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赵德喜主任医师 长春中医药大学附属医院 脑病中心 当今时代,脑梗死病人越来越多,高血压、高血脂、高血糖是它的重要危险因素,而这一切的发生都与错误的饮食有密切关系,很多人却不明其理,懵懂受病。何为正确的饮食?请看:《黄帝内经》:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充。”1.五谷为养:五谷即稻、黍、稷、麦、豆,今天通指粮食,养”即“抚育”。因五谷为大地所生,故具有补益脾胃、长养身体的作用。脾胃为后天之本,若脾气亏虚,疾病更易趁虚而入。同时脾主肌肉,脾气充足,肌肉丰满有弹性,才会有更强的免疫力。在中国营养学会公布的“食物金字塔”中,谷类居于塔底,是主流的营养食物。有人靠减少主食摄入量来减肥,这会削弱脾胃的滋养作用,是不科学的。2.五果为助:五果即枣、杏、李、栗、桃,今天通指各类水果,“助”即“帮助”。若只食粮食,可满足人生存的需求,但是,营养是远远不够,还需要水果来补充部分营养。水果中含有丰富的矿物质,多呈碱性,可以纠正酸性体质。有研究表明,摄入不果过少是脑梗死发病的原因之一。一个人应该每天摄入三个网球大小的水果量,同时,“一方水土养一方人”,食入当地当季的水果最好。3.五畜为益:五畜即牛、犬、羊、猪、鸡,今天通指肉类,“益”即“补益”,是指人体有虚损时要进食肉类以补益。在古代,有知识的人即使有钱,每年也只吃十二斤肉。可是,今天的人们,吃肉并非因为身体的虚损,而是为了满足嘴的感受。在身体不需要的情况下,过多的热量进入体内,不仅不能长养我们的身体,反而积聚成毒,导致各类疾病,以血管类疾病着当其冲,如脑梗死、冠心病、眼底血管病、下肢动静脉血栓等。尤其动物内脏含脂类最多,所以,高血脂的人对动物内脏一口都不要吃。除了肉类,油脂也不能摄入过多。我曾经与一位患脑梗死的僧人探讨,为什么每日素食还会患此病呢?他说,虽然他们不吃动物肉,但是,他们的饮食中却有很多“过油”食品,如素肉、炸蘑菇、炸茄子、炸豆腐……也是不健康的饮食,有着同样的结果。4.五菜为充:五菜即葵、韭、薤、藿、葱,今天指各类蔬菜,主要是含有粗纤维的蔬菜类,如:芹菜、香菜、白菜、芥兰、油麦菜、甘蓝等不易嚼烂的菜类,“充”即“填充”。蔬菜中含有丰富的纤维素,纤维素在体内有三个重要作用:一是食用后会有饱腹感,因此,多食蔬菜可以减少热量的摄入,从而限制体重增长;二是纤维素在体内极少被吸收,并且排泄时会带走油脂,可清除体内垃圾;三是纤维素是肠道菌群合成B族维生素的原料,而B族维生素是合成神经髓鞘的成分,若B族维生素缺乏,会造成神经损伤,长期饮酒、糖尿病、服用抗结核药物都会破坏B族维生素,进而造成周围神经病。明白以上道理,我们发现只要调整饮食结构,多吃蔬菜就可以减肥、就可以降血脂,一个人一天可以进食3斤蔬菜。由于这类蔬菜不易嚼烂,老年人吃起来不容易,可以细加工一下再吃。有这样一个女人,请家人吃饭,一道菜是炒芹菜,大家发现,她炒的芹菜切的像大米粒一样细碎,得且勺来吃。妹妹说:“姐姐,你把芹菜切这么碎,能好吃吗?”姐姐说:“咱妈就爱吃芹菜,可你看她的牙,嚼不烂了。”一句话全场为之动容,感叹妈妈已经老到嚼不动蔬菜,更感动于女儿对母亲全身心的爱。《孝经》中说:“孝悌之至,通于神明,光于四海,无所不通!”我们为女儿点赞的同时,也要明白,蔬菜可以这样吃。人生活在自然界中,要处处遵循自然规律。谷、果、畜、菜在人体中发挥不同的作用,因人而异,合理调整摄入比例,就能让食物维护我们的健康。2021年01月28日 3839 1 14
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蔡增林主任医师 苏州科技城医院 神经内科 经常有患者问脑梗塞病人平时能吃些什么,哪些东西能吃哪些东西不能吃呢。 其实脑梗死的形成的根本原因就是动脉粥样硬化,形成导致脑血流的突然中断。 脑初中以后需要在饮食方面注意哪些,主要是有几个大的原则需要掌握第一。 饮食需要多样化均衡管理,避免暴饮暴食,第二,在饮食上一定要低盐,低脂低糖。 增加钾的摄入量。 不吃油炸的食品甜品。 第三,强调,增加水蔬菜,低脂奶的摄入。 控制每日的总的脂肪摄入量可以多吃酸奶,豆类,蛋清,瘦肉,鱼类,木耳,芹菜之类的高纤维优质蛋白,饮食,饮食上做到清淡容易消化。 当然这些只是总的原则,根据不同的病人还需要有个体化的,有针对性的饮食不能一概而论,比如说有的病人血压低就不能的辣饮食,有的病人消瘦能量不足,就应当适当多吃。 所以应当在医生指导下进行饮食的控制。 还有一个特别需要提醒注意的饮食,仅仅是脑猝中预防和治疗中的一个方面不能脱离整体进行。 比如说良好的健康的生活方式,适当的运动,戒烟控酒控制危险因素等等。 这些综合的治疗或者管理之下才能够获得一个很好的预防和治疗效果。2021年01月16日 767 0 1
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 中风,实际上指的是脑血管意外,分两种情况,一种是脑出血,一种是脑梗塞。脑出血的患者,急性期重在控制出血、清除血肿、解毒开窍,化痰通腑,结合使用降压药物控制血压,使用脱水剂,降低颅内压等。急性期过后,主要还是控制原发病及促进机能康复,比如控制血压血糖等问题。脑梗塞的患者,除了控制原发病以外,还需要使用补气活血通络、或结合活血化瘀药物和化痰降脂药物,促进康得,长期控制,定期复查,预防复发。出现中风一定要及时进行治疗,而且在饮食上也要多加注意,一定要吃对中风有好处的食物。中风防治过程中,饮食方面主要以清淡、营养均衡为原则。下面介绍几种食物:1.富含蛋白质食物:饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制体内胆固醇的合成,降低血脂及胆固醇的含量。豆类含豆固醇,也有促进胆固醇排出的作用。2.蔬菜:要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾、镁对和因管有保护作用。胡萝卜、土豆、卷心菜,油麦菜,芹菜等蔬菜,预防中风也很重要,其中维生素C还是一种有效元素,能够清除体内自由基,蔬菜水果中富含膳食纤维,它可以起到抑制总胆固醇浓度升高。3.水果:柑橘类:如橘子、橙子,因柑橘类水果含有大量维生素C,有利于降低血液中的同型半胱氨酸,可预防脑卒中。苹果:苹果含有维生素、微量元素铬,所以一定程度上能抗动脉粥样硬化。香蕉:香蕉能够润肠通便,有助于中风病人大便的排出,防止便秘。葡萄:葡萄含有微量元素,能够抗氧化,对抗动脉粥样硬化。猕猴桃:猕猴桃含有丰富的维生素C、A、E,钾、镁等微量元素,胡萝卜素、叶酸等,一定程度上能抗动脉粥样硬化。4.调料:洋葱、大蒜:洋葱和大蒜这种食物的刺激性比较强,食用的时候一般是当作调味料放入主食中的。但是他它们有一种非常强大的功效,就是可以预防血液凝固。很多年轻人会挑食,不吃蔬菜,只喜欢吃肉。在很大程度上这些人出现中风的概率会比较高。但是经常食用洋葱,可以有效的预防中风,刺激血液流通。此外,辣椒这种食物的刺激性很强,食用辣椒会促进身体的代谢,舒张血管。对于中风患者来说平时可以食用辣椒。上述所说的这些食物都是对于防治中风有重要作用。此外,一些富含碘的食物如海带、紫菜等;富含矿物质和微量元素的食物如木耳、香菇等亦可食用。对于油脂类、酒类、过咸、甜食则尽量避免或少吃。患者在平时一定要注意,千万不要吃错食物。重要信息:中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、抑郁症、脑白质病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、颅内肿瘤术后调理及慢性咳嗽、免疫功能低下等内科杂病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》。2020年12月08日 1861 2 0
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胜彦婷主任医师 北京天坛医院 健康管理中心 2020年9月5日国内首部《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》发布多学科如何规范应用叶酸?叶酸与心血管疾病 尽管现有的循证医学证据尚不足以证明补充叶酸可以减少心血管事件发生的风险,但叶酸水平降低导致的Hcy(同型半胱氨酸)水平升高仍是心血管疾病的危险因素。因此,共识推荐:(1)对于合并HHcy(高同型半胱氨酸)血症的心血管高危人群和高血压患者推荐补充叶酸,以降低Hcy水平;(2)对于伴有高血压的HHcy血症患者,为降低首次卒中发生风险,可以采用叶酸单药或包含叶酸的固定复方制剂;(3)每日服用0.8mg叶酸联合维生素B12可以达到最佳的降低Hcy效果。叶酸与脑卒中 叶酸与脑卒中之间并无明确的直接相关性,但可通过降低Hcy水平影响卒中的发病风险。那么,脑血管疾病中的叶酸如何合理补充?共识推荐:(1)对于单纯HHcy血症患者,为降低首次卒中发生风险,可以考虑补充叶酸0.8mg/d,也可叶酸联合维生素B6、维生素B12治疗;(2)对于近期发生缺血性卒中或TIA且Hcy水平轻度到中度增高的患者,可以考虑使用叶酸、维生素B6以及维生素B12减少卒中复发风险。叶酸与神经精神疾病 在中国,约有5000多万痴呆与认知障碍人群。Hcy不仅是心脑血管病的危险因素,还是阿尔兹海默病和血管性痴呆的独立危险因素。共识推荐:(1)认知障碍患者没有叶酸缺乏证据时不提倡长期持续服用叶酸;(2)认知功能障碍患者应常规检测叶酸和维生素B12的水平,合并叶酸缺乏者,可予以补充叶酸0.8mg/d。叶酸与肾脏病 慢性肾脏病时Hcy排泄障碍,加之饮食限制增加发生叶酸和维生素B12缺乏风险,导致HHcy在慢性肾脏病患者中十分常见。共识推荐:(1)建议可考虑给叶酸偏低或缺乏的伴有高血压的慢性肾脏病患者使用叶酸单药(0.8mg/d)或包含叶酸的固定复方制剂,这可能对延缓肾病进展有益;(2) 建议将叶酸可常规用于伴有HHCy的慢性肾脏病患者脑血管病的预防;(3) 慢性肾脏病患者饮食配方可满足叶酸摄入量需求。叶酸补充可作为rhEP0治疗肾性贫血的辅助手段,对于有叶酸缺乏证据的患者,补充叶酸有助于提高血红蛋白对rhEP0的反应性。叶酸与风湿免疫性疾病 甲氨蝶呤(MTX)广泛用于风湿免疫性疾病的治疗,是风湿性关节炎治疗首选。但即使采用小剂量MTX治疗,不良反应仍然常见。共识推荐:服用MTX的患者进行叶酸补充5~10mg/w可减少不良反应的发生。背景介绍:在人体细胞生长和繁殖当中有一种不可或缺的物质——水溶性B族维生素,也称之为叶酸。它可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血,也是孕妇的营养补充品。在新生儿神经管缺陷病例中,有超过一半是因为怀孕初期叶酸不足所导致,补充叶酸可以减少神经管缺陷的比例。长期补充叶酸,还有助于减少心血管疾病的风险。目前,针对叶酸的研究很多,但研究质量和结果参差不齐,叶酸缺乏的筛查与预防、补充叶酸的适应人群、时机、剂量与疗程等缺乏统一标准和规范,给临床使用叶酸带来困扰。基于此,国内首部《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》(以下简称“共识”)于9月5日在北京发布,并拟于近期正式发表在相关核心期刊。该共识的发布,为规范、合理补充叶酸,探究叶酸的合理补充与相关疾病发生、发展关系,以及在临床中的合理应用提供给了循证依据和参考。 叶酸与许多疾病的发生发展都有着密切关系,特别是由于其有良好地降低Hcy的作用,在心脑血管疾病的预防以及与高Hcy血症相关的疾病防治中都发挥了巨大的作用。共识指导专家、北京大学人民医院孙宁玲教授指出,共识以“多学科”、“临床合理补充”为主题,从营养学、药学和多个临床科室角度,对临床合理补充叶酸给出了个性化、精准化的推荐意见。希望接下来能够通过多种方式、多种渠道进行宣贯落地,为叶酸的合理补充提供更多依据,为提高人民健康而努力!“叶酸可显著降低新生儿神经管缺陷,但是在一些有特殊情况的育龄期妇女,应当怎样补充叶酸,目前较少提及,共识中从实用、适用角度出发。”广州医科大学附属第三医院陈敦金教授强调,共识内容实用、客观,具有很强的指导性和实际操作性。 叶酸缺乏会引起很多疾病的发生发展,但是叶酸过量也与许多疾病的发生发展相关。首都医科大学附属北京妇产医院李光辉教授表示,“既要补充叶酸,更要合理补充叶酸,将叶酸的补充剂量与补充后的水平都控制在合理范围内,这样才能更合理应用叶酸,发挥其防治疾病的作用。” 叶酸由于其降低Hcy浓度的作用在脑卒中防治中受到了越来越多的关注。不仅如此,在很多其他的神经精神疾病当中,叶酸也起着相当重要的作用。首都医科大学宣武医院宋海庆教授,希望通过多学科专家的梳理,为叶酸临床应用提供实用性指导,也希望能为下一步的临床研究指引方向。 从生理角度,叶酸是一种人体必须的维生素;从临床角度,它被广泛应用多个学科。“从药学角度,必须关注它跟其他的一些药物的相互作用,共识中也给予了明确的说明与指导。”首都医科大学附属北京天坛医院赵志刚教授提醒,共识不仅适用于临床医生,药学工作者同样需要关注。那么,叶酸的药学特性是怎样的?“叶酸与多种药物存在相互作用,发生机制各不相同,可发生于吸收、分布、代谢和排泄的各个环节。”赵志刚教授介绍,可以采取必要的措施如增减剂量、避免联用、延长服药间隔时间等处理。 如何评估人群叶酸状况?北京大学公共卫生学院营养与食品卫生学系的朱文丽教授:血清叶酸和红细胞叶酸是评价临床叶酸缺乏/不足的特异性指标。她表示,对于叶酸不足或缺乏的个体,平衡膳食是改善叶酸营养状况的首选措施,绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等是叶酸的良好食物来源。一般人群叶酸补充的有效且安全剂量为每日0.4~1mg,但对于叶酸缺乏高危人群和特殊人群,需要采用叶酸补充或强化食物等措施改善叶酸状况。 叶酸在人体内不能合成,只能从食物中摄取,由于孕期母体生理性变化及胎儿生长发育等导致叶酸的需要增加。“备孕及孕产期叶酸营养状况对母儿健康结局至关重要。”陈敦金教授介绍,围受孕期叶酸的缺乏会显著增加发生NTDs、流产、早产、死胎、妊娠期高血压等疾病风险,而补充叶酸可以显著降低“初”、“再”发风险。共识中按照不同的生理阶段对一般人群和特殊人群分别进行了个性化的补充建议,例如无高危因素的妇女,建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始增补叶酸0.4mg/d或0.8mg/d,直到妊娠满3个月。而对于NTDs生育史的妇女,则建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始增补叶酸4mg/d,直至妊娠满3个月...... 据悉,该共识由中国医药教育协会指导,中国医药教育协会临床合理用药专业委员会、中国医药教育协会神经内科专业委员会、中国医疗保健国际交流促进会高血压分会、中国营养保健食品协会精准营养专业委员会、中国妇幼保健协会围产营养与代谢专业专家委员会、中国药师协会居家药学服务药师分会、中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会、健康中国研究中心药品与健康产品专家委员会联合组织多学科专家编写。 共识内容涵盖研究方法、叶酸的药学特性及影响因素,叶酸的状况评价和营养改善,围产期人群的应用,以及多学科临床应用。该共识汇集了大量的国内外循证证据,并结合国内临床实践,从营养学、药学和多个临床科室角度,对临床合理补充叶酸给出了个性化、精准化的推荐意见,具有实际指导意义。下一步,编写组将通过线上+线下相结合的形式,在全国18个省市的300家医院全面推广,近3000位临床医生可以将共识“收入囊中”。 摘自健康界杨亚平文2020年11月14日 3580 0 7
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 随着年纪越来越大,中风的发生几率越来越高。由于血管当中的血液凝结成血块,血液无法正常的流通,导致血液栓塞引起中风。中风让人失去自理能力,给患者带来极大的痛苦。预防中风刻不容缓,平时可多吃一些具有预防中风作用的食物。那么哪些食物可以预防中风呢?以下是详细介绍。1.富含钾、镁、钙等的食物:马铃薯含丰富的钾,每天吃马铃薯可使中风的发病率降低。红薯、香蕉、甜橙、橘子、杏、桃及粗粮,豆类、蔬菜等均富含钾,经常食用这些食物自然可以预防中风。常吃富含镁食物的人群,其中风的发病率大大降低。因为镁可以防止细胞膜的钙流入细胞内,而维持细胞内矿物质的均衡,能保护大脑不致收到损害。富含镁的食物有小米、豆类、辣椒干、干蘑菇、冬菇、番茄、海带等。其中,紫菜含镁量高举食物榜首,堪称预防中风的上乘佳品。牛奶中的钙等成分有降压作用,能保护脑血管,可以有效地调节高血压,从而防止中风发病。2.富含不饱和脂肪酸的食物:服用鱼肝油。鱼肝油是一种特殊的脂肪酸,具有对抗血小板聚集和降低总胆固醇和血液黏稠度的功能,对中风具有预防和治疗作用。此外,鱼类、菜籽油、亚麻子油、橄榄油等均服用鱼肝油。鱼肝油是一种特殊的脂肪酸,具有对抗血小板聚集和降低总胆固醇和血液黏稠度的功能,对中风具有预防和治疗作用。3.富含维生素的食物:番茄能够抑制血小板的聚集,避免血栓的生成,每天可以坚持吃一个新鲜的番茄,以此来降低中风的发生几率。洋葱内含天然的前列腺素A,不但能扩张血管,稀释血液,加速血液流动,还能防止血栓的生成,其中槲皮酮的物质可以抑制血小板的聚集,对预防中风会有一定的帮助。菠菜有“营养模范生”之称,它富含类胡萝卜素、维生素C、维生素K、矿物质(钙质、铁质等)、辅酶Q10等多种营养素。菠菜中能促进人体新陈代谢,增进身体健康。大量食用菠菜,可降低中风的危险。胡萝卜中所含的胡萝卜素比白萝卜及其他各种蔬菜高出30~40余倍。β-胡萝卜素能防止胆固醇被氧化成有害的物质形态,进而堆积在血管内,造成血液凝结成块。常饮绿茶。茶叶中的抗氧化物质如维生索E、茶多酚等可能有效地增强血管壁的弹性,所以常钦绿茶可以预防中风。橙子、柚子等柑橘类水果含类黄酮等特质,对缺血性脑中风具有预防作用。为了保证足够的维生素,每日供应的新鲜蔬菜400g以上。此外,应尽量少吃含饱和脂肪酸,肥肉,动物脂肪,动物内脏及其他。适当限制盐的摄入量,每天应控制在6g或更少。膳食系统应定时定量,少量多餐,一天三至四餐,晚餐宜清淡,易消化。除了饮食合理安排之外,还要注意良好的生活规律,远离烟酒,避免情绪波动。重要信息:中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医》。2020年07月07日 2019 0 3
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孟凡萍副主任医师 上海市第七人民医院 特需诊疗科 1.烹调方法:多用蒸、煮、炖、拌、汆、水溜、煨、烩等少盐少油的烹调方式,増加咀嚼,易于消化和吸收。 2.食物性状的改变 吞咽障碍的患者可将固体食物改成泥状或糊状,而针对最容易误吸的稀液体,可加入増稠剂以增加黏度,減少误吸,增加摄入量。注意在结构改变的食物中强化可能丢失了的营养成分,同时尽量使食物能引起患者食欲。 3.脑卒中患者食物选择 谷薯类:保证每日粮谷类和薯类食物的摄入量在200g-300g。优选低糖高膳食纤维的种类,如莜麦、莽麦、玉米面、小米、燕麦、麦麸、糙米等。 蔬菜、水果类:多吃水果蔬菜可使冠心病发病风险降低39%,脑卒中发病风险降低31%。脑血管疾病患者每日蔬菜摄入量为500g以上,以新鲜绿叶类蔬菜为主,如波菜、油菜、空心菜、生菜、莴笋叶等。不伴有高血糖的脑血管疾病患者每日水果摄入量为150g左右。可优选西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、杏、猕猴桃、枇杷、菠萝、草莓、樱桃、火龙果等。 高钾的食物:能减少体内钠水潴留,降低血容量,从而使血压降低,防治脑出血的发生。富含钾的食物有菠菜、番茄、青蒜、大葱、土豆及香蕉、柑橘、甜瓜、柚子等。 抗动脉粥样硬化的食物:富含类黄酮与番茄红素的食物能捕捉氧自由基,阻挡低密度脂蛋白氧化,富含此类的食物有苹果、番茄、洋葱、香菜、胡萝卜、南瓜、草莓、葡萄、西瓜、柿子、甜杏、辣椒等。 4.食疗方 党参当归乌鸡汤 【处方】党参10g、当归10g、黄芪10g、枸杞10g、乌鸡1只、生姜5片,所有食材入锅煮3小时。 【功效】气血双补。用于卒中后病后气血不足的乏力、头晕等 甘麦大枣汤 【处方】炙甘草15g、淮小麦30g、大枣4枚,浸泡1小时,煮半小时 【功效】养心安神。用于心神不宁、烦躁失眠、无故悲伤欲哭、哈欠频频 杏仁银耳炖雪梨 【处方】杏仁30g、银耳20g、雪梨2个、蜜枣2颗、陈皮6g,以上食材一起炖2小时。 【功效】润肺止咳。用于咳嗽痰黄,口干咽痛,便秘尿赤等 生脉饮茶 【处方】西洋参2g、麦冬2g、五味子2g,开水冲泡,闷10分钟后饮用。 【功效】益气养阴,固表止汗。用于气短懒言、汗多,口渴,昏昏欲睡等2020年06月20日 1654 0 0
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常晓月主治医师 延津县人民医院 神经内科 “脑卒中”(cerebral stroke)又称“中风”、“脑血管意外”(cerebralvascular accident,CVA)。是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。 缺血性脑卒中即脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞。(1)脑血栓形成,多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成血凝块堵塞脑血管而发病。(2)脑栓塞,可由多种疾病所产生的栓子进入血液,阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因;其次是骨折;或外伤后脂肪入血;虫卵或细菌感染;气胸等空气入血;静脉炎形成的栓子等因素,栓塞了脑血管所致。 短暂性脑缺血发作,(简称 TIA,又叫小卒中或一过性脑缺血发作),是一组以反复发作的可逆性、短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点,多数 TIA 发作持续时间小于 1 小时。传统的TIA定义为症状和体征在24小时内消失,不留后遗症。TIA 是缺血性脑卒中发生的前兆,应引起高度重视。 出血性脑卒中主要包括:(1)脑出血,系指脑实质血管破裂出血,不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。(2)蛛网膜下腔出血,由于脑表面和脑底部的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。 错误的观念和不健康的生活方式是导致脑卒中发病率居高不下的最主要、最基础的原因。我国居民生活方式上存有许多误区,如膳食、运动、嗜好等方面。这也是多种慢性非传染性疾病共同具有的危险因素。 另外高血压、血脂异常、高血糖都可以诱发脑卒中,这些慢性非传染性疾病又统称为生活行为方式病。它涉及日常生活的方方面面,对人们的健康影响重大。同时因为它的普遍性和习以为常,许多人并不觉得生活行为方式对健康的影响有多重要。所以,错误的观念和不健康的生活方式成了“隐形杀手”。 另外,某些常见的器质性病变如心脏卵圆孔未闭、房颤,也可以引发脑卒中。 大部分脑卒中是可以预防的。我们要纠正错误的观念和不健康的生活方式,有意识地避免脑卒中的危险因素;另外,对体内已经形成的病理变化,如颈动脉斑块造成狭窄等,要引起重视,定期进行脑卒中危险因素筛查,及早发现疾病问题,做到早预防、早诊断、早治疗,就可以有效的防止脑卒中的发生。 脑卒中发生后,在4.5 小时内对患者进行包括溶栓治疗在内的有效的救治措施,能够挽救部分尚未坏死的脑组织,极大地改善患者的预后,降低死亡率和致残率,部分患者病情可以完全恢复不留任何后遗症。但在我国只有不到 2% 的患者能够及时到达医院并接受溶栓治疗。 日常生活中,应该注意哪些问题,以预防脑卒中? 生活饮食习惯与脑卒中的发生关系密切,如高盐高脂饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都已证实是脑卒中的危险因素。因此,脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容,即“合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡”。 还应重点注意以下 4 点: (1) 高血压患者,应注意控制高血压,坚持服用降压药物; (2) 高胆固醇血症患者,应注意控制胆固醇,坚持服用降血脂药物; (3) 糖尿病患者应积极控制血糖; (4) 心房纤维性颤动或有其他心脏疾病者,应控制心脏病等危险因素。 日常生活行为要注意以下 10 点: (1)饮食要清淡; (2)适度增加体力活动; (3)克服不良的嗜好,如戒烟、限酒、久坐等; (4)防止过度劳累、用力过猛; (5)老年人应防止过快改变体位、便秘; (6)注意气候变化; (7)每天饮水要充足; (8)看电视、上网等不要太久; (9)保持情绪平稳; (10)定期进行健康体检,发现问题早防早治。 总之,脑卒中对人类生命和健康的威胁是十分严重的,但如果大家都能清楚地认识它的危险因素并积极加以预防,脑卒中的发病率一定会下降。 如何通过改善饮食来预防脑卒中? 我国居民的饮食习惯与西方人差别较大。近年来由于生活水平的普遍提高,人们的饮食习惯正在发生较大变化。 高盐可使血压升高并促进动脉硬化形成,是引发脑卒中的主要危险因素之一,很多研究都确认其与脑卒中的发生密切相关。我国国民每天吃肉食的比例明显上升,特别是动物性脂肪的摄入量增长较快,而且脂肪和胆固醇的摄入量远高于西方人,容易患有高胆固醇血症,这也是引发脑卒中的主要危险因素之一。 有研究显示,平时吃水果和蔬菜较多的人患脑卒中的机会相对较少。每天增加进食一些水果和蔬菜可使脑卒中的危险降低。 《中国脑卒中防治指南》建议:限制食盐摄入量(2020年03月12日 2046 0 0
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王玉琳主任医师 秦皇岛市第一医院 神经内科 多项研究显示,长期地中海饮食有助于降低总的死亡风险、心血管疾病死亡风险、肿瘤死亡风险以及帕金森病和阿尔茨海默病的发生风险。尤其是这种饮食对心血管疾病的益处受到越来越多的关注,使得传统的低脂饮食观念受到了挑战 地中海饮食食谱菜单 1)水果与蔬菜。多吃富含抗氧化剂的果蔬,以促进心血管建康。晚餐时来一盘叶类蔬菜沙拉,外加一点红菜椒丝、鸡胸脯肉与葵花籽等;或者用冷冻芒果、草莓(香蕉)与牛奶(酸奶)制作奶昔,供餐后享用。 最佳进食数量:每日2杯水果与3杯蔬菜。 2)鱼类。为了获取蛋白质与促进心脏健康的欧米伽-3脂肪酸,每周至少把两餐中的肉食换成鱼类或者其他海产品。 最佳进食数量:每周至少吃两份鱼,每份约90克。 3)豆类食物。各种各样的豆类食物都是低脂蛋白、维生素、矿物质以及纤维素的优秀来源。 最佳进食数量:每周至少吃三次豆类食物,每次半杯至2/3杯。 4)草药调料。迷迭香、牛至、百里香、茴香、桂皮、辣椒以及大蒜等调味品不但能增加地中海饮食的风味,而且还含有很多有利于健康的抗氧化剂。举例来说,半羹匙牛至所含的抗氧化剂相当于3杯菠菜所含的数量。 最佳进食数量:每顿饭菜都要添加,感觉味道合适为宜。 5)坚果与植物籽粒。坚果与植物籽粒含有大量抗氧化剂与促进心脏健康的单不饱和脂肪,不但能稳定血糖水平,而且可增加饱腹感。不过,这类食物热量很高,因此在食用时一定要与其他食物搭配着吃。比如,杏仁与蒸蔬菜搭配,核桃与燕麦搭配。 最佳进食数量:每日大约30~45克。 6)健康油脂。橄榄油与其他健康油料(比如香油、菜籽油、花生油、核桃油、葡萄籽油等)中的单不饱和脂肪,对于维护心脏健康非常有益。不过,一汤勺这类油脂大约含有120千卡热量,因此在炒菜或者拌沙拉时一定要把握好用量。 最佳进食数量:每日3~5羹匙。 7)全麦谷物食品。这类食物所含的维生素、矿物质与蛋白质要高于精制面粉,并且对于稳定血糖水平很有好处。 最佳进食数量:每日2杯的数量。 8)葡萄酒。葡萄酒是地中海式饮食的招牌内容,每餐来一杯葡萄酒(尤其是红葡萄酒)对于维护心脏健康非常有益。2020年02月23日 19807 0 1
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王会林主任医师 洛阳市中心医院 神经内科 脑梗死的疾病特点1、多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病者2、安静或休息状态时发病,部分病人发病前有肢体麻木、无力等前驱症状或短暂性脑缺血发作3、起病缓慢,症状多在发病后10小时或1到2天达到高峰。4、以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局限症状为主5、部分病人可有头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状脑梗死的健康宣教1、按医嘱定时、定量服用,不宜自作主张,随意更改剂量或停药,以免影响治疗效果2、在饮食上必须吃低脂、低盐(每天的食盐量不能超过2g,约一小牙膏盖)、低胆固醇(胆固醇含量多的食物有:蛋黄、动物脑、动物肝肾等)、丰富维生素的饮食。少食动物脂肪、甜食。多食清淡食物,新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。适当饮茶以增加血管韧性,改善血液循环;忌食辛辣,戒烟酒,均有利于降低脑梗塞的发病率。如有吞咽困难、饮水反呛时,可予糊状流质或半流质小口慢慢喂食,必要时给予鼻饲。保持大便通畅,养成每日排便的良好习惯,预防便秘。,在排便时一定不能过度用力以免加重心脑负担。3、改变不良生活方式,坚持每天进行30分钟以上的慢跑丶散步等运动,合理休息和娱乐;对有短暂性脑缺血发作史的病人,指导在改变体位时应缓慢,避免突然转动颈部,洗澡时间不宜过长,水温不宜过高,外出时有人陪伴,气候变化时注意保暖,防止感冒。4、康复指导发病2周后,病情好转,即可进行肢体功能锻炼,在卧位基础上,首先协助瘫痪肢体做伸屈运动,每天3—4次,每次10—20分钟,不仅活动肩、肘、髋、膝等大关节,还活动指、趾等小关节。鼓励病人主动活动:床上翻身、抬腿、挪动手臂、活动指趾等。鼓励病人床上坐起,先协助,后使其独立坐立,让其坐在床上使双下肢下垂,练习两下肢活动。锻炼站立和步行,最初两人协助,后改为一人或扶墙而行或独自站立。日常生活功能锻炼:让病人练习系扣子、更衣、洗漱、大小便及外出散步等。注意锻炼中要有人照顾,且循序渐进。失语者要及早进行语言训练,如运动性失语,病人病情多焦虑、急躁,应耐心鼓励病人树立信心,开始训练时可先用单词,逐渐构成语句或练习容易理解的语言。对感觉性失语病人,可叙述一件事,让病人理解后复述,反复训练,可由家属共同合作来完成。5、加强皮肤护理脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床,加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识不清、烦躁不安者应加床档,必要时可用约束带加以保护。每2小时定时翻身一次,并对受压部位做轻度按摩,涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、无渣屑,被褥及内衣要柔软。搬动病人时,应将病人抬离床面,不可拖拉,以免擦破皮肤。 而且长期卧床病人身体的抵抗力低下,易发生呼吸道并发症。因此您要多进行深咳嗽,家属要经常帮助病人翻身拍背,促进痰液排出,预防肺部感染。6、鼓励生活自理 鼓励病人从事力所能及的家务劳动,日常生活不过度依赖他人;在功能恢复过程中要克服急于求成的心理,做到坚持锻炼,循序渐进。家属要在物质和精神上对病人提供帮助和支持,使病人体会到来自多方面的温暧,树立战胜疾病的信心。同时,也要避免病人产生依赖心理,增强自我照顾能力。7、期到医院复查血糖、血脂和血压。积极治疗原发疾病,坚持正确服药以防脑梗塞再发。如出现:手指麻木无力、短暂失明或短暂说话困难、眩晕、步态不稳等现象,应立即到医院检查,以便及早给予处理。2020年02月09日 22755 0 2
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