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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 韩教授您好,我今年66岁,耳鸣四个多月了,一开始头晕,失眠多年,左耳鸣,现在右耳也很堵,去医院检查了,耳朵和头都没有问题。 一开始头晕失眠,现在很焦虑,第一我现在耳堵很严重,耳鸣耳堵是一回事嘛,肯定不是一回事,耳鸣和耳堵呢,它本身是症状,不会导致耳聋,但是会合并耳聋,而且你这个头晕,我想呢,你这个有可能,因为你耳朵也有耳鸣,也有听力下降,也有头晕,也有很可能啊,是美尼尔病,所以我建议你呢,还是来检查一下。 他现在一读我就心烦,睡眠不好,不知道怎么调节,那么你首先你这个需要详细的检查,明确是不是美尼尔病,然后进行针对性的治疗就可以了,那么美尼尔病我这边治疗呢,还是没问题的啊,可以控制的很好。2022年07月22日 287 1 0
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 韩医生你好,我是去年11月底找您看的美尼尔病。 那么吃了三个月药之后没怎么复发,药停了,到5月8日喝了两次酒,最近又复发了三次,是不是继续吃药和控制饮食和情绪就行了?好,我因为我们是科普啊,不单单回答一个问题,那么美尼尔病呢? 我们再来,呃,这里边它讲到是美尼尔症啊,实际上呢,它还可以,我们叫美尼尔病,一共有两个因素,一个叫美尼尔病,一个叫美尼尔综合征。 美尼尔综合征呢,它的是说这个疾病合并有美尼尔病的这些症状,但它本身不是美尼尔病,它叫美尼尔综合症。 那么美尼尔病是什么呢?它有四本中药,四主征啊,四连征。 首先,最最常见的就是一个耳鸣。 啊,他的耳鸣呢,相当于我们你把这个不论把水暖平啊,还是把海螺啊,放到耳朵,这个就是里边各种回声,因为这种环境是各种声音回声的不停的在这传递传递。 出来的那种特殊的声音。 这就说明美尼尔病呢,它这个频率范围很广,对不对,那么这是一种。 那么耳鸣? 第二呢,就反复听力波动,就是说你一出现症状的时候,应该有听力下降。 啊有听力下降,早期呢低频为主,后期呢会延着到那么中频啊甚至高频。 那么第三个呢,是什么,眩晕2022年07月11日 328 0 7
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 最近沈先生由于严重的眩晕找佛山复星禅诚医院的郑立岗主任诊治为前庭神经炎,经过一周的治疗后顺利恢复出院。沈先生曾经在其它医院就诊,但是治疗效果不好,也只是说眩晕病,没有给出具体的诊断。后来听病友说,禅医耳鼻喉的郑立岗主任在眩晕方面非常的专业,就找郑主任治疗,结果效果出奇的好,看来是找对专家了。沈先生,37岁,广东佛山人。患者3天前无明显诱因出现头晕,呈天旋地转感,伴恶心呕吐,无耳闷耳闷,遂到南海妇幼保健院就诊,具体治疗不详。今早患者出现头晕加重,呈天旋地转感,神智清醒,持续约十多个小时,发作时出现平衡功能障碍,伴恶心呕吐,到我院门诊就诊,查前庭功能提示前庭神经炎,为进一步诊治,收住我科。沈先生入院后做了全面的病情评估,听力是正常的,前庭功能检查显示左侧前庭功能低下。颅脑的检查是正常的,耳蜗点图的检查是正常的。结合检查和病史,郑主任考虑患者是前庭神经炎,这种病一般是由于劳累、熬夜等导致单侧前庭神经病毒感染,出现持续1-3天的严重眩晕发作,但患者一般无耳鸣及听力下降。遇到这种情况及时的确诊是关键,确诊了采用药物治疗、支持治疗、康复治疗等综合治疗手段效果是比较好的,一般可以完全恢复的。由于眩晕的原因比较复杂,许多医生对这方面研究的不算特别多,所以导致许多眩晕的患者没有办法及时确诊,这就导致了许多眩晕患者的治疗效果比较差。如果您还有关于眩晕的问题,欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2022年06月30日 1070 0 2
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孙淑萍副主任医师 郑大一附院 耳鼻喉科 在引起眩晕的众多疾病中,有一个疾病与梅尼埃病特别像,有些表现几乎一模一样,这个病就是迟发性膜迷路积水。梅尼埃病的发病机制是膜迷路积水,患者早期听力正常,随着病情进展,眩晕反复发作,听力开始下降并逐渐加重直至极重度感音神经性聋,所以梅尼埃病可以简单地总结为“先晕后聋”,即先出现眩晕发作,多年以后才出现极重度耳聋。迟发性膜迷路积水,顾名思义,也是膜迷路积水,但是迟发的,也就是说,患者先出现极重度感音神经聋,多年后才出现积水,表现出眩晕,可简单地总结为“先聋后晕”。同梅尼埃病一样,迟发性膜迷路积水的病因不明。耳聋可能与腮腺炎病毒感染、麻疹病毒感染、巨细胞病毒感染、外伤、自身免疫性疾病等有关。由于以上各种原因导致了极重度感音神经聋(纯音测听在500、1000、2000Hz的平均阈值超过90dBHL),在数年之后出现了同侧耳或对侧耳的膜迷路积水。若为耳聋同一侧耳,即“同侧型”,则听力不再进一步下降,仅表现为反复眩晕、耳鸣、耳闷。若为对侧健康耳受累,即“对侧型”,则表现为对侧耳“梅尼埃病”一样的症状,即眩晕反复发作、听力逐渐下降、耳鸣、耳闷。迟发性膜迷路积水所需进行的检查几乎同梅尼埃病一样:抽血化验、听力、双温试验、VEMP、耳蜗电图、内耳钆造影MRI等。只要诊断明确,不管是同侧型还是对侧型,生活方式的改变都同梅尼埃病一样,即低钠饮食,禁烟、酒、茶、咖啡、巧克力等。治疗上则因侧别不同而不同:若为同侧型,因患耳听力已丧失,在疾病早期即可选择破坏性治疗,如鼓室灌注庆大霉素、半规管阻塞、前庭神经切断、迷路切除等。如果考虑听力康复,如植入人工耳蜗,不建议首选迷路切除术;若为对侧型,选择同梅尼埃病一样的“阶梯疗法”。同侧型患者若要改善听力,可选择佩戴信号对传助听器(CROS助听器)或在患耳植入人工耳蜗。对侧型患者因双耳听力均有下降,生活质量将大大下降,可选择在听力相对好的一侧耳佩戴助听器,若健耳听力也下降至极重度,人工耳蜗将是唯一选择。研究表明,65%-90%的患者,发作性眩晕在5-10年内消失,并非所有对侧型患者都发展至极重度聋。相关文章查看请点击:《梅尼埃病——多希望是“哎,你没病”》《梅尼埃病常见问题及解答》《梅尼埃病2020美国指南要点解析》《眩晕/头晕的常见原因及其与梅尼埃病的鉴别点》2022年05月30日 2321 0 14
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徐欣主任医师 医生集团-山东 耳鼻喉科 一些人在日常生活中,可能会出现突然性的天旋地转、耳鸣、耳聋、耳内闷胀感等症状表现,结合听力检测等进而被诊断为梅尼埃病,这是一种较为常见耳源性眩晕疾病;病因尚不明确,通常由自身免疫反应、病毒感染、内耳缺血、遗传因素、内淋巴囊功能紊乱等多种因素造成,其诱因包括劳累、精神紧张及情绪波动、睡眠障碍、不良生活事件等。梅尼埃病发病年龄差异较大、多发于中老年,儿童也可发病,通常女性多于男性,平均发病年龄高峰为40~60岁。梅尼埃病患者多数表现为单耳发病,但是单侧梅尼埃病在10年内发展为双侧病变的患者高达35%。对于反复发作的梅尼埃病患者,不仅影响正常的工作、学习、生活,随着病情的变化而不及时医治,会引起较为严重的感音神经性耳聋。病因梅尼埃病是由于内耳膜迷路积水造成;耳石症是由于耳石脱落至半规管引起。临床梅尼埃病表现为反复发作性的眩晕,一般几十分钟、几个小时,多伴有耳闷、耳鸣、听力下降;耳石症发作性眩晕持续时间一般不超过一分钟,一般不伴有耳闷、听力下降。治疗梅尼埃病主要是调整生活方式、规律作息、避免不良生活习惯,控制盐分的摄入,改善内耳微循环、减轻内耳水肿,抗眩晕等;耳石症主要是手法复位,将脱落的耳石复位到椭圆囊或球囊里。2022年05月16日 441 0 0
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2022年02月28日 632 0 0
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唐冬梅主治医师 上海市五官科医院 耳鼻喉科 什么是梅尼埃病? 正常情况下,人的内耳充满了淋巴液体,当人移动或是转头的时候,这些液体会随着流动,进而被内耳毛细包感知,产生讯号告诉大脑身体的位置变化。而梅尼埃病则是一种与内耳的“水”(淋巴液)相关的眩晕疾病,它表现为内耳里的“水”太多了——我们称之为“内淋巴积水”。患者会出现反复发作的严重的眩晕,以及耳鸣,甚至逐渐出现听力障碍的一种疾病。 典型的梅尼埃病的症状 1. 反复的眩晕:常有天旋地转的感觉。眩晕通常会持续半小时到好几个小时,但通常不会超过12小时。头晕时可能伴有呕吐。 2. 耳鸣:每个人的声音感觉不同,可能是铃铃作响,也有可能是轰隆声。 3. 耳闷胀感 4. 波动性的听力受损(以低频听力下降为主),即发作时听力下降明显,发作后听力可出现不同程度的恢复 症状通常是单侧开始,但也有可能两侧耳朵都发作。在症状发作间期不舒服的症状会完全消失,直到另一次的发作。 当梅尼埃病发生的时候怎么办? 1. 坐下或躺下,避免跌倒引起继发损伤 2. 闭上眼睛 3. 不要快速移动、转动头部 4. 如果必须要移动,缓慢小心的移动 5. 可以服用医生处方的头晕药物 6. 当症状发作过后,尝试缓慢移动,等待恢复正常平衡。 梅尼埃病的治疗 梅尼埃病应考虑为一种慢性疾病,治疗可能会成功地缓解症状,但不能解决根本的病理生理学异常。因此,我们治疗的主要目的为: 1.减少眩晕发作的频率和严重程度 2.减少或消除与发作相关的听力损失和耳鸣 3.减轻慢性症状(耳鸣和平衡问题) 4.尽可能减小病残 5.阻止疾病进展,尤其是听力损失和失衡? 目前梅尼埃病的治疗方式采取阶梯化模式,从内科药物治疗到外科手术不断递进。令人欣慰的是,多达90%的梅尼埃病患者通过内科治疗可维持正常的日常活动。具体的治疗方法包括以下几类: 1.生活习惯:主要包括饮食与运动,患者应降低盐分的摄取,避免酒精、咖啡因等可能诱发发作的因素,注意戒烟等;运动方面,发作期建议卧床休息;缓解期应适当多活动,促进平衡功能重新建立; (注:很多朋友关注梅尼埃患者日后还可以开车吗?要注意哪些?因为梅尼埃病的发作没办法预期,因此开车、游泳、登山、或是操作器具时,请尽量避免单人行动,并一定要让身边的朋友知道您的疾病,以便发作时可以给予即时的协助) 2.药物:包括前庭神经抑制剂(仅在急性发作期使用)、利尿剂、抗胆碱药物、血管扩张剂等; 3.耳内注射:对于药物长期治疗效果不佳的顽固性梅尼埃病患者,可以考虑耳内注射的治疗方式——包括耳内注射激素(保留前庭功能)和耳内注射庆大霉素(不保留患侧前庭功能); 4.手术:内淋巴囊切除术、前庭神经切除术、迷路切除术等2022年02月22日 1429 0 3
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周兴玮副主任医师 西南医科大学附属中医医院 耳鼻咽喉科 反复眩晕听力下降耳鸣耳闷28岁的陈女士备受困扰事情还得从两年前说起2017年,陈女士在没有任何明显诱因下出现了眩晕、视物旋转,无法行走、站立等症状,不仅如此,还伴有左耳鸣、听力下降、左耳闷堵感等。随后,陈女士在家人的陪同下在医院进行了检查,诊断为梅尼埃病。梅尼埃病是一种特发性内耳疾病,也就是人们生活中经常听到的“美尼尔氏综合症”,该病是耳科门诊常见的眩晕疾病,主要的病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。保守治疗病情反复随后,陈女士在附近的医院进行了保守治疗,情况有所好转的陈女士在住院2周后便出院。“当时在医院治疗之后,感觉眩晕的症状没有那么明显了,次数也没有那么频繁,我以为我的病就已经好完了。”陈女士说。然而,谁知这只是“假象”!出院后的陈女士病情更加反复,大约每隔两个月左右就要复发一次,症状也愈演愈烈,严重影响了陈女士的正常工作和生活。这期间,陈女士辗转多家医院就诊,寻求进一步治疗,但结果却不尽人意,仍无法治愈。于是前往重庆陆军军医大学附属新桥医院就诊,专家建议接受内淋巴囊减压或半规管填塞术治疗。考虑到异地手术的不便,陈女士家人有所犹豫,一边与医院专家沟通寻求更便捷的治疗方法,一边四处打听泸州当地是否也能完成手术治疗。手术风险大,做还是不做?功夫不负有心人,经过陈女士家人的多方打听,他们得知泸州西南医科大学附属中医医院耳鼻咽喉科开展了这项手术。陈女士入院后,西南医科大学附属中医医院耳鼻咽喉科周兴玮副教授对陈女士的情况进行了进一步的检查,并根据患者病情及意愿制定了详细的手术方案。与陈女士及其家属沟通后,耳鼻咽喉科专家团队决定选择术中行内淋巴囊减压后再同期行三个半规管填塞术,这无疑增加了手术难度,但此手术既能保证控制眩晕,也能最大限度保证听力不再下降。这种手术风险较大,手术操作不慎可导致面神经损伤致面瘫、脑膜损伤脑脊液漏、内耳损伤致全聋等。“我既然选择来了,我肯定相信你们!”陈女士对耳鼻咽喉科专家团队说。1、水平半规管蓝线2、后半规管蓝线3、乙状窦4、小脑岩面脑膜5、面神经垂直段骨管6、内淋巴囊(手术中截图)2019年4月24日,周兴玮副教授等专家对患者进行了左耳内淋巴囊减压及左侧水平、上、后半规管填塞术,手术成功。术后,陈女士恢复良好,眩晕症状消失,并且没有出现任何手术并发症。术前听力术后听力5月18日,手术后的24天的陈女士回到西南医科大学附属中医医院进行了听力测试,对比术前术后左耳骨导听力均阈均为:50db,内耳无损伤梅尼埃病科普简介:梅尼埃病是一种特发性内耳疾病,曾称“”美尼尔氏综合征“”,在1861年由法国医师ProsperMénière首次提出。该病主要的病理改变为膜迷路积水,临床表现有典型的“”四联症“”:反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于青壮年,儿童相对少见;女性相对男性发病率稍高。一旦眩晕发作无法自行缓解,应尽快就医;医生可以通过患者的症状和检查来判断是否为该病。一定要注意,临床以眩晕为主要不适症状的疾病非常多;鉴别需要专业医生的火眼金睛。中枢性的疾病:小脑及其周围肿瘤、梗塞、神经疾病,多发性硬化等内耳前庭疾病:近70%的眩晕都是因内耳前庭病变引起,常见的如耳石症、梅尼埃病、突发性耳聋、迷路炎、前庭阵发症等;内耳前庭合并中枢疾病:前庭性偏头痛,以前常被忽视,但其实是临床中引起眩晕最为常见的疾病之一。眼、颈椎、精神等其他的疾病:非常少见,一般很少引起眩晕。治疗西医保守治疗:1、前庭抑制药:主要是控制眩晕的对症治疗;2、利尿脱水药:消除膜迷路积水,改善症状;3、改善微循环:间接改善内耳循环,一定程度改善膜迷路积水,缩短病程,防止或减轻造成内耳毛细胞等的损伤。4、激素:抑制免疫、抗炎、抗水肿。对内耳水肿有治疗作用,起到改善内耳的微循环、保护神经细胞的作用。5、其他治疗:如止吐、补充能量、维生素等支持治疗。中医治疗:中医认为梅尼埃病属于“本虚标实”,大部分病例气虚脾虚是本,痰湿是标;所以,治疗多以健脾益气、化湿祛痰、升阳开窍为法,遣方用药。有些年轻人有受凉后引起的,需要舒风宣窍治疗;少部分老年人为肾虚阳亢,需要补肾疏肝、潜阳息风治疗。1、中药:根据个人的体质辩证用药,优点是全身调理,不仅治病,同时可增强体质;缺点是部分梅尼埃病人发作时呕吐明显,无法进食水。2、针灸:除了辩证用穴外,有写经验穴见效快,如果患者体弱晕针或惧怕针刺;可以艾灸,包括热敏灸。3、其他:包括穴位按摩、拔罐刮痧、气功导引等。疏通身体经络,同时改善患者紧张、焦虑情绪。西医创伤性治疗:一般适合于反复发作、听力下降至中重度感音性耳聋以上、保守治疗无效的患者。1、化学迷路切除术:耳毒性药物的全身或鼓室给药,目前大部分为鼓室给药,相对更安全,规范、合理的鼓室给药可以在不损失听力的基础上消除眩晕。2、内淋巴囊减压术:不进入内耳相对的微创手术,对听力无影响,有效率60%-70%。3、半规管填塞术:三个半规管填塞控制眩晕的有效率接近100%,有少部分病例听力下降。4、前庭神经切断术:属于开颅的手术,目前临床中很少使用。2022年02月19日 553 0 0
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2022年02月11日 793 0 1
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王文宗副主任医师 西安市人民医院 神经内科 巴拉尼协会的头晕和眩晕是截然分开的。当患者有多种症状时,眩晕和头晕可以并存。 头晕(dizziness)和眩晕(vertigo)是导致患者到医院就诊的常见症状。眩晕/头晕在人群中的终生流行率为17%-30%。头晕和眩晕可由各种疾病引起,包括周围前庭疾病和中枢前庭疾病、心理疾病和系统性疾病。 别急!!!?头晕和眩晕的概念来了! 【关于眩晕】眩晕概念都是指患者对周围的物体或自身在旋转、水平移动、升降和倾斜的运动幻觉。 从1861年梅尼埃首先报道内耳受损出现眩晕、平衡失调和听力下降,到1914年罗伯特·巴拉尼因双温试验的发现获得诺贝尔生理和医学奖,再到现在的一百多年时间里,恒古未变! 【关于头晕】是前庭功能异常的一种表现,也可以理解为非眩晕头晕(non-vertiginous dizziness),是指空间定向受到干扰或发生障碍的感觉,不伴虚假的或扭曲的运动感觉。不包括运动病、晕厥前状态、意识模糊、脱离现实的表现。 头晕的大概念认为头晕是总体概念,眩晕是头晕的一个类型,除了眩晕,头晕还包括平衡失调(disequilibrium)、头昏(light-headedness)、精神状态不稳(confusion)、运动病等。 巴拉尼协会的头晕和眩晕是截然分开的。当患者有多种症状时,眩可以并存。2022年01月12日 385 0 0
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