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邢毅主任医师 山东省立医院 神经外科 脑膜瘤是临床上最常见的颅脑良性肿瘤,发病率较高。在过去的几十年中,随着影像学技术的发展和应用,越来越多的脑膜瘤钙化病例被发现。然而,脑膜瘤钙化是否意味着肿瘤就不再生长了呢?这是一个常被患者和医生问到的问题。 脑膜瘤钙化是指脑膜瘤内部出现钙盐沉积,形成固体钙化灶。根据钙化程度的不同,可分为全部钙化和部分钙化。全部钙化是指肿瘤组织完全钙化,形成较硬的钙化灶;部分钙化则是指肿瘤组织只有部分区域发生钙化,其余部分仍为活瘤组织。钙化在脑膜瘤中是很常见的,脑膜瘤钙化的发生机制尚不完全明确,但脑膜瘤钙化并不意味着肿瘤就不再生长了,就不用手术也不用复查了,钙化非常严重的脑膜瘤的生长速度确实会减慢,但并不是不生长,即使生长再慢的肿瘤也会逐渐增大,对脑组织的压迫也会越来越严重,这样也会增加手术风险,增加术后并发症的发生率。因此,对于脑膜瘤钙化患者,仍需进行规范的随访观察,如果临床症状不明显,复查肿瘤大小没有明显增大,可以继续观察,如果出现临床症状或者复查时肿瘤明显增大,或者瘤周脑组织出现明显水肿,则需要手术治疗。02月10日 49 0 0
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤的19.2%,居第2位,好发于中年女性。50%位于矢状窦旁,大脑凸面、大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其他部位偶见。大多数的脑膜瘤是良性的,也就是说不会转移到身体其他部位,而且生长缓慢。但是不要因为脑膜瘤是良性的,就忽视它的存在。脑膜瘤的危害与肿瘤的大小、生长位置和生长速度都有关系,它对人体的影响差别很大,轻的可以完全没有症状,严重的会导致残疾,甚至死亡。很多患者在被确诊出脑膜瘤后,都很吃惊,怎么会突然长了个肿瘤呢?会不会有生命危险?能不能治好?其实脑膜瘤并不是突然一下子就长出来了,脑膜瘤是常见的相对良性脑肿瘤,生长相对缓慢,首先早期脑膜瘤有可能是没有症状的,也不易被发现。当出现症状,确诊是脑膜瘤时,说明肿瘤已经长很久了而且变得很大了。脑膜瘤呈球形生长,与脑组织边界清楚。瘤体多为球形、扁平形或哑铃形,良性脑膜瘤生长慢,病程长,其出现早期症状平均约为2.5年长者可达6年之久。一般来讲,肿瘤平均年增长体积为3.6%,因肿瘤的膨胀性生长,患者往往以头痛和癫痫为首发症状。根据它生长部位的不同,可能会产生不同的症状,额叶运动区的可能会有运动障碍,感觉中枢的可能会有肢体感觉障碍,枕叶的可能有视力视野的障碍。当肿瘤较大时可能会出现颅内压增高,出现头痛、呕吐、视乳头水肿等症状,肿瘤在皮层时可能会引起癫痫。当确诊是脑膜瘤的时候患者也不必惊慌!因为大部分脑膜瘤只要采取积极有效的治疗,是可以治好的。目前,大量临床案例表明,良性脑膜瘤积极治疗的话,它的生存率是非常高的。但是患者在得了脑膜瘤后,切忌盲目治疗,更不能悲观、绝望,一定要到正规医院治疗。脑膜瘤只要选择合适的方法积极治疗,完全可以战胜它,另外,患者应该保持乐观的心态,积极配合治疗。2023年10月23日 229 0 1
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赛克主任医师 中山大学肿瘤防治中心 神经外科 大家好!我是赛医生,今天跟大家聊一聊脑膜瘤的话题。我在门诊经常碰到这种情况,就是患者在体检或碰伤头部的时候,行CT或MRI发现颅内有“脑膜瘤”。很多患者在得知自己有脑膜瘤后,非常焦虑和恐惧,最关心的问题就是“脑膜瘤需不需要手术?”脑膜瘤属于良性肿瘤,生长非常缓慢,大多数脑膜瘤生长的速度约为2至4毫米/年。由于生长速度不快,所以患者症状的发展也很慢,常被忽视。脑膜瘤是否需要手术,主要考虑因素包括:患者是否出现症状、脑膜瘤的大小、部位,以及周围脑组织是否存在水肿。什么样的脑膜瘤需要做手术?简单的说,如果存在下述任何因素,就需要手术:(1)出现直接相关症状。但需要注意的是,有些出现头痛的脑膜瘤患者,头痛并非是由脑膜瘤造成,也有可能是偏头痛、神经性头痛等,需要医生分析鉴别。而对于明显压迫神经及脑组织,造成视力下降、面部麻木、偏侧手脚乏力的脑膜瘤,需要手术治疗;(2)肿瘤最大径大于3cm。对于大于3cm的脑膜瘤,会导致脑内压力增高,患者会出现头痛、记忆力减退、反应变迟钝等,需要手术治疗;(3)周围脑组织出现水肿。一般情况下,脑膜瘤边界清楚,与脑组织间会有一层隔膜,但部分脑膜瘤呈侵袭性生长,即使直径小于3cm,也可以造成周围脑组织水肿。水肿会对脑组织产生刺激,患者会诱发头痛,甚至癫痫发作,因此也建议手术治疗。那什么情况下,脑膜瘤可以先观察?赛医生建议,对于偶然发现的(如体检)、没有症状的、不伴有脑水肿的、最大径小于3cm的脑膜瘤,可以每年复查核磁共振,评估脑膜瘤的生长速度,当肿瘤有增大趋势的情况下,才考虑手术切除。在这里,赛医生告诉大家,脑膜瘤为良性肿瘤,绝大多数生长非常缓慢,如果偶然发现的、无症状的小脑膜瘤,患者一定不要焦虑,生活照旧,只要定期复查即可。赛医生在门诊中看到,很多患者随访3-5年,脑膜瘤仍保持稳定的状态。如果大家还有关于脑膜瘤的问题,可以找赛医生做进一步的咨询。2023年10月20日 347 0 2
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2023年06月28日 228 0 0
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