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胡珍主任医师 宜宾市第一人民医院 耳鼻咽喉科 梅尼埃病表现为反复发作的旋转性眩晕，可伴有波动性听力下降、耳鸣、耳胀满感。眩晕发作时，尤其是第一次发作或者疾病未诊断清楚时，患者往往异常恐惧，如临万丈深渊，濒死的感觉非常突出。这时作为家属首先要安慰病人，消除病人的紧张情绪，使病人安静下来，这样能使症状够得到较好的控制，而病人的高度紧张，歇斯底里，往往会加重症状。所以首先，要安慰病人，能够让他静下来，同时让病人卧床休息，同时握住患者，让其有安全感，这是第一点。如果使第一次发作，建议及时到医院就诊，明确诊断。如果是已经确诊是梅尼埃病，再次眩晕发作的话，这个时候病人已经不会太过紧张，但眩晕仍让患者十分难受，有条件的可以到医院给与对症治疗，如果眩晕不是特别剧烈，与以前发作也没有差别，不一定需要到医院去，这个时候，让病人在安静舒适的地方卧床休息，同时避免强光，部分轻症患者症状可以得到很好地控制。对于眩晕比较严重的患者可以口服抗眩晕药物。眩晕反复发作，严重影响日常生活的的梅尼埃病患者，建议及时到医院就诊，确定治疗方案。 因眩晕的发作会产生运动错觉，所以患者绝对不能开车，以免发生意外。需要到医院去就诊时应由家属护送，或呼叫120救护。2021年02月27日
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孙晓梅主治医师 中山六院 耳鼻咽喉科、头颈科/甲状腺外科 梅尼埃病是一种病因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感。患者往往反复眩晕发作，一发作就需急救120送到医院进行急诊处理，反复发作之后，总会问一个问题，除了打针、吃药，我还有没有其它的治疗手段呢？其实，对于反复发作眩晕的梅尼埃病患者是有手术做的，而且控制眩晕的效果还不错。在谈这个问题前，我们先来了解下它的诊断标准和分期。梅尼埃病的确诊标准： 1、2次或2次以上的眩晕发作，每次持续20分钟~12小时。 2、病程中至少有一次听力学检查证实患耳有低到中频的感音神经听力下降 3、患耳有皮动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感。 4、排除其它疾病引起的眩晕，如前庭性偏头痛，突发性聋，BPPV,迷路炎，前庭神经炎，前庭阵发症，药物中毒性眩晕，后循环缺血，颅内占位性病变，继发性膜迷路积水临床分期标准，所谓分期就是对病情的一个严重程度的等级评估。它是以患者近6个月内间歇期听力最差时500，1000，2000Hz 纯音的平均听阈进行分期。 一期：<25dB, 二期：26~40dB 三期：41~70dB 四期：>70dB下面这张就是一个典型三期梅尼埃病患者的纯音测听的结果：这于这样一个听力并且反复眩晕发作影响生活的患者我们可以做什么手术呢？梅尼埃病的手术治疗主要是针对眩晕发作频繁剧烈，6个月非手术治疗无效的患者。具体的手术方式有：内淋巴囊手术、三个半规管阻塞术，前庭神经切断术、迷路切除术。这些手术的破坏性和效果是逐渐递增的。前两个是相对保守，破坏性不强的保守性手术。后者是破坏前庭感受器和神经的破坏性手术。首先， 内淋巴囊手术包括内淋巴囊减压和内淋巴囊引流术。 旨在：减轻内淋巴压力，对听力和前庭功能多无损伤。 针对：三期及部分眩晕症状严重、有强列手术意愿的二期梅尼埃患者。其次， 三个半规管阻塞术 可有效控制梅尼埃病的眩晕发作，部分患者听力和前庭功能可能受损伤。针对：原则上适用于四期梅尼埃病，对于部分三期患者、内淋巴囊手术无效、言语识别率小于50%且强烈要求手术者也可行该手术。破坏性手术中的 前庭神经切断术 去除前庭神经传入，手术完全破坏前庭功能，对听力可能会产生影响。 针对：前期治疗无效的四期梅尼埃病患者。 迷路切除术 破坏前庭终器，手术完成破坏听力及前庭功能。 针对：无实用听力、多种治疗方法（前续手术及非手术）无效的四期梅尼埃病值得注意的是所有患者均需辅助前庭和听力的康复治疗前庭康复训练：是一种物理治疗方法，适用于稳定、无波动性前庭功能损伤的梅尼埃病患者，或者术后康复期的患者，可缓解头晕、改善平衡功能，提高生活质量。听力康复：镇魂对病情稳定的三期及四期梅尼埃病患者可根据情况进行助听器验配或植入人工耳蜗改善听力。2021年02月07日1802
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刘明勇主任医师 北京朝阳医院石景山院区 神经内科 耳石症就诊前有哪些注意事项？刘明勇，首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科副主任医师耳石症在就诊之前呢，要注意一些事项，比如说最好是空腹，因为大夫做耳赤复位的时候，可能会诱发比较剧烈的一些眩晕，可能会产生呕吐，在空腹的时候呢，相对来说呕吐的反应会轻一些。第二个呢，一定要控制好自己的血压，有的高血压的朋友一定要按时服用降压药。 而且也要携带降压的药物，避免当时出现血压高，血压过高的时候呢，不能够进行复位，要把血压先降的正常，如果复位以后血压突然升高特别厉害，也要进行一些临时的降压处理。第三个心脏不好的朋友，最好携带急救的相关药物，比如说像缩小救心丸，在服以后，如果因为恶心反射引起了心脏不适，可以进行相应的对症处理，还有要携带自己以前相关的。 病历资料。2021年02月03日719
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刘明勇主任医师 北京朝阳医院石景山院区 神经内科 耳石症手法复位后还是晕怎么办？刘明勇，首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科副主任医师，耳石症手法复位以后有可能还会晕，有几种情况，第一种是因为脱落的耳石比较多，复位的不彻底，可能复位了一部分啊，还有一些残留的石头，那么就要找大夫复查，进行再次复位，如果这个复位困难啊，也可以换一家医院找更有因的大夫进行复位。第二种情况呢，就是太晚了，就像咱们这个草地上压了一块石头一样，如果说石头刚压上去，赶紧搬走，可能对草坪影响不大，如果说压的时间长了，即使把石头最后搬走了，这个草呢，还是会倒树，需要很长时间才能够长起来啊，道理是一样的，所以说延迟复位可能会留。 下一些前庭功能的障碍表现就是头昏昏沉沉的感觉啊，走路不稳啊，这种情况呢，呃，再复位效果就不太好了，可以进行前庭康复治疗，通过锻炼来尽快的让前庭功能达到新的平衡。专家提示，耳石症手法复位后出现眩晕，可进行如下处理，一、若因脱落耳石较多，复位不彻底引起，可找经验丰富的耳石症医生进行手法复位。二、若因延迟复位导致前庭功能障碍，在复位时效果欠佳，需进行前庭。2021年01月20日1021
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刘明勇主任医师 北京朝阳医院石景山院区 神经内科 耳石症手工复位好还是机器复位好？刘明勇首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科副主任医师耳石症是1992年一个外国的专家发明的，刚开始呢，就是用手工的方法进行复位，它的效果非常好的，大部分病人都可以进行治愈。后来随着临床实践的进步，有的单位开发出了一些机器进行机器复位。机器复位有一些好处，就是说它可能比较精确啊，也能够减轻医生的一些体力劳动，能够提高效率。在临床上呢，应该因人而异，机器复位可以做一些常规的复位，如果说病人比较特殊，对耳石服反应特别重，或者说他有继发的一些其他的疾病，或者说他是一个。 比较不典型的，或者说是一个多发性的耳石症。 还是建议进行手工复位，其实有经验的大夫的手工复位效果要远远大于机器复位的效果，很多机器复位没有完成治疗的病人通过手工复位还可以得到。2021年01月13日1159
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刘明勇主任医师 北京朝阳医院石景山院区 神经内科 石症复位后需要限制体位吗？刘明勇首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科副主任医师关于耳石症服位以后要不要新的席位，在学术界呢也有一些争议。目前来说，有一些研究证实，耳石症复位以后，如果不限制体位，马上就躺下去，很容易发生回到头囊的石头再次出来，导致耳石复发。所以说啊，在这里我建议大家在耳石复位以后，腰线的体位提倡是让头抬高四15度，如果在家里可以垫一个被子，设置一个45度铁坡，因为被子比较柔软，容易滑下来，可以上面垫一个比较硬的沙发靠垫啊，上面呢再放一个荞麦皮的枕头在上面睡。 如果说日常的活动不限制，如果晚上睡觉就在这个斜坡上睡觉，三天之内呢，都这么限制，三天以后呢，建议恢复正常的睡眠，因为这种非正常睡眠呢，会影响咱们的睡眠质量，不建议长期这么做，通过这种体位限制呢，可以减少耳石症的复发啊，可以尽快的进行康复。专家提示耳石症复位后，不限制体位可造成耳石再次脱落，导致耳石症复发，因此建议耳石症复位的患者限制体位，将头抬高四15度，或设置45度斜坡，采取此体位休息三日后可恢复正常体位，通过此方法可减少儿时症复发。2021年01月10日706
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刘明勇主任医师 北京朝阳医院石景山院区 神经内科 病人能开车吗？刘明勇，首都医科大学附属北京朝阳医院医院神经内科副主任医师，得了耳石症以后，病人的感觉就是头晕，活动就会突然晕一下，甚至特别剧烈，会恶心呕吐，在这个状态下肯定是不能开车的，因为开车呢，会遇到一些紧急的情况，如果说突然你一转头，一低头啊，眩晕了，你掌握不好平衡，就容易出现危险。所以说呢，耳时症以后不建议开车，也不建议登高啊，游泳啊，这些危险的动作，什么时间可以做，什么时间可以恢复，一般来说，在等到耳垂复位以后，这些头晕的症状完全消失了，咱们这个可以正常的翻身呢，平躺啊，做起来没有头晕的感觉，从消失那一刻计算，两周以后可以逐渐。 恢复日常的活动，但是呢，也不能够速度都过快，一些比较剧烈的活动，像拳击、瑜伽都不建议尽早的恢复啊，还是应该等时间更长一些，一般一两个月以后啊，再逐渐的恢复。专家提示，耳石症患者不能开车，因为开车会遇到紧急情况，突然转头、低头，出现眩晕时掌握不好平衡，容易出现危险。而食症患者复位后，可于头晕症状消失二周后逐渐恢复日常活动，但是速度不宜过快。另外，不建议进行瑜伽、拳击等剧烈活动，应一至二月后再。2021年01月06日996
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刘明勇主任医师 北京朝阳医院石景山院区 神经内科 应注意事项，刘明勇，首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科副主任医师周围性眩晕，它的特点呢，就是比较剧烈，容易发生跌倒出现了竹影眩晕以后咱们首先应该及早的去看急诊啊，先控制更高，这是第一个第二个的话要积极的查找病因要找血晕专科的医生来明确病情针对性的治疗是耳石症是前庭神经发炎还是没结病不同的病的治疗方法是不一样的另外呢，对于这种前庭抑制剂啊，就是治疗这种血液的药物，它的使用不应该超过72小时超过这个时间以后会影响咱们的前进康复巷乘晕宁啊，像这个地方呢，多等等这些。 药物都是属于前列之际，另外呢，对于任何一种的头晕都应该积极的进行康复治疗啊，不能够长期的躺到床上啊，要争取早下地多活动啊，可以在家人的帮助下尽早的下地锻炼，这种锻炼呢，可以促进我们的前庭功能的康复专家提示周围性眩晕的注意事项如下，一因其眩晕程度比较剧烈，所以容易造成患者跌倒建议患者及早就诊，先控制症状，在积极查找病因，明确病情后进行针对性治疗，二治疗眩晕的前庭抑制剂如乘晕宁地芬尼多等使用时间不能超过72小时三积极进行康复治疗。2021年12月29日1019
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