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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段，全切效果极佳，但部分患者因脑膜瘤生长位置，做不到全切，另外还有少数恶性脑膜瘤。上述两种情况需在手术切除后放疗。 脑膜瘤术后定期复查的目的主要有以下几种： 脑膜瘤是否再生长：指手术将脑膜瘤部分切除，颅内仍残留一部分，以后残瘤再生长。这种情况复查次数较多，因病情各异，复查次数、间隔时间根据具体情况而定，出现临床不适症状或原有症状加重应及时复查。经过复查及时发现问题，给予及时治疗。 看脑膜瘤是否复发：绝大多数患者的脑膜瘤患者彻底手术切除后不再复发，但仍有个别病例脑膜瘤再生长，生长的部位一般在原来脑膜瘤部位。一般术后第一年复查1-2次，若无临床症状及影像学异常，复查次数逐渐减少。若复发，如果病人身体条件允许，则可行第二次手术切除。 了解病人身体状况：一些脑膜瘤手术后可能会出现人体许多机能和脏器变化，如脑膜瘤病人术前血糖高、血压高、内分泌功能紊乱、不孕、心功能衰竭、骨折等，术后恢复怎样？还需要给予降血糖、降血压治疗？不孕问题是否与其它疾病有关，内分泌紊乱是否需要激素替代治疗等一系列问题，都需要在复查后才能处理。但一些患者不注意复查，延误了治疗机会。 脑膜瘤患者术后饮食指导 科学的饮食对于任何人来说都是很有必要的，开颅手术后的患者更应该注意这点，不可认为肿瘤切除后就可以高枕无忧，不注意日常饮食。 脑膜瘤术后科学饮食需要抬高床头15°-30°，进饮食后半小时内不要改变病人体位，防止食物反流。 脑膜瘤术后科学饮食要少量多餐，每次量少于200毫升。间隔时间大于2小时，防止消化不良。 脑膜瘤术后科学饮食宜高热量，高蛋白，高营养，低盐饮食。避免由于钠离子在机体潴留可引起血压升高，进而导致颅内压升高。保证病人营养，有利于手术后组织的修复。 脑膜瘤术后早期胃肠功能未完全恢复时应尽量少进牛奶、糖类等产气食物，防止引起肠胀气。2021年07月02日
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王林主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 神经外科 脑膜瘤是神经外科最常见的“原发性中枢神经系统肿瘤”，占颅内原发肿瘤的13-26%，也是我们团队手术最多的肿瘤之一，所以门诊经常会有脑膜瘤术后患者随访，今天，我就患者们经常关注的一些问题做一个简单的小结。第一、忌口问题其实西医并不是太讲究“忌口问题”。饮食原则是少食多餐，每次进食四五分饱便可。如果说非得需要注意的话，葱姜蒜等辛辣刺激或者较为油腻的食物需要注意减少食用。最重要的还是需要养成健康的饮食习惯，并不是需要大鱼大肉的“进补”。其次，需要注意的是，很多患者会选择中药调理，但是需要慎重，最好到大医院就诊，咨询专业医生的建议后决定是否需要服用中药以及使用中药的种类，不建议滥用中药补品，比如人参等，因其中可能有促进肿瘤生长的因子，“滥用瞎用”往往适得其反，对病友的身体造成难以预计的损害。第二、脑膜瘤是良性还是恶性脑膜瘤大部分是良性的，少数是恶性的。良性脑膜瘤生长缓慢，病友从发病到发现间隔的时间也会较长，往往需要数年才会出现早期症状。因为肿瘤膨胀性生长的特征，病友常常首先出现头痛或者癫痫症状。而脑膜瘤的严重程度与肿瘤的大小，部位也有密切的关系。因此良性脑膜瘤也会出现视力视野，听觉，嗅觉以及肢体运动的障碍。而恶性脑膜瘤与良性脑膜瘤则相反，恶性脑膜瘤生长快，能够迅速向周围脑组织侵犯，病友从出现症状到严重症状恶化时间也很短。因为恶性脑膜瘤发生部位的特殊性，病友更容易出现偏瘫等神经系统损害症状，头痛，癫痫在恶性脑膜瘤的病人中也很常见。一般恶性脑膜瘤我们医生会和家属强调治疗上与良性脑膜瘤不同的地方，其中就包括后期的放疗与密切定期的门诊随访计划。第三、术后的生活应该注意什么脑膜瘤手术顺利的病人术后基本上没有太大问题。术后首先一定要保证病人充分的休息，至少保证一天中能有8个小时的睡眠时间，且周围的环境需要安静，能够让病人安心放松的休息。其次，饮食上也需要注意。比如在手术后的初期，病人适合多吃一些容易消化且较清淡的食物比如小米粥，面条等，注重水分的摄取，从而大便通畅。而在术后的几周后，病友则可以注重营养的补充如高蛋白质，高维生素，高热量食物的摄入，从而加强病友的抵抗能力和术后组织的修复。其次，适度运功。较为适宜且简单易行的就是散步，时间不宜过长，15分钟左右，每日2-3次即可。步行速度不宜过快，以步速缓慢，微微出汗为宜。对于术后创伤较大的病友，术后则需要密切的康复治疗，包括神经功能的康复包括偏瘫、语言功能或者吞咽功能的康复，从而完成后续的治疗。而恶性脑膜瘤的病友则需要进一步的放疗、化疗等术后治疗。在得到充分的休息和恢复后，1-2个月我们的广大病友就可以恢复正常的工作生活。简单的说就是“健康生活”的十六字要诀。“健康饮食、充足睡眠、适当运动、心情愉悦”。第四、随访的时间虽然脑膜瘤大部分是良性的，但是还是有复发可能，所以仍然需要长期随访。对于我们大多数的病友来说，术后的第一次复查一般是术后3-6个月的头颅MRI复查，然后延长至1年，之后视肿瘤的生长或复发情况将随访间隔延长至2-3年等。欧洲神经肿瘤学协会则给出了相关意见：脑膜瘤病人术后2天内需接受头颅MRI检查，以记录切除的范围。对于完全切除的低级别脑膜瘤，病友可以每一年进行一次MRI检查，连续5年，之后每2年进行一次。如果没有完全切除肿瘤，病友们则更要警惕脑膜瘤的复发，需要更为密切的检查随访，包括6个月和12个月的MRI复查，然后每年进行一次。对于更高级别的脑膜瘤患者来说，宜缩短复查的周期，病友可以每6个月接受一次头颅MRI检查，持续5年，然后每年做一次，经过医生的评估后，如果肿瘤病变发展迅速，可将头颅MRI的复查周期缩短至3个月。2021年06月03日2923
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王孝深主任医师 上海市五官科医院 放疗科 民以食为天，每个人都会关注自己的营养问题，但营养学不是日常的烧菜做饭那么简单。营养医学是一门比较新的学问，整合了医学和临床营养学。肿瘤学领域尤其关注营养对肿瘤的影响，营养不良不仅增加肿瘤的发病风险，而且影响患者的生活质量以及治疗效果。近年来，营养治疗已经成为多种类型肿瘤综合治疗的重要组成部分。尽管抗疫已经取得阶段性胜利，但仍然不能掉以轻心，需要继续做好自我防护。为了减少患者和家属外出就医路上的较差感染风险，在家就能得到营养治疗方面的信息和知识，在此将自己整理的头颈部肿瘤营养支持方面的科普宣传材料，借助好大夫在线平台免费奉献，希望对患者和家属有一定的指导作用。请在手机端查看PDF2020年03月25日3731
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