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赵明光主任医师 北部战区总医院 神经外科 眩晕、头晕是临床常见症状，可由多种疾病引起。在引起眩晕、头晕疾病的治疗方面，各国学者无论使用巴拉尼前庭症状概念体系，还是希氏内科学的头晕概念体系描述疾病症状，对于疾病的诊断和治疗标准都是一致的。本文中，我们使用巴拉尼协会的头眩晕、头晕概念，对常见的眩晕、头晕疾病的症状、病因和治疗方法进行介绍。眩晕、头晕的常见原因及内科治疗（一）周围性眩晕、头晕 1.生理性眩晕、头晕：包括发生在正常人群的常见失调状态，如运动病、空间病、登陆病以及登高性头晕等，治疗以习服适应为主。在这些失调状态中，发生眩晕（存在运动错觉）概率小，头晕及自主神经症状居多。登高性头晕个体通常经历焦虑和恐慌情绪。典型的运动病和空间病表现为出汗、恶心、呕吐、流涎、呻吟、胃肠运动减弱，消化障碍，甚至见到食物后痛苦等症状。其中过度换气常见，导致患者低碳酸血症，血容量发生变化，血液淤积在下半身，容易发生低血压或晕厥。登陆病是指个体在乘船、飞机及汽车等长时间暴露在运动刺激环境中后，发生的一种以摇摆性眩晕为特征性表现的前庭疾病，这种非旋转性眩晕、头晕和不稳感，极少数上述症状持续数月或数年，其原因不清。运动病发生时，通过看远处水平面能够改善症状；反之，于视觉封闭的狭小空间内症状加重。登高性头晕是由身体正常的摇摆感觉与视觉所见不匹配导致，当患者坐姿状态或视觉固定于近处目标时，其症状能够缓解。2.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：BPPV又称耳石症，是最常见的眩晕类型，通常发生于老年群体，尤其是老年女性。患者在位置变化时发生＜1min的阵发性眩晕，典型的位置变化包括在床上翻身、躺下、起来，或站立位弯腰及站起，或抬头向上望等。然而，部分老年BPPV患者主诉位置性头晕而非眩晕。BPPV的原因是耳石碎屑不经意进入半规管，头外伤或内耳感染时均能引起耳石碎屑脱落。BPPV诊断标准为受累半规管平面上发现典型的位置性眼震，如果阵发性位置性眩晕症状或眼震不典型，则须与后颅窝肿瘤或梗死引起的位置性眩晕进行鉴别。BPPV内科治疗首选手法复位或机器人复位，对于复位后有残余头晕症状及不适合复位治疗的老年患者，可进行前庭康复治疗。对于反复发生BPPV且维生素D水平降低者，可补充维生素D。3.前庭神经元炎：是一种临床常见的急性前庭综合征，可发生于任何年龄，起病急，表现为眩晕、恶心或呕吐持续数天，不伴听觉或其他神经症状。该病可能是由带状疱疹病毒-1（HSV-1）感染引起的，病理研究显示，前庭神经一支或多支萎缩，伴或不伴相应感觉器官萎缩，所以认为前庭神经是感染位点。这类患者1-2周后症状逐渐改善，但残留的头晕和平衡失调可持续数月。内科治疗包括：（1）对症治疗，发病初期的几天可以使用茶苯海明等抗眩晕药及止吐药治疗。（2）抗炎治疗，希氏内科学推荐发病后3d内采用甲基强的松龙治疗，方式有2种，①1mg/kg体质量连续用药5d，自第6天逐渐减量（根据患者首次总用药量的差异情况递减）至第15天停药；②100mg/d，连续用3d，自第4天起逐渐减量（根据患者首次总用药量的差异情况递减），至第22天停止用药。德国慕尼黑大学推荐采用甲基强的松龙治疗的初始剂量为100mg/d，每4天减20mg，3周内停药。（3）对因治疗，绝大多数证据支持该病是由HSV-1病毒感染引起；2019年5月31日美国克利夫兰诊所网站对外发布前庭神经元治疗时指出，怀疑患者为前庭神经元炎由HSV-1引起时，应使用阿昔洛韦治疗和抗HSV-1病毒药物联合治疗。（4）增强中枢前庭可塑性和耐受性治疗，可采用盐酸倍他司汀、N-乙酰-L-亮氨酸和银杏叶提取物761(EGb761)口服治疗。（5）前庭康复治疗。 4.梅尼埃病：该病占眩晕发生的10%，诊断依据为发作性严重眩晕伴低频波动性听力下降。一般患者可采用低盐饮食，口服氢氯噻嗪25mg/d、氨苯蝶啶50mg/d，依据病情发展连续用药半年，注意化验血钾；对于单侧难治性梅尼埃病，可采用鼓膜内注射甲基强的松龙减轻其发作，或鼓膜内注射庆大霉素，使前庭功能永久性损害。内淋巴囊减压术是难治性梅尼埃病的一个选择方案。5.前庭性偏头痛（VM）：该病造成偏头痛、头晕、眩晕的机制尚不完全清楚，发作时可出现周围性眼震和中枢性眼震。少数患者表现为典型的梅尼埃病特征。对VM抢救性治疗，如无禁忌，则临时给予曲普坦类药物口服；对VM持续时间超过72h的患者（前庭偏头痛持续状态），则可临时给予静脉注射甲基强的松龙40mg治疗。如果患者发生呕吐，则采用止吐剂结合上述情况的药物治疗，研究表明，采用异丙嗪和甲氧氯丙嗪的抗多巴胺作用能够有效减轻偏头痛症状。为预防VM发生，患者应避免触发因素，并保障健康的生活方式，充足睡眠、规律进食以及锻炼等。有研究表明，部分患者单纯改变饮食结构（避免刺激性食物及咖啡）即可有效控制VM发作；低冲击量体育锻炼（20min/d，每周3次，连续6周）也能减少VM发作；维生素B2、维生素D、镁、款冬提取物和辅酶Q10对偏头痛预防亦有一定的效果；预防VM药物包括β受体阻断剂、抗癫痫药以及抗抑郁药。 6.创伤后眩晕和脑震荡综合征：患者头部受创伤后，在颞骨无骨折的前提下，出现眩晕、听力下降、耳鸣等，称为迷路震荡。尤其是枕部或乳突区域受到冲击，可能损害迷路。颞骨骨折可撕裂膜迷路、割断前庭和听神经，50%伴面神经损害。脑震荡属于轻型颅脑损伤，指头部受到轻微震荡后出现头晕，伴焦虑、注意力难以集中、头痛、畏光等症状。脑震荡原因尚未明确，推测是迷路受到震荡，动物实验结果显示脑组织有小病灶损害。有研究表明，发生轻微脑外伤综合征，卧床休息24-48h后，开始进行控制性康复锻炼有助于机体恢复；在不诱发症状加重的前提下，进行10-30min/d的康复锻炼，负荷心率保持在100-130次/min，根据自身情况逐渐增加康复运动量。7.其他周围性眩晕、头晕：慢性细菌性乳突炎可以产生眩晕，病理机制是细菌直接侵入内耳或胆质瘤侵蚀内耳；颞骨影像检查可诊断本病。自身免疫性内耳疾病的典型表现为发作性眩晕和听力波动下降，早期双耳均受累，可伴有全身其他自身免疫疾病，2/3患者热休克蛋白70抗体阳性；随疾病进展，双耳可出现对称性功能丧失，表现为平衡失调，而无眩晕；甩头试验和双温试验均能辅助诊断。研究显示，康复治疗对前庭功能恢复具有一定效果。（二）中枢性眩晕、头晕 1.后循环缺血：是老年群体发生眩晕、头晕的常见原因。后循环短暂性脑缺血发作（TIA）引起的眩晕、头晕往往突然出现，持续数分钟，通常伴有恶心、呕吐。后循环的其他结构缺血可出现幻视、跌倒发作、力弱、呃逆、视野缺损、复视以及头痛等症状。上述症状可与眩晕、头晕同时出现，或单独出现。眩晕、头晕可作为后循环TIA的初始症状单独出现，但若反复发作不伴其他症状，则要考虑到其他病变。后循环TIA常由锁骨下动脉、椎动脉和基底动脉粥样硬化引起，病变部位通常在椎-基底动脉交界处。MR血管造影术（MRA）能够辅助诊断病变血管。眩晕是延髓背外侧或小脑梗死的常见症状。结合患者病史和症状及影像检查，诊断通常不难。但小脑梗死不伴脑干症状和体征，容易误诊为急性周围前庭性眩晕，可根据中枢性眼震和甩头试验等鉴别。此类患者要注意观察肿胀小脑组织是否导致脑干功能进行性下降。后循环缺血急性期按照急性缺血性卒中指南治疗；恢复期进行前庭及平衡康复治疗。预防眩晕、头晕复发除采用控制高危因素的二级预防方案外，还可采用物理疗法，缺血预适应训练。国内外研究表明，规律性的远隔缺血适应训练可提高脑缺血损伤患者脑灌注、改善脑代谢、促进侧支循环建立、降低缺血性卒中复发风险。2.桥小脑角肿瘤：大多数桥小脑角区肿瘤（例如听神经瘤、脑膜瘤、上皮囊肿）生长缓慢，前庭系统可逐渐适应这种变化，单纯产生头晕和失衡感；偶尔可出现发作性眩晕或位置性眩晕，听力检查能够鉴定听力减退，增强MRI对本病检出率高。3.其他中枢性眩晕：多发性硬化的首发症状可表现为急性短暂性眩晕，多伴有脑干体征（如核间性眼肌麻痹）或小脑体征。肉芽肿性脑膜炎、软脑膜转移瘤、脑部血管炎均可累及听神经，并发生眩晕；脑脊液检查能够辅助诊断。颞叶癫痫亦可发生眩晕，但癫痫或大脑半球疾病绝多伴有其他症状或体征。晕厥前状态晕厥是一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失，起病急、病程短、能自发完全恢复。晕厥前状态是指在晕厥的前驱期出现头晕、恶心、流涎、眼前有黑点、突然意识丧失等症状。《2018年欧洲心脏病学学会晕厥的诊断与处理指南》提出，晕厥前状态与晕厥预后相同，应按晕厥治疗。精神源性头晕2020年版希氏内科学中作者认为精神源性头晕的机制是中枢神经系统整合感觉信息发生障碍。巴拉尼协会认为持续性姿势性-感知性头晕（PPPD）是一种与焦虑人格相关的功能性疾病。有学者提出，PPPD不仅是一种功能性头晕，还是一种躯体化形式障碍，属于精神源性头晕。PPPD首选前庭康复和认知行为疗法。前庭康复与认知行为治疗相结合，辅以药物，能帮助患者走出平衡控制耐受性差的恶性循环，重塑前庭系统功能，获得独立生活能力。失衡2020年版希氏内科学对失衡的描述是平衡失调或脚下不稳，认为其机制是前庭脊髓束或深感觉或小脑或运动功能减弱。除了治疗造成上述功能障碍的原发疾病，应选择前庭及平衡康复治疗。小结引起头晕、眩晕症状的因素多样，及时确定病因，给予特异、针对性治疗对于改善患者的生活质量具有重要意义。大部分患者单纯内科治疗即可缓解，少数患者需要行手术治疗。本文中，我们仅探讨了常见的头晕、眩晕疾病的基本治疗方法，对于其他引起头晕、眩晕疾病的内科治疗需要后续进一步补充。2022年01月26日
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王明杰副主任医师 广西中医药大学第一附属医院仁爱分院 骨伤科 天旋地转、恶心、呕吐……眩晕常让患者痛苦不堪。 在门诊，眩晕的患者病情往往比较复杂，通常伴有或者不全伴有耳鸣、偏头痛、失眠、心慌、恶心、呕吐、血压异常、眼球震颤等症状。 什么是眩晕感呢？ 眩晕是因机体对空间定位障碍 而产生的一种运动性或位置性错觉。人体维持正常的空间位象有赖于视觉、本体感觉和前庭系统，称“平衡三联”，其中前庭系统最为重要。 其中任何一个或几个环节出现问题，就会出现相应的眩晕症状，表现为视物旋转或自身旋转感，也可表现为摇摆不稳、波浪起伏、跌落感等，患者不敢睁眼，常伴恶心、呕吐、多汗、血压波动等自主神经症候。 据我整理资料发现可引发眩晕的疾病多达几十种： 首先，单从发病部位来看，有周围性眩晕和中枢性眩晕。周围性眩晕是由内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段（在内听道内）病变引起的眩晕，包括急性迷路炎、梅尼埃病等。中枢性眩晕是指前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的眩晕。 从病因分类：为前庭性眩晕和非前庭性眩晕。 第一、非前庭性眩晕 1、血管疾病（心律失常、高血压、低血压） 2、血液疾病（贫血、红细胞增多症） 3、内分泌疾病（低血糖） 4、环境变化（高温、缺氧） 6、活动过度（久立、过劳等 7、头部轻微外伤后综合征 8、视觉疲劳及眼部疾病（重症肌无力、青光眼） 9、低血压 低血压引起的眩晕特点是： 站立过久、疲劳、饥饿或突然起立时发生眩晕或晕厥症状，平卧休息片刻 后可缓解，发作时常伴有耳鸣，但无听力减退。主要是因轻型低血压引起轻度的大脑缺血、缺氧而致眩晕。 10、精神性眩晕 由焦虑及其他精神障碍疾病引起的眩晕。特点是：眩晕几乎天天存在，呈持续性，可伴有惊恐发作；注意力分散或活动时头晕不显，休息时或闲时头晕明显；主观感觉障碍；心慌、胸闷、气促等躯体症状；睡眠、消化常有问题是指由焦虑及其他精神障碍疾病引起的眩晕。特点是：眩晕几乎天天存在，呈持续性，可伴有惊恐发作；注意力分散或活动时头晕不显，休息时或闲时头晕明显； 主观感觉障碍；心慌、胸闷、气促等躯体症状；睡眠、消化常有问题。 11、颈椎病 颈椎病引起眩晕的可能原因包括：椎动脉在颈椎横突孔走行过程中受压；颈交感神经受刺激引起的椎动脉痉挛；反应性水肿等。 临床诊断颈椎病需同时具备3个条件：椎间盘和椎间关节的退行性改变；邻近组织和结构受累，包括脊髓、神经根、椎动脉和交感神经受累； 与上述病理学改变一致的临床表现。 第二、非前庭性眩晕 1、后循环缺血（椎基底动脉供血不足） 2、脑出血 3、脑肿瘤 4、脑炎 5、脑梗死 6、脑出血 7、急性冠脉综合征 8、中毒 9、性阵发性位置性眩晕 俗称“耳石症”，特点是：头位变化时发作眩晕（起床和卧床、抬头、 转头时可诱发）；发作后短时间内仍可有头昏沉感；眩晕症候有自我好转性，也可复发；不伴发听力下降、耳鸣，亦无复视、行走不稳感等脑干症候。 10、梅尼埃病 梅尼埃病（美尼尔氏综合症），又称膜迷路积水，是一种原因不明的以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。典型临床表现为：发作性眩晕、波动性听力减退、耳鸣和（或）耳内闷胀感。其诊断标准是：2次或2次以上眩晕发作，每次持续20分钟至12小时；病程中至少有一次听力学检查证实患耳有低到中频的感音神经性听力下降；患耳有波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感；排除其他疾病引起的眩晕。 11、前庭神经元炎 12、迷路炎 称内耳炎，是化脓性中耳乳突炎 常见的并发症。眩晕程度逐渐加重，且均伴有 听力下降。 13、淋巴管漏 好了，我整理了很多可能引起眩晕的病因，小小的眩晕病因都很复杂，涉及多种学科（神经内科、五官科、眼科、骨科、心血管科、精神心理科、康复科），病因复杂，易出现漏诊、误诊及误治。 针对病因，明确诊断非常重要！ 首先，要预防和控制眩晕发作，应首先从改善生活习惯，控制高血压、高血糖、高血脂等疾病做起。 其次，注意饮食均衡，少吃油腻、甜食等；保证高质量睡眠；适当运动，提高抵抗力。运动对体质、情绪调节都比较好。但运动量不宜过大，有眩晕的患者应注意避免头部的强烈运动。 还有最重要的是：加强情绪管理。部分患者单纯由情绪引发的眩晕，容易焦虑，导致恢复缓慢。 那么，如何治疗眩晕呢？ 必须明确诊断后，针对病因治疗： 1、口服药物：盐酸氟桂利嗪，甲磺酸倍他司汀片等。 2、静脉注射药物 3、手法复位 4、高压氧 5、针刺（电针、针刀、火针等等） 6、中药 7、运动康复锻炼 8、手术 治疗眩晕，由于病因复杂，根据全身情况寻找可能的病因。只有找到病因，对症下药及治疗，才能解决痛苦。2021年11月10日1578
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黄郁林副主任医师 广州市番禺区中心医院 耳鼻喉科 多项临床研究均指出，25-(OH)D水平与耳石症（BPPV）病情存在一定关联性，研究显示，年龄48岁以上的女性BPPV发病率明显上升，女性在绝经后，其激素水平会出现显著变化，骨质疏松发生率提升，同时BPPV发病率也出现提升，通过相关性分析发现，骨质疏松为BPPV发生的危险因素。广州市番禺区中心医院耳鼻喉科黄郁林 维生素D是一种脂溶性维生素，主要功能是促进小肠粘膜对钙和磷的吸收。25-羟维生素D是人体维生素D的主要储存形式，因此，通过检测25-羟维生素D可以确定总维生素D的情况。25(OH)D半衰期为2-3周，相对稳定，其血清水平是评估VD状态最可靠的指标。 在阳光紫外线照射下，维生素D（Vitamin D，VD）在表皮细胞内合成，是人体VD的主要来源。VD是一种脂溶性维生素，其在脂肪或肝脏中羟化为25(OH)D，在肾脏中进一步转化为其活性形式物1,25(OH)2D，它的主要作用是促进肠钙吸收，在肠钙吸收足够时，1,25(OH)2D 促进骨骼的矿化，并能使血钙保持稳定；而当肠钙吸收不够时，1,25(OH)2D则促进骨吸收，使骨钙释放入血，以维持血钙的稳定。VD不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松症。约70%维生素D来源于日晒后皮肤合成，30%来源于食物；日照不足、从食物中摄入不足者，需额外补充维生素D。改善饮食和生活方式有助于提高25(OH)D水平，天然食品中富含VD的种类有限，主要有鱼油（包括鱼肝油）、强化的牛奶、谷物和面包。 充足的日照有助于人体自身VD的合成，一般建议11：00到15：00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30 分钟（取决于日照时间、纬度、季节等因素），每周两次，以促进体内VD的合成，尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果，当然同时需注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。 普通VD制剂可作为骨健康补充剂。临床应用VD制剂时应注意个体差异和安全性，定期监测血钙和尿钙浓度。《2013版中国居民膳食营养素》参考摄入量建议：成人推荐VD摄入量为400 IU/天；65岁及以上老年人因缺乏日照、以及摄入和吸收障碍有VD缺乏，推荐摄入量为600 IU/天；可耐受最高摄入量为2000 IU/天；VD用于骨质疏松症防治时，剂量可为800~1200 IU/天。 对于日光暴露不足和老年人等VD缺乏的高危人群，建议酌情检测血清25(OH)D水平，以了解患者VD的营养状态，指导VD的补充。有研究建议老年人血清25(OH)D水平应达到或高于75 nmol/L，以降低跌倒和骨折风险。同时补充钙剂和VD可降低骨质疏松性骨折风险。VD不足还会影响其他抗骨质疏松药物的疗效。 不推荐使用活性VD纠正VD缺乏。 活性VD及其类似物又被称为VD代谢物，与普通VD不同，是用于骨质疏松治疗的药物。不推荐对60岁以上老人普遍应用活性VD，与普通VD相比，活性VD在预防老年人骨折方面，无显著差异。目前国内上市用于治疗骨质疏松的活性维生素D及其类似物有：1羟基维生素D3（-骨化醇）、1,25双羟维生素D3（骨化三醇）和新近上市的艾迪骨化醇。因不需要肾脏1羟化酶羟化就有活性，故得名。活性维生素D及其类似物更适用于老年人、肾功能减退以及1羟化酶缺乏或减少的患者，具有提高骨密度，减少跌倒，降低骨折风险的作用。 钙是人体骨骼的基本组成部分，保证其充足供应是维持骨骼结构及强度的重要条件。我国居民饮食含钙量普遍偏低，应每日额外补充500~600mg元素钙。应选择含钙量高、生物利用度好、安全性佳的产品，其中碳酸钙最常用。主餐后和餐中服用钙剂优于空腹。 补充维生素D及碳酸钙能显著降低体内维生素D缺乏的耳石症患者的复发率。2021年09月29日1577
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1、发作时间不同：美尼尔氏综合症眩晕持续时间多为数 10 分钟或数小时，最长者不超过 24 小时;耳石症眩晕的时间一般较短，往往少于一分钟，这仅相对于绝大多数管结石而言，为数较少的嵴顶结石的眩晕时间常在数分之上。2、患病群体年龄段不同：美尼尔氏综合症多发生于 30～50 岁的中、青年人;耳石症可发生于任何年龄段，但幼儿及儿童却极为罕见，一般多见于中老年患者。 3、患病病理不同：美尼尔氏综合症主要的病理改变为膜迷路积水，然而膜迷路积水是如何产生的却难以解释清楚，目前已知的病因包括以下因素：各种感染因素(细菌、病毒等)、损伤(包括机械性损伤或声损伤)、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病及自身免疫病等,与人体头位改变无关；耳石症则是一些致病因素导致耳石脱离，当人体头位变化时出现机体眩晕 。 4、发病症状不同：典型的美尼尔氏综合症有如下4个症状：眩晕、耳聋、耳鸣及耳内闷胀感；耳石症发作的时没有耳鸣，没有明显的听力下降。2021年08月23日1473
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甘壮钦副主任医师 琼海市人民医院 神经内科 1、梅尼埃病的定义？梅尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感。2、梅尼埃病发病率如何？梅尼埃病是眩晕门诊常见的疾病之一，在眩晕/头晕疾病谱中占4.410%，首次发作多出现在30-60岁，女性为男性的1.3倍，儿童梅尼埃病患者约占3%。3、梅尼埃病有哪些诱因呢？通常认为梅尼埃病的发病有多种因素参与，其诱因包括劳累、精神紧张及情绪波动、睡眠障碍、不良生活事件、天气或季节变化等。4、梅尼埃病诊断标准（1）2次或2次以上眩晕发作，每次持续20min至12h。（2）病程中至少有一次听力学检查证实患耳有低到中频的感音神经性听力下降。（3）患耳有波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感。同时需要排除其他疾病引起的眩晕，如前庭性偏头痛、突发性聋、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、前庭阵发症、药物中毒性眩晕、后循环缺血、颅内占位性病变等。5、梅尼埃病需要做什么检查？梅尼埃病一般需要做括耳镜检査、纯音测听和声导抗检査，可根据情况行前庭平衡功能、影像学、病因学等检査。6、梅尼埃病如何治疗呢？梅尼埃病治疗目的是减少或控制眩晕发作，保存听力，减轻耳鸣及耳闷胀感。急性期可选择短期前庭抑制剂（一般不超过72小时）、糖皮质激素、倍他司汀、利尿剂等，可配合前庭康复治疗，包括一般性前庭康复治疗（如Cawthorne-Cooksey练习）、个体化前庭康复治疗以及基于虚拟现实的平衡康复训练等。初始注射效果不佳者可考虑鼓室注射糖皮质激素等，对于眩晕发作频繁、剧烈，6个月保守治疗无效的患者可考虑手术治疗。7、梅尼埃病患者平时生活上需要注意什么呢？梅尼埃病患者需规律作息，避免不良情绪、压力等诱发因素，建议减少盐分摄人，避免咖啡因制品、烟草和酒精类制品的摄人。8、梅尼埃病也是良性阵发性位置性眩晕(耳石症)的高危因素，如果出现发作性短暂性的眩晕，可能是梅尼埃病合并耳石症了，请您去找当地医院眩晕专科的医生进行手法复位，治疗后大多数患者眩晕会很快缓解。门诊未尽事宜可在好大夫网上问我，最后，祝您早日康复，生活愉快！参考文献：[1]梅尼埃病诊断和治疗指南(2017)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,52(03):167-172.[2]眩晕诊治多学科专家共识[J].中华神经科杂志,2017,50(11):805-812.[3]眩晕急诊诊断与治疗专家共识[J].中华急诊医学杂志,2018,27(03):248-253.[4]良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2017) [J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017, 52(3): 173-177.2021年04月19日1129
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胡珍主任医师 宜宾市第一人民医院 耳鼻咽喉科 由于眩晕症状令人恐惧，多数眩晕具有反复发作的特点，部分患者由于长期遭受病痛折磨，会产生焦虑和恐惧心理。而有精神压力或者障碍的患者特别是恐慌症或焦虑症患者中,主诉眩晕和平衡功能下降者极为常见。宜宾市第一人民医院耳鼻咽喉科胡珍有研究发现器质性眩晕症患者中40%~60%伴有精神症状或心理障碍，包括焦虑、抑郁、躯体化障碍和人格障碍等。眩晕/头晕可能是器质性眩晕症的症状，也可能是器质性眩晕伴发的精神心理障碍，或仅仅是精神心理障碍的表现形式。眩晕和心理障碍可以说如影随形，恶性循环。所以说，对反复持续性的眩晕患者不但家属需要关注他们的心理健康，患者自己也需要主动寻求心理咨询，既可以治疗因心理因素导致的眩晕，也可以缓解因眩晕引起的心理问题。2021年03月02日874
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