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2023年12月18日
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，曾称美尼尔病，在1861年由法国医师ProsperMénière首次提出。该病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30～50岁的中、青年人，儿童少见。男女发病无明显差别。双耳患病者占10%～50%。耳鼻喉郑立岗医生就结合自己多年来治疗梅尼埃病的一些经验，谈一谈梅尼埃病常见的治疗方案。目前梅尼埃病缺少根治的有效手段，治疗的目的主要是缓解症状，防止复发。第一、一般治疗。低盐饮食及清淡饮食，建议患者减少盐分摄入。适当控制摄入水量。避免劳累及生活不规律。保持心情舒畅，避免抑郁等不良情绪。保证充足睡眠。疾病发作期应卧床休息。尽量避免灯光照射及强声刺激。疾病间歇期建议加强锻炼，增强体质。忌烟、酒、浓茶、咖啡等。避免接触过敏原，控制全身过敏性疾病。积极治疗全身伴随疾病。第二、药物治疗（1）前庭神经抑制剂多用于急性发作期，可减弱前庭神经核的活动，控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。（2）抗胆碱能药如山莨菪碱和东莨菪碱等，可缓解恶心、呕吐等症状。（3）血管扩张药可改变缺血细胞的代谢、选择性舒张缺血区血管，缓解局部缺血。常用者有氟桂利嗪（西比灵）、倍他司汀、银杏叶片等。（4）利尿脱水药可改变内耳液体平衡，使内淋巴减少，控制眩晕。常用者有双氢克尿噻、乙酰唑胺等。（5）糖皮质激素基于免疫反应学说，可应用地塞米松、泼尼松等治疗。（6）维生素类如为代谢障碍、维生素缺乏导致，可予维生素治疗，常用维生素B1、B12、维生素C等。第三、化学性迷路切除术。指利用氨基糖甙类抗生素的耳毒性，破坏内耳前庭功能，达到治疗眩晕的目的。所用药物主要为链霉素及庆大霉素。可全身及鼓室内用药。由于有损害听力的风险，目前建议鼓室内用药。鼓室内注药利用圆窗膜的半渗透原理，鼓室注射的药物可通过渗透作用进入内耳达到治疗目的。目前庆大霉素鼓室内注射已成为常用方法，临床取得了较好的效果，其主要并发症为听力下降。第四、中耳加压治疗。实验研究表明，中耳压力变化可影响内耳的压力与流动。如中耳加压器（Meniett）治疗梅尼埃病，可短期或长期控制患者眩晕症状。第五、手术治疗。梅尼埃病经药物疗法失败后可考虑外科手术治疗。手术种类较多，如内淋巴囊手术（内淋巴囊减压术、内淋巴囊分流术）；星状神经节封闭术；因眩晕而丧失工作、生活能力者，患儿听力丧失者，可选择迷路切除术、前庭神经切断术等。耳鼻喉郑立岗医生团队在重度梅尼埃病的手术治疗方面有超过五百例的手术经验，一般手术一个小时左右就可以完成，对治疗药物治疗效果差的梅尼埃病患者比较适合。以上就是耳鼻喉郑立岗医生关于梅尼埃病治疗的一些经验总结，如果您还有问题，欢迎留言进一步交流。2023年11月27日136
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丁天地副主任医师 新疆生产建设兵团第七师医院 耳鼻喉 耳石症学名叫良性阵发性位置性眩晕。顾名思义，阵发性就是反复发作，位置性就是体位改变的时候才会发作，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震，一般表现为左右翻身，起床，躺下或者低头仰头等动作时发生，所以大部分患者都是半夜起夜或者早晨起床的时发病。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一但一般无听力障碍和耳鸣。无中枢神经系统症状和体征。缓解期可无任何不适。耳石症会给人带来哪些危害？很多人都认为，耳石症带来的眩晕感仅仅持续数秒，有时候拍几下就好了，不会有什么大问题的。这就大错特错了，耳石症其实可以给人体带来很大的危害。下面就让我们来了解一下耳石症会给病人带来哪些危害。1、耳石症患者发作期会出现旋转、呕吐，同时还会造成迷路、前庭、耳蜗器官损害，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，进而引起耳鸣、耳聋、共济失调等危害性。如不及时治疗很容易引起思维下降、头痛痴呆。2、中老年患者，多次发作可影响脑血管调节机能及大脑微循环，加重脑供血不足，诱发脑梗塞等症。3、影响脑血管调节机能及大脑微循环：中老年患者，多次发作可影响脑血管调节机能及大脑微循环，加重脑供血不足，诱发脑梗塞等症。耳石症有哪些治疗方法？一、药物治疗（1）中药治疗：中医会根据您的症状表现来采用不同的处方来进行治疗，中药治疗以汤剂为主，常用的中药有半夏、天麻、白术、五苓散、泽泻汤等。（2）西药治疗：采用抗眩晕或者抗胆碱类的西药进行治疗，这些药物主要是用来抑制前庭的反应，减轻您的眩晕感和恶心呕吐症。常用来治疗耳石症的西药有氟桂利嗪、盐酸异丙嗪、甲磺酸培他司汀片等。这些药物不需要长期服用，当症状消失了就可以停止用药。二、前庭习服前庭习服就是为了诱导中枢神经的代偿，增强中枢神经对眩晕的耐受性，这样就可以让您的眩晕感自动消失。前庭功能异常的患者可以通过一种训练来恢复，训练的是从十分简单的转一转眼珠开始，指导十分复杂的传球运动。您可以在专家人员的指导之下进行训练，也可以在家属的陪同下进行训练。三、管石解脱这种治疗方法应该由医生操作，因此，医生应该对这种方法进行熟练的掌握，这样才可以帮助患者来治疗耳石症。四、体位治疗这种治疗方法患者可以自行进行。在自行治疗的过程中，患者应该闭上眼睛坐立，向着可以引起眩晕感的一侧侧卧，并保持这一体位，直到眩晕的感觉完全消失为止。在眩晕完全消失三十秒之后，患者再改为向对侧卧，一直这样循环往复，直到突然转向感到眩晕一侧时，完全感受不到眩晕为止。对于这种治疗，患者可以一天做两三次，通常情况下，一到两天就可以让眩晕的症状明显缓解，一到两周就可以让眩晕的症状完全消失。五、耳石复位耳石复位在国内外的大型医院之中，是治疗耳石症的最佳方法，也是主要治疗耳石症的手段。耳石复位有手法复位，也有大型仪器设备复位。耳石症患者应该注意些什么？（1）平时尽量少吃辛辣刺激和过于油腻的食物。（2）洗澡的时候应该避免水进入耳朵里。（3）平时睡觉应该尽量睡硬板床，用荞麦皮枕头。（4）在耳石症复位之后，患者应该先休息半个小时，然后再离开医院。（5）刚做完耳石症复位的患者不要开车，同时，三天之内应该尽量避免向患侧卧位的姿势。温馨提示：耳石症是一种就诊于耳鼻喉科常见的眩晕疾病，当出现短暂的眩晕，且与体位相关，应及时就诊，立即采取有效的方法治疗，否则不仅会对日常生活带来较大的影响，还会严重威胁到我们的身体健康甚至生命。2023年09月04日163
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2023年03月21日99
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2023年03月13日42
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张青主任医师 上海新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 啊，这个患者朋友啊，他问的是梅尼埃病总是反复发作，这个该怎么治疗？ 梅尼埃病呢，反复发作啊，发作性的眩晕，波动性的听力下降，耳鸣和耳胀满感怎么治疗？病人最痛苦的是头晕和眩晕，那么我们的治疗方案也主要是针对头晕和眩晕的阶梯化的治疗方案。第一步，低盐饮食。 啊。 咖啡、烟酒茶，离他远一点。 晚上睡觉规律这个生活，这是第一步，第二步脱水的药物治疗啊，有的时候呢，给你一些安体疏通，有的时候呢，会给你口服的一些这个啊这个啊啊。 啊，这个脱水的这个药物啊，啊，如果这些效果不好，鼓室内注射。 地塞霉素和庆大霉素啊，或者庆达霉素啊，这个就要找医生了，自己呢就啊帮不了自己了，如果这些还不能够达到效果，我们临床上可以给他进行手术治疗，总体给大家教一个底尼内埃病怎么样治疗呢啊。 多数是要靠医生啊，治疗的效果怎么样，我跟大家啊负责任的讲，治疗的效果啊还是很好的，我们控制头晕的啊，眩晕的这个治疗这个效果啊还是非常好的啊给大家呢啊要有信心啊，见到你的治梅尼埃病的医生啊，你要啊把你的病呢交给他，然后呢，嗯，有经验的医生会告诉你啊，我们啊是很有经验的，我们治疗这个病是很有数的啊，啊很多人啊2023年03月03日134
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2022年11月29日48
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 那么骨质注射激素呢？骨质内注射糖皮质激素呢？可以通过原创或间隙。 韧带扩散到内耳，引起生理、病理、药理变化，但具体的机制我们真的不知道，但是确实有效果。 另外呢，基于自身免疫内耳病变结构和病毒感染结构，激素呢，是可以啊，如果比如说他是自身内耳免疫疾病，或者病毒感染引起的严重反应和骨质，注射激素确实是可以的。 它能有效控制美丽尔顿的眩晕、耳鸣、听力下降、耳闷状态啊，这个我们临床上都在使用。 那么骨式底药呢，它有个操作技巧啊，因为我们知道咽鼓管的方向，我们刚才是45度，对不对？ 45度啊，45度啊，45度，它的鼻咽部的。 所以呢，而且这个内耳是这个样子，所以我们呢，稍微偏一下啊，然后仰着头，为什么要仰头，一个管方向要朝上。 烟管方向侧，你打进去，沿着烟管这流走，稍微朝大这个角度，然后打这边。 那么打去以后呢，用半个小时或者一个小时，这样呢才能起到作用。 啊，有的人呢，就说什么客场子撤场子，你想烟我刚好在下边，所以打印就有很容易流走啊，当然呢，你客场子他也是很容易急带那个原装宽那个地方啊。 那么都是可以，你只要保证你打进去，它能到这个位置保持一段时间。2022年11月28日198
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 那么美尼尔病的外科治疗呢？第一个就是内淋巴囊手术。 啊，就内力半减压。 那么就它这地方检查，我们就切除乳头，把面地方，然后呢，从乳头这个地方暴露出来。 好，那么还有的，因为内淋巴囊手术，他有个减压腿，就把内淋巴囊要切开，他以为里面压力很大，就把这个内淋巴液让它流出来，有的甚至加一个小管子。 但实际上呢，我们后期做出来，实际上你只要把硬脑膜一大片的暴露出来。 实际上呢，就起到减压的作用。 啊，不需要切开啊，效果还是一样的。 第二个呢，就正耳肌肉切断，第三个呢，就半规半规管填塞，当半规管填塞，我们知道晕的时候啊，因为是颅迷路啊，这些积水啊，自己三个斑管会旋转，那么你把斑管填塞了以后，那么它的作用就没有了。 那么还有前庭神经切断，那么这个是肯定是是最有效的啊，这个肯定是最最有效的啊，前球神经切断。 还有麋鹿守不住，就把单独把麋鹿都切掉了，如果没有没没没有听力的情况下，那就把麋鹿都都切掉，对吧。2022年11月24日127
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 那么我们来详细讲讲他的内科治疗，我们刚才饮食控制就低盐个胃经刚很难，因为鸡精呢，也包含胃经，嗯。 所以有的时候啊，因为我们在外面吃饭，就很难接触味精，那么不要含咖啡因的巧克力，咖啡可乐啊，就不要喝酒。 那么利尿脱水剂呢？可以用双菌可尿袋。 按苯叠定，因为一个是排甲定料，一个保甲定料，可以一起用。 咱们现在呢，一般我很少用这种利尿脱水剂，那么急性机呢，我不们用用到甘露醇，当然也可能用中药，那么中药里边也有脱水的机制，另外就是激素啊，糖地多，那么急性期呢，我们会用剂量一毫克每公斤体重两天。 那么也可以用病静脉用药，其他药物就是改善微循环的药物。 当然了，有一段时间呢，有一个叫中压治疗，实际上增压治疗，大家想想，如果你这个美丽尔病真的是。 骨膜张肌痉挛引起来的，那么这个重压治疗实际上就类似于感按摩作用，实际上是可能有效的，但是问题是你能判断出你治疗米尼尔病的有哪些是骨膜脏肌痉挛引起来的，所以整个统治起来，就是说你统计下来有可能没效果啊，这就类似于我们耳鸣有很多原因。 然后你什么原因也不分，就说耳鸣。 然后给了一些药物。 然后你看这个药物的治疗有效率，这2022年11月23日84
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