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崔志强主任医师 清华大学玉泉医院 脊柱脊髓神经外科 颈椎病和眩晕症有什么区别？接下来给大家介绍一下。颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。眩晕症是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，它涉及多个学科。绝大多数人一生中均经历此症。据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻咽喉科门诊的15%。眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。假性眩晕多由全身系统性疾病引起，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感觉“飘飘荡荡”，没有明确转动感。 临床表现不同： 颈椎病：颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。 眩晕症：临床主要症状有患者视物旋转，同时还可能出现恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等自主神经功能紊乱的症状。本病一般有周围性眩晕和中枢性眩晕。其中，周围性眩晕一般症状较严重，持续时间长。 治疗方式不同： 颈椎病： 1.药物治疗：可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12)，对症状的缓解有一定的效果。 2.运动疗法 3.牵引治疗 4.手法按摩推拿疗法 5.理疗 6.温热敷 7.手术治疗：严重有神经根或脊髓压迫者，必要时可手术治疗。 眩晕症： 1.眩晕发作时保守治疗 选择最舒适体位，避免声光刺激，解除思想顾虑。 2.前庭神经镇静药 异丙嗪(非那根)、地西泮(安定)等。 3.防止呕吐制剂 阿托品、山莨菪碱。 4.利尿及脱水药 速尿、甘露醇等。 5.血管扩张药 银杏叶提取物、丹参、川芎嗪等。 6.激素类 泼尼松、地塞米松。 7.维生素类 维生素C、维生素E。 8.吸氧 一般用高压氧或5%二氧化碳混合氧吸入治疗。 温馨提示：以上是关于“颈椎病和眩晕症的区别”的相关介绍，希望可以帮到大家。另外，希望大家遇到不了解的疾病时不要乱吃药，应尽快去正规医院进行诊断和治疗。2021年06月19日
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徐秀娟副主任医师 江苏省中医院 耳鼻喉科 随着人们生活压力过大，节奏快，熬夜劳累及日照、运动的减少，眩晕的发病率越来越高，眩晕带给人们极大的不适感，严重影响生活质量及工作能力。 其中最常见的，就是人们常说"耳石症"，也就是我们所说的"良性阵发性位置性眩晕"，就诊范围属于耳鼻喉科、眩晕门诊，部分医院的神经内科。 那么，“耳石症”到底是什么病呢，耳石属于一种碳酸钙结晶，它是位于内耳前庭的椭圆囊及球囊的耳石膜的胶质表面的一层“小石头”，各种原因（缺钙，内耳损伤，颅脑外伤，及感染因素等）导致耳石的生成代谢障碍，导致耳石脱落，诱发眩晕。 由于耳石存在于我们的平衡器（椭圆囊及球囊）内，而椭圆囊及球囊位于前庭，属于内耳结构，而且耳石的直径特别微小，故而，外面是看不到耳石的。故而，有些患者跑到诊室，让医生检查耳朵找耳石取出来，是挺让人哭笑不得的 耳石症的临床特征：与重力位置有关的头位改变，引起的短暂的，反复发作的眩晕。眩晕呈天旋地转，自身或者外物旋转、晃动不稳，每次持续数秒或者数十秒，往往一分钟以内，改变位置或休息后，眩晕缓解。很多医生总结“动，短，床”，也就是一动就发，时间特别短，往往是起床躺下或者床上翻身引起。 但是，大部分眩晕病人在急性发作期，头位改变都会诱发或加重眩晕，如何与耳石症鉴别呢？耳石症往往是两三个，相对于重力方向位置改变，加重或者诱发的眩晕，而其他外周性或者中枢性眩晕则是任何位置的头位改变，都会加重眩晕，有经验的医生，可以很好的做到鉴别。 如何确诊耳石症呢？根据2017年中华医学会发布的指南，症状+体征+排除其他疾病，可以确诊耳石症。主要就是需要临床医生进行详细的问诊，摸清患者眩晕发作特点，以及变位试验诱发特定眼震，排除其他可能的疾病，复位治疗效果良好，基本可以确诊耳石症。 耳石症属于良性，发作性疾病，它属于非恶性眩晕，不同于脑梗、出血，会引起生命危险及较严重的致残率。它的发病特别就是反复，治疗耳石症，控制急性期眩晕发作很重要，但是预防远期复发也非常重要。耳石症的发作，往往有非常明显的诱发因素，比如劳累、过度运动、精神紧张、失眠熬夜、饮酒、缺钙及骨质疏松、骨科手术史、更年期等等，避免诱发因素，可以很好的预防耳石症的复发。 此外，中医药对于控制眩晕急性发作及远期发作有非常好的疗效，改善睡眠，调节压力，补益气血，增加免疫力，具有独特优势。2021年06月08日1754
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王秋梨副主任康复师 小榄人民医院 康复医学科 这种情况，首先需要考虑和排除的是耳石症、梅尼埃病或前庭神经炎，之后才考虑排除其他疾病。但这种情况以耳石症最为常见，耳石症的正式名称叫良性阵发性位置性眩晕，它是眩晕的首要原因，大概占眩晕病人30%以上，但常常因为人们不认识它而忽略了，那耳石症有哪些特点呢？1.眩晕的时间在1分钟内，2.眩晕多发生在躺下、起床或床上翻身时，3.眩晕呈天旋地转，感觉房子都在转，闭上眼睛感觉自己在转，但意识清醒。如何确诊耳石症呢？方法比较简单，到康复科通过体位检查和观察眼球即可确诊。怎样治疗耳石症呢？耳石症最有效的治疗手段是手法复位，治疗方法无痛苦，治疗效果很好，治疗时间只要几分钟即可。简单来说，每次躺下、起床或床上翻身引起眩晕的一定要考虑是否耳石症引起的，是的话请有经验的医生做手法复位即可。 耳石症为什么会出现 头晕眩晕恶心，躺着不能动，一动就吐呢？这是因为我们头动的话，就会引起耳石颗粒在半规管里面滑动，刺激前庭感受器引起天旋地转等眩晕的感觉;一动就吐是因为前庭自主神经发射通路，前庭受到刺激后引起自主神经兴奋导致恶心呕吐等反应。2021年05月14日1259
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王秋梨副主任康复师 小榄人民医院 康复医学科 所以，我们学习如何辨别什么样的头晕眩晕，该怎么处理和看哪个科是很有意义的。咱们从大家关心的症状说起，头晕概念可分为下列4类情况：头昏、眩晕、晕厥前状态、失平衡。头昏是指阵发性或持续性的大脑头昏头沉、不清晰感，可有头胀、头部发紧感等。头昏症候有时属于生理过程，不一定是病理性的，如长时间加班、过度疲劳、睡眠不足等，若适时调整可以纠正。颈椎病、高血压、精神因素等是头昏常见原因。眩晕是患者主体对静态的客体或自身位置产生运动错觉的感受，多为病理生理现象，表现为视物旋转或自身旋转感，也可有摇摆不稳、坠落感等。眩晕基本上为前庭系统疾病的表现，又分为中枢性及周围性。周围前庭系统疾病性头晕主要有良性发作性位置性眩晕（以下称耳石症）、梅尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎、淋巴管漏，中枢性前庭系统疾病性头晕包括后循环缺血（旧称椎基底动脉供血不足）、脑出血、脑肿瘤、脑炎或脱髓鞘病、眩晕性癫痫等。晕厥前状态是指晕厥前发生的头昏沉、眼前发黑、胸闷、心悸、乏力等症状，一般出现在体位性低血压、直立性调节障碍的患者。失平衡是指活动中有站立不稳或运动不稳的头晕症候，帕金森病、共济失调、周围神经病等常有此表现。对于患者而言，头晕时可以是头昏、眩晕或平衡不稳症候的单独出现，也可同时出现或相继出现。2021年05月13日1076
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杨光福主任医师 医生集团-河北 线上诊疗科 第二讲★大家讲病★ 杨光福教授讲述眩晕症的调养与调治 一 自我简介 你好！欢迎您加入大家讲病，聆听我讲述眩晕症的中西医结合调养与调治。我是原河北大学附属医院的中医、中西医结合脑血管病专家，科主任，二级正高职，教授，主任中医师，硕士研究生导师，河北省首届名中医暨白求恩式好医生，保定市首届名中医暨十大终身著名名中医，中国民族医药学会健康产业分会副会长，保定市中西医结合学会会长，现为雄安新区安新济世堂医院名誉院长。专注脑心血管病、失眠、眩晕、头痛、结石病、治未病(亚健康)等疾病的诊疗研究40多年。 今天为大家讲眩晕症。您将听到：眩晕症的发病原因、临床症状及其危害、预防，治疗和调养5个核心问题，让你能够及早了解眩晕症，达到有效调治、尽早恢复的目的。 二 眩晕症的特点 1 定义 眩晕症是指没有自身运动的旋转感或摆动感等运动幻觉。 2 病因病机特点 眩晕症的病因很多，主要是风、火、虚、痰、瘀影响到脑。主要病机是气血虚亏，或风火相煽，或痰瘀阻脉，血行不畅，上扰大脑所引起的。 3 眩晕症的表现: 1 周围性眩晕的特点 ①眩晕为剧烈旋转性，持续时间短，头位或体位改变可使眩晕加重明显。②眼球震颤：眼震与眩晕发作同时存在，多为水平性或水平加旋转性眼震。③平衡障碍：多为旋转性或摇摆性运动感，站立不稳，自发倾倒，静态直立试验异常。④自主神经症状：如恶心、呕吐、出汗及面色苍白等。⑤常伴耳鸣、听觉障碍，而无脑功能损害。 2 中枢性眩晕的特点 ①眩晕程度相对较轻，持续时间长，为旋转性或向一侧运动感，闭目后可减轻，与头部或体位改变无关。②眼球震颤粗大，垂直眼震，可长期存在而强度不变，眼震方向和病灶侧不一致，自发倾倒和静态直立试验倾倒方向不一致。③平衡障碍：表现为旋转性或向一侧运动感，站立不稳，多数眩晕和平衡障碍程度不一致。④自主神经症状不如周围性明显。⑤无半规管麻痹、听觉障碍 等。⑥可伴脑神经功能损害。 三 怎样预防眩晕症和应该注意哪些事项呢？ 1 要预防眩晕的发作。要睡眠充足，生活作息正常，避免刺激性食物和远离压力，是预防眩晕症的唯一办法。 2 短暂性眩晕。充分休息就可以恢复。 3 眩晕发作严重者。不仅要积极治疗，而且要充足睡眠；生活作息要正常，禁止吸烟、饮酒、喝咖啡、熬夜等；要避免压力刺激。 四 眩晕症怎样治疗呢？ 1 中医辨证论治，重点调治风、火、虚、痰、瘀四个方面，调治肝、脾、肾和脑为治本之源。 2 西医选镇静抗眩药，如安定片，眩晕停片，氟桂利嗪胶囊等，为治其标。 3 中西医结合调治，用中医调治本源，用西药治其标。标本同治。 4 我院的优势是什么呢？杨光福教授倡导“三元平衡学说”。认为眩晕的原因与元神(大脑)和元阴(肾阴)、元阳(肾阳)失去平衡密切相关。杨光福教授尊循前贤之教诲，结合个人之经验，创立了系列定晕方(桑寄生，天麻，夏枯头，杭菊花，川芎，白芷，制黄精，黑升麻，灵芝等十几种药物)。随症加减，调治眩晕症。 另外还有镇元定晕胶囊，养元定晕胶囊。睡神定晕茶，眩晕脐贴膏，针刺治疗，按摩理疗等等，这些都是我们的核心技能。 我院的特色是中西医结合调治与调养眩晕症，西药治其标，中医治其本，受到眩晕症朋友的广泛好评。 五 眩晕症的康复方法有哪些呢？ 1 饮食调养。应以富有营养和新鲜清淡饮食为原则。要多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。 2 精神调养。忧郁恼怒等精神刺激可诱发眩晕。因此要胸怀宽广，精神乐观，心情舒畅，情绪稳定，这对预防眩晕症发作和减轻发作次数十分重要。 3 注意体位。过度疲劳或睡眠不足是眩晕症的诱发因素之一。①眩晕发作时或发作后都应卧床休息。②椎-基底动脉供血不足性眩晕，头低脚高位卧床，症状会即刻好转。③要尽量避免头颈左右、前后的转动。 4 充足睡眠。充足睡眠后可使眩晕减轻或消失。睡眠时避免声光的刺激，居室宜安静，光线暗淡。睡眠不好采用①催眠术，包括放松、单调刺激、集中注意、想象等方法，将人诱导进入到催眠状态。②松弛疏导。让身体完全放松，然后默念“我好累、我身体都软了，我全身已经没有力气了，我要休息，我要好好的休息"。一直到自己睡着了。 5 泡脚法。睡前泡脚15分钟，水量2000～3000毫升，水温控制38～42度之间，加1小勺盐和醋200~300克、加眩晕洗脚包，出现全身热感，微微出汗为好。 6 食疗法。①芹菜苦瓜汤。配方芹菜500克，苦瓜60克，同煮汤饮用。②荔枝粳米粥。配方荔枝肉50克，山药10克，莲子10克加入适量水同煎煮至软烂时再放入大米250克，煮成粥即可，日服2次，用于脾虚血亏之眩晕者。③小米龙枣粥。 小米50、龙眼肉10、大枣10、莲子肉10、葵花籽10、核桃仁10。按以上比例配料，晚餐取50克加水煮粥喝。 另外三餐有特定药膳饮食、水果、坚果等，进食定时定量，清淡有营养。 六 结束语： 好！以上就是杨光福教授为你讲述的眩晕症的预防与治疗的内容。没有健康就没有好生活，大家讲病让你防病、治病、不得病，假如您感觉有价值，立刻分享给家人、朋友。愿健康与您同在，与您的家人同在。(完)。2021年04月27日819
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郭亚楠医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 耳鼻咽喉科 尼埃病日常应注意什么。 哈喽，各位朋友，大家好瑞耳鼻喉专注做科普，我是耳鼻喉科郭医生今天呢来给大家分享一下什么是梅尼埃病梅尼埃病患者日常生活当中有哪些注意事项many I b呢，它是以内耳膜迷路积水为特征的表现为发作性眩晕的内耳病变，他临床表现主要有发作性的眩晕，听力波动性的下降，伴有耳鸣，耳闷胀感。 那么梅尼埃病的患者呢，呃，它诱发因素，包括疲劳感染，精神紧张，睡眠障碍以及缺血等等各方面的因素都有可能会诱发梅尼埃病，那么梅尼埃病患者日常生活中有哪些注意事项呢，首先呢应该限制盐分的摄入，呃，同时呢，还应该避免咖啡烟酒浓茶的摄入，呃，还有呢，我们不能熬夜要规律作息，保持一个舒缓的心情，同时呢，也不建议，在嘈杂的环境里，或者是复杂的视觉背景的环境里久待这就是梅尼埃病患者的注意事项，记住了梅尼埃病发作性眩晕，听力波动性下降，耳鸣，耳闷胀感。 日常生活注意事项限制盐分摄入，避免咖啡烟酒浓茶摄入，避免疲劳规律作息，保持愉悦的心情，避免噪声环境，远离复杂视觉背景。 今天的科普就到这里，我们下期再见。2021年04月27日779
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刘玉和主任医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 梦中或起床时突然发作眩晕，或者头位变化后的突发眩晕，大家一定要警惕耳石症的可能。耳石症又叫“良性阵发性位置性眩晕”，是最常见导致眩晕的疾病。耳石症的眩晕主要有以下几个特点：①视物旋转：耳石症发作时看周围的东西感觉天旋地转，还可以伴有恶心呕吐等不适。②持续时间短：耳石症的发作时间较短，多为数秒至数分钟，但可以反复发作。③头位变动：耳石症的发作多有明显的诱因，患者多在头位变动后，如翻身、起床、低头后出现眩晕，平躺不动时不发作。耳石症发作不要命，但却会给我们的生活带来严重的影响，也会引起我们身体的不适，治疗耳石症，北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科门诊有先进的前庭功能检查仪器，可以为您提供准确的检查，并有专业的医生可以实施手法复位，便捷经济、安全有效，解决您的痛苦。2021年03月12日1293
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孙晓梅主治医师 中山六院 耳鼻咽喉科、头颈科/甲状腺外科 梅尼埃病是一种病因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感。患者往往反复眩晕发作，一发作就需急救120送到医院进行急诊处理，反复发作之后，总会问一个问题，除了打针、吃药，我还有没有其它的治疗手段呢？其实，对于反复发作眩晕的梅尼埃病患者是有手术做的，而且控制眩晕的效果还不错。在谈这个问题前，我们先来了解下它的诊断标准和分期。梅尼埃病的确诊标准： 1、2次或2次以上的眩晕发作，每次持续20分钟~12小时。 2、病程中至少有一次听力学检查证实患耳有低到中频的感音神经听力下降 3、患耳有皮动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感。 4、排除其它疾病引起的眩晕，如前庭性偏头痛，突发性聋，BPPV,迷路炎，前庭神经炎，前庭阵发症，药物中毒性眩晕，后循环缺血，颅内占位性病变，继发性膜迷路积水临床分期标准，所谓分期就是对病情的一个严重程度的等级评估。它是以患者近6个月内间歇期听力最差时500，1000，2000Hz 纯音的平均听阈进行分期。 一期：<25dB, 二期：26~40dB 三期：41~70dB 四期：>70dB下面这张就是一个典型三期梅尼埃病患者的纯音测听的结果：这于这样一个听力并且反复眩晕发作影响生活的患者我们可以做什么手术呢？梅尼埃病的手术治疗主要是针对眩晕发作频繁剧烈，6个月非手术治疗无效的患者。具体的手术方式有：内淋巴囊手术、三个半规管阻塞术，前庭神经切断术、迷路切除术。这些手术的破坏性和效果是逐渐递增的。前两个是相对保守，破坏性不强的保守性手术。后者是破坏前庭感受器和神经的破坏性手术。首先， 内淋巴囊手术包括内淋巴囊减压和内淋巴囊引流术。 旨在：减轻内淋巴压力，对听力和前庭功能多无损伤。 针对：三期及部分眩晕症状严重、有强列手术意愿的二期梅尼埃患者。其次， 三个半规管阻塞术 可有效控制梅尼埃病的眩晕发作，部分患者听力和前庭功能可能受损伤。针对：原则上适用于四期梅尼埃病，对于部分三期患者、内淋巴囊手术无效、言语识别率小于50%且强烈要求手术者也可行该手术。破坏性手术中的 前庭神经切断术 去除前庭神经传入，手术完全破坏前庭功能，对听力可能会产生影响。 针对：前期治疗无效的四期梅尼埃病患者。 迷路切除术 破坏前庭终器，手术完成破坏听力及前庭功能。 针对：无实用听力、多种治疗方法（前续手术及非手术）无效的四期梅尼埃病值得注意的是所有患者均需辅助前庭和听力的康复治疗前庭康复训练：是一种物理治疗方法，适用于稳定、无波动性前庭功能损伤的梅尼埃病患者，或者术后康复期的患者，可缓解头晕、改善平衡功能，提高生活质量。听力康复：镇魂对病情稳定的三期及四期梅尼埃病患者可根据情况进行助听器验配或植入人工耳蜗改善听力。2021年02月07日1802
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