人要减一半，孕妇更应忌酒。4、适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，少吃熏制肉、动物内脏、肉罐头、蛋黄等。每日要吃一定量的豆制品，如如黑豆、红豆、豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。5、控制糖类食品摄入量虽然控制了脂肪的摄入，但不能忽视精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。当过多饮用含糖饮料和含糖类的甜食后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液黏滞度。6、要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液，防止血栓的形成。7、多食用粗粮粗粮被誉为“血管清道夫”，平时可以多吃粗粮（如小米、玉米、全麦、荞麦面、玉米面等）。粗粮含较多纤维素，增加纤维摄入量可降低总胆固醇和 LDL 胆固醇以及舒张压。8、多吃蔬菜瓜果可以多吃蔬菜水果，尤其是像洋葱大蒜等食物，其中含有的类黄酮类物质，，在降血压、预防血栓形成、保护大脑与心脏等主要生命器官中有重要作用。此外，它所含的二烯丙基二硫化物及含硫氨基酸，除可以降血脂外，还可预防动脉粥样硬化，是防止心血管疾病的理想食物以上简单来说，就是强调多吃蔬菜，水果，全麦食品，低脂乳制品，家禽，鱼类，豆类，橄榄油和坚果，并限制糖和红肉（猪肉、牛肉、羊肉等）的摄入，可以保护大脑免受血管损伤，降低脑梗死的风险。2021年04月05日1150
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 阿司匹林和他汀是心脑血管疾病的基础用药，也是目前治疗心脑血管疾病的基石，几乎所有的缺血性心脑血管疾病都应该使用这两种药物。很多人其实并不了解这两个药物，有人说心脑血管疾病是老年病，一旦开始吃阿司匹林和他汀就不能停？其实并不是老年人都要吃阿司匹林和他汀，也不是阿司匹林和他汀不能停。 一、这两种药物有什么用？ 阿司匹林是抗血小板聚集，从而起到预防血栓的作用，最终目的是预防心肌梗死和脑梗死。 他汀是降低低密度脂蛋白，同时稳定斑块抗炎，起到预防动脉粥样硬化加重，防止斑块破裂，预防血栓的作用，最终目的是防止心脑血管疾病加重，预防血栓，预防心肌梗死和脑梗死。 所以，简单的说阿司匹林＋他汀是预防血栓，预防心肌梗死脑梗死的药物。 二、哪些人群必须吃阿司匹林＋他汀吗？ 并不是老年人要吃阿司匹林和他汀，简单说吃阿司匹林与他汀和年龄没有直接关系，有的人30就得吃，有的人80岁也不用吃。 1.必须吃的人： 有明确的缺血性心脑血管疾病，比如冠心病、心肌梗死、心绞痛、支架术后、搭桥术后、脑梗死、严重颈动脉斑块等等情况，必须长期服用阿司匹林和他汀，原则上不能停药。 但发生了严重的副作用必须停药，比如过敏，比如阿司匹林引起出血，比如他汀引起肌肉损伤，比如他汀引起肝功能三倍异常等等情况，需要停药。 否则的话，对于这部分患者，都需要长期乃至终生服用阿司匹林和他汀。 我们在临床总能遇到随意停药的患者，基本上无一例外，停药后再次心肌梗死，再次脑梗死。 三、如果仅仅是为了降胆固醇和低密度脂蛋白，能不能停药？ 一般来说高胆固醇大部分都可能需要长期吃药，即使血脂恢复正常，但一旦停药，胆固醇和低密度脂蛋白还会再次升高，所以，对于单纯为了降血脂的朋友，如果血脂已经恢复正常，那么可以试着逐渐停药，但必须坚持健康生活，必须监测血脂，如果血脂再次升高，证明不能停药。 对于有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等等高危因素的人，要不要吃阿司匹林和他汀，必须在医生详细评估下，才能给出准确的答复，而不能随便吃药。 总之，吃阿司匹林和他汀与年龄没关系。对于有明确心脑血管疾病的患者，只要没有副作用出现，都不建议停用阿司匹林和他汀。2021年04月05日3341
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吴川杰副主任医师 宣武医院 神经内科 脑卒中是世界各国的主要致死和致残性疾病，我国成人终身卒中患病风险高达39.3%，居世界首位。更为严峻的是，脑卒中发生后，70%以上的患者会留下终身残疾或者死亡。脑梗死是最为常见的脑卒中类型。脑梗，有时候我们也称之为脑缺血、脑血栓，那么究竟什么是脑梗？人们又为什么会得脑梗呢？为什么会得脑梗死？脑梗死，顾名思义指的就是脑组织的梗死。由于各种原因，供应大脑的血管堵塞，导致其供血区域的脑组织因为缺血和缺氧而发生坏死。我们可以把脑血管比喻成水田里面的灌溉系统，当某块地的灌溉出了问题，这块的农作物就会发生干旱直至死亡。如果在缺水的早期，农作物虽然干旱，但是还没有旱死。这时候如果及时的浇水灌溉，农作物就有很大的可能恢复正常。如果干旱的太久，农作物已经完全的死亡，这时候浇再多的水也无济于事，这个不难理解。其实我们的大脑也一样，脑梗死发生后，如果尽早的开通闭塞的血管，在脑细胞还没有彻底死亡的时候及时恢复血流，这时候患者症状就有可能有明显改善。医学目前还没有发展到能够起死回生的水平。但是，我们已经可以在脑梗死发生4.5-6小时内对部分患者进行静脉溶栓治疗，在发病24小时内对部分患者进行取栓治疗，从而使闭塞的血管再通，脑血流恢复。因此，如果怀疑得了脑梗死，要赶快到医院治疗，因为所延误的每一分钟都有可能会导致大量的脑细胞不可逆的死亡。如果不幸中的万幸，脑梗死患者经过专业医生评估后适合进行静脉溶栓或者取栓治疗，千万不要犹豫，脑梗死的静脉溶栓和取栓是近年来医学上的巨大进展。问题是，我们怎么才能够知道是否得了脑梗死呢？点击这个链接（脑卒中识别方法），里面有个小视频，介绍了一个简单的早期发现脑梗死的方法，可以学习一下，有备无患。什么是脑梗死，以及脑梗死后怎么办，就简单介绍到这里。其实，有效地预防脑梗死才是最重要的。下面我们详细聊聊如何预防脑梗死。如何预防脑梗死？我们常说的脑梗死的预防包括两方面：一是在还没有得脑梗死的时候提前预防；二是在患脑梗死后，预防其再次复发。这两方面的预防方法基本一致。如何有效的预防脑梗死？回答这个问题的过程却异常艰辛。曾经，来自全世界32个国家的学者，共同努力了8年，对几万人的数据进行了详细的随访和研究，发现了10项导致脑梗死的高危因素，并且确定这10项高危因素可以解释90%以上的脑梗死。换句话说，可以大概理解为，如果你做到了以下10点内容，你就可以预防90%以上的脑梗死发生的可能性。1.积极治疗心脏病房颤、心衰、风湿性心脏病、心梗等多种心脏疾病，均显著增加脑梗死的发生。其中，房颤最需要引起我们重视，房颤使脑梗死的风险增加4-5倍。在一种最严重的脑梗死类型(大血管闭塞型脑梗死)中，近40%是房颤所致。因此，如果患有上述心脏疾病，一定要到正规医院心内科积极就诊。2. 控制高血压高血压是脑梗死最重要的危险因素之一。收缩压每升高10mmHg，脑卒中相对发病风险增加30%。高血压的基础治疗是改善生活方式(如减少食盐和油脂的摄入等)，必要时应该在神经内科或心内科医师指导下联合药物治疗，将血压控制在140/90mmHg以下。降压药物应该规律坚持服用，可以购买家用血压计，自行监测血压是否达标。3. 保持乐观积极的心态斤斤计较、遇事易怒、焦虑抑郁等不健康的心态，会使脑梗死的发生风险增加2.2倍。当今社会，心理疾病的发生率增加，当怀疑存在心理问题时，应该到神经内科或心理科寻求专科医师的帮助，必要时进行心理治疗或药物治疗。送给大家一首打油诗，可能会有助于你在某些情况下调节自己的心情。头顶天，脚踏地，人生全在一口气；切记气上有三忌：怄气赌气发脾气；怄气只能气自己，赌气彼此更对立；拍桌打凳发脾气，有理反倒变没理；人生世上不容易，作践自己多可惜；生气生上一分钟，六十秒钟没福气；生气生上一小时，六十分钟冒傻气；生气生上一星期，伤了肝来害了脾；人生要想少生气，几件事项须牢记：小事小非莫计较，一眼睁来一眼闭；有人出语伤情面，未必全是有恶意；有人处事拂我意，想必有其难唱曲；有人仗势把人欺，多行不义必自毙；有人误解我蒙屈，岂有迷雾笼四季；有人背信把我弃，流水落花随他去；有人优势超过我，十指哪能一般齐；尺有所短寸有长，不去事事都攀比；人间美景未看全，哪有工夫生闲气；心态顺畅身体好，省下药钱旅游去。祝愿我们能够在这个纷杂的世界上，宠辱不惊，闲看庭前花开花落；去留无意，漫随天外云卷云舒。爱你所爱，行你所行，遵循内心，无问西东……4.戒烟吸烟使缺血性卒中的相对风险增加90%，使蛛网膜下腔出血风险增加近2倍，吸烟还显著增加了多种肿瘤的发生风险。有研究表明，每天只吸1支烟，患冠心病和脑卒中的危险，是每天吸20支烟的一半左右。因此，没有一个安全的吸烟水平，应该以戒烟为目标，而不是仅仅是减少吸烟量。戒烟，你需要的是一个决心，而不是一个借口。这里推荐一本书——《这书能让你戒烟》，可能有助于戒烟。5.戒酒饮酒会增加脑梗死的发生，并且随着饮酒量的增加，脑梗死的发生率直线上升。同时，酒精也显著增加肝癌、直肠癌、口腔癌、咽癌、乳腺癌、喉癌、食道癌等恶性肿瘤的发生。现代医学已经多次证明，没有安全的饮酒量，每一滴酒都对身体有损害；也没有安全的酒，无论红酒、白酒还是啤酒，无论什么牌子的酒，都对身体有害。如果你已经有酒精依赖，这里推荐“嗜酒者互诫协会”，该协会目前有中文的网站，上面有大量的文字资料、音频资料等，可能有助于戒酒。6. 治疗高血脂血脂异常和脑梗死发生显著相关。越来越多的人知道高血脂需要治疗，甚至自行服用他汀类降脂药物。但是特别需要强调的是，血脂异常的治疗基础是改善生活方式，必须贯穿始终。另外，并非所有的高血脂都需要药物治疗。是否需要药物治疗需要在专科医师的指导下进行，并定期复查治疗效果和血脂是否达标。7. 减肥肥胖不仅可以导致脑梗死，还会导致冠心病、肿瘤等多种疾病的发生。肥胖人群的脑梗死发生率是一般人群的2倍。BMI是衡量体重是否正常的可靠指标，其正常值为18.5-23.9，计算方法是体重(Kg) ÷ 身高2(m)。脑梗死与腹部肥胖（俗称啤酒肚）也显著相关，腰臀比每增加一个等级，脑梗死的风险增加44%。因此，如果肥胖或者超重，预防脑卒中就要做好减肥，尤其是要减小腰围，减小啤酒肚。8. 治疗糖尿病糖尿病人群的脑梗死风险是正常人群的1.2倍，并且20%的糖尿病患者最终会死于脑梗死。糖尿病的治疗同样是要以改善生活方式为基础，必要时配合药物治疗。需要使用胰岛素治疗的时候就要选择胰岛素治疗，胰岛素是医学的伟大发明，并不会造成依赖。控制血糖最重要的是长期的血糖达标，理想的血糖水平是使糖化血红蛋白小于7.0%。9. 规律运动规律运动指平均每周进行4小时以上中等强度以上的体育运动。包括快走、骑车、干农活、网球或篮球等球类运动、跑步、健美操、游泳等。规律运动使脑梗死的发生率下降40%。运动同时还可以减轻体重，降低血压，降低血糖，减少多种疾病的发生。有研究表明，对于颅内动脉狭窄的患者，规律的运动是最有效的预防脑梗死复发的方法。生命在于运动，运动贵在坚持，坚持就是胜利。但是每个人具体运动的时间和强度要根据自身具体情况而定，不能超出个人的能力上限。10. 合理健康饮食曾有人说，人这一生大概能吃9吨左右的食物，谁先吃完谁先走。话糙理不糙，许多疾病的发生都与饮食有密切关系。随着我国生活水平的提高，我国饮食结构发生巨大的变化，这也是近年来我国脑中风高发的原因之一。目前，全球的科学家均推荐“地中海饮食”。地中海饮食可以显著降低脑梗死、心血管疾病、痴呆等疾病的发生。地中海饮食以自然营养物质为基础，多吃新鲜果蔬和鱼类、坚果、全谷食物；减少红肉（牛肉、羊肉和猪肉等）、脂肪、食盐和糖的摄入；用橄榄油代替其他食用油等。详细内容可以自行网络查找。吴川杰说以上就是今天聊的预防脑梗死的内容。再次强调一遍，90%以上的脑梗死发生都与没有做到以上10个项目有关。你做到了吗？另外，心脏病、高血压、糖尿病等疾病的治疗，以及脑梗死的筛查和定期复查，都要在专科医师的指导下，遵照医嘱进行。本文作者：吴川杰 工作单位：首都医科大学宣武医院神经内科2021年03月12日3525
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汤建军副主任医师 上海德济医院 神经内科 门诊经常有老人问我，要不要每年定期输液来预防脑梗死？这个问题涉及脑梗死的预防。脑梗死是复发率非常高的疾病，因此预防确实非常重要。但是如何预防脑梗死，是非常有讲究的。要预防到位，首先需要明确脑梗死的原因，而且这个原因搞得越精确，预防工作就能做得越好，就像一把钥匙开一把锁一样。如果是什么原因导致脑梗死都搞得糊里糊涂的，那么也就谈不上很好地预防了。有人说，脑梗死不就是脑血管堵塞吗？怎么还要查原因呢？其实，脑血管堵塞只是最终的一个步骤；脑梗死的原因分为五大类，分别是：大动脉粥样硬化、小血管病变、心源性、其他原因、不明原因。大多数是前三种。没有一种脑梗死是可以通过输液来预防的。相反，心功能不好的老年人，输液还有可能导致心脏负担增加，血压上升甚至心功能不全、心衰等后果。因此，要预防脑梗死，需要咨询专业的医生，明确类型，进行有针对性的预防。2021年03月11日2685
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宋鹏主治医师 九台区人民医院 中医科 安宫牛黄丸一方出自温病学家吴瑭的《温病条辨》，是中医急救药中的“凉开三宝”之一，属中医方剂的开窍剂。 《黄帝内经》中说：“心为君主之官，五脏六腑之大主”。宫，宫殿也，君王居住的场所。在人体，心为君主之官，心包为心脏外面的包膜，像君王所住的宫殿、宫城，具有代君受过，防范邪气攻心的功能。安宫，就是使心安居其宫。如果热邪侵犯心包，会导致心之功能失常，出现高热、神昏、谵语、惊厥等危证。 安宫牛黄丸功可清心豁痰，醒神开窍，重镇安神，使心得以安居心包，故称为安宫牛黄丸。组成安宫牛黄丸的药物有牛黄、犀角、雄黄、黄连、黄芩、栀子、朱砂、麝香、冰片、郁金、珍珠、金箔。其中：牛黄清心解毒；犀角清心凉血解毒；雄黄助牛黄以化痰解毒；黄连、黄芩、栀子清热泻火解毒；朱砂、麝香、冰片、郁金芳香辟秽，化浊开窍；珍珠镇心安神，金箔为衣，重镇以除烦躁。主要功用为清热解毒、豁痰开窍、镇惊安神。主要适用于治疗风温、春温、暑温、疫毒等温热病因热邪燔灼营血，热陷心包，痰热上蒙清窍所致高热烦躁；神昏谵语，或舌蹇肢厥；以及中风痰壅，突然昏迷，面赤气粗，口眼?斜；小儿外感，热极生风，风痰上扰，高热烦躁，喉间痰鸣，神昏谵妄，惊厥抽搐者。西医主要用于治疗各种疾病引起的高热和心脑血管病症。如流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性痢疾、中毒性肝炎、肺炎、败血症、肝昏迷、尿毒症、高血压危象、脑血管意外等病所至的高热、神昏、谵语、抽搐、惊风、狂躁、四肢厥凉、牙关紧闭、偏瘫失语、休克昏厥等症。 现在很多宣传惊蛰节气服用安宫牛黄丸预防心脑血管病，把安宫牛黄丸作为保健药服用，对于身体瘦弱，素体阳气虚弱或脾胃虚寒的人来说，尤其是身体虚弱、阳气亏虚的中老年人，可能“保健”不成反伤身，盲目滥用只会无病致病或让病情雪上加霜。安宫牛黄丸的说明书也说：“寒闭神昏不得使用。孕妇慎用。不宜过量久服。肝肾功能不全者慎用”。惊蛰节气是人体阳气升发的关键时刻，此时应该护阳、养阳，正如《黄帝内经》所言“春夏养阳”。安宫牛黄丸由一派寒凉之品组成，误服此药，可能导致心阳、脾阳、肾阳受损，出现心慌、胸闷，腹痛、腹泻，畏寒肢冷等情况。另外，因其配方内的雄黄、朱砂含汞和砷等有毒物质，若不遵医嘱，擅自作为养生补品过量服用，可产生蓄积性慢性中毒，对人体的危害甚大。 所以说安宫牛黄丸是热病急救用药，并不是预防用药，更不是保健“万能丹”，也非日常可随便服用的养生保健“补品”。即使用于治病，也都应在专业医师指导下服用。盲目服用不仅无法起到预防中风的作用，还会对身体造成伤害。2021年03月05日3290
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苗建亭主任医师 医生集团-陕西 神经内科 对于我们来说，阿司匹林并不陌生，很多心脑血管疾病的患者都在长期服用阿司匹林，可是你真的了解阿司匹林吗？到2015年为止， 阿司匹林已应用百年，成为医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。在体内具有抗血栓的作用，临床上常用于预防心脑血管疾病的发作。为什么阿司匹林能预防心脑血管疾病呢？脑梗和心梗的本质都是血管出了问题。打个比方，器官是庄稼地，血管就是水渠，血液里的脂质沉积到血管内壁，就像水渠里的泥沙淤积，管道会越来越狭窄。当泥沙完全堵塞了沟渠时，庄稼就会缺水枯死。同样，越来越狭窄的血管再遇到局部的血栓形成，管道就会完全堵塞，造成细胞缺血缺氧而坏死。脑细胞死掉，就是脑梗，心肌细胞死掉，就是心梗。形成血栓的前提是血小板聚集，阿司匹林能抑制血小板聚集，从而有效预防血栓形成。阿司匹林这么有用，却不是所有人都可以吃。那么，哪些人群适合吃呢？1、有缺血性脑卒中或冠心病史的人，要坚持服用阿司匹林。2、合并3项及以上危险因素心脑血管疾病高危人群建议服用阿司匹林。阿司匹林并不是保健品，不属于心脑血管疾病高危人群的人，不建议使用。只有单纯高血压或者糖尿病患者，也可以不吃阿司匹林。单纯高血压患者：既没有心脑血管疾病，也没有肾功能不全或其他心脑血管高危因素。单纯糖尿病患者：不伴有动脉粥样硬化性疾病。阿司匹林该怎么吃呢？并不只是1天1片就可以了，最常见的剂量规格有25毫克和100毫克。预防心脑血管疾病的最佳剂量范围是75毫克至150毫克，25毫克的要吃3至4片，100毫克的才是1天1片。应该什么时候吃呢？阿司匹林有三种常有剂型：肠溶片、缓释片和普通片。肠溶片和缓释片饭前吃，普通片饭后吃。早晚吃都可以，但要固定时间。注意，肠溶片或缓释片须整片吞服，不能掰开或嚼碎。但如果是脑梗或心梗急性发作，阿司匹林肠溶片第一次就要嚼碎了吃，这样能早三个小时预防再次发病或症状加重。阿司匹林有副作用吗？药物都有副作用，阿司匹林可能诱发痛风和哮喘，造成胃肠道损伤，甚至消化道出血，但发生率很低，用药前医生会权衡利弊，只有获益大于副作用，才会建议患者服用。这三种人绝对不能吃阿司匹林：①阿司匹林过敏的人；②有高度消化道出血风险的人；③血小板过低的人。虽然阿司匹林预防疾病，但要严格把握适应证，正确服用，效果才可靠！2021年02月18日1663
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周伟副主任医师 赤水市人民医院 神经内科 脑卒中通常包括脑梗死，脑出血，患者急性起病，进展迅速，早发现早治疗对患者预后影响很大。如果你出现“1”：看一张脸，看有没有口角歪斜；“2”：两边腿脚有没有一侧无力，麻木；“0”：聆听患者说话，有没有言语不清或者不能说话，听不懂别人讲话。如果有上述症状，那发生脑卒中的可能性很大，建议及时拨打“120”急救，于正规医院及时就诊。脑梗死在发病3小时内是黄金救治时间。在发病6小时内可以考虑静脉溶栓治疗，就是使用药物把堵塞的血管“溶”通。其中4.5小时内可考虑使用阿替普酶，发病4.5至6小时国内指南提示尿激酶溶栓可以让患者收益。但随着期间流逝，患者的获益会越来越小，风险会越来越大。溶栓风险主要是出血的发生，包括颅内出血，重要脏器出血。但这种风险发生的概率在3%以内。如果溶栓存在禁忌，或者超过溶栓时间窗，或是有心房纤颤等心源性栓塞考虑，则可考虑机械取栓，为微创手术，是血管再通的重要补充，但是需要一定的经济条件，且可能出现术后出血或者无效再通。所以要以预防为主！我们要保持良好生活习惯，清淡饮食，适当运动，戒烟限酒，规范管理高血压，糖尿病等慢性病，定期体检。2021年01月17日897
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