-
李华主任医师 东部战区总医院 神经内科 脑血管病对健康危害严重，大家都很担心自己会半身不遂、卧床不起，不仅仅自己生活质量明显下降，而且会拖累家庭和社会。许多患者往往讲半身不遂还不如直接死了好。其实我们可通过对一些危险因素的早期干预来减少脑血管病的发生。下面我把常见的危险因素一一列举如下： 一、高血压： 在中国近四分之一成人患高血压，并且高血压是脑血管病最重要的危险因素，约73%的脑卒中与高血压相关。普通高血压患者应将血压降至＜140/90mmHg。伴糖尿病或者慢性肾病患者血压降至＜130/80mmHg。65～79岁老人可降至＜150/90mmHg，最好降至＜140/90mmHg。80岁以上老人血压一般降至＜150/90mmHg。只要有效，可以选用各类降血压药物。 二、吸烟： 吸烟是脑中风的重要危险因素，每天吸烟越多，脑梗死的风险越高。有研究发现，每天吸烟不超过11支者脑梗死的风险是不吸烟者的1.5倍，每天吸烟超过40支者脑梗死风险增加至5.6倍。被动吸烟者中风风险增加30%。因此吸烟者尽量戒烟，不吸烟者也尽量避免被动吸烟。 三、糖尿病： 糖尿病可使脑卒中的风险增加1倍以上，并且大约五分之一的糖尿病患者最终死于脑卒中。因此要重视糖尿病的诊治。首先要控制饮食、加强运动，必要时口服降糖药或者采用胰岛素治疗。一般糖尿病患者血糖控制目标值为糖化血红蛋白2021年07月05日
2237
6
27
-
2021年03月29日621
1
0
-
2021年02月09日724
0
0
-
王新宇副主任医师 中国人民解放军总医院第四医学中心 针灸科 十几年在治疗脑卒中的过程中，发现以下六个方面是防治脑卒中及脑卒中再发。一是高危因素管理，这包括血压，血糖，血脂，包含体重。血压的问题，这几年按美国心血管协会指南，收缩压目标值应该在小于130mmHg，舒张压小于80mmHg，没必要这么严格，成年人小于等于140/90mmHg足够了。当某一阶段血压波动厉害，和血压不好控制，一定要提高警惕，很可能是脑血管痉挛的表现。血糖，血脂肯定也要合理控制，这些都是动脉硬化，血栓形成的危险因素。二是大便，保持良好大便习惯是防治心脑血管疾病的常识问题。三是饮食，特别是晚餐。老年人晚餐是少量，同时进餐时间与睡眠间隔时间要大于四小时。避免晚餐过饱，过晚，造成睡眠时过多血量集中在消化道，脑血量被分流，也可减少脑血管意外的发生。四是睡眠，良好的睡眠习惯是维持精力，植物神经稳定的有力保证。当短期出现顽固性失眠也可能是脑血液流变学不稳定的体现，及时就诊纠正很重要。五是运动量，维持稳定的运动量对老年人很重要，尽量避免生活习惯的剧烈变化是减少脑血管意外发生的另一重要因素。六是情绪，情绪波动，暴怒对防止脑血管意外是不利的。总之，维持生活中诸因素的平稳，可以有效防范脑卒中的发生。2021年01月09日975
0
1
-
徐敏主任医师 宣武医院 神经内科 冬季是心脑血管病高发期，也是病情波动、容易复发的季节，大部分原因与生活调摄不当有关。本文从衣、食、住、行和进补几方面的注意事项，帮助脑血管病患者更加安全地度过冬季，并利用这个一年中难得的进补季节，使体质得到改善。 1.入冬准备入冬之初，到医院做一次血生化、凝血功能、TCD和颈部动脉超声复查，了解脑血管病的危险因素和动脉硬化的控制情况。听听医师的建议，必要时调整中西药物治疗。慢性病（高血压、糖尿病、高脂血症等）和防止脑梗死复发的药物不要自行停药。 2.生活起居人，生于天地之间，要想健康长寿一定要顺应天时地利，遵循“天人合一”的原则。《黄帝内经。四季调神大论》说：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤使气亟夺，此冬气之应养藏之道也。”民间也有“猫冬”之说，意思是说冬季要“藏”，藏什么呢？就是我们的阳气。并做出了具体的指导：早睡晚起，多休息，早晨起床不要过急过猛，以免引起血压急剧升高；情绪内敛、不能过度波动；注意保暖、不要裸露肌肤。这是一般人都应遵循的，脑血管病患者更要注意出门带好围巾和帽子，避免冷风刺激头颈部引起血管痉挛。头为诸阳之汇，后颈部有风池、风府、大椎穴位，均需格外保护，防止风寒侵袭。这是冬季阳藏的方法。洗澡时间不要太长，最好在20分钟以内，以免浴室中的水蒸气造成供氧不足，也不适合长时间泡温泉，避免大量出汗损伤阳气、血容量减少，引发心血管疾病。运动方面：脑血管病患者在冬季需要适当的有氧运动，强度中的运动，可以锻炼心肺功能，促进心血管的健康，但运动量过大则会加重心脏负担。不要晨练，晨起时突然大幅度锻炼，神经兴奋性突然增高，极易诱发心脑血管疾病。要等阳光充足的时候再去锻炼，此时温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。 3.合理膳食脑血管病患者的饮食，要保证足够的蔬菜水果和适量的坚果及鱼类。第一要多摄入膳食纤维，有利于进肠道蠕动，保持大便通畅，抑制脂肪和胆固醇的吸收，如芹菜、白菜、裙带菜、土豆、胡萝卜、水果、薯类、燕麦、糙米、小米、红豆、豌豆。第二，不饱和脂肪酸，可降低血液胆固醇，软化血管，有保护血管内皮细胞、减少脂质沉积及改善纤溶功能，如蔬菜类（大蒜，洋葱、大葱、姜、花菜、韭菜、萝卜、冬瓜、海带、紫菜、菇类及豆制品）、鱼类、水果、奶类、坚果、燕麦、茶叶、橄榄油、牛油果、菜籽油等。第三，天然维生素在脂质代谢以及软化脑血管方面有不可替代的作用，尤其是维生素E（小麦胚芽、豆油、玉米油、西红柿、菠菜等黄绿色蔬菜、坚果、猪肝等）维生素C（各类新鲜水果）、B族维生素。 4.适当进补中医学认为，要顺应季节养生。进入冬季，需要进行适当的滋补，以储藏能量，为下一年做充分的准备。我要强调两点：第一，进补要根据体质。但不少人有“虚不受补”的体会，进补不当会有口干、口疮、牙龈发炎、便秘等上火的现象，或腹胀、食欲减退等现象。这是因为进补也要根据体质，应在医生指导下合理选择。脑血管病患者的体质为虚实夹杂，脾气虚、肝血虚、肾精虚是共同的基础，造成代谢功能下降，也往往“因虚致实”，产生痰湿、瘀血等病理产物。所以盲目服用温热的食物（羊肉、鸡肉、兔肉、桂圆）或药材（人参、黄芪、当归）甚至会导致血压、血糖、血脂、血液黏度增高，增加脑血管病风险。第二，进补要选对方法。常用方法有滋补、温补、平补、清补；可“食补”也可“药补”；要纠正“无肉不补”“无药不补”的错误观念，五谷粮食、蔬菜瓜果最适合冬季清补和平补。清补法 是补而兼清的一种方法，常用的清补食品有百合、绿豆等；清补药物有西洋参、沙参、麦冬、石斛等。有性情急躁、手足心热、食少、便干、水肿等症状的属于阴虚内热的心脑血管病患者，可适当选择一些补虚、除热的鸭肉、鹅肉以及百合、山药、糯米及绿豆制品。平补法 服用性质平和的补品补药来补益虚弱的方法，多用五谷杂粮等素食来补，少用甚至不用大鱼大肉。平补食材有山药、萝卜、莲藕、芡实、枸杞子等蔬菜粮食；平补药物如人参、党参、太子参、黄芪、莲子、芡实、苡仁、赤豆、大枣、燕窝、蛤士蟆、银耳、猪肝等，这些补品补药既无偏寒、偏温的特性。温补法 对有畏寒、气短乏力等症状的属于气虚阳虚的心脑血管病患者，可选择一些有甘温补益之功的羊肉、鸡肉、兔肉、桂圆以及大豆制品。有益气、温补、活血之功的中药，如人参、黄芪、丹参、当归等对有体虚、食欲不振、精神疲乏等体征的心脑血管病患者来说较为适宜。有明显气血不足的心血管病患者，冬季可进补阿胶。有腰膝酸软、小便频多、失控等肾虚症候的，可选用黑芝麻、核桃仁、枸杞子、桑葚、山萸肉，杜仲炖鸡。有些老年人五脏俱亏，气血阴阳皆不足，这时需从补益脾胃入手，若用峻补药物，脾胃不能消化吸收，也就起不到补益作用。可选用山药、资生丸。红枣，有“脾之果”的美称，有补虚益气、养血安神、和胃健脾之功效，为《神农本草经》中的上品。 如何防止滋腻：陈皮，能理气宽中和胃、燥湿化痰，对脑血管病患者多脾虚痰湿体质特别适合，如果在进补过程中有腹胀、痰多、大便不成形的情况，可加入少量陈皮泡水、煲汤。总之，脑血管病患者在冬季，治疗不放松，保养需得当。具体到个人的方案，请在医师指导下进行。2020年12月13日1833
0
6
-
2020年11月28日2061
0
0
-
齐海梅主任医师 北京医院 心内科 大家好，我是齐海梅，今天呢，我们来说说吃核桃那点事哈，吃核桃都有哪些好处呢？嗯，适量的吃核桃啊，有助于预防心脑血管疾病，因为核桃中啊，含有亚油酸和亚麻酸，是我们体内啊，合成前列腺素e的必需物质，而前列腺素e呢，它是可以呢，防止血栓，降血压，防止血小板聚集，它是预防心脑血管疾病的最主要的技术之一。 那么有一项研究呢，7480名的这种40到85岁的这些有心脑血管风险的人群。 这个研究是个前瞻性的研究，这个数据显示啊，亚油酸可降低缺血性卒中的风险，而阿尔法亚麻酸可以促进血脂的转运和降血脂，所以此外呢，就是核桃当中的这个核桃仁，它里边含有核桃多酚，它可以呢，抑制低密度脂蛋白的氧化，对抗动脉硬化，这个方面呢，具有很大的潜力，所以呢，吃核桃呢，可以预防心脑血管疾病。2020年11月13日759
0
1
-
齐海梅主任医师 北京医院 心内科 现在是秋冬季节了，天气也凉了，心脑血管疾病呢，是高发了，那么请大家呢，随我做一套操来预防心脑血管疾病，这套操呢，其实是很简单的哈，当手和脚要一起来运动哈，抬起脚，同时双臂展开，双手展开，放下的时候双臂放下。 攥上拳头哈，这样反复做，1234567。 8223456783234567。 84234567停，为了稳定嘛，可以稍微宽一点，和你肩同宽，我们抬脚哈，抬脚从从八字形哈，这样的话呢，抬脚的时候呢，你就，呃，不至于摔倒和不稳哈，你能抬多高就抬多高，不必勉强啊，大家的身体状态是不一样的哈，抬得高更好，抬的时候，我们双下肢的肌肉是收缩的，放下的时候呢，它是放松的，有这样的一个动作以后呢，就让我们的下肢的血管哈，处于收缩舒张，收缩舒张，锻炼了我们血管的弹性，同时呢，也减少了血栓的发生，请大家呢，每天如果拿出一点点时间啊，做这套操，四八拍做两次，一定会对心脑血管疾病的预防起到非常好的作用。2020年11月13日774
0
2
-
柳青副主任医师 北京协和医院 神经科 大家好，今天我们讲一讲什么是脑血管病的二级预防治疗，所谓二级预防意思就是您以前得过脑血管病，那为了预防下一次再得脑血管病，包括脑梗啊，脑出血啊，我们要做一些生活方式上的调整，还有药物治疗方案上的变化。 这里边生活方式上，首先要注意吃的时候要低盐，低脂低糖，然后呢，平时要戒烟多运动。 同时，要严格的控制并监测好我们自己的血压，血糖血脂。 在药物治疗方面，首先要加抗血小板药，这里边包括阿司匹林或者氯比格雷或者一些新型抗血小板药，一定要注意他们的出血风险，第二类药物就是他丁类的降脂药。 降脂药的目的不只是为了降血脂，还为了稳定动脉硬化斑块，防止动脉炎症进展。 所以你看脑血管病二级预防治疗是一个全方位的，从预防到治疗这样一个变化，那么希望大家都拥有好的心脑血管。2020年08月28日1441
1
9
-
2020年06月27日868
0
0
脑血管病相关科普号
宣武神内陈飞医生的科普号
陈飞 副主任医师
首都医科大学宣武医院
神经内科
1万粉丝11.3万阅读
魏向阳医生的科普号
魏向阳 主治医师
武警特色医学中心
神经外科
42粉丝5.7万阅读
李振医生的科普号
李振 主任医师
山东省立医院
神经内科
1425粉丝7.9万阅读