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2023年12月29日
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.脑萎缩是由于各种因素导致脑组织发生器质性病变而出现萎缩的现象，表现为脑组织体积缩小、细胞数目减少、脑室蛛网膜下腔扩大等。该症在年龄>50岁的人群身上相对多见，病程在几年到数十年不等，其中，男性发病率较女性要高一些。2.出现脑萎缩后，严重的时候可致死。资料显示，世界范围内每年约有1500万人因脑萎缩而死亡，占总死亡率的50%以上。3.诱发脑萎缩的原因有很多，如衰老、脑血管长期慢性缺血、颅脑外伤以及细菌病毒引起的感染性疾病等。4.在某些情况下，脑萎缩还可能会提前或出现异常。《神经学》上一项涉及1000位成年人的研究显示，长期饮酒者的脑容量相较于不饮酒的平均小了10%。还有学者曾对3.6万人进行了调查，结果显示每日喝0~1个单位酒精的受试者相较于不饮酒的，大脑老化提前了半年；每天喝3~4个单位酒精的，老化速度会提前近5年。也就是说，只要是饮酒，就会让大脑萎缩。5.不少老人在确诊脑萎缩后，就开始担心自己是患上了老年痴呆，那出现大脑萎缩是否就意味着老年痴呆快来了？脑萎缩在阿尔兹海默症、其他类型的痴呆症患者早期较为多见，这可能是老年痴呆的早期表现，但脑萎缩≠老年痴呆，大脑正常老化的过程中也会出现脑萎缩，发现脑萎缩后要及时咨询专业医生进行评估。2023年12月29日237
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2023年09月23日60
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王杰主任医师 上海德济医院 神经外科 老年人颅内血肿的常见原因就是跌倒后颅脑损伤所致，因为老年人脑萎缩、脑实质减少、蛛网膜下腔扩大、脑脊液增多的原因，同时伴随血管弹性下降、血流速度变慢等特点，会对外伤的反应力降低。即当外伤时容易发生小血管破裂时而出血，造成颅内或硬膜下血肿，但因为脑萎缩后颅内容腔增加，病理变化较晚，临床症状表现也较慢，易掩盖病情耳耽误治疗时机。再加上老年人血管硬化后收缩力下降，出血常不宜止住，所以老年人外伤性颅内血肿的特点就是症状与出血量不符，出血量多但真症状轻、出现晚。所以当家里的老年人摔倒撞到头时，一定要警惕脑出血的发生，避免耽误最佳治疗时机。CT扫描可以明确诊断，有效判断病情。2022年10月18日263
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 脑萎缩跟我们如今常见的“肺结节”一样，属于CT或者核磁共振的一种影像学表现。CT或磁共振检查，发现脑灰质减少，脑沟变深，影像科医生出报告的时候一般都会报“脑萎缩”。所以，脑萎缩根本不能算是一种病。病理上脑萎缩表现为脑组织体积缩小，细胞数目减少，脑室和蛛网膜下腔扩大。从发生部位来划分，脑萎缩可以简单分为大脑萎缩和小脑萎缩。大脑负责语言、逻辑思维等方面，小脑主要负责平衡。如果大脑出现萎缩，那么患者的判断能力、思维能力、语言表达等方面可能会受到一定的的影响，如果是小脑萎缩，严重者可能会出现平衡感差，走路不稳等共济失调的表现。从发生原因来说，脑萎缩包括生理性的脑萎缩和病理性的脑萎缩。1.生理性脑萎缩 随着年龄的增长，通常60岁以上，大多数的人的脑子都会出现不同程度的萎缩，但这是人的正常老化的一种表现，通常智力或者记忆力、计算能力等等并没有特别的减退。2.病理性脑萎缩通常发生于60岁以内，多由疾病引起。见于以下情况1）.过量饮酒；2）.中风、脑外伤、颅内感染引起的脑萎缩。3）.神经系统退行性疾病如：阿尔茨海默病、帕金森病、额颞叶痴呆、亨廷顿氏病、皮质基底节变性、多系统萎缩、核上性麻痹等引起的脑萎缩。由此可见，脑萎缩并非老年人专利，生理性脑萎缩多见于老年人，但病理性脑萎缩可见于任何年龄，取决于哪种疾病所致。比如有一些小孩得了先天性疾病，像脊髓小脑性共济失调、遗传性脑白质营养不良等也可以引起全脑或局部的脑组织萎缩。检查发现有“脑萎缩”，到底是脑部正常退化引起的，还是老年痴呆、帕金森氏病等其他神经退行性疾病引起的，这需要结合一些其他的检查和临床症状来进行区分，最好到神经内科专科就诊。有些老年人去医院检查发现脑CT报有“脑萎缩”，便认为自己患了老年性痴呆，或者将来会发展为老年痴呆，出现盲目求医，乱服药物的现象。脑萎缩与老年痴呆有一定的联系，比如重度脑萎缩，发生老年痴呆几率高一些，但二者还是有着本质的区别。生理性脑萎缩属于生理现象，可以终生没有任何症状，并不一定会出现以记忆力明显衰退为主的老年痴呆。无论是生理性脑萎缩还是病理性脑萎缩都是不可逆转的，生理性脑萎缩大多数没有任何症状，不需要吃药和处理。病理性脑萎缩，随着年龄增长，萎缩程度的加重，症状会逐渐表现出来，或者原来的症状加重。比如记忆力减退、表达能力下降，甚至生活不能自理。无论是生理性脑萎缩还是病理性脑萎缩，保持良好的生活习惯可以延缓脑萎缩的进程。如：积极控制高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病；均衡的营养，低盐低脂低糖饮食；戒掉烟酒；积极的户外锻炼；保持积极开朗的心情。2021年05月31日3273
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