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陈仁彪副主任医师 邵逸夫医院 介入科 什么是脑血管狭窄? 脑血管狭窄是指颅内外动脉出现一处或多处狭窄率50%—99%的病变,是造成脑供血不足、脑卒中等的病因和危险因素,主要因素是大动脉粥样硬化。脑血管狭窄有哪些类型? 根据有无临床症状分为无症状性脑血管狭窄与有症状性血管狭窄。1.无症状性脑血管狭窄是指既往6个月内无颅内血管狭窄所致的短暂性脑缺血发作(TIA)、脑卒中或者其他相关的神经症状,患者只感觉头晕或轻度头痛。2.有症状性脑血管狭窄是指既往6个月内有TIA和缺血性卒中,伴有颅内动脉狭窄50%-99%,病灶位于责任血管供血区或TIA发作症状与责任供血区内脑组织功能相匹配。比如颈内动脉系统狭窄会出现一侧肢体偏瘫、麻木、单眼一过性黑矒等症状,椎基底动脉系统狭窄会出现眩晕、恶心、呕吐、一侧肢体瘫痪、麻木、面瘫等症状,但此时面瘫与肢体瘫痪往往不在身体同一侧。根据脑动脉的狭窄程度,还可分轻、中、重三级。轻度狭窄:狭窄率0%—49%。中度狭窄:50%—69%。重度狭窄:70%—99%。脑血管狭窄的原因是什么?造成脑血管狭窄的原因很多,而且与年龄有关。其中最主要原因是动脉硬化导致动脉斑块形成,造成脑血管狭窄,发病年齡往往为40~80岁的中老年人,甚至更高年龄者。 颈动脉斑块是由多重危险因素导致的颈动脉血管壁形成的团块状结构。临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成。尤其对于长期高血压、长期的糖尿病史、高龄的脑血管狭窄患者来说,缺血性脑卒中等重大疾病的发生风险更高。因此,要预防重大疾病的发生和发展,定期体检并根据医生的指导及时治疗很必要。2023年01月06日 463 0 0
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吴杰主任医师 吉林大学第二医院 神经内科 今天和大家说下在生活中比较常见的一种脑血管病,在生活中有很多人有拿东忘西,记不清东西放哪儿的一些日常,我们都认为这是年纪大,所以才会有的问题,其实在医学界,这是一种病,称为认知功能障碍,其背后常见的原因就是脑小血管病(cerebralsmallvesseldiseases,CSVD)。CSVD常常被命名为“小卒中”。由于绝大多数CSVD临床症状的隐匿性和病程进展的缓慢性,所以,又被称为“亚临床卒中”、“无症状性卒中”或者“静息性卒中”。近年来,大量研究均证实CSVD虽然症状“小”,但其危害性“大”。CSVD现在已是国际医学界研究的前沿和热点之一,“小卒中”一个不能忽略的问题,全球关注度日益增加。脑小血管指脑的小的穿支动脉和小动脉(直径40~200μm)、毛细血管及小静脉,它们构成了脑组织血供的基本单位,对脑功能的维持起着重要作用。其中毛细血管内皮细胞与神经系统的星型胶质细胞以及血管周细胞共同构成的神经血管单元,对调节脑微环境、维持神经系统正常功能有重要意义。CSVD的发病率与年龄呈正相关。研究表明,在60-70岁的人群中,有87%存在皮质下WMH,68%存在脑室周围WMH;而在80-90岁的人群中,100%存在皮质下WMH,95%存在脑室周围WMH。根据卒中分型,我国小动脉闭塞所致的CSVD约占缺血性卒中病因的30%。CMB患病率为24%,并随年龄增长逐渐增加,45-50岁人群中CMB发生率约为6%,年龄≥80岁人群中可达36%。我国流行病学资料显示,PVS的发病率高达79.9%,基底节区PVS的发病率略高于白质区。脑小血管的主要功能:血液运输的通道;调节脑灌注压;参与血-脑屏障;细胞间液生成与回流的重要通道。CSVD与脑卒中CSVD导致的急性脑卒中主要为腔隙性脑梗死,临床常见表现有纯运动性轻偏瘫、纯感觉性脑卒中等。CSVD影响脑卒中的转归及影像学表现,白质疏松较小腔隙梗死灶更能预示急性缺血性脑卒中患者的不良转归,且脑白质病变会加重脑卒中后抑郁的严重程度。脑微出血在短暂性脑缺血患者中的发生率为2%,在动脉粥样血栓性脑梗死患者的发生率为20.8%,在腔隙性脑梗死患者发生率为62.1%,且伴有微出血患者的脑卒中复发率高达68.5%CSVD与认知功能障碍目前多数认为认知功能障碍与CSVD关系密切。CSVD导致的认知功能障碍通常起病隐匿,患者渐进出现情绪、记忆力等认知功能障碍,且常为不可逆性损害,有别于大血管病变所致认知功能障碍。腔隙性脑梗死的数目、体积、部位与脑卒中后认知功能障碍密切相关,不同部位腔隙性脑梗死可引起不同方面的认知功能障碍。 目前CSVD的诊断主要依赖于头颅影像学上脑损伤的间接征象血管变化的神经影像学报告标准分型,分型建议了6个公认的CSVD影像学表现,包括脑白质高信号改变、新发的皮质下小梗死、腔隙、血管周围间隙、微出血及脑萎缩,作为CSVD诊断的主要依据。但由于脑小血管的特点是血管细小,MR、CTA、MRA、MRI又无法观察到小的动脉,仅靠影像学并不能准确诊断类型复杂多样的脑小血管病,因此在诊断过程中,需将病因学、遗传组学、临床症状学、影像组学以及腰穿的蛋白质甚至基因组学等整合起来才能提高诊断的准确率。2022年08月02日 326 0 1
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2022年05月28日 219 0 0
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2022年01月09日 511 0 0
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2021年12月04日 433 0 0
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胡洁副主任医师 望京医院 针灸(脑病)科 高危人群也是这样,如果本身生活方式不健康,从来不运动,那你要先选择一个合适自己的运动方式,因为门诊上会遇到这样的这个高危人群,往往是这个体型已经不正常啊,他可能维度比较大,体重又超了,那我们讲,如果你非得要强求,我得去跑步,我要去蹦跳,我要去打球,可能是他心里头喜欢他这个项目,但是对于他这体型他是不行的,如果强制做这些东西,他容易造成损伤,这是不适合的。所以一般来说比较安全的这个训练方式,比如游泳在水里面它是比较安全的,就有的病人又会反馈说,那我不会游泳啊,我要去淹着了怎么办?我们所谓的游泳啊,就是会的当然你就去游就好了,不会的就哪怕在水里面,因为水它的这个帮你消耗热量的这个能力是很强的,它吸收你的这个体内的这个热量,就哪怕你只在水里面泡着,泡了半小时。 那也比你在路上跑着才能消耗的要快,所以呢,就是如果可以的话,尝试一下水上的这种运动,可能强度来说,你感觉不是太那个,但是对于你热热能的这个消耗还是很有帮助的啊,然后其他的就是我们古法的这些这个,呃健身的手段,比如说太极拳,那当然年轻人可能不喜欢啊,但是现在就不是国峰也在一直在推嘛,咱们养生的这些方法,八段锦啊,可能原来上学期间都有2021年11月25日 1000 2 6
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甄英伟副主任医师 郑大一附院 神经外科 熬夜会引起脑出血?您听说过没有,随着社会的进步呀,工作压力的增大,以及夜生活的丰富,越来越多的人会熬夜,尤其是年轻人,长期的熬夜呀,对我们人的脑血管以及心脏系统,它的影响是比较显著的,我们每个人都有一个生理周期,在白天我们的肾上腺素分泌增多,交管神经兴奋,会使我们每个人呢变精力充沛,能够很好的完成工作,到晚上呢,副交感神经兴奋,会使我们人体的变得舒缓,到了睡觉的时候不睡觉,会使我们的植物神经紊乱,交管神经过度兴奋,血管紧张素分泌增多,会导致我们高血压,在长期的高血压冲击之下,导致血管壁发生病变,引起脑出血,所以对长期不规律的生活,你要勇敢的说不,因为他一直损害你的健康。2021年09月28日 617 0 0
脑血管病相关科普号
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张毅 副主任医师
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