脑膜瘤

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脑膜瘤复发是否怀孕之错？
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30岁二宝妈，带着一脸不相信来到我的办公室。两年前刚做了顶部脑膜瘤切除术，术后一年复查好的很，于是怀了二宝，刚生二宝三个月，由于右腿发麻，到医院复查。结果发现脑膜瘤复发，而且比之前更大。宝妈想一定是因为自己怀孕生子引起的脑膜瘤复发，因为怀孕时激素高啊，听说激素变化和脑膜瘤有关，于是对自己生二胎这个决定后悔不已，但是看着可爱的宝宝，心有安慰。一年内脑膜瘤就复发，而且比之前更大，是不是怀孕导致的呢？据文献描述：因脑膜瘤以女性多见，故提出雌激素与孕激素为致病因素。研究发现30%的脑膜瘤有雌激素受体，而70%有孕激素受体，妊娠期脑膜瘤生长速度加快，很可能反映其激素刺激现象，一次或多次妊娠后发生脑膜瘤者并非少见。乳腺癌患者发生脑膜瘤的危险和脑膜瘤患者发生乳腺癌的危险中度增高，两者很可能具有相同的危险因素——引自《神经系统肿瘤学》，第2版，人民卫生出版社。因此二宝妈短时间内脑膜瘤复发并增长迅速，有可能跟怀孕相关。另外一方面，第1次手术中，矢状窦中的脑膜瘤没有清除干净也是一个重要的诱发因素。想着自己的大宝和刚满百天的二宝，宝妈伤心欲绝，感觉自己快要死了。我跟宝妈说：别想那么多啊，虽然是复发了，但是没有你想的那么绝望，在这次手术中，我会尽量做到2点：第一，尽量把脑膜瘤切除干净，尽量避免再复发。第二，你肯定担心术后会偏瘫，无法照顾宝宝，虽然这种可能性是有的，但我也会尽力让你不偏瘫，这是我们共同的努力，也是共同的希望。所以你现在要做到“三好”——吃好睡好休息好，给我们的战斗做好后勤保障。提示：第一，由于怀孕激素水平的变化和脑膜瘤的发生、复发相关。所以具有脑膜瘤既往史的女性患者，如果想再次怀孕，要听专业医生的建议。第二，对于术者来说，侵犯矢状窦的脑膜瘤，一定要把窦中的残余肿瘤清除干净才能尽最大可能防止复发。注意重建矢状窦以保证静脉回流。

2019年08月15日 1753 0 2
女教师患脑膜瘤全班男生剃光头：想陪老师一起长头发
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许加军主任医师 山东省立医院神经外科今日话题女教师患脑膜瘤全班男生剃光头：想陪老师一起长头发在哈尔滨市新阳路小学校，有一个特殊的班级，班里面的27个男孩子全剃了光头，而这都跟他们的老师邰慧有关……邰慧是哈尔滨市新阳路小学校五年二班的班主任，别看她像其他老师一样给孩子们上课，其实在去年，她经历了一场生死考验，也正是这件事，让她收获了满满的爱。去年，邰慧被诊断患了脑膜瘤，经过开颅手术，大半个月后，她重新回到课堂。为了手术，邰慧剃去了一头及腰的长发。起先她戴假发“遮掩”，但天气很热，汗水常常渗出不透气的发套，顺着脸颊往下滴。几天后，班里出现了一个剃了光头的男孩，“男孩很腼腆，跟我擦身而过的时候，说了一句，‘老师你不戴假发也没关系，我陪你一起长头发’”。就这样，邰慧的班级里，陆续出现了第二个、第三个……十多个“光头男孩”。眼下，邰慧已经长出了齐耳的头发，孩子们也要在7月份毕业，即将升入初中。回望这段经历，邰慧仍旧动容。她说，就像是“种下爱，也得到了爱”，她坚守在孩子们身边，但孩子们也给了她重生的力量。那什么是脑膜瘤呢？让我们一起来看看！脑膜瘤脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见，文献中有家族史的报告。50%位于矢状窦旁，另大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。其它部位偶见。为病人解决“头等大事”的神经外科专家，许加军专家这样解释专家解读神经外科许加军专家，博士，山东省立医院神经外科主任医师，山东省神经肿瘤尤其是脑膜瘤专业高级专家，山东大学研究生导师。专门从事神经肿瘤研究和微创治疗。临床表现和总体症状头痛脑膜瘤引起的症状非常多。有的肿瘤很大，导致脑压力增高，出现头痛、恶心、呕吐，但通常出现这种脑内压高的问题时，病情已经很严重了。肿瘤还会引发癫痫，也就是羊癫疯，患者突然四肢抽搐，口吐白沫，小便失禁。如果肿瘤压迫眼球活动神经，那么看东西会重影；如果肿瘤压迫了听力神经，会出现耳聋，听不清楚；如果肿瘤压迫了咽喉部的神经，会喝水呛着，声音嘶哑等。许加军专家指出，脑膜瘤主要见于老年人，尤其女性。脑膜瘤潜伏期可以长达30年，但是发病的病因并不清楚。脑膜瘤分为三级，一级为良性，预后好；二级为不典型性的；三级为恶性，容易复发。脑膜瘤的治疗与否主要依据病情，其中脑膜瘤的恶性程度，决定了是否需要手术治疗。对于小的、没有症状的、没有太多影像学证据的患者，医生往往会仔细观察，而不是手术或者放疗，并在3~6个月复查随访。对于大的、有症状的或者伴随脑水肿等，需要手术治疗，或者放疗。具体的治疗方案，医生会根据患者的总体条件制定。哪些因素会导致脑膜瘤呢物理因素脑瘤放射治疗数年后，在照射区发生其他性质的肿瘤是脑肿瘤的发病因素之一。动物试验发现放射线可使组织间变(癌变)。其机制是放射线使颅内纤维母细胞或脑膜内皮细胞的癌基因突变，而引起细胞的癌变。化学因素动物实验证实多种化学物是脑肿瘤的发病因素(各种胶质瘤、脑膜瘤、肉瘤、上皮癌、垂体腺瘤等)，常见的有蒽类化合物，如甲基胆蒽、二苯蒽、苯并比等等。先天因素胚胎发育过程中原始细胞或组织异位残留于颅腔内，在一定条件下又具备分化与增殖功能，可发展成为先天脑肿瘤的发病因素。这类肿瘤生长缓慢，多属良性，常见有颅咽管瘤、脂肪瘤及胶样囊肿等。遗传因素体基因缺陷或突变可形成脑肿瘤。多发性神经纤维瘤属神经系统肿瘤遗传最具典型的代表，为常染色体显性遗传性肿瘤，约半数病人有家族病史。如何预防脑膜瘤提高机体免疫力合理饮食、有规律锻炼、戒烟等，养成良好的生活方式可以有效的减少致病因素，而积极锻炼不仅增强机体免疫力，阳光下多出汗还可以将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质，有利于预防脑膜瘤。饮食卫生一日三餐中应多选择食用绿色无公害蔬菜、水果，如胡萝卜、菠菜、西红柿、莴苣、大枣、香蕉、苹果、芒果等，饮食应该营养均衡;还应及时避免脑部外伤，发生脑部外伤时及时治疗。避免接触有害物质对容易诱发脑膜瘤的一些相关因素在发病前进行预防，很多癌症在它们形成以前是能够预防的。相关数据表明，大约有80%的肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防。良好的心态保持一颗积极乐观的心态对生活、学习、工作都是好处多多，注意劳逸结合，避免过度疲劳，适当放松自己，减缓压力。虽然大多数脑膜瘤是良性的，但很多肿瘤生长的部位非常关键，手术效果不好会直接增加病人致死和致残率。作为山东省神经外科神经肿瘤骨干专家，许加军教授建议大家，一旦患病及时寻找高级神经肿瘤专业医生就诊！脑膜瘤不用急，欢迎咨询和求助许加军主任！

2019年06月19日 1969 1 2
影响脑膜瘤复发的因素
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林松主任医师 北京天坛医院神经外科除了脑膜瘤本身的级别（I级、II级,III级）以外，脑膜瘤切除的程度是影响脑膜瘤复发的最重要因素。国际上脑膜瘤切除的分级多采用辛普森分级（Simpson):一级切除：肉眼全切，包括受侵的硬脑膜和颅骨。二级切除：肉眼全切，受侵硬脑膜电灼或激光处理。三级切除：肉眼全切，受侵硬脑膜颅骨未处理。四级切除：肿瘤部分切除。五级切除：肿瘤活检加单纯去骨瓣减压。切除越彻底，肿瘤复发率越低。换句话说，辛普森切除分级越高，复发率越高。辛普森切除分级四级（部分切除）5年复发率高达85%，辛普森一级切除病人为11-15%。因此，尽可能全切脑膜瘤仍是目前首选治疗。

2012年01月29日 10477 0 1

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