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鲍时华主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 撰稿 |张瑞秀，审校 | 鲍时华阿司匹林是一种解热镇痛、非甾体抗炎药、抗血小板聚集药，小剂量阿司匹林能够抑制血小板的释放和聚集，防止血栓形成，预防心梗、脑梗等疾病。阿司匹林有非常广泛的临床用途，也是生殖免疫领域最常用的药物之一，一些患者甚至整个孕期都需要服用阿司匹林，但如何正确用药才能发挥其最好的疗效？用药期间有哪些注意事项呢？今天，我们就平时门诊中大家经常问到的问题跟大家聊一聊。阿司匹林饭前吃还是饭后吃？目前，常用的阿司匹林都是肠溶片。肠溶片外面有一层耐酸不耐碱的包膜，一般要在肠道内的碱性环境下才能释放，这样可以减少对胃的直接刺激作用。餐前服用，由于空腹胃内酸性环境强，肠溶衣不易溶解且胃排空速度快，从而可减少药物对胃黏膜的损伤。反之，如果在饭后服用的话，进食后食物会稀释胃酸，导致胃内pH升高，更接近于碱性环境，从而使药物在胃内加快分解，引起不适。此外，如果饭后服用的话，药物和食物混合在一起，在胃内呆的时间更久，释放也更多一些。因此，根据上述这些依据和药品说明书上的要求，阿司匹林肠溶片最好是餐前服用。目前很少使用普通制剂，如果是普通制剂还是要饭后服用，让阿司匹林混合在食物中，这样可以减少对胃黏膜的直接损害。早上吃好还是晚上吃好？目前尚无定论。长期服用阿司匹林的作用是持续性的，早晚没有多大区别，关键是坚持。另外，对于阿司匹林肠溶片，切记不能掰开吃，否则会增加胃肠道的副作用。漏服阿司匹林怎么办？偶尔漏服一次阿司匹林不会影响其疗效，尽量在下一次服药时间服用常规剂量阿司匹林即可，而不需要在下一次服药加倍剂量，过量服用阿司匹林不良反应会增加。阿司匹林的使用剂量及用药时间常用的阿司匹林片剂量有25mg，50mg，100mg，如果药吃完了自己购买，一定要看清剂量，一定要看清剂量，一定要看清剂量！我们曾遇到一位姐妹，明明让她吃25mg的阿司匹林早中晚各一粒，她药吃完后，不管三七二十一，擅自去药店购买阿司匹林，结果一吃下去大出血了，慌张中跑到医院问我们是不是外面药店的药是假药？一追问，原来她自己购买的阿司匹林是100mg，一天吃三粒这样的阿司匹林怎能不出血呢！有些试管的患者，我们让她在移植当月再吃阿司匹林，结果她在没有移植的周期，取卵前就非常勤劳地一直不停在吃阿司匹林，可想而知，试管医生该多么心惊肉跳，万一取卵时大出血怎么办？用药一定要看清楚医生的嘱咐，还要记到脑子里去才行。不止阿司匹林，其他药物也是一样。阿司匹林会引起哮喘？阿司匹林哮喘是指少数患者服用以阿司匹林为代表的解热镇痛抗炎药后，在数分钟或数小时内出现哮喘，主要的表现有鼻塞、气喘、支气管痉挛等呼吸道症状。发病原因为前列腺素合成受阻，由花生四烯酸生成的白三烯及其他脂氧酶代谢产物（内源性收缩支气管的物质）增多，导致支气管痉挛，诱发剧烈哮喘，严重者可能出现呼吸困难，会影响生命安全。平时对吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、氨基比林、安乃近、保泰松等退热止痛药物过敏的患者不应服用阿司匹林，这样可以减少阿司匹林相关哮喘的发生。如果有哮喘史，一定要在就诊时明确告知医生自己的病史。2023年11月06日
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张亮副主任医师 青岛大学附属医院 神经内科 题目写了脑血栓或者脑梗死，是因为脑血栓是患者常用的，好像也很形象的一个名词，实际上正式的名词是脑梗死。简单理解就是血管堵了，脑组织缺血了，其中的原因很多，可以是大血管，主要的血管，也可以是小血管，堵得原因可以是动脉硬化，血管狭窄，也可以是栓塞，一个或者多个栓子堵到血管上。也有一些少见的其它原因，或者原因不明的。治疗上，最快的是尽快恢复大脑的血液流动，保证脑组织的供血。这可以用:静脉溶栓治疗或者动脉取栓治疗。目前大部分医院可以做到的是静脉注射药物进行静脉溶栓治疗，必须在出现症状后4.5小时内使用能分解血栓的药物。如果符合应用条件，这些药越早用越好。当然特殊情况特殊对待。药物通过溶解引起梗死的血凝块来恢复血液流动。快速治疗不仅可以提高患者的生存机会，还可以减少并发症。其中并发症常被患者及家属担心的是出血（身体各个部位都有可能，个人在临床上碰到一些牙龈出血的比较多，但最担心的是脑部的出血）。个人经验梗死面积越大（往往症状越重，不溶栓往往也预后不好），高龄，基础病比较多，房颤栓塞的病人往往出血风险比较大。大部分情况下医生会帮你综合评估，但最终由患者及家属做出决定，因为出血的风险是对许多患者的发生的概率的统计，就某一个具体患者，医生无法给出确切的出血概率，也无法给出患者溶栓一定能通开的保证，这个还是希望患者及家属能理解。动脉溶栓要求的时间严格，需要更详细的检查，风险及花费要更高。在那之后，治疗的重点是帮助你尽可能多地恢复功能，并恢复独立生活。不能静脉溶栓的患者或者溶栓后的患者会进行静脉输液。许多患者会提到给用最好的输液（吊瓶），多用些好的输液。目前许多患者认为多输液，扩张血管，梗死就恢复了。其实理论上我们输液治疗，用一些药物包括上面提到的溶栓治疗，更多的还是挽救缺血半暗带，通俗点讲就是挽救一些半死不活的脑细胞。经常打比方就是庄稼缺水了，干死的就无能为力了，只是尽量让旁边缺水的庄稼补上水，避免干死。但神经细胞不耐受缺血，短时间就开始坏死，目前在临床实践中确实有效，有充分证据的就是发病短时间内的溶栓治疗。输液治疗虽然在用，但整体的效果不是特别显著。所以并不是哪个医院有特别好的吊瓶，或者持续打吊瓶，多打吊瓶患者就恢复的好，恢复的快。脑血栓或者出血的影响取决于所涉及的大脑区域和组织受损的程度。我经常给患者打比方，脑血栓就像你的手指受伤了，如果大拇指受损了（重要部位），那手拿筷子就很受影响，锻炼后也很难完全正常。如果是小拇指受损了（不重要的位置），锻炼后甚至不锻炼拿筷子都没问题。1根手指和多根手指受损表现就更不一样了。反复手指受损（多次脑血栓）恢复就更差了。如果脑血栓影响了右侧大脑，那么你身体左侧的运动和感觉可能会受到影响。如果损害了大脑左侧的脑组织，你身体右侧的运动和感觉可能会受到影响。左脑损伤可能会导致语言障碍。如果损伤了脑干还会影响双侧。大多数脑血栓患者后期的恢复需要靠康复训练。上面提到了很难恢复正常，但进行康复训练可以尽可能的帮助你去恢复独立生活的能力，减少照料者的负担。建议咨询康复科医生，具体的康复措施，你的医生会根据你的年龄、整体健康状况和中风造成的残疾程度，为你推荐最适合的治疗方案。你的医生会考虑你的生活方式、兴趣和优先事项，以及是否有家庭成员或其他照顾者。提醒患者的是康复不仅仅是针灸。得了血栓以后超急性期溶栓，急性期输液，后面就是康复。到了什么时间就需要干什么事。建议你可以去康复了，就说明不需要在这打那么多吊瓶了，不要老去迷信吊瓶而错过宝贵的康复时机。2023年02月05日284
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王祥瑞主任医师 上海市东方医院 疼痛科 泽水困卦提到蒺藜、葛蘸等植物，它们均可入药。蒺藜系蒺藜科草本植物，其果实两端有硬尖刺各一对、所以困卦有“困于石，据于蒺藜。“表示其所受困厄。蒺藜为蒺藜科蒺藜属植物，别名刺蒺藜、硬蒺藜、白蒺藜，其果实、花及根在我国有悠久的用药历史。其果实始载于《神农本草经》，列为上品。具平肝解郁，活血祛风，明目，止痒的功效，为历版药典所收载。蒺藜的花、苗、根，也有药用记载。蒺藜化学成分的研究始于20世纪60年代，迄今以证实蒺藜主要含有皂苷类、黄酮类、生物碱、多糖类等化合物，其它尚含甾醇类、氨基酸类、萜类、脂肪酸、无机盐等成分。蒺藜果实由5个分果瓣组成，呈放射状排列，直径7-12cm，常裂为单一的分果瓣，分果瓣成斧状，长3-6cm，背部黄绿色，隆起，有纵棱及多数小刺，并有对称的长刺和短刺各一对，两侧面粗糙，有网纹，灰白色。质坚硬。无臭，味苦，辛。蒺藜在世界许多地方均有分布，资源丰富。中医认为，疾藜果散风，明目，下气，行血，主治头痛，身痒、目赤肿翳、胸满、咳逆、乳胀不行、痈疸瘰病等症。如治通身浮肿∶蒺藜煎汤外洗，每日1次。治乳胀不行，或乳岩作块肿痛∶蒺藜2000克，带刺炒，为末，每早、中、晚，不拘时，白开水作糊调服。治月经不行∶蒺藜、当归各等份，研末，米汤调服。注意∶血虚气弱及孕妇慎用。蒺藜总皂苷能够降低冠状动脉阻力，增加冠状动脉血流量和心肌血流量。能够改善心梗塞区供血氧能力，减轻心肌细胞损伤，缩小心梗塞范围，对缺血心肌有保护作用。蒺藜总皂苷能够明显减轻脑含水量及血管通透性，可降低脑缺血后升高的内皮素的含量。对脑动脉硬化症和脑血栓形成后遗症有较好的疗效。蒺藜皂苷可降低血清甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。最初报道蒺藜水煎剂能显著降低正常、四氧嘧啶糖尿病小鼠的血糖、改善小鼠的糖耐量。其降糖机理与促进肝糖元的合成、保护、促进胰岛细胞分泌胰岛素有关。藜提取物作为替换物使用能增进蛋白质的合成并维持氮的平衡，有益于运动员的肌肉生长和体格强壮，并能迅速减低肌肉的紧张，使其得到恢复。它具有的强壮肌肉作用有可能是通过刺激中枢神经系统来达到。蒺藜提取物作为一种无激素的物质，可作为一种重要的补充物供健美运动员及其他运动员使用。蒺藜和蒺藜皂苷在临床上主要用于治疗冠心病、脑动脉硬化和脑血栓形成后遗症等。蒺藜总皂苷具有促性腺激素样作用，且其促进性腺激素样作用是依赖垂体而实现的，能够增加性欲，提高生殖能力。2022年07月09日101
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王正阳主治医师 北京市第六医院 神经内科 机械取栓有竞技正争吗？机械曲栓的适应征在指南推断中啊，已经是有相应的建议，但是对于竞技征无明确的推荐，在不同推荐级别的适应症以外的情况。 考虑为相对的禁忌症，目前呢，机械取栓前循环的适应症是基于临床的研究，这些临床研究的排除标准可以认为是机械取栓的相对进气症，对于神经介入诊疗的相对进气征呢，也可以考虑为机械取栓的相对进体征。例如，第一，已知对降氧剂的严重的过敏啊，不是指这种轻型的皮疹的过敏，第二呢，是药物难以控制的顽固性的高血压，包括这种收缩压持续在185毫米汞柱，或者是舒张压持续在110毫米汞柱以上啊，难以控制的这样的高血压的情况。第三呢，是已知出血的倾向，包括但是不限于患有凝血因子缺陷的疾病，血小板技数小于50乘以十的90方每升，或者是I压值呢，大于3.0的这样的出血倾向的病人。第四呢？ 是正在进行血液透析或者腹膜透析，已知有严重的肾功能不全的这样的病人，第五呢，就是预期生命的时间啊，周期呢是小于一年，包括这种合并有恶性的肿瘤啊，严重的心肺疾病的情况，第六呢，就是近一个月内有颅内的出血的病史，合并影响超作的高出血风险的疾病，包括这种动脉瘤，主动脉夹层等情况，那么这些情况呢，2022年06月08日238
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王作伟主任医师 宣武医院 神经外科 甲钴胺是内源性维生素B12，具有神经修复的功能，所以在临床应用中还是非常广泛的，比如说颈椎病、腰椎病、脑血栓、脑出血、神经损伤都可以应用。但是您应用甲关要注意以下几点，首先，加关是内源性维生素B102000万别和维生素B12一起使用，不然你用药就重复了，增加副作用，还起不到作用。第二，甲固胺具有一定的神经修复功能，但它的作用还是有限的，所以千万别长期服用，如果应用一个月还没有见效，我建议停用，一般不超过三个月。第三，建议饭后服用加官，如果您饭前空腹服用加官，它很快就达到了一个需要浓度的高峰期，然后有很快的被代谢掉，这样就起不到一个平稳起效的作用。第四，加固是怕光的，您保存甲钴安，我建议放在冰箱里，千万别让它见到阳光。2022年04月04日1274
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崔文瑶主任医师 辽宁省肿瘤医院 疼痛舒缓科 疼痛康复科采用神经阻滞方法治疗呃逆，有避免长期口服药物的不良反应。 原创?梅斯医学?神经新前沿?2022-01-05 20:00 呃逆（hiccough）是一种突然的、不自主的膈肌和肋间肌肉痉挛引起的收缩运动，同时伴随着声门的关闭而发出短促的声音，由相应反射弧引起，包括膈神经、迷走神经、交感神经及副交感神经，尤其是中枢呼吸调节中的孤束核背侧部、疑核腹侧部及臂旁核被认为参与呃逆的发生。如果持续性肌肉痉挛超过48 h，则称为顽固性呃逆。目前引起呃逆的常见原因包括胃肠道及其相关的膈神经、迷走神经刺激，中枢性神经系统病变、代谢性病变（低钾血症、尿毒症等），其他原因包括心理、精神因素及药物因素等。 顽固性呃逆，多见于脑干（延髓部分）病变的患者，也见于脑出血或大面积脑梗死伴发脑水肿、引起颅内压升高造成脑干受压的患者。当大脑因血管性疾病受到损害时，神经冲动会沿着迷走神经传至分布于中脑、脑干和近段脊髓的呃逆中枢。中枢激动后，冲动沿着膈神经下传膈肌和其他呼吸肌，产生重复性痉挛性的肌肉收缩。随即冲动到达喉返神经，支配声门肌肉，产生特征性的呃逆动作。具有持续时间长、不易缓解、易复发的特点,且加重和缓解趋势无明显规律。 呃逆的产生被认为源自“呃逆反射”的兴奋。在这个反射通路中，传入神经包括迷走神经，膈神经或交感神经，呃逆中枢位于颈髓（C3-C5），脑干（延髓，位于呼吸中枢附近，所以呃逆可以是视神经脊髓炎的极后区症状），网状激活系统和下丘脑，传出神经包括膈神经（至膈肌），副神经（至肋间肌），喉返神经（至声门）。 ? 急性脑卒中患者的顽固性呃逆,常受到多种因素的共同影响,很少由单一自然病因引起。呃逆是由膈肌强烈收缩引发的症状,膈肌受膈神经运动纤维支配,急性脑卒中可能通过刺激膈神经传导过程中的某一环节引起呃逆。急性期脑卒中患者多伴有意识不清或吞咽困难,需鼻饲饮食补给肠内营养,鼻饲管久置或位置不当也可能刺激呃逆的神经传导,诱发呃逆。 尽管顽固性呃逆本身并不致命，但会给患者的生活造成很大的影响。 顽固性呃逆该如何处理？ 去除原发病是治疗顽固性呃逆的首要环节。急性脑卒中患者的顽固性呃逆不易纠正,且易反复发作,应用物理治疗方法不能缓解时,可给予尝试性药物治疗。 呃逆的物理治疗 西医药物治疗 目前,对于急性脑卒中导致的顽固性呃逆,尚未有系统性的用药指南或共识,主要是针对多巴胺能和γ-氨基丁酸（GABA）能受体的经验性治疗药物。 1.?巴氯芬、加巴喷丁和普瑞巴林?? 巴氯芬（baclofen）是GABA的衍生物,通过刺激GABA受体抑制兴奋性氨基酸的释放,抑制脊髓内单突触和多突触传递,缓解肌肉痉挛状态,降低肌张力。巴氯芬具有终止呃逆的作用,在临床应用中,大多数巴氯芬治疗患者仅出现轻微短暂的不良反应。但由于巴氯芬可能导致共济失调、意识障碍和镇静等不良反应,故老年患者和肾衰竭患者需慎用。 抗惊厥药加巴喷丁是神经科最常使用的治疗呃逆的药物之一,通常也作为一种新型抗癫痫药物。加巴喷丁属于GABA的衍生物,结构与GABA类似,但并非GABA受体的激动剂,其作用机制是减少中枢神经系统兴奋性神经递质的释放。已有研究证明,加巴喷丁对中枢性呃逆具有良好疗效。加巴喷丁的不良反应相对较少,主要为嗜睡和眩晕等,继续用药一般不良反应可减轻,长期疗效满意。 2.?甲氧氯普胺和多潘立酮? 甲氧氯普胺属多巴胺（D3受体）阻滞剂、5-羟色胺4受体激动剂,具有中枢性镇吐和外周促进胃及上部肠段运动的作用,对治疗顽固性呃逆有效。临床建议甲氧氯普胺10mg,每日3次,肌内注射或口服。甲氧氯普胺的主要不良反应是易引发神经系统的锥体外系反应。 多潘立酮可治疗由胃排空减缓和胃食管反流等引起的消化不良及各种原因引起的恶心呕吐。多潘立酮属外周多巴胺受体阻断剂,与甲氧氯普胺具有共同的外周作用,但不通过血脑屏障,故很少造成神经系统的不良反应,长期治疗可能更具安全性,但尚缺少临床资料的证实。用药期间需注意,大剂量多潘立酮可能延长QT间隔而引发危险性心律失常。 3.?氯丙嗪?? 氯丙嗪为吩噻嗪类药物,临床多用于镇静,属多巴胺受体阻滞剂,氯丙嗪通过抑制延髓催吐化学敏感区的多巴胺受体,阻断网状结构上行激活系统及边缘系统,被认为是治疗呃逆的主要作用机制。通常采用氯丙嗪50mg肌内注射,间隔6h症状未缓解,重复给药至呃逆停止,若连续应用5次仍无效,应停止使用。氯丙嗪鼻腔黏膜的吸收缓解率更高,见效更快。氯丙嗪的主要不良反应为嗜睡、视物不清和直立性低血压等。氟哌啶醇、奥氮平等类似的神经抑制剂也能有效地控制呃逆,但其使用也受到头晕、乏力、情绪紊乱和嗜睡等不良反应的限制。 4.?抗抑郁药? ①多虑平25~50mg,每日3次口服。其抗呃逆的机理可能是一方面通过其中枢及周围抗胆碱作用,另一方面通过中枢镇静作用达到抑制呃逆中枢停止呃逆的作用。 ②阿米替林30mg,每日3次口服。 ③丙咪嗪，25mg/d渐增至225mg/d。 5. 中枢兴奋药? ①利他林10~20mg肌注,反复发作者可重复注射。其终止呃逆的机理可能是通过中枢内脏神经的调节作用,亦或使膈神经过度兴奋而达到抑制状态。 ②尼可刹米0.375g肌注,止呃机理不明,可能是该药对呼吸中枢的兴奋作用,使呼吸加深加快,膈肌活动度增大,达到缓解膈肌痉挛终止呃逆。 6. 钙离子拮抗剂 ①硝苯地平10~20mg舌下含服或吞服,每日3次,一天总量不宜超过60mg。 ②盐酸氟桂嗪10mg,每天2~3次,口服,待呃逆停止后改为每天1次口服巩固治疗。 ③尼莫地平舌下含服及口服治疗顽固性呃逆也取得了较好疗效。 7. 麻醉剂? ①利多卡因50~100mg持续静滴,每天2~3次,可用1~7天,但应注意心律监护。其止呃机理可能为调节植物神经或反馈影响中枢神经系统而抑制膈神经。 ②磷酸可待因30mg口服,止呃机理可能是抑制中枢神经,减弱膈神经的过度反应,同时直接抑制或松弛膈神经。 8. 抗肿瘤药? 华蟾素每次2～4ml肌注,每日2次,或静脉滴注,每次10～20ml用5%葡萄糖注射液500ml稀释后缓慢滴注。其止呃机制不详,可能与直接或间接抑制呃逆中枢有关。 9. 镇咳药? 可待因30mg tid至呃逆消失，其机理可能是抑制中枢，减轻膈神经的过度反应。 10. 组胺H2受体拮抗剂? 甲氰咪胍0.4g加入50%GS40ml中静推，每8h一次，直至呃逆消失，其机理可能是通过阻断中枢性及胃肠的H2受体，降低迷走神经张力，减弱膈神经痉挛。 其他药物??解痉药、抑酸药和促胃肠动力药也用于顽固性呃逆的治疗。西沙必利治疗呃逆的效果显著,其可直接作用于胃多巴胺受体,增强胃蠕动,加速胃排空,间接调节内脏神经和膈神经,使膈肌舒张,从而消除呃逆。 中医治疗 中医治疗是我国常见的脑卒中后康复治疗手段。因卒中患者多挟有气逆、痰阻、血淤,故认为卒中呃逆应在和胃、降气、平呃的基础上,佐以化痰,活血之品,方能标本兼治。中医治疗包括穴位针灸治疗、穴位注射药物、中药方剂治疗等。 神经阻滞治疗 对经验性治疗及中西医结合治疗无效的顽固性呃逆患者,可考虑行有创的神经阻滞治疗。超声引导下的神经阻滞治疗阻断了呃逆的传导通路,但常表现为暂时性效果,不能从根本上抑制呃逆的发生。 激光治疗 也被证实有一定的疗效，可能与促进局部血液循环有关。 总结 急性脑卒中呃逆是一种多因素、难处理、易复发的疾病,物理治疗无创且实施简便,对暂时性呃逆有抑制作用,但易复发。药物治疗易发生不良反应,应谨慎选择药物种类和剂量,中医治疗在我国急性脑卒中后呃逆以及其后续康复治疗的临床应用非常普遍,主要包括穴位针灸和中药方剂,但见效相对较缓慢。因此对于急性脑卒中后呃逆的治疗，我们需进一步探究其机制及病因,完善诊疗,总结寻找更有针对性的治疗手段。2022年01月05日1116
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苗建亭主任医师 医生集团-陕西 神经内科 随着对脑血管病“卒中”知识的广泛普及，越来越多的人都已了解什么是卒中。西安大兴医院脑科医院苗建亭教授介绍说：脑血管病是当前严重威胁我国中老年人健康与生命的主要疾病，由于人口老龄化的进程快，脑血管病的高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率给社会、家庭、医院都带来了沉重的负担。而其中急性脑梗死是神经内科常见疾病之一，但却鲜有人知道“时间就是大脑”，不能在第一时间赶往医院，失去了急性脑梗死很多救治的机会！而静脉溶栓就是治疗脑血管疾病的重要手段之一。那么，问题来了。。。01什么是静脉溶栓呢？静脉溶栓是将溶栓药物采用静脉输液的方式进行溶栓治疗，以尽最大可能挽救可恢复的脑组织，降低致残率、致死率，提高生活质量！重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA)和尿激酶（UK)是我国目前使用的主要溶栓药，目前认为有效抢救半暗带组织的时间窗是4.5h内或6h内。02急性脑梗死患者都可以静脉溶栓吗？不是，因为“静脉溶栓”有严格的适应症，要根据患者发病时间和病情严格遵医嘱使用，那哪些患者可以溶？有哪些患者不能溶呢？2018年中国急性缺血性脑卒中诊治指南指出：对缺血性脑卒中发病4.5小时的患者，应严格按照符合适应症和排除禁忌症进行筛选，完善相关检查后尽快予以阿替普酶静脉溶栓。适应症：缺血性卒中症状小于3-4.5小时禁忌症：脑出血，既往颅内出血，活动性内脏出血，有出血倾向、近3个月有严重头颅外伤、颅内手术、外科大型手术、血压升高，血压大于180/100mmHg、血糖大于22.2mmol/L等。总之，切记时间就是大脑，越早接受溶栓效果越好，静脉溶栓是目前治疗急性缺血性卒中最有效的治疗方法。03静脉溶栓后，症状都能恢复吗？不一定。静脉溶栓的获益是风险的10倍。溶栓后，大约30%患者症状改善或正常或接近正常，3%患者在用药后症状继续加重，尤其溶栓药物有各种出血风险，其中脑出血是最严重的。时间就是大脑，每延误1分钟将有190万神经细胞死亡，需要我们早识别，早就诊，尽最大可能挽救可恢复的脑组织，降低致残率、致死率，提高生活质量！04 所有医院都可以溶栓吗？并不是，要送往具有溶栓能力的医院。大兴医院神经内科是一支具有经验丰富的脑血管病诊疗团队，具备急性缺血性脑血管病的多种救治措施（静脉溶栓、动脉溶栓、动脉取栓)，近年来我院通过脑卒中绿色通道流程的不断改进，已使许多急性缺血性脑血管病患者获益。我们将继续紧跟脑血管病诊疗进展前沿，遵循诊疗规范，更好的服务于广大患者！编写：薛晓倩2021年09月27日793
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