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2023年09月09日
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 韩教授，您好，本人男，69岁，三年多前突然头晕，后脑鸣，声音一直时大时小。 今年三暂请您面诊检查，双侧高频听力下降，定制了耳鸣小助手坚持收听，那么现在感觉情绪稍有改善，但脑鸣声还有时大时小，请问这也是大脑一种代偿反应吗？是不是大脑神经异常放电或高或低产生的？还是由于脑供血不足？ 那么脑血管硬化，大脑缺氧原因造成，请您指教，谢谢，那今天的问题的质量都蛮高啊。 那么首先呢，就是说这个天空啊，这个患者呢，他在听定制音乐。 那么实际上呢，他已经有所好转啊，三月份到现在呢，接近还不到两个月啊，还不到两一个多月，那么他感感觉呢，情绪有改善了，脑鸣声呢时大时小。 那么是这样的啊，我们的耳鸣声时大时小，大家一定要判断。 就是说你这个实大实小，是没有外界因素干扰它，就一会大一会还是比如说哎，我今天劳累了就大，哎情绪好的时候就小，如果这样这不算。 那么如果你在听音乐的过程中，情绪呀，睡眠都没变化，但是你有的时候耳鸣会基本感觉不到，哎，有的时候会突然很大，那么这个是大脑的一种调整。 好。 大脑的一种调整。 这是一种好事，这说明你大脑呢，它不稳定，它开始发生调节，那么调2023年07月11日143
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2023年06月28日57
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2023年05月10日1034
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王梦阳主任医师 医生集团-北京 首都医科大学三博脑科医院 治疗啊，我们说一下这个缺血灶怎么治疗，有头晕头痛。 那么缺血灶其实根据严重程度，那这个大小还有部位。 那么肯定他的这个严重程度，症状都不一样啊。 这个缺血灶长在什么地方？ 现在这个核磁共振啊，这个还有CT经常被一些医院过度报告啊，什么叫过度报告啊，上面有一些特别小的，比那个芝麻粒还小的一些小腔隙灶。 那个有可能不是脑梗，也不是什么脑缺血。 可能是脱髓鞘。 特别是年轻人啊。 啊，你要说五五十岁以后啊，那个可能是吃雪糕。 但你说二三十岁也长一大堆缺血灶，这没法解释啊，很有可能就是先天就有的一些。 脱髓鞘啊。 跟一些免疫因素缺氧有关系。 啊，这种呢是比较稳定的啊，所以不用特别的焦虑。 那你要说五六十岁了，你长缺血灶了啊，那就就是这种小血管导致的缺血呢。 吃阿司匹林通常效果不好。 我们说阿司匹林呢，主要针对那种比较中大型，血管比较粗的，抑制血小板的形成。 那种特别细的那种微循环，需要用一些改善微循环的药物，比如说银杏叶。 啊，它能扩张微循环，扩张血管，增加这个。 血管壁的通透性。 呃，另外还可以这些这类的患者还可以用啊2023年03月18日115
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吴力主任医师 宁波市中医院 心血管内科(心病科) 吴医生，我的头胀终于好了今天门诊时间，上周诊治的一位中年朋友早早来到我的诊室，刚落座第一句话就说“谢谢您，吴医生，我的头胀这周没有发过，人也轻松很多”。原来这位朋友近3个月来，每天午后头胀，先后做过脑CT、核磁共振、脑电图、头颅多普勒均未发现异常，呼吸睡眠监测无呼吸暂停，血压不高，血脂轻微升高，也不抽烟喝酒，情绪稳定，没有发现器质性病变，也不支持神经功能紊乱、焦虑等神经性头痛，而且工作顺利，家庭和睦，似乎找不到头胀的原因。我曾经诊治过长时间不正确坐姿、睡姿造成的头胀患者，就问他有没有这方面的习惯，他说喜欢饭后半躺在沙发上看电视，睡觉习惯于趴着、或仰卧着，容易马上睡着，但是第二天醒不来，每次都是强迫自己起床，我又问他是否打鼾，他说打鼾像打雷，吵到家人睡不好，那么我就指出，你的头胀可能是不正确的坐姿睡姿导致颈椎肌肉紧张、大脑慢性缺氧所致，虽然呼吸监测在正常范围，但是严重的打鼾仍存在不同程度呼吸道阻塞、慢性低氧血症，还有大脑对缺氧的敏感性增高，再加缺氧累积、氧债不能偿还，脑神经疲劳损伤，上述因素合力形成恶性循环，造成头胀。我建议他采取正确的坐姿，右侧或左侧卧位睡觉，慢慢养成习惯就好了，睡觉前2小时不要吃东西，防止胃液反流，睡前清理呼吸道，减少痰液引流不畅，再辅以中医调理。诊后他严格按照我的医嘱安排生活、采取正确的坐姿睡姿，第二天轻松起床，头胀天天渐好，才有开头那一幕。2022年11月25日533
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汤建军副主任医师 上海德济医院 神经内科 那我们今天来谈一谈老年人跌倒这个问题啊。大家看到的这个视频当中，一位老人在行走的过程中不慎跌倒，那么这个过程中发生了什么事情呢？有些人说是腿的无力啊，说腿上的血管堵住了，导致下肢无力而摔倒。那么真实情况是这样吗？这种跌倒明显是由于大脑一时无法正常工作导致的，所以我们要考虑脑部一过性的供血不足，造成了这种情况的发生。那么我们接下来看一下他来到医院以后我们的一些检查结果。我们从这个检查结果上可以看到啊，这是一个脑部供血的动脉的影像，我们看到有一根血管有中度的狭窄啊，放大以后大家能够看得比较清楚。 脑血管造影可以把这个重度狭窄看得更加清楚，这是两个不同的角度观察这个狭窄的部位。 大家可以看到一个重度的狭窄，针对这个狭窄我们进行了球囊扩张，并且放入了支架，支架放完以后，大家看到这个血管的形态基本上恢复正常了，这是另一个角度，可以看到原本狭窄的部位已经恢复了正常的循环，头晕好点吗？好点，好点，走路比以前稳一点吧，稳一点。2022年07月27日203
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王慧敏 主任医师
新乡市中心医院
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