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2021年06月27日
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王慧敏主任医师 新乡市中心医院 神经内科 慢性脑供血不足，是指由各种原因导致的大脑出现慢性、广泛的供血不足，从而引发的以脑部缺血、缺氧等一系列脑部功能障碍为临床表现的疾病。 慢性脑供血不足有哪些危害？ 经大量研究发现，在老年痴呆症和脑梗死的发病前期，患者曾长期患有慢性脑供血不足。如果对慢性脑供血不足不及时治疗，很可能引起老年痴呆症和脑梗死的发生。 慢性脑供血不足常伴焦虑、抑郁和不良行为模式。这也解释了为什么患脑血管病的老年人 大多伴有性格、情绪的改变，常伴有焦虑、抑郁和不良的行为模式。 目前诊断标准（1~5项为必备条件）: 1. 头晕、头痛、头重等自觉症状。 2. 有动脉硬化的证据、合并高血压、眼底动脉硬化等，或者合并脑动脉杂音。 3. 没有脑损伤的局灶定位体征。 4. CT、MRI无脑血管器质性脑改变。 5. 排除其他疾病造成的上述自觉症状。 6. 年龄原则上大于60岁(可放宽到45岁以上)。 7. 脑循环检查确认脑血流低下。 8. DSA或TCD提示脑灌注动脉有狭窄或闭塞。 脑血管疾病常有不同程度精神心理障碍。经过临床工作统计，脑卒中后20-40%患者存在抑郁、焦虑障碍。在有抑郁和焦虑障碍的人群中，高血压的发生率增加2倍，中风的危险增加6.08倍，死亡率增加2倍以上。 因此，如果您的家人，总是头部不适，或者性格、情绪改变，伴有焦虑、抑郁和不良的行为模式。应警惕是否患了慢性脑供血不足。鼓励患者早期就医，准确评估病人临床综合特点，将药物治疗与认知心理治疗联用，帮助他拥有一个高质量的晚年生活。2021年06月03日1475
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高海凤主任医师 唐山市工人医院 神经内科 门诊经常有一些病人拿着基层医院做的超声报告提示椎动脉血流速度降低来找我，说：“大夫，给开点药吧，我脑供血不足”。当然，慢性脑供血不足可以引起头晕，但所有的头晕头痛都是供血不足吗？下面我们来聊一聊慢性脑缺血这一话题。 曾几何时，椎动脉供血不足成了一个头晕的代名词，后来这一说法被遗弃，现如今慢性脑缺血也有被夸大滥用的趋势。 那么什么是慢性脑缺血呢？2015年中国脑血管病分类纲目中有了这一类型，以区别于急性脑卒中。慢性脑缺血( chronic cerebral hypoperfusion， CCH)是一组由于慢性脑灌注下降导致脑功能障碍的临床综合征，既往又称为“脑动脉硬化症”、“慢性脑供血不足”、“慢性脑低灌注”、“慢性脑血管机能不全”等，是指大脑广泛性或脑的前后循环供血区局部性血液供应减少状态。患者多为中老年人，临床表现为头重、头晕、头胀、头痛、记忆力下降或注意力不集中等。神经系统检查常无局灶性症状和体征，辅助检查可有脑动脉硬化、脑血管狭窄、脑白质变性、脑萎缩，或有慢性心脏功能障碍以及全身慢性系统性疾病的证据（如长期慢性贫血和营养缺乏等）。患者症状出现时间一般在失代偿后3个月以上，可持续存在或间断性发作。 年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常、饮食结构不合理导致的肠道菌群变化、高同型半胱氨酸血症、吸烟、酗酒、代谢综合征等是导致CCH主要的危险因素。 那么主要临床表现有哪些呢？患者可能有一种或多种不适主诉，如头痛、头晕、头昏、头胀、头沉、脑鸣、全身疲乏感明显或局部的不适感等，多不伴有神经系统局灶体征，部分患者可有肢体麻木或无力、耳鸣、听力下降、视力下降、大小便控制能力下降等主诉。绝大多数患者可出现不同程度的睡眠异常，常以失眠为主诉就诊，如入睡困难、多梦、早醒、再入睡困难、日间思睡、夜间失眠。还有情绪改变：多表现为情绪低落、烦躁、易怒、神情淡漠、对新鲜事物不感兴趣筹，部分患者可能出现抑郁、焦虑等表现就诊于精神或心理专科。认知障碍：患者可出现反应迟钝、注意力下降、行动迟缓，其中近记忆力障碍可能是此病的早期症状，此类患者以健忘为主诉就诊者居多，症状多无特异性。部分患者可出现面色晦暗、口唇紫暗、胸闷胸痛、恶心、厌食纳少、胃脘胀痛、胁胀胁痛、消化不良等。所以头晕可能是脑缺血，头痛肢体麻木可能，心烦记忆力下降也可能。 那么如何判断是否是慢性脑缺血呢？如果有上述症状，建议找神经专科医生就诊，我们会根据主要的症状体征，进行包括危险因素、病因、神经心理学和脑血管及脑灌注的一系列检杏及评估。包括神经心理学评估、情绪评估、认知功能评估、脑血管及灌注的评估以及脑功能评价。诊断明确，才能采取针对性的治疗。根据病因给予个体化药物和血管介入治疗。记住有身体不适找专业的医生啊。2021年05月05日1222
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2021年03月11日908
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 焦虑抑郁－血管疾病互为因果致病；脑白质病是重要的病理环节。慢性脑供血不足患者脑血流变化、脑白质损害程度与焦虑抑郁程度之间密切相关,研究表明，焦虑抑郁可能是脑供血不足的临床症状，慢性脑供血不足患者,均存在一定程度焦虑抑郁表现。进一步研究发现，慢性脑供血不足患者脑白质损害程度越高、脑血流灌注不足越严重,抑郁焦虑程度加剧。应用磁共振弥散张量成像研究发现，慢性焦虑可引起或加重脑供血不足，焦虑障碍患者和正常人的脑白质纤维完整性有显著差异，焦虑障碍患者存在内囊前后肢、胼胝体膝部和压部、放射冠、前扣带回、背侧丘脑等脑白质丰富区域的白质完整性受损。通过临床量表及影像学研究表明，随着抑郁或焦虑程度的加重,患者全脑血流量下降,脑白质损害评分上升。表明CCCI患者的抑郁、焦虑与脑血流变化及脑白质损害有关。因此，对于慢性脑供血不足患者应适当加强心理干预内容,以更为有效的改善患者的生存质量。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、抑郁症、脑白质病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、颅内肿瘤术后调理及慢性咳嗽、免疫功能低下等内科杂病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》。2021年02月20日1558
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刘明勇主任医师 北京朝阳医院石景山院区 神经内科 供血不足头晕怎么办？刘明勇，首都医科大学附属北京朝阳医院医院神经内科副主任医师，大脑供血不足头晕一般是因为脑动脉硬化导致了脑血管狭窄所致，那么出现了这种情况，就应该及时的到医院进行检查，医生呢可能会给一些药物进行治疗，在生活上应该注意不要吃过于油腻的食物，不要吃过咸的食物，多吃蔬菜水果啊，适当运动，戒烟酒，不熬夜，要定期的到医院复查随访，来监测动脉硬化的进展情况，防止。 发生脑血栓这样的不良事件，专家提示，大脑供血不足出现头晕可因脑动脉硬化导致脑血管狭窄所致。出现大脑供血不足的情况，应及时前往医院进行检查，医生可给予药物进行治疗。日常生活注意合理饮食，避免摄入过于油腻咸的食物，多摄入蔬菜水果，适当运动，戒烟酒，避免熬夜，定期前往医院复查随访。2020年12月22日2023
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 慢性脑供血在某种程度上来说甚至比脑萎缩、老年痴呆更加可怕是因为长期的脑供血不足有三个可怕的特点。 1.慢刀子 慢性脑供血不足的第一个特点就是疾病的发展过程非常缓慢，因此很容易被人忽视，等到被察觉时，疾病已经发展到了非常严重的地步了。 【实验】 专家在节目现场做了一个心脏供血的模拟实验。 由于血管硬化或者斑块使得血管狭窄，流经的血流变细，最终给大脑的供血量减少；又或者在血管壁薄弱的情况下，血压升高时血管壁薄弱处就会膨大，当血压高到一定程度时，血管就极有可能破裂引起中风。 这个实验说明的就是慢性脑供血不足的过程是逐渐在发生，从正常到不正常再到严重缺血，造成严重的后果。 大家都爱吃大鱼大肉，血管里边油脂很高，会附着在血管中。另外，血管内壁的鳞状细胞会萎缩，血液流经血管时变得不够通畅就会附壁形成血栓。 血脂与血栓慢慢地堵住血管，血液流动变慢，大脑供血减弱。随着年龄的增大，生活习惯依旧没有改善，血管越来越堵直至堵死，整个大脑的供血发生阻断，大脑缺血、坏死，继而发生各种各样的疾病。这整个过程是非常缓慢的。 2.不可逆 大脑在早期有一定的修复能力，早期短暂的缺血能够通过一些手段使得症状缓解或者消失。 而不可逆的特点实际讲的是慢性脑供血不足进入了中期阶段，这个时候通过治疗手段来缓解症状的效果并不会很明显。随着血管堵塞的越来越严重，大脑的供血越来越少，就像干枯的庄稼，脑的各方面的功能会越来越退化。 所以在中期已经是到了不可逆的阶段，越早发现被挽救的机会就越大。 正常成年人的平均脑血流为每分钟100克脑组织40—60毫升，同时大脑对血液供应不足非常敏感。 当血液供应降到正常值的75%—85%时人就会产生判断错误和意识障碍；降到正常值的51%—65%时即可出现昏迷；脑循环停止几秒钟就会导致知觉丧失，几分钟即可造成不可逆性的神经元损伤。 因此，保持连续不断的充足稳定的血液供应对维持大脑的正常功能非常的重要。 3.隐形杀手 慢性脑供血不足会隐形的，会在不知不觉中破坏我们的大脑。但是很多细微的动作是能够表现出来的，因此我们要学会自我测试，做到早发现早治疗。2020年08月24日3754
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