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2019年08月07日 3075 0 0
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2019年07月15日 2125 1 1
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 如果脑膜瘤很小,患者完全没有症状,比如肢体活动、感觉障碍,也没有癫痫发作等问题,那么什么都不用做,只需要定期复查,不需要治疗。日常生活中,以往怎么生活还是怎么生活,饮食、作息没有特别的要求,到了固定的时间去医院复查CT或核磁就好。但是,有一些“不用治”的脑膜瘤,影像学检查发现它离视神经很近时,这类患者日常生活中要密切关注视力的变化。一旦出现看东西重影、模糊不清等问题时,就要尽快去医院诊治。脑膜瘤如果没有症状,也要去复查吗?是的,只要有脑膜瘤,就要定期复查。毕竟有的肿瘤可以长得很大,却不会引起任何不适;如果等到有明显症状了再去检查,肿瘤很有可能非常大了,会给手术带来不少麻烦。如果观察了一两年,脑膜瘤没什么大的变化,也没有症状,是不是可以不再管它了?意外发现脑膜瘤,暂时观察的,建议半年后复查一次;要是半年后没有任何变化,也没有任何不适,可以每隔一年复查一次。如果肿瘤长大或者出现症状需要手术时。不能说复查一两年、三五年后,没有什么明显变化,就不再管它了。脑膜瘤需要终身复查、随访。唐都医院神经外科赵天智副教授:根据脑膜瘤的大小、位置,以及与周围神经、血管的粘连程度来判断是否能够全部切除肿瘤。很多脑膜瘤生长位置比较深,或基底比较宽(就像树根很庞大),或与周围的神经、血管粘连紧密,不易分离,这种情况很难将肿瘤切干净。特别是颅底脑膜瘤,由于颅底(大脑和小脑的底面)有很多重要的神经和血管,大部分颅底脑膜瘤很难完全切干净。2019年07月05日 1074 0 0
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 脑膜瘤是常见的良性颅内肿瘤,约占颅内肿瘤的15%~20%,仅次于胶质瘤。其好发于成年人,儿童较少,女性发病率稍高于男性。脑膜瘤的病理学特点是。它的边界清楚,包膜完整,是质地比较坚实的良性肿瘤,通常不侵犯脑组织,对脑组织构成压迫。无症状的脑膜瘤每年约增长为2.4mm。凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁,大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。 脑膜瘤患者都有什么症状? 脑膜瘤属良性肿瘤,生长慢,病程长。有报告认为,脑膜瘤出现早期症状平均2.5年,少数病人可长达6年之久。病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤部位不同,还可以出现视力视野,嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年病人,尤以癫痫发作为首发症状多见。颅内压增高症状多不明显,尤其在高龄病人。在CT检查日益普及的情况下,许多患者仅有轻微的头痛,甚至经CT扫描偶然为发现脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢,所以肿瘤往往长得很大,而临床症状还不严重。有时病人眼底视乳头水肿已很严重,甚至出现继发视神经萎缩,而头痛并不剧烈,没有呕吐。值得注意的是哑区的肿瘤长得很大,而脑组织已无法代偿时,病人才出现颅内压增高的表现,病情会突然恶化,甚至会在短期内出现脑疝、死亡。 脑膜瘤影像学诊断及治疗 脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的临床表现,因成年人发病较多,故成年人有慢性头痛、癫痫、一侧或两侧视力减退、共济失调等,特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时,要考虑脑膜瘤的可能性。通过做头部CT、核磁共振(MRI)或头部PET/CT,可对脑膜瘤早期确诊。 脑膜瘤属实质外生长的肿瘤,大多属良性。对脑膜瘤的治疗,以手术切除为主。原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治。越早发现,越早手术,效果越好,风险越小。 脑膜瘤虽多为良性同样危及性命 脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞,颅内蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛分布较多之处,都是脑膜瘤的好发部位。脑膜瘤在颅内分布很广,几乎各部位都可发生。此外,脑膜瘤有多发的特点,大的如拳头,小的如核桃或粟粒。 虽然脑膜瘤多为良性,但随着肿瘤的长大,同样会导致颅内压升高,压迫脑组织,形成脑疝,导致中枢神经损害,危及患者生命,因此,早期患者应当引起重视。2019年06月24日 1083 0 0
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柯超副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 神经外科 脑膜瘤复查的目的在于预防潜在的不可逆的神经功能损害,同时确定最佳的干预时机。所以脑膜瘤需要找到专门的神经外科或神经肿瘤医生复查,由他们根据肿瘤切除的程度、大小、肿瘤位置以及病人的一般状态和神经功能状态确定最佳复查方案。脑膜瘤复查的主要检查项目是头颅的MRI,那脑膜瘤要隔多久复查呢?美国国立综合癌症网络(NCCN)的指南推荐对于良性或者非典型WHO I/II级脑膜瘤在手术后24-72小时内,以及第3、6、12个月复查头颅MRI,接下来的5年内每半年到1年复查一次,再以后每1-3年不定期的复查一次。恶性或者复发的脑膜瘤则需要比WHO I/II级的脑膜瘤更加严密的复查。欧洲神经肿瘤学协会(EANO)则根据手术后病理级别以及切除程度的不同做了进一步的细化:WHO I级良性脑膜瘤切除完全后48小时内或者3个月后复查作为以后复查的参照,5年内每年复查一次,5年后每两年复查一次;如果WHO I级良性脑膜瘤没有切除完全,在48小时内早期复查后,第6和12个月再复查,以后每年复查一次。非典型的WHO II级脑膜瘤,在48小时内复查头颅MRI,5年内每半年复查一次,以后则每年复查一次。恶性的WHO III级脑膜瘤,根据肿瘤生长的速度,每3-6个月复查一次。简单的说就是脑膜瘤在手术后早期复查一个头颅MRI作为以后复查的对比和参照,然后由神经外科或神经肿瘤医生根据手术后脑膜瘤病理级别和切除程度以及病人的状态制定最佳的复查方案。参考文献:Goldbrunner, R., et al. (2016). "EANO guidelines for the diagnosis and treatment of meningiomas." The Lancet Oncology 17(9): e383-e391本文系柯超医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年03月10日 8299 4 5
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施裕新主任医师 上海市公共卫生临床中心 影像科 施裕新 徐剑峰 池鸣鸣【摘要】 目的 探讨CT 灌注成像对脑膜瘤定量诊断的价值。方法 应用Somatom Plus 4 螺旋CT 扫描机,对13 例手术病理证实的脑膜瘤患者(其中脑膜瘤复发2 例) 进行CT 灌注成像扫描。经灌注软件处理, 使用256 彩色直观地显示脑组织中血流灌注图,并计算出局部脑血流量(rCBF) 、局部脑血容量(rCBV) 、对比剂平均通过时间(MTT) ,并与对侧脑组织灌注参数和肿瘤病理类型进行统计分析比较。结果 脑膜瘤的rCBV 、rCBF 值明显高于对侧脑组织[ rCBV 分别为(161125 ±121135) ml/ 100 g 与(21158 ±11345) ml/ 100 g ; rCBF 分别为(891627 ±631193)ml -1 ·100 g -1 ·min -1 与(251599 ±91266 ) ml -1·100g-1 ·min -1, P 值均2011年07月19日 4686 0 0
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李少鹏主任医师 东莞市人民医院 神经外科 脑膜瘤(Meningiomas)很常见,占颅内肿瘤的15.31%,仅次于胶质瘤。成年较多,老年与儿童较少,婴幼儿更少。女性稍多于男性。脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞,凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位 医学 教育网搜集整理 。矢状窦旁,大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、溴沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。尚有异位的脑膜瘤,偶见于颅骨板障、额窦、鼻腔头皮下或颈部,系来自异位的蛛网膜组织,并非转移,脑膜瘤有多发性,约占1%~2%,可多达几十个,散在于同一部位,其中一个大的瘤结节,还有小的肿瘤,大如核桃,小如粟粒,幕上脑膜瘤远多于幕下。此外,脑膜瘤可与胶质瘤、神经纤维瘤同时存在于颅内,也可与血管瘤并存。 病床表现 脑膜瘤是一种缓慢生长过程的肿瘤,它与其他脑实质外肿瘤一样,产生症状是由于肿瘤对邻近脑组织,颅神经的压迫而非肿瘤浸润,其次由于瘤体大影响脑部血液回流或阻碍脑脊液的循环与吸收,因而出现颅内压增高的症状包括头痛与视力障碍,晚期可能双目失明。 不同部位的脑膜瘤,使邻近脑神经组织受累,可引起相应的神经功能缺损的症状或刺激症状。大脑中央沟区域的脑膜瘤,常引起癫痫与对侧肢体不完全性偏瘫;额叶与前颅窝脑膜瘤可出现精神症状,蝶骨嵴内侧型脑膜瘤与鞍结节脑膜瘤,均早期引起视力减退或兼有视野缺损;小脑桥脑角脑膜瘤出现5、6、7、8颅神经损害及小脑损害的症状,类似听神经瘤。脑功能次要区域即所谓哑区的脑膜瘤,则可能长期不出现症状,有的在尸检中才被发现。脑室内脑膜瘤易引起脑脊液循环障碍,出现颅内压增高,而无明显的神经功能缺失症状。 诊断鉴别 脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的,临床表现,因成年人发病较多,故凡成年人有慢性头痛、精神改变、癫痫,一侧或两侧视力减退甚至失明、共济失调或有局限性颅骨包块等,特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时,要考虑脑膜瘤的可能性。眼底检查常发现慢性视神经乳头水肿或已呈继发性萎缩。 肿瘤的确诊还需依靠辅助性诊断检查。诊断脑膜瘤,其有重要参考价值的检查包括颅骨平片,CT扫描和脑血管造影。不仅可以达到定位,还可以了解肿瘤大小和定性。 医学 教育网搜集整理 1.颅骨平片:颅内脑膜瘤需要常规摄颅骨平片,约有75%病例在平片上可以显示出颅内肿瘤的征象,而30%~60%的病例可根据平片的征象作出脑膜瘤的诊断。X线颅骨平片的征象,一部分属于颅内肿瘤,颅内压增高的间接征象,如蝶鞍骨质侵蚀与扩大,脑回压迹明显与松果体钙化斑移位,少数情况下,颅缝分离。另一部分是脑膜瘤直接引起的征象,包括肿瘤局部骨质增生与破坏,肿瘤血运增加引起的脑膜动脉沟变宽与增多,肿瘤钙化,局部骨质变薄等,这几点常是脑膜瘤可靠的诊断依据。 2.CT扫描:在脑膜瘤的诊断上,CT扫描已取代同位素脑扫描、气脑和脑室造影、脑膜瘤多为实质性且富于血运,最适合于CT检查,其准确性能够达到发现1cm大小的脑膜瘤。在CT扫描图像上,脑膜瘤有其特殊征象,在颅内显示出局限性圆形密度均匀一致的造影剂增强影像,可并有骨质增生,肿瘤周边出现密度减低的脑水肿带,相应的脑移位,以及脑脊液循环梗阻引起的脑积水征象。 3.脑血管造影:对某些脑膜瘤,脑血管造影仍是必要的。尤其是深部脑膜瘤,它的血液供应是多渠道的,只有通过脑血管造影,才能够了解肿瘤的供应来源,与肿瘤的血运程度和邻近的血管分布情况,这些对制定手术计划,研究手术入路与手术方法都有重要价值。如果能作选择性的颈外动脉、颈内动脉及椎动脉造影,特别采用数字减影血管造影技术,则血管改变征象更为清晰而明确。 此外腰椎穿刺可反映颅内压增高,脑脊液蛋白含量增高的情况,在诊断与鉴别诊断上仍有一定参考意义。 治疗预防 对脑膜瘤的治疗,以手术切除为主。原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治。脑膜瘤属实质外生长的肿瘤,大多属良性,如能早期诊断,在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术,应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤,尤其是深部脑膜瘤,肿瘤巨大,与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧,或将这些神经、血管包围不易分离,这种情况下,不可勉强从事全切除术,以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险,甚至招致病入死亡或严重残废。宜限于肿瘤次全切除,缩小肿瘤体积,辅以减压性手术,以减少肿瘤对脑的压迫作用,缓解颅内压力,保护视力。或以分期手术的方法处理。对确属无法手术切除的晚期肿瘤,行瘤组织活检后,仅作减压性手术,以延长生命。恶性者可辅以放疗。2010年10月04日 5107 0 0
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杜军主治医师 火箭军特色医学中心 神经外科 脑膜瘤是一类起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,是第二位颅内常见肿瘤(仅次于胶质瘤),发病率大约为2/10万,占颅内肿瘤大约20%左右,绝大多数脑膜瘤为良性肿瘤,极个别如脑膜肉瘤为恶性肿瘤。 脑膜瘤大约85%位于幕(小脑幕)上,其余位于幕下,以大脑凸面及矢状窦旁多见,其余分布无明显规律性,病理学主要分为:内皮型、纤维母细胞型、砂粒型、血管母细胞型、移行或混合型,恶性脑膜瘤(良性复发)及脑膜肉瘤。 针对于脑膜瘤检查,主要为CT及核磁共振。CT检查可见,肿瘤位于脑外,边界清楚、密度均匀,于硬脑膜有广基接触,强化后均匀强化,可见脑膜尾征。MRI检查可见,等T1或者稍低信号,T2信号可以为等信号,高信号(提示肿瘤质地相对较软),低信号(提示肿瘤质地相对较硬),强化后明显强化。 因脑膜瘤绝大部分为良性肿瘤,故治疗以手术切除为主,可以配合放射治疗,化疗很少(主要针对于脑膜肉瘤可以考虑化疗),基因治疗(主要为脑膜瘤病,尚处于研究阶段)。脑膜瘤是否需要治疗主要决定于脑膜瘤部位、大小,对于周围组织有无压迫,有无颅内压增高症状。若脑膜瘤相对较小(如1cm)以下,对脑组织及颅神经无明显压迫症状,可以观察,建议每年复查一次,有无变化,若肿瘤相对较大,对于周围脑组织及颅神经有明显压迫、或者有颅内压增高表现,只要患者无手术禁忌症,能够耐受手术,建议行手术切除。 针对于放射治疗,可以再手术不能全切,而且减压充分后行放射治疗(主要为伽玛刀治疗),可以控制或减慢肿瘤复发;或者患者不能耐受手术,可以直接考虑行放射治疗(无颅内压增高及颅神经或闹租住受压)。此类脑膜瘤主要是肿瘤位置相对较深,肿瘤体积较小(一般为3cm以下)对于脑组织及颅神经无明显压迫症状。 因化疗及基因治疗相对少见,故不做介绍 最后,祝所有患者早日康复!2010年09月12日 3926 0 0
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王新军主任医师 郑大五附院 神经外二科(癫痫外科) 从组织学特征分为内皮细胞型、纤维型或纤维母细胞型、血管瘤型、化生型与恶性脑膜瘤五类。内皮细胞型包含砂粒型脑膜瘤,瘤内钙化形成砂样体为特征,X线平片可显示肿瘤钙化影像。脑膜瘤多属良性,呈球形或结节状,生长于脑实质外,但常常嵌入大脑半球之内。脑膜瘤多发部位为矢状窦旁、大脑凸面及颅底(见图)。后者包括蝶骨嵴、嗅沟、鞍结节、桥脑小脑角等部位,生长于脑室内者很少。脑膜瘤的血运极丰富,因为肿瘤常接受颈外动脉、颈内动脉或椎基底动脉等多来源的供血。这类肿瘤生长很缓慢,所以有时肿瘤长到很大仍可不出现症状。临床表现依据肿瘤部位而定。位于大脑半球者,常引起癫痫、偏瘫及精神障碍。位于颅底者,常出现相应部位颅神经与脑部受累的症状。颅内压增高症状通常出现较晚。病人可因长期的慢性颅内压增高而致两眼视力减退甚至失明。治疗 争取将肿瘤完全切除治愈。但肿瘤特别大或已累及重要的脑部中枢如丘脑下部、脑干以及将颈动脉、基底动脉,或颅神经包绕在肿瘤之中者,手术有时困难。手术中应特别注意止血和防止伤及重要的神经与血管。良好的手术显露对脑膜瘤切除成功十分重要。2010年07月06日 6713 0 0
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姜中利主任医师 北京天坛医院 神经外科 脑膜瘤--姜中利一.什么是脑膜瘤脑膜瘤是发生于大脑表面脑膜组织的肿瘤,起源于蛛网膜颗粒细胞。脑膜瘤多数是良性的,然而也有少数是恶性的。脑膜瘤大约占所有颅内原发肿瘤的五分之一,位居中枢神经系统原发肿瘤的第二位。作为良性肿瘤,它的生长多较缓慢,常常需要经过许多年。正是由于肿瘤生长缓慢,有时候肿瘤已经长的巨大才被发现。约四分之一的脑膜瘤患者以癫痫为最初的临床表现,其余则多以肿瘤生长引起的占位效应(头疼,呕吐等)为主要症状。二.脑膜瘤的起因和好发部位脑膜瘤大多数病例是散发的,也有部分病例是家族性的。头皮接受过射线的患者患脑膜瘤的几率大大增加。 脑膜瘤患者最常见基因突变是22号染色体长臂上的神经纤维瘤病2型基因的失活突变。脑膜瘤多发生于静脉窦附近蛛网膜细胞,所以这些部位也是脑膜瘤的好发部位。他们常常附着于这些部位的硬脑膜上,脑膜瘤好发部位有额顶叶上矢状窦旁、蝶骨嵴、嗅沟、外侧裂、大脑镰及桥脑小脑角等。肿瘤一般是圆形的,血供丰富,基底位于硬脑膜上。三.脑膜瘤的诊断在过去先进的影像设备(CT、MRI等)没有普及时,脑膜瘤往往长得很大才被发现。那时候,脑膜瘤只有在出现严重临床症状或者穿透颅骨形成可见的突起时才能得出诊断。现在,随着大量CT和MRI的投入使用,脑膜瘤在相对较小时就可以被诊断出来。脑膜瘤在增强CT扫描及MRI检查时很容易被发现。MRI是目前筛查和确诊脑膜瘤的最有价值的诊断手段,CT的“骨窗像”和“三维重建技术”对某些病例也有辅助作用。有些时候,脑血管造影有助于确定肿瘤的动脉血供和静脉回流。通常情况是医生根据病人的临床症状如癫痫,虚弱乏力,感觉缺失,颅神经功能紊乱等开具核磁共振(MRI)检查,然后结合病人的MRI检查结果来得出脑膜瘤的诊断。现在许多脑膜瘤患者被诊断出来常是一种“意外发现”--当患者因为不相关的症状而行影像学检查时。这种情况并不少见,比如患者因为车祸或者其他原因导致的颅脑外伤后行CT检查,结果被诊断出脑膜瘤。尽管多数脑膜瘤是良性的病变,它们也可以有恶性进展。根据肿瘤的组织学特点世界卫生组织(WHO)对脑膜瘤进行如下分类:1、良性(Ⅰ级):占90%,有内皮型,纤维型、移行型、砂砾体型和血管瘤型(侵袭性最强);2、非典型性(Ⅱ级):占7%,有脉络膜型、透明细胞型和非典型;3、间变/恶性(Ⅲ级):占2%,有乳头型、横纹肌型和间变型。四.脑膜瘤的临床表现 小型肿瘤(直径小于2.0cm)多不引起临床症状,常常是被偶然发现。大型肿瘤引起的临床症状决定于肿瘤的大小和生长部位:1、局灶性癫痫发作可能由于大脑半球上的脑膜瘤引起;2、进行性的肢体乏力可能是由于额顶叶矢状窦旁的脑膜瘤引起;3、侧裂周围脑膜瘤则可能引起运动、感觉、失语和癫痫等症状,具体取决于肿瘤的部位;4、导致颅内压增高。五.脑膜瘤的治疗1.观察 对于那些肿瘤较小且没有临床症状的脑膜瘤患者,可以观察并结合密切的影像学复查。一个对于43例脑膜瘤患者的回顾性研究发现,63%的患者在随访当中没有发现肿瘤生长,而另37%的患者的肿瘤以平均4mm每年的速度增长。研究还发现患有脑膜瘤的年轻患者肿瘤更容易生长,因而不适合进行观察。 对于已经引起临床症状的肿瘤患者不推荐进行观察。密切的影像学复查需要结合一个衡量标准来排除肿瘤增大。2.手术切除 新技术出现带来的新治疗手段使脑膜瘤的“理想化治疗”也在不断演变。对于同一肿瘤,常常有多种正确的治疗手段,而且对于众多神经外科专家来说,关于某个特定的肿瘤如何进行最佳的治疗,他们的观点往往也是不同的。长期以来开颅手术被认作是巨大的或有临床症状的脑膜瘤的标准治疗方案。显微手术技术的革新以及手术过程中计算机辅助定位技术的应用极大的增加了神经外科医生成功切除肿瘤的能力。对于那些位于硬膜表面,表浅且容易接近的脑膜瘤,手术切除后可以得到永久性治愈。如果肿瘤邻近的颅骨遭到侵蚀,要全切除病变是比较困难的。3.放疗 放疗包括光子束和质子束治疗或者分次外照射治疗。绝大多数的医疗中心使用改良的直线加速系统或者伽马刀来给患者实施治疗。在一些远离重要结构的小型肿瘤中,放疗可以用来替代手术。分次外照射治疗同样可以被用作难以手术切除的肿瘤或者由于医学原因无法手术的患者的首选治疗方式。放疗的潜在风险有脑水肿和神经功能障碍。 对于次全切除的WHOⅠ级的脑膜瘤的患者,往往需要术后放疗。次全切除术后辅以放疗的临床决策在某种程度上存在争议,因为在这个问题上没有WHOⅠ级的脑膜瘤的患者肿瘤被控制的案例存在。大量的回顾性研究,强烈的证明次全切除术后辅以放疗可以延长无肿瘤进展生存期和总的生存期。放疗是累及颅底的小型肿瘤(含海绵窦内的肿瘤)以及与静脉窦密切相关的脑膜瘤的一种有效的治疗选择。 对于WHOⅡ级和Ⅲ级的脑膜瘤患者,目前标准的治疗方案是术后辅以放疗,不管手术切除的程度如何。这是因为这些高级别肿瘤的术后局部复发率相对较高。4.传统化疗 当前的化疗基本没有什么效果。曾经使用过抗孕激素药物,但是结果各异。近来研究发现羟基脲类药物可以使无法切除的肿瘤和复发的脑膜瘤减小,但这些还需要进一步的评估。六.脑膜瘤的预后脑膜瘤一般都是良性的、缓慢生长的肿瘤,患者的预后一般比较好。对于需要治疗的脑膜瘤患者来说,手术切除和放疗都是可以接受的治疗方式。在过去,显微手术全切肿瘤常常是绝大多数神经外科医生喜爱的方式。对于那些容易接近和完整切除的、低复发率的凸面脑膜瘤,这仍然是正确的。然而,随着放疗在全世界的普及应用,外科医生们需要反思对复杂脑膜瘤实施的激进的外科手术。放疗目前已经被证明可以让患者得到长期的肿瘤控制和肿瘤的低复发率。脑膜瘤治疗的选择要根据病人的具体情况由有经验的神经外科医生决定。脑膜瘤术后复发或继续生长的可能性可以用肿瘤的WHO分级和手术切除范围的Simpson分级来评估。Simpson分级肿瘤10年复发率Ⅰ级9%Ⅱ级19%Ⅲ级29%Ⅳ级40%2010年05月17日 21303 21 4
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