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杨光福主任医师 医生集团-河北 线上诊疗科 一、自我简介 你好!欢迎您加入大家讲病,聆听我讲述眩晕症的中西医结合调养与调治。我是原河北大学附属医院的中医、中西医结合脑血管病专家,科主任,二级正高职,教授,主任中医师,硕士研究生导师,河北省首届名中医暨白求恩式好医生,保定市首届名中医暨十大终身著名名中医,中国民族医药学会健康产业分会副会长,保定市中西医结合学会会长,现为雄安新区安新济世堂医院名誉院长。专注脑心血管病、失眠、眩晕、头痛、结石病、治未病(亚健康)等疾病的诊疗研究40多年。 今天为大家讲眩晕症。您将听到:眩晕症的发病原因、临床症状及其危害、预防,治疗和调养5个核心问题,让你能够及早了解眩晕症,达到有效调治、尽早恢复的目的。 二、眩晕症的特点 眩晕症是指没有自身运动的旋转感或摆动感等运动幻觉。 眩晕症的病因很多,主要是风、火、虚、痰、瘀影响到脑。主要病机是气血虚亏,或风火相煽,或痰瘀阻脉,血行不畅,上扰大脑所引起的。 眩晕症的表现有: 1、周围性眩晕的特点 ①眩晕为剧烈旋转性,持续时间短,头位或体位改变可使眩晕加重明显。②眼球震颤:眼震与眩晕发作同时存在,多为水平性或水平加旋转性眼震。③平衡障碍:多为旋转性或摇摆性运动感,站立不稳,自发倾倒,静态直立试验异常。④自主神经症状:如恶心、呕吐、出汗及面色苍白等。⑤常伴耳鸣、听觉障碍,而无脑功能损害。 2、中枢性眩晕的特点 ①眩晕程度相对较轻,持续时间长,为旋转性或向一侧运动感,闭目后可减轻,与头部或体位改变无关。②眼球震颤粗大,垂直眼震,可长期存在而强度不变,眼震方向和病灶侧不一致,自发倾倒和静态直立试验倾倒方向不一致。③平衡障碍:表现为旋转性或向一侧运动感,站立不稳,多数眩晕和平衡障碍程度不一致。④自主神经症状不如周围性明显。⑤无半规管麻痹、听觉障碍 等。⑥可伴脑神经功能损害。 三、样预防眩晕症和应该注意哪些事项呢? 1、要预防眩晕的发作。要睡眠充足,生活作息正常,避免刺激性食物和远离压力,是预防眩晕症的唯一办法。 2、短暂性眩晕。充分休息就可以恢复。 3、眩晕发作严重者。不仅要积极治疗,而且要充足睡眠;生活作息要正常,禁止吸烟、饮酒、喝咖啡、熬夜等;要避免压力刺激。 四、眩晕症怎样治疗呢? 1、中医辨证论治,重点调治风、火、虚、痰、瘀四个方面,调治肝、脾、肾和脑为治本之源。 2、西医选镇静抗眩药,如安定片,眩晕停片,氟桂利嗪胶囊等,为治其标。 3、中西医结合调治,用中医调治本源,用西药治其标。标本同治。 4、我院的优势是什么呢?杨光福教授倡导“三元平衡学说”。认为眩晕的原因与元神(大脑)和元阴(肾阴)、元阳(肾阳)失去平衡密切相关。杨光福教授尊循前贤之教诲,结合个人之经验,创立了系列定晕方(桑寄生,天麻,夏枯头,杭菊花,川芎,白芷,制黄精,黑升麻,灵芝等十几种药物)。随症加减,调治眩晕症。 另外还有镇元定晕胶囊,养元定晕胶囊。睡神定晕茶,眩晕脐贴膏,眩晕药敷贴,眩晕浴身包,眩晕泡脚包,眩晕艾灸条,助眠药枕,益智药枕,针刺治疗,按摩理疗等等,这些都是我们的核心技能。 我院的特色是中西结合调治与调养眩晕症,西药治其标,中医治其本,受到眩晕症朋友的广泛好评。 五、眩晕症的康复方法有哪些呢? 1、饮食调养。应以富有营养和新鲜清淡饮食为原则。要多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物,如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。 2、精神调养。忧郁恼怒等精神刺激可诱发眩晕。因此要胸怀宽广,精神乐观,心情舒畅,情绪稳定,这对预防眩晕症发作和减轻发作次数十分重要。 3、注意体位。过度疲劳或睡眠不足是眩晕症的诱发因素之一。①眩晕发作时或发作后都应卧床休息。②椎-基底动脉供血不足性眩晕,头低脚高位卧床,症状会即刻好转。③要尽量避免头颈左右、前后的转动。 4、充足睡眠。充足睡眠后可使眩晕减轻或消失。睡眠时避免声光的刺激,居室宜安静,光线暗淡。睡眠不好采用①催眠术,包括放松、单调刺激、集中注意、想象等方法,将人诱导进入到催眠状态。②松弛疏导。让身体完全放松,然后默念“我好累、我身体都软了,我全身已经没有力气了,我要休息,我要好好的休息"。一直到自己睡着了。 5、泡脚法。睡前泡脚15分钟,水量2000~3000毫升,水温控制38~42度之间,加1小勺盐和醋200~300克、加眩晕洗脚包,出现全身热感,微微出汗为好。 6、食疗法。①芹菜苦瓜汤。配方芹菜500克,苦瓜60克,同煮汤饮用。②荔枝粳米粥。配方荔枝肉50克,山药10克,莲子10克加入适量水同煎煮至软烂时再放入大米250克,煮成粥即可,日服2次,用于脾虚血亏之眩晕者。③小米龙枣粥。小米50、龙眼肉10、大枣10、莲子肉10、葵花籽10、核桃仁10。按以上比例配料,晚餐取50克加水煮粥喝。 另外三餐有特定药膳饮食、水果、坚果等,进食定时定量,清淡有营养。 六、结束语: 好!以上就是大家讲病为你讲述的眩晕症的预防与治疗的全部内容。没有健康就没有一切,大家讲病让你防病、治病、不得病,假如您感觉有价值,立刻分享给家人、朋友。愿健康与您同在,与你的家人同在。(完)。2019年11月22日 1400 0 0
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2019年11月14日 3706 0 2
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丁秀勇副主任医师 宣武医院 耳鼻咽喉-头颈外科 什么是耳石症?耳石症,学术名称“良性阵发性位置性眩晕”,是引起眩晕的最常见内耳疾病,任何人都有耳石症发作可能,但老年人更常见。良性阵发性位置性眩晕,顾名思义:良 性:尽管眩晕剧烈,引起患者恐惧和痛苦,但不会有生命危险。阵发性:发病突然且眩晕持续时间较短。位置性:特定的头位或运动会诱发发作,翻身、起床、转头和抬头等都可能诱发。耳石症怎么引起的?大部分耳石症没有明确原因,可能原因包括外伤、偏头痛、其他内耳疾病、糖尿病、骨质疏松、长期单侧卧位睡眠、因手术或疾病需长期卧床。耳石是人体内耳中正常存在的碳酸钙结晶,对于维持我们身体运动平衡具有重要作用。耳石正常情况下位于内耳中央,当耳石从正常位置脱落,就会漂浮在内耳半规管中或附着在平衡感受器的错误位置上。当我们改变头或身体位置,这些脱落的耳石随着重力在错误的方向移动,我们的大脑接受到脱落耳石诱发的错误信号,我们就会产生身体或者周围物体在飞速旋转的错觉。耳石症的常见症状是什么?耳石症主要症状有:体位诱发的短暂剧烈眩晕、旋转感或不稳感(一般1分钟内)恶心,严重者有呕吐平衡不稳感或漂浮感每人病情不一样,临床表现也并不完全相同。耳石症患者一般在数秒至数分钟的剧烈眩晕后,会出现头昏或不稳感,并且持续时间较长。有一些患者,尤其是老年人,可能眩晕不会特别剧烈,仅在起床、仰头、弯腰、低头时感到短暂的不稳感。耳石症仅在头位变化时出现眩晕,不会引起持续的严重头晕,不会影响听力,也不会到导致昏迷。但耳石症发作时的头晕会增加跌倒的风险。耳石症的诊断方法?有经验的医生仅靠询问病史和查体即可明确诊断。医生会通过转动您的头部使脱落的耳石运动,诱发您眩晕的感觉,并观察您的眼球来判断您是否患有耳石症。最常见的耳石症检查方法是Dix-Hallpike试验和仰卧滚转实验,两个检查都无创,简单易行。Dix-Hallpike试验仰卧滚转实验耳石症怎么治疗?耳石症的首选治疗是手法复位,可徒手或借助仪器完成,有经验的医生仅需数分钟即可治疗完毕,有效率在80%以上。手法复位的目的是使脱落的耳石复位到原来的位置不再导致眩晕,而不是将其取出。经医生确诊后,您也可以在医生指导下在家里行家庭康复复位治疗。药物治疗原则上药物并不能使耳石复位,但鉴于BPPV可能和内耳退行性病变有关或合并其他眩晕疾病,下列情况可以考虑药物辅助治疗。1.当合并其他疾病时,应同时治疗该类疾病。2.复位后有头晕、平衡障碍等症状时,可给予改善内耳微循环的药物,如倍他司汀、银杏叶提取物等。3.因前庭抑制剂可抑制或减缓前庭代偿,故不推荐常规使用。手术治疗对于诊断清楚、责任半规管明确,经过1年以上规范的耳石复位等综合治疗仍然无效且活动严重受限的难治性患者,可考虑半规管阻塞等手术治疗。前庭康复训练前庭康复训练是一种物理训练方法,通过中枢适应和代偿机制提高患者前庭功能,减轻前庭损伤导致的后遗症。前庭康复训练可作为BPPV患者耳石复位的辅助治疗,用于复位无效以及复位后仍有头晕或平衡障碍的病例,或在复位治疗前使用以增加患者对复位的耐受性。如果患者拒绝或不耐受复位治疗,那么前庭康复训练可以作为替代治疗。耳石症可以自愈吗即使不治疗,耳石症一般也会在数周内痊愈,一般第1次发作时的症状最严重,以后会逐渐减轻。需要注意的是,耳石症除了引起恶心、运动不适外,还会出现不稳感,可能会引起的跌倒。老年人或其他平衡障碍患者,跌倒的风险更高,建议尽快就医治疗。耳石症多久能完全康复耳石症复位治疗时,您可能会感到眩晕、恶心呕吐和失去方向,大部分患者复位后这些症状会即刻消失,少部分人仍会感到不稳感,即使成功复位,部分患者也会感到运动时不稳或漂浮感,这些症状一般数天或数周会逐渐消失,在确保安全的情况下尽快恢复正常活动对康复非常有利。有跌倒史的老年患者更需要尽快寻求医护帮助。耳石症为什么需要复查?耳石症手法复位治疗的有效率在79.4%-92.7%,但是有12.8%-15.3%患者需要复位两次。如果首次手法复位治疗后症状减轻,但没有完全消失,需要1周后复诊,判断治疗效果,并考虑再次复位治疗。经过两次复位症状仍不能缓解的病人更需要复查。复查目的是再次评估耳石症的诊断是否准确,因为很多中枢神经系统的症状可以有类似耳石症的症状,但中枢神经系统疾病复位治疗是没有效果的,有研究证明,这部分患者中有1.1%-3%左右存在中枢神经系统病变。因此,建议大部分耳石症患者复位治疗后按时复查,尤其是经治疗没有完全缓解患者,不仅可以加速康复过程,更重要的是排除中枢神经系统潜在病变。耳石症怎么预防不幸的是,耳石症可能会复发,复发的几率可能和外伤、内耳和全身状态、年龄等因素有关。尽管耳石症治愈率很高,但医学研究目前没有可靠的预防复发的方法。如果有持续的眩晕、不稳感症状,随访尤为重要。患者自己怎么做有助于康复在保证安全的情况下,尽量多活动,避免过多卧床休息。避免使用镇静、止晕的前庭抑制药物。有条件患者可以进行前庭康复训练。前庭康复训练是一种物理训练方法,通过中枢适应和代偿机制提高患者前庭功能,减轻前庭损伤导致的后遗症。参考文献:Edlow,Hussam El-Kashlan, Terry Fife, Janene M. Holmberg, et al. 2017. “ClinicalPractice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update).” Otolaryngology-Headand Neck Surgery 156 (3_suppl): S1–47.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. “良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2017).” 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 52 (3): 173–772019年11月08日 4479 4 14
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 那每年一次病,一旦诊断了,一般情况下,这种病呢,是排除了其他的神经系统的一些疾病,所以经常每年一次病啊到比如看这时候呢,先让她神经科会诊一下看有些什么器质性病变,没有如果,其实没有什么器质性病变的美尼尔斯并列它本身就是一个功能性的一个病变啊,所以他没有什么特别的,恩,通过休息呢,他能恢复它能自愈,但是呢,还有一些呢,就是可以用一些药物,比如说西比林啊,改善微循环,那些药物啊,包括一些安定的让他情绪稳定,那我们日常生活中呢,要什么预防这种病呢,我们要改变一些不良的一些生活习惯熬夜呀等等避免呢,这个不良的情绪波动,恩,我们要可能要做一些心理治疗,让自己自己安定下来,当低盐饮食啊啊,还有这种也是我们生活中需要注意的。2019年10月12日 8344 0 7
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罗颜副主任医师 苏州大学附属第二医院 耳鼻喉科 什么是梅尼埃病? 梅尼埃病是根据一位法国医生的名字来命名的疾病。系内耳膜迷路水肿而致反复发作眩晕、耳鸣、听力减退、耳满胀感为主要症状的内耳疾病。因内耳的压力过高导致的听觉和平衡功能障碍,也俗称“内耳高血压”,“内耳青光眼”。最大的特征是听力会随着患病时间增加而变差。眩晕发作前多有耳鸣耳闷的症状。其病因目前尚未完全肯定,多认为与免疫、病毒感染或离子交换障碍有关,近首次发病年龄以30~50岁居多。单耳患病者约占85%,部分患者可以累双耳。经常发作眩晕就是梅尼埃病吗? 典型的梅尼埃病有如下4个症状:眩晕、耳聋、耳鸣及耳内闷胀感。没有两次以上的眩晕发作和一次听力下降的病史不能诊断明确的梅尼埃病。梅尼埃病并不是发病率最高的眩晕疾病。以往梅尼埃病也有过度诊断的情况。引起眩晕的疾病有很多种,耳源性的眩晕疾病如良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、前庭药物中毒、迷路炎、突发性聋、Hunt综合征,中枢性的眩晕疾病如前庭性偏头痛、后循环缺血等,需要专科医生根据病情及相关检查来确诊。 如何检查确诊梅尼埃病? 典型的梅尼埃病根据患者症状和听力学检查检查即可确诊梅尼埃病,纯音测听可了解听力是否下降,听力下降的程度和性质。早期多为低频感音神经性聋,听力曲线呈轻度上升型。多次发作后,高频听力下降,听力曲线可呈平坦型或下降型。纯音测听还可以动态观察患者听力连续改变的情况。对于非典型的梅尼埃病患者需要行耳蜗电图,甘油试验及内耳磁共振轧造影等检查来辅助诊断。早期非典型的梅尼埃病患者没有同时具备听力下降和眩晕的症状,需要经过一段时间动态观察病情变化才能确诊。梅尼埃病发作时该怎么办? 梅尼埃病眩晕持续时间多为数十分钟或数小时,最长者不超过24小时。眩晕发作后可转入间歇期,症状消失,因此发作时不必恐慌,口服止晕止吐的药物缓解症状,将患侧耳朵朝天,静止不动,睡一觉就好多了。严重的眩晕恶心呕吐需要到医院对症治疗。 头晕要不要一直吃止晕药? 止晕药多为前庭神经抑制剂,多用于急性发作期,可减弱前庭神经核的活动,控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。但这类前庭神经抑制剂不能长期应用,以免影响前庭中枢的代偿恢复。一般在急性眩晕控制后即停用。对于能促进前庭中枢代偿的止晕药如倍他司汀可以较长时间应用。在眩晕发作期还可以应用利尿剂可改变内耳液体平衡,使内淋巴减少,控制眩晕。糖皮质激素基于免疫反应学说,可应用地塞米松、泼尼松等治疗。药物治疗效果不满意的患者可以考虑中耳加压治疗化学性迷路切除、手术治疗等方法,需要专科医生根据病情制定阶梯化的治疗方案。 何预防梅尼埃病发作? 饮食方面,饮食以清淡为主,控制盐的摄入量;2.情绪稳定,营造良好的工作、家庭环境避免生气、情绪波动;3.规律作息,保证充足的睡眠,避免过度劳累,自我减压。2019年01月15日 3332 3 4
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郭亮医师 信阳市中心医院 神经内科 1.梅尼埃病常见于哪些人?梅尼埃病可开始于任何年龄,但通常20-40岁中青年更容易发生,且女性的发病率更高,儿童少见。2.梅尼埃病会传染和遗传吗?根据目前研究显示,没有证据证明梅尼埃病会传染,但是梅尼埃病患者存在家族聚集倾向。3.梅尼埃病有哪些常见表现?梅尼埃病的典型表现为反复发作的眩晕,伴随时好时坏的听力下降、单耳或者双耳耳鸣和耳闷胀感。眩晕呈旋转性或摇摆性,持续时间从数十分钟到数小时不等,最长不超过二十四小时。此外,发作时常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐等症状。间歇期(两次发作之间,没有症状的那段时期)眩晕消失。4.梅尼埃病是怎么发展的?在此病发展初期,可能只有其中的一项或两项症状出现,三分之二的病人以眩晕为主要症状。梅尼埃病可开始于任何年龄,通常在20~40岁出现症状。女性比男性要容易罹患,在患病五至十五年后,随着病情发展,听力下降不再波动,逐渐恶化,眩晕的症状会渐渐消失,患者会留下听力不平衡、患病耳的听觉较差,以及耳鸣等后遗症。5.梅尼埃病分不同时期吗?如果有,不同时期表现有什么不同?根据患者最近6个月内间歇期时,进行0.5、1.0及2.0 kHz纯音的平均听阈检测,所检测到的听力最差数值进行分期:一期:平均听阈≤25 dBHL;二期:平均听阈为26~40 dBHL;三期:平均听阈为41~70 dBHL;四期:平均听阈>70 dBHL。梅尼埃病的临床分期与治疗方法的选择及预后判断有关。双侧梅尼埃病,需分别确定两侧的临床分期。6.梅尼埃病有哪些并发症?感音神经性耳聋:随发作次数增多,听力损失逐渐加重,并可转化为不可逆的永久性感音神经性耳聋。永久性耳鸣:多次反复发作后,耳鸣可逐渐变为永久性耳鸣,并且在眩晕发作时加重。复听:即患者双耳将同一个纯音听为音调和音色完全不同的两个声音。7.梅尼埃病会造成哪些严重后果?听力下降甚至丧失;遗留持续性的耳鸣;严重眩晕,并有可能出现不可预料的摔倒等意外情况。8.梅尼埃病有哪些常见病因?梅尼埃病病因不明,可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。目前公认的发病机制主要有内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍学说、免疫反应学说、内耳缺血学说等。通常认为梅尼埃病的发病有多种因素参与,其诱因包括劳累,精神紧张及情绪波动,睡眠障碍,不良生活事件,天气或季节变化等。9.怎么确定自己得了梅尼埃病?当自己反复出现发作性的眩晕,并伴随听力下降、耳鸣和耳闷胀感,同时可能有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐时,应该怀疑可能得了梅尼埃病。10.怀疑自己得了梅尼埃病,需要做哪些检查?梅尼埃病的诊断要经过一系列的检查,来排除其它引起眩晕的疾病。基本检查:如耳镜检查、纯音测听、声导抗检查,这些检查是基本都要完成的。根据情况可以选择的项目:听力学检查:包括脱水剂试验、耳蜗电图(了解膜迷路是否存在积水)、耳声发射(OAE)(早期反应耳蜗功能)、听性脑干反应(ABR)等。前庭功能检查:包括自发性眼震、凝视眼震、视动、平稳跟踪、扫视、位置试验、冷热试验、旋转试验、摇头试验、头脉冲试验、前庭自旋转试验、前庭诱发肌源性电位(VEMP)、主观垂直视觉/主观水平视觉等。平衡功能检查:静态或动态姿势描记、平衡感觉整合能力测试以及步态评价等。耳鸣检查:耳鸣声调及强度匹配检查。影像学检查:首选含内听道-桥小脑角的颅脑MRI,有条件者可行钆造影内耳膜迷路MRI成像。病因学检查:包括免疫学检查、变应原检查、遗传学检查、内分泌功能检查等。11.为什么要做上面提到的那些检查?听力检查:了解梅尼埃病的听力损失情况,动态观察患者听力连续性改变的情况。前庭功能检查:鉴别排除其他原因引起的前庭功能改变的疾病.平衡功能检查:了解患者的平衡感觉功能是否下降,帮助鉴别诊断。耳鸣检查:了解患者耳鸣是否存在及耳鸣严重程度。影像学检查:鉴别排除其他疾病,如听神经瘤、耳硬化等。病因学检查:进一步了解疾病是否能找到更确切的致病原因。12.做这些检查有什么注意事项?首先,以上绝大部分检查都是可选择的项目,并不是每一个检查都需要做,医生会根据患者病情,指导应该完成哪些检查。因为梅尼埃病发作时,具体眩晕等症状,发作期难以对患者进行全面的检查,除非必须要紧急完成的检查,因此,建议在间歇期完成相关检查。听力检查:主观测听法要求受试者的反应能力和行为配合,对非器质性聋、弱智、反应迟钝者等,不适用主观测听法。客观测听法无需受试者行为配合,不受主观意识影响。前庭功能检查及衡功能检查:不宜在发作期进行。影像学检查:进行磁共振检查时,患者不能带铁器等磁性物品,如手表、首饰、假牙、金属钮扣、金属避孕环等,以免造成图像显示的异常,或对患者造成损害。难以配合检查的儿童或神志不清者,需适当使用镇静剂。检查时患者处于仪器中,噪音较大,且检查时间较长,一般每次约15~30分钟,患者需做好心理准备。13.有些检查很不舒服,一定要做吗?当然以上列举的所有检查,每个患者并不是每一个检查都需要做,一般是根据每个病人的具体情况,选择性的做一些检查,医生要求做的检查一般都是必要的检查,利于明确诊断疾病和鉴别诊断。前庭功能检查和平衡功能检查可能会诱发眩晕或者本身存在的眩晕症状加重,甚至可能恶心、呕吐情况。但是根据病情,如果医生要求做此项检查,那就是必要的检查项目。14.梅尼埃病容易和哪些疾病混淆?怎么区分?突发性耳聋:突发性耳聋中度、重度或者全聋,可伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐,和梅尼埃病的区别是无反复发作的特征,耳聋无波动性,初次发作时特别需要和梅尼埃病鉴别。前庭神经元炎:突发眩晕,伴自发性眼震、恶心、呕吐,但无耳鸣、耳聋,发病前多有呼吸道感染史,无反复发作特征。良性阵发性位置性眩晕:反复发作性眩晕,伴眼震,无耳鸣、耳聋,眩晕发作往往与头部位置改变有关。迷路炎:主要表现为严重的眩晕,呕吐频繁,头部及全身稍活动加剧,听力完全丧失,可有耳深部疼痛,自发性眼震等症状。听神经瘤:早期表现为耳鸣、听力减退和眩晕以及行走不稳感,需要和梅尼埃病鉴别,内听道与桥小脑角影像学检查可见占位性病变。15.梅尼埃病要去看哪个科?首选耳鼻喉科,部分患者在症状发作时,可能会就诊于神经内科。16.梅尼埃病有哪些治疗方法?由于梅尼埃病的病因及发病机制尚不明确,目前尚无能够治愈本病的方法。目前多采用调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物治疗及手术治疗。药物治疗:梅尼埃病的初期,药物治疗有两类,包括发作期的眩晕控制治疗和间歇期的维持治疗。临床医生会根据患者的不同情况选择以上这些药物中的一种或几种配合使用。急性发作期可以选用:前庭神经抑制剂,比如普鲁氯嗪等、异丙嗪、苯海拉明、倍他司汀;血管扩张药或者钙离子拮抗剂,如盐酸氟桂利嗪胶囊、尼莫地平等;利尿脱水药,如甘露醇、50%葡萄糖注射液、双氢克尿噻等;糖皮质激素,如甲强龙等;维生素类,如维生素B6注射液、谷维素片;镇静和安定剂,如地西泮片、盐酸氯丙嗪片。间歇期的维持治疗除了锻炼身体,劳逸适当,低盐饮食,也可试用血管扩张剂、抗组胺药物、中效或弱效利尿剂、钙离子拮抗剂和维生素类等药物。每个患者的病程不同、发作间歇期长短不一,病情轻重程度不一样,药物治疗的具体疗程因人而异,主要是通过药物治疗能够缓解症状,控制病情后考虑停药。约有80%的病人通过药物治疗能够缓解症状,控制病情。但也有少部分病人经药物治疗后效果不佳,眩晕反复发作,听力逐渐下降,因此应根据病人所处的眩晕状况和听力水平选择治疗方法。鼓室给药:可以作鼓膜穿刺鼓室内用激素或者其他药物(如庆大霉素),鼓室内给药治疗,其目的是最大发挥局部药物对内耳的作用而不引起全身副作用,该治疗的常见副作用为可能发生听力损失的风险。手术治疗:包括内淋巴囊手术,三个半规管阻塞术,前庭神经切断术,迷路切除术等。适应证为眩晕发作频繁、剧烈,六个月非手术治疗无效的患者。17.梅尼埃病能自己好吗?梅尼埃病发展至中、后期时一般不可自己缓解,需予以通过药物及(或)其他治疗方法缓解症状。治疗梅尼埃病的药物有哪些常见副作用?前庭神经抑制剂类药物:嗜睡、增加皮肤光敏感性、胃部不适、皮疹、视力模糊等。血管扩张药:便秘、食欲增加、瞌睡、月经紊乱、疲乏、胃部不适等。利尿脱水药:水电解质紊乱、口渴、寒战、排尿困难。糖皮质激素:库欣综合症面容和体态,体重增加、下肢浮肿、紫纹、痤疮、月经紊乱、骨质疏松、消化性溃疡穿孔等副作用。镇静和安定剂:口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力、嗜睡、体位性低血压、心悸等。18.梅尼埃病手术治疗有哪些常见风险?部分患者的听力和前庭功能可能会受到损伤(比如三个半规管阻塞术),有些手术方式完全破坏听力及前庭功能(比如迷路切除术本身目的就是完全破坏听力和前庭功能,是永久性的)。受到损伤会表现为听力部分或者完全性丧失,前庭功能受损包括平衡障碍的眩晕表现和眼球震颤。不管是听力还是前庭功能的损伤,都是永久性的。19.梅尼埃病治疗后有没有后遗症?有的患者可能会出现听力和前庭功能的损伤。受到损伤会表现为听力部分或者完全性丧失,前庭功能受损包括平衡障碍的眩晕表现和眼球震颤。不管是听力还是前庭功能的损伤,都是永久性的。20.梅尼埃病住院治疗期间要注意什么?发作期静卧暗室内休息、消除恐惧心理,积极配合治疗,症状缓解后宜逐渐下床活动,避免长期卧床。规律作息,避免不良情绪、压力等诱发因素。高蛋白、高维生素饮食、低脂低盐饮食,避免咖啡因制品、烟草、浓茶和酒精类制品的摄入。间歇期加强锻炼,劳逸适当,增强体质。21.梅尼埃病需要复查吗?怎么复查?需要复查,常规的复查听力和前庭功能,可以评估药物或者手术治疗的疗效,一般可以在药物治疗或者手术后三个月左右可以第一次复查,后面具体复查时间没有定论,因个体的病程及疾病严重程度的差异来定。22.梅尼埃病能根治吗?不能根治,但是可以通过心理、药物和手术治疗有效的干预和减轻症状。23.梅尼埃病会导致死亡吗?一般情况不会。但需要注意发作期时可出现眩晕症状,可能导致摔倒等意外情况,家属应注意防护,避免出现严重的意外情况。24.梅尼埃病患者在饮食上要注意什么?平素注意低盐、低脂饮食及清淡饮食,建议减少每日摄入盐量。减少咖啡、酒精、浓茶的摄入。一些患者可能对某些食物过敏,需要尽量避免过敏食物。25.梅尼埃病患者在生活中要注意什么?急性发作期,卧床休息是最为有效的治疗措施,是保持头晕症状最轻的一个体位,可以选择半流食饮食。间歇期应锻炼身体,劳逸适当,低盐饮食。建议减少盐分摄入,调整生活作息,有规律的生活,减少情绪起伏。26.梅尼埃病可以预防吗?怎么预防?严格说来梅尼埃病没办法预防,因为多为无先兆突发旋转性眩晕。只是尽量的减少眩晕发作频率,急性发作期,卧床休息是最为有效的治疗措施,保持眩晕最轻的一个体位,可以选择半流食饮食。间歇期的维持治疗有锻炼身体,劳逸适当,低盐饮食。避免各种感染,避免维生素缺乏,避免内分泌机能障碍,避免过敏反应发生等等。保持心情愉悦、情绪稳定,适当调节压力对疾病的预防也很重要。27.梅尼埃病患者怎么防止出现严重的并发症?梅尼埃病患者应该予以及时的药物对症治疗,如果药物治疗仍然不能控制,病情仍在发展,就可以考虑做一些手术治疗,防止出现严重的并发症。28.梅尼埃病影响正常的生活、学习、工作吗?影响。梅尼埃病发作期多为无先兆突发的旋转性眩晕,眩晕同时可伴有恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白及血压下降,还有听力下降及耳鸣等症状,这些症状都会影响正常的生活、学习和工作。在疾病间歇期,可以恢复正常,没有眩晕、听力下降、耳鸣、耳闷症状,生活学习、工作暂时不受影响,但反复发作后,在间歇期也可能存在耳鸣、听力下降表现,就会长期影响生活、工作、学习。29.梅尼埃病可以乘飞机、进行剧烈运动、去高原旅行吗?因梅尼埃病患者发作期,前庭功能(包括平衡功能)减退,所以不要在发作期乘飞机、进行剧烈运动。如果处于疾病早期阶段,间歇期没有任何症状,和正常人完全正常,乘飞机、进行剧烈运动、去高原旅行等倒是没有禁忌,但是确诊为梅尼埃病的患者需要减少乘飞机、进行剧烈运动、去高原旅行,因为其发病有一个学说就可能是因为内耳循环障碍使膜迷路组织缺氧、代谢紊乱引起,这几种活动易诱发内耳循环障碍组织缺氧。2018年12月02日 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