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孙淑萍副主任医师 郑大一附院 耳鼻喉科 此文内容翻译自梅尼埃病2020美国耳鼻喉头颈外科指南表8，如有不当请海涵！问题一：什么是梅尼埃病？答：梅尼埃病是一种持续的内耳疾病，通过连续两次或两次以上持续20分钟到24小时的眩晕症状来诊断。其他伴随眩晕的症状还包括波动性的听力损失、耳朵感觉好像被塞住了、耳鸣（响声、嗡嗡声或其它在你耳朵里的噪音）。问题二：什么是眩晕？答：眩晕会让你在静止时感觉自己在旋转或移动。它是由你的前庭系统运行不正常所致。眩晕也可能由非前庭疾病引起的。问题三：什么是前庭系统？答：前庭系统包括内耳和大脑中负责平衡、协调和保持姿势的前庭通路。问题四：什么是耳鸣？答：耳鸣是指在没有噪音的情况下，你听到响声、嗡嗡声或其它声音。每个病人的耳鸣音都不一样。问题五：什么是波动性听力损失？答：这种感觉发生在梅尼埃病早期，在听力恶化和改善之间交替出现的听力突然改变。问题六：梅尼埃病时如何诊断的？答：你的医生会问你一些问题以了解你的病史，也可能会让你去做一些测试。可能会询问你以下问题: 1.症状多久出现一次? 2.症状会持续多久？ 3.描述你的头晕。 4.症状有多严重? 5.你会因为头晕而失去听力吗?那会持续多久?听力损失有波动吗? 6.你有伴随头晕的其它的耳部不适吗(耳闷或耳鸣的变化)? 7.你的头晕使你跌倒了吗? 8.你有与头晕相伴的耳鸣吗(响声、嗡嗡声或其它耳内噪声)? 9.在你头晕发作或听力丧失的时候，你有耳胀满感吗? 10.当你感到头晕时:你有头痛吗?光线或阳光会让你感觉更糟吗?你动的时候会感觉更糟吗？ 11.你家里有人有类似的症状吗? 记录你的发病情况可以帮助你的医生做出准确的诊断，有时要多次就诊才能诊断出梅尼埃病。问题七：都需要做哪些检查？你的医生可能会让你做以下检查：1. 听力图这是听力测试，由听力师进行操作，测试从低频到高频的听力水平。测试无风险，可能耗时30分钟。2. 眼震电图或眼震视图这项检查评估耳朵的前庭功能、大脑的前庭中枢和动眼系统。在一间昏暗的房间里，分别向耳道加入温水和凉水或空气，然后记录眼球的运动。该测试评估眼睛和耳朵与大脑之间的协调性。测试有眩晕、恶心的风险；测试约耗时1小时；体位变化可能会引起不适。3. 耳蜗电图耳蜗电图测试耳蜗和听神经对电刺激的反应。风险主要为耳内不适。4. 头颅磁共振（MRI）一种利用磁能观察大脑和神经结构的成像技术。经常需要静脉造影剂来改善图像质量。该机器含有强力磁铁，所以病人体内有不锈钢或非钛植入物可能无法进行MRI检查。MRI的风险包括：对造影剂过敏；静脉注射造成的不适；如果你害怕很小的空间，可能会在在通过核磁共振机器的通道时感到不舒服。问题八：什么诱发因素会使我的症状更加严重或者使我的眩晕发作？答：不同的梅尼埃病患者的诱发因素不同，你可能有一个也可能有多个诱发因素。你可以观察自己的饮食，记饮食日记，来发现自己的诱发因素有哪些。问题九：如果我知道钠是我的诱发因素，我一天能吃多少钠？答：并没有专门针对梅尼埃病患者的钠量推荐，美国心脏协会推荐的每日理想摄入量为1500mg以下，不超过2300mg。问题十：我的工作/生活压力很大，这使我的症状更加严重。我该如何避免压力？答：压力会使梅尼埃病的症状加重。有些方法可能会减轻压力，比如充足的睡眠、体育锻炼、打坐或者冥想、参加交流群，避免喝酒或者吃镇静药。问题十一：我需要遵循某一种特殊的饮食来避免眩晕发作吗？答：饮食可能不会以同样的方式影响每一个人。但是，增加钠的摄入量可以增加迷路积水。阅读食品标签可以帮助你追踪钠的含量并避免过量摄入钠。天然低钠食物包括新鲜水果和蔬菜、天然食品(未加工)、新鲜牛肉、家禽和鱼。同时,增加咖啡因的摄入在某些情况下会触发眩晕发作，但并非每个人都一样。问题十二：我该如何改变生活方式来避免症状发作？答：梅尼埃病是一种非常复杂的疾病，很难治疗。然而，健康的生活方式及发展应对机制是保持健康的一个很好的方法，它也对控制梅尼埃病的症状有帮助，包括：1.限制饮食中的盐/钠含量2.避免摄入过多的咖啡因、酒精和尼古丁3.每天饮食要均衡4.每天喝大量的水，避免高糖饮料5.合理地应对压力o 多做运动o 保证充足的睡眠o 加入一个互助小组o 读文献o 做呼吸练习6.识别并处理任何过敏7.眩晕发作次数增加的患者应评估有无睡眠呼吸暂停相关文章：《梅尼埃病——多希望是“哎，你没病”》《梅尼埃病2020美国指南要点解析》《眩晕/头晕的常见原因及其与梅尼埃病的鉴别点》《前庭性偏头痛——偏头痛引起的眩晕》2020年08月02日
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黄郁林副主任医师 广州市番禺区中心医院 耳鼻喉科 梅尼埃病分为临床诊断和疑似诊断。临床诊断(一)诊断标准1．2次或2次以上眩晕发作，每次持续 20 min至12 h。2．病程中至少有一次听力学检查证实患耳有低到中频的感音神经性听力下降。3．患耳有波动性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感。4．排除其他疾病引起的眩晕，如前庭性偏头痛、突发性聋、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、前庭阵发症、药物中毒性眩晕、后循环缺血、颅内占位性病变等；此外，还需要排除继发性膜迷路积水。(二)临床分期根据患者最近6个月内间歇期听力最差时0.5、1.0及2.0 kHz纯音的平均听阈进行分期。梅尼埃病的临床分期与治疗方法的选择及预后判断有关。双侧梅尼埃病，需分别确定两侧的临床分期。一期：平均听阈≤25 dBHL；二期：平均听阈为26～40 dBHL；三期：平均听阈为41～70 dBHL；四期：平均听阈>70 dBHL。疑似诊断诊断标准如下1．2次或2次以上眩晕发作，每次持续20 min至24 h。2．患耳有波动性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感。3．排除其他疾病引起的眩晕，如前庭性偏头痛、突发性聋、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、前庭阵发症、药物中毒性眩晕、后循环缺血、颅内占位性病变等；此外，还需要排除继发性膜迷路积水。检查基本检查：包括耳镜检查、纯音测听和声导抗检查根据情况可以选择的检查项目1．听力学检查：包括脱水剂试验、耳蜗电图、耳声发射(OAE)、听性脑干反应(ABR)等。2．前庭功能检查：包括自发性眼震、凝视眼震、视动、平稳跟踪、扫视、位置试验、冷热试验、旋转试验、摇头试验、头脉冲试验、前庭白旋转试验、前庭诱发肌源性电位(VEMP)、主观垂直视觉／主观水平视觉等。3．平衡功能检查：静态或动态姿势描记、平衡感觉整合能力测试以及步态评价等。4．耳鸣检查：耳鸣声调及强度匹配检查。5．影像学检查：首选含内听道-桥小脑角的颅脑MRI，有条件者可行钆造影内耳膜迷路MRI成像。6．病因学检查：包括免疫学检查、变应原检查、遗传学检查、内分泌功能检查等。治疗治疗目的：减少或控制眩晕发作，保存听力，减轻耳鸣及耳闷胀感。发作期的治疗治疗原则：控制眩晕、对症治疗。(一)前庭抑制剂包括抗组胺类、苯二氮类、抗胆碱能类以及抗多巴胺类药物，可有效控制眩晕急性发作，原则上使用不超过72 h。临床常用药物包括异丙嗪、苯海拉明、安定、氯苯甲嗪、普鲁氯嗪、氟哌利多等。(二)糖皮质激素如果急性期眩晕症状严重或听力下降明显，可酌情口服或静脉给予糖皮质激素。(三)支持治疗如恶心、呕吐症状严重，可加用补液支持治疗。对诊断明确的患者，按上述方案治疗的同时可加用甘露醇、碳酸氢钠等脱水剂。间歇期的治疗治疗原则：减少、控制或预防眩晕发作，同时最大限度地保护患者现存的内耳功能。(一)患者教育向患者解释梅尼埃病相关知识，使其了解疾病的自然病程规律、可能的诱发因素、治疗方法及预后。做好心理咨询和辅导工作，消除患者恐惧心理。(二)调整生活方式规律作息，避免不良情绪、压力等诱发因素。建议患者减少盐分摄入，避免咖啡因制品、烟草和酒精类制品的摄入。(三)倍他司汀可以改善内耳血供、平衡双侧前庭神经核放电率以及通过与中枢组胺受体的结合，达到控制眩晕发作的目的。(四)利尿剂有减轻内淋巴积水的作用，可以控制眩晕的发作。临床常用药物包括双氢克尿噻、氨苯蝶啶等，用药期间需定期监测血钾浓度。(五)鼓室注射糖皮质激素可控制患者眩晕发作，治疗机制可能与其改善内淋巴积水状态、调节免疫功能等有关。该方法对患者耳蜗及前庭功能无损伤，初始注射效果不佳者可重复鼓室给药，以提高眩晕控制率。(六)鼓室低压脉冲治疗可减少眩晕发作频率，对听力无明显影响。其治疗机制不清，可能与压力促进内淋巴吸收有关。通常先行鼓膜置通气管，治疗次数根据症状的发作频率和严重程度而定。(七)鼓室注射庆大霉素可有效控制大部分患者的眩晕症状(80％～90％)，注射耳听力损失的发生率约为10％～30％，其机制与单侧化学迷路切除有关。对于单侧发病、年龄小于65岁、眩晕发作频繁、剧烈，保守治疗无效的三期及以上梅尼埃病患者，可考虑鼓室注射庆大霉素(建议采用低浓度、长间隔的方式)，治疗前应充分告知患者发生听力损失的风险。(八)手术治疗包括内淋巴囊手术、三个半规管阻塞术、前庭神经切断术、迷路切除术等。适应证为眩晕发作频繁、剧烈，6个月非手术治疗无效的患者。前庭和听力康复治疗治疗梅尼埃病，在控制眩晕的基础上，应尽可能地保留耳蜗及前庭功能，提高患者生活质量。前庭康复训练：是一种物理治疗方法，适应证为稳定、无波动性前庭功能损伤的梅尼埃病患者，可缓解头晕，改善平衡功能，提高生活质量。前庭康复训练的方法包括一般性前庭康复治疗(如Cawthorne-cooksey练习)、个体化前庭康复治疗以及基于虚拟现实的平衡康复训练等。听力康复：对于病情稳定的三期及四期梅尼埃病患者，可根据听力损失情况酌情考虑验配助听器或植入人工耳蜗。治疗方案的选择基于梅尼埃病的病程、各种治疗对眩晕的控制率以及对听力的影响等因素，在进行对内耳功能有潜在损伤的治疗前，需根据患者意愿综合考虑并充分告。2020年03月09日1309
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姜小兵主治医师 临邑县中医院 内科 梅尼埃病的病因目前仍不明确。1938年国外学者报告本病的主要病理变化为膜迷路积水，然而膜迷路积水是如何产生的却难以解释清楚。目前已知的病因包括以下因素：各种感染因素（细菌、病毒等）、损伤（包括机械性损伤或声损伤）、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病及自身免疫病等。 典型的梅尼埃病有如下症状： 1.眩晕 多为突然发作的旋转性眩晕。患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转，闭目时症状可减轻。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。头部的任何运动都可以使眩晕加重。患者意识始终清楚，个别患者即使突然摔倒，也保持着清醒状态。 眩晕持续时间多为数10分钟或数小时，最长者不超过24小时。眩晕发作后可转入间歇期，症状消失，间歇期长短因人而异，数日到数年不等。眩晕可反复发作，同一患者每次发作的持续时间和严重程度不尽相同，不同患者之间亦不相同。且眩晕发作次数越多，每次发作持续时间越长，间歇期越短。 2.耳聋 早期多为低频（125～500Hz）下降的感音神经性聋，可为波动性，发作期听力下降，而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展，听力损失可逐渐加重，逐渐出现高频（2～8kHz）听力下降。本病还可出现一种特殊的听力改变现象：复听现象，即患耳与健耳对同一纯音可听成两个不同的音调和音色的声音。或诉听声时带有尾音。 3.耳鸣 耳鸣可能是本病最早的症状，初期可表现为持续性的低调吹风样，晚期可出现多种音调的嘈杂声，如铃声、蝉鸣声、风吹声等等。耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重。间歇期耳鸣消失，久病患者耳鸣可持续存在。少数患者可有双侧耳鸣。 4.耳闷胀感 眩晕发作期，患耳可出现耳内胀满感、压迫感、沉重感。少数患者诉患耳轻度疼痛，耳痒感。 检查 1.听力学检查 （1）纯音测听可了解听力是否下降，听力下降的程度和性质。早期多为低频感音神经性聋，听力曲线呈轻度上升型。多次发作后，高频听力下降，听力曲线可呈平坦型或下降型。纯音测听还可以动态观察患者听力连续改变的情况。 （2）耳蜗电图该检查可客观了解膜迷路中是否存在积水。SP/AP振幅比值>0.37具有诊断意义，可间接表明有膜迷路积水存在。 （3）耳声发射可首先反映早期梅尼埃病患者的耳蜗功能状况，当本病早期纯音测听未发现异常时，瞬态耳声发射可减弱或引不出。 2.眼震电图 发作高潮期，可见自发性眼震，可观察到或用眼震电图记录到节律整齐、强度不同、初向患侧继而转向健侧的水平性自发眼震和位置性眼震，在恢复期眼震转向健侧。间歇期自发性眼震及各种诱发实验结果可能正常。 3.甘油实验 主要用于判断是否有膜迷路积水。因甘油渗透压高，且分子直径小于细胞质浆膜小孔直径，可弥散到内耳边缘细胞，增加了细胞内渗透压，使内淋巴液中的水分经细胞通路进入血管纹的血管中，达到减压作用。 4.前庭功能实验 （1）冷热试验早期患侧前庭功能可正常或轻度减退，多次发作后可出现健侧的优势偏向，晚期出现半规管轻瘫或功能丧失。 （2）前庭诱发肌源性电位可出现振幅、阈值异常。 （3）Hennebert征镫骨足板与膨胀的球囊粘连时，增减外耳道气压时可诱发眩晕与眼震。梅尼埃病患者Henenbert征可出现阳性。 5.影像学检查 颞骨CT检查可显示前庭水管狭窄。特殊造影下的内耳膜迷路MRI可显示部分患者内淋巴管变细。 6.免疫学检查 部分患者有HSP70抗体和68kD抗原抗体。 诊断 目前梅尼埃病的诊断主要依据病史、全面的检查和仔细的鉴别诊断，排除其他可能引起眩晕的疾病后，可作出临床诊断。 鉴别诊断 确诊梅尼埃病之前，应排除各种引起眩晕等疾病，如中枢系统疾病、前庭系统疾病、其他系统疾病等。 1.中枢性疾病 听神经瘤、多发性硬化、动脉瘤、小脑或脑干肿瘤、颈性眩晕、Amolk-Chiat畸形、一过性发作性脑缺血、脑血管意外、脑血管供血不足等，尤其在急性发作眩晕时，应首先除外神经内科的急症，如延髓背外侧综合征，后循环缺血，脑血管病变等。 2.外周性疾病 良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、前庭药物中毒、迷路炎、突发性聋、Hunt综合征、耳硬化症、自身免疫性内耳病、外淋巴瘘等。 3.代谢性疾病 糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、Cogan综合征、血液病、自身免疫病等。 4.其他系统性疾病 如心脏病、原发性高血压等。 治疗 由于梅尼埃病病因及发病机制不明，目前尚无使本病痊愈的治疗方法。目前多采用调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物治疗及手术治疗。 1.药物治疗 （1）前庭神经抑制剂多用于急性发作期，可减弱前庭神经核的活动，控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。 （2）抗胆碱能药如山莨菪碱和东莨菪碱等，可缓解恶心、呕吐等症状。 （3）血管扩张药可改变缺血细胞的代谢、选择性舒张缺血区血管，缓解局部缺血。常用者有氟桂利嗪（西比灵）、倍他司汀、银杏叶片等。 （4）利尿脱水药可改变内耳液体平衡，使内淋巴减少，控制眩晕。常用者有双氢克尿噻、乙酰唑胺等。 （5）糖皮质激素基于免疫反应学说，可应用地塞米松、泼尼松等治疗。 （6）维生素类如为代谢障碍、维生素缺乏导致，可予维生素治疗，常用维生素B1、B12、维生素C等。2020年02月23日1823
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黄郁林副主任医师 广州市番禺区中心医院 耳鼻喉科 患者在就诊时坐在那里没有眩晕、体查没有眼震、患者的眩晕仅在头部位置变化时诱发且眩晕持续时间＜1分钟，如果以上三条都满足，考虑耳石症（BPPV），建议行位置实验（Dix-Hallpike）检查。 如果患者的眩晕为急性发作、症状严重且为持续性，患者症状由于头部位置变化时加重，可见自发眼震或凝视可见眼震，这种情况考虑急性前庭综合征，主要考虑前庭神经炎或后循环脑卒中，得进一步评估是否有卒中体征，并行HINTS检查（甩头试验、眼震、眼偏斜试验）。 各种疾病引起的眩晕，症状都会因为头部位置变化而加重（由轻到重，因为前庭的功能就是感受头部运动的，所以前庭功能受损，任何头位变化都会引起眩晕加重）。而对于耳石症（BPPV），头部变化时（得在重力方向位置发生变化，例如：仰头、弯腰、躺着翻身等）时，患者的眩晕症状是从无到有，保持不动时，其眩晕症状在1分钟内又由有变无。 如果患者的眩晕为持续性，或者查体患者有自发眼震，这类患者不应该行Dix-Hallpike检查，对诊断没有任何帮助，因为这种情况不大可能是耳石症（BPPV）。2020年02月19日1187
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黄郁林副主任医师 广州市番禺区中心医院 耳鼻喉科 良性阵发性位置性眩晕（BPPV） 也称为耳石症，是最常见的前庭性疾病，人群中有 10% 一生总有一次发作，而发作患者中，有接近 50% 患者会有复发。BPPV 主要由于耳石掉落进入半规管，随着头部运动，耳石在重力作用下在半规管内移动，导致内淋巴不均匀流动，诱发受累半规管的前庭活动，继而出现位置性眩晕及眼震。 水平半规管耳石症（ the horizontal canal-BPPV）常见于 10%-20% 患者，诊断标准如下： 1. 反复发作的位置性眩晕或头晕，可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发； 2. 持续时间＜1 min； 3. 仰卧转头法可立即或数秒内引出眼震，持续时间＜1 min，眼震多为水平眼震，眼震快相朝向下位耳称为向地性眼震，朝向上位耳称为背地性眼震。 水平半规管耳石症检查方法：仰卧转头法 让受检者仰卧，将受检者头部向一侧快速旋转 90°，当头转向一侧时出现水平眼震，眼震快相朝向地面（向地性眼震）或朝向天花板（背地性眼震）。 水平半规管 BPPV 的复位手法：Barbecue 翻滚法及 Gufoni 手法复位 Barbecue 翻滚法：受检者由坐位变成平卧位，头向右侧转 90°（A 图）；随后向健侧翻转 270°（B～D 图），继而坐起（E 图）。 Gufoni手法复位：嘱受检者健侧侧卧 1～2 分钟，随后头向下旋转 45°，然后扶受检者坐起，保持头向健侧旋转 45°。每步操作保持约 2 分钟。 短暂的位置性眩晕后，会有较为持续的轻度头晕及不稳感，即使及时的手法复位成功后这种头晕及不稳感仍然存在。复位后一般需要倍他司汀片 12mg 一日3次饭后口服。2019年11月27日7082
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 一、概念 美尼尔氏综合症是以膜迷路积水的一种内耳疾病，本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。多数为中年人，患者性别无明显差异，首次发作在50岁以前的病人约占65%，大多数病人单耳患病。二、主要症状1、眩晕 往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕，常从梦睡中惊醒或于晨起时发作，病人自诉周围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转，病人常呈强迫体位，不敢梢动，动则可使眩晕症状加重，在发病期间神志清楚，发作时有恶心，呕吐，出冷汗，颜面苍白及血压下降等症状，数小时或数天后，眩晕症状逐渐消失。2、听力障碍 听立为波动性感音性耳聋，在早期眩晕症状缓解后，听力可大部或完全恢复，可因多次反复发作而致全聋，部分病人尚有对高音听觉过敏现象。3、耳鸣 为症状发作前之可能先兆，耳鸣为高音调，可能轻重不一，在发作前病人可能耳鸣加重，发作停止，耳鸣可逐渐消失。4、同侧头及耳内闷胀感，多数病人有此症状，或感头重脚轻。三、病因 关于病因，学说甚多，尚无定论，如变态反应，内分泌障碍，维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱，因之使血管神经功能失调，毛细血管渗透性增加，导致膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗及前庭感受器时，引起耳鸣，耳聋，眩晕等一系列临床症状，此病不经过治疗，症状可缓解，虽可反复发作，发作时间间隔不定，但也有发作一次不再发作者。四、检查方法 由于大多数病人就诊时发作期已过，或虽在发作期而症状已减轻，故一般不易观察到发作高潮期的体征，偶遇急性发作者，则可见病人卧床不起，面色苍白，精神紧张，表情恐惧，检查可见：1、眼震发作高潮期，可见自发性眼震。2、听力学检查包括：纯音听阈测试，阈上功能测试，声导抗测试，耳蜗电图测试。3、甘油试验4、前庭功能试验包括：冷热试验，Hennebert征5、颞骨CT扫描五、疾病诊断 美尼尔氏综合症可分为八种类型，分型对诊断和治疗具有重要指导意义。1、 普通型，眩晕，耳鸣，恶心，呕吐，出汗等症状同时出现，又称常见型。2、 首发耳鸣型，耳鸣发生在其它症状之前，数月，数周数年。3、 重耳鸣型：耳鸣表现重，耳鸣发生了，眩晕易发作，眩晕表现重，耳鸣也重，眩晕治疗好了，耳鸣未好，眩晕必复发。4、无耳鸣型，眩晕发作5次以上无耳鸣，称无耳鸣型。5、突发耳聋型，眩晕发作过程中，由于压力特大，膜述路破裂，发生突然耳聋，耳聋多—侧，亦有双侧交替发生， 耳聋早期治疗效果理想。6、延缓眩晕型，波动性，神经性，进行性耳鸣，听力下降，（短时间不发生眩晕）复数年甚至20年才出现眩晕。7、隐藏耳鸣型，病人外表表现没有耳鸣，但耳内有堵塞，闷胀，闷热，瘙痒，微痛的感觉，这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症。8、眩晕状态型，一个月内发作三次以上，患者处于眩晕状态，称眩晕状态型，又称重型。 突发耳聋型，是某膜迷路部位由于压力特大，膜迷路部位突然发生破裂致突发耳聋，早期服眩晕尼尔康，能恢复听力，另外重耳鸣型，单治好了眩晕，如果耳鸣没治好，不能有效的防止复发，眩晕状态型是美尼尔氏综合症中的最重型，对机体的影响很大，有危险性，重视治疗的同时要加强护理。六、治疗方法 由于对其病因论点不一，所以在临床上治疗方法也多。美尼尔氏综合症可用药物或手术治疗，有时此病不治疗也可消失，但也可能严重影响到患者的生活以至不得不作手术以破坏内耳结构。1、 一般治疗 发作时要静卧，戒急躁，进清淡低盐饮食，限制入水量，忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体，增强体质，注意劳逸调度适当。2、药物治疗（1）保持安静，静卧（2）对症治疗，使用镇静药：如安定，谷维素；配合非那根。（3）酌情选用血管扩张药：西比林，氢溴酸山莨菪碱（654-2）Anisodamine Hydrobromide（4）应用利尿药：双氢克尿噻，氨本蹀定。（5）局部药物封闭：10%普鲁卡因10ML作星状神经封闭。3、外科治疗 不是所有的美尼尔氏综合症的患者都可以手术，手术只适用于，药物治疗无效，病人又丧失工作能力的。局限于单侧有病的患者。具统计美尼尔氏综合症只有5%的患者在手术治疗范围。又要减去病人有心脑肝肺脾肾脏器有病的，可以手术的很小。手术概括为 ：破坏性、半破坏性、保守性3种类型 。 手术治疗，适应用于严重者：内淋巴囊减压术，球囊造瘘术、迷路破坏术，前庭神经切断术。一般的病人多不接受破坏性、半破坏性手术。现简单介绍保守手术。保守手术有多种，有内淋巴囊切开术、球囊减压术、交感神经切断术、鼓索神经切断术、内淋巴蛛网膜下腔分流、镫骨底板开窗术和内淋巴囊乳突腔分流等。综合分析，多是开窗减压术。 国际眩晕学术会总结性的说，手术治疗不理想，短时间开窗减压术有一定的作用。4、中药治疗七、预防护理预防低盐饮食及清淡饮食：建议每日摄入盐量<1.0g。适当控制摄入水量。避免劳累及生活不规律。保持心情舒畅，避免抑郁等不良情绪。保证充足睡眠。疾病发作期应卧床休息。尽量避免灯光照射及强声刺激。疾病间歇期建议加强锻炼，增强体质。忌烟、酒、浓茶、咖啡等。避免接触过敏原，控制全身过敏性疾病。积极治疗全身伴随疾病。护理1、注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。2、继续服用药物，做好护理。3、保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。八、并发症 本病除了发作期旋转，呕吐，患者难忍的痛苦以外，还可以使迷路，前庭，耳蜗器官损害，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，引起耳聋，共济失调等危害性，中老年患者，多次发作还可影响脑血管调节机能及大脑微循环，从而加重脑供血不足，诱发脑梗塞等症。2019年09月20日6016
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江黎珠主治医师 重医大附一院 耳鼻咽喉头颈外科 今天呢，我们跟大家来一起讲讲什么是梅尼埃病，那么梅尼埃病呢，它的主要呢，呃原因呢，是我们的内耳的一个母乳由积水造成的，它主要表现为呢，我们的一个反复的一患者出现这个天旋地转，然后不敢睁眼怕光怕声音，然后出现这个我们单色的耳朵的耳鸣，耳闷耳闷胀感，甚至呃发反复发作，以后患者发现，哎我这一侧的听力怎么又下降了啊，这样为主要一个表现它发作的频率话啊，每次呢啊，可能持续的话，几十分钟到数个小时，那么中间的患者可能完全是好的，有些人呢啊一年呢发作几次，有些人呢几年发作一次，当然发作频繁的时候甚至患者出现这个一个月发生很多次，那么这样的一个主要为表现，那么我们在诊断的时候，我们就需要给患者做到这个听力学检查，吉林公安检查耳朵电生理检查以及磁共振的相关的检查。2019年08月27日13425
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内耳眩晕相关科普号
杨贵军医生的科普号
杨贵军 副主任医师
重庆市人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
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魏子健医生的科普号
魏子健 主治医师
南京医科大学附属逸夫医院
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马鑫医生的科普号
马鑫 主任医师
北京大学人民医院
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