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2023年12月19日278
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 最近来来自广东佛山禅城的谢先生，由于反复的眩晕，在多家医院治疗，吃药打针效果都不是非常的好，挺影响正常工作和生活的。有朋友介绍他来找耳鼻喉郑立岗医生看看，我检查后发现谢先生的听力是正常的，他的眩晕每次发作持续的时间都比较短，几十秒钟，天旋地转的感觉，起床或者躺下的时候多见。平时走路都挺正常的。没有耳鸣等不适，没有头痛。 我初步估计可能是耳石症，耳石像一个调皮的孩子，从自己的教室跑出来教室的楼道大喊大叫，结果就影响到整个学校的运作。大家都提醒他赶快回到自己的班级认真学习，但他却找不到自己原来的教室了，这个时候需要医生为他领路，让他能回到自己的教室，这样学校就恢复了平静。 做了体位试验后果然是右后半规管的耳石症，耳鼻喉郑立岗医生的团队帮他做了复位后他就感觉自己没事了，非常的高兴。 过了一周来复诊都没有任何的问题，非常的感谢耳鼻喉郑立岗医生和整个医疗团队的技术和服务。 耳石症的发作和患者的情绪、吸烟、喝酒、高血压、高血脂、外伤、病毒感染、前庭神经炎、扁头痛、梅尼埃病等都有一定的关系。 所以，一旦发生眩晕及时的找专业的耳鼻喉医生就诊找到原因是非常重要的。2023年12月10日136
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕。耳石症的眩晕发作持续时间应小于1分钟，通常不超过30秒。许多患者在眩晕发作后会有持续全身无力的现象，在病史上区分这些症状发生的时序性是很重要的。绝大部分人对头位改变引起突然眩晕的自然反应就是将头回复到正中位，而这种动作会使耳石晶体移动方向逆行，再次引起眩晕而延长症状持续时间。当眩晕发作时，大部分患者往往难以估计时间，而他们陈述眩晕的持续时间5-10分钟的情况并不少见。这个时候医生的问诊技巧非常的重要。发作时间对于耳石症的诊断是非常重要的依据之一，所以作为患者要尽量准确的描述发作的时间和感觉。作为医生需要对患者的描述做出详细的确认，避免做出误判。以上就是耳鼻喉郑立岗医生对于耳石症发作时间的一些总结，希望能帮助到大家。如果您还有什么问题，欢迎留言进一步交流。2023年11月24日124
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霍希利副主任医师 滨州市第二人民医院 眩晕诊疗中心 秋风起，秋雨凉。各种呼吸道病毒又开始登场。如果你感冒后出现眩晕症状，如天旋地转、恶心呕吐，那么，你可能是得了流行性眩晕。眩晕也流行？是的！流行性眩晕，又称前庭神经炎（VN），是春秋季节常见的眩晕疾病。早在一百多年前就被人类发现和认识，因为发病前大多有感冒病史，考虑与流感病毒感染有关，眩晕为主要表现，所以又被称为流行性眩晕。不过现在已经很少这个叫法了，而是称呼其大名：前庭神经炎。人体维持平衡主要依赖于由前庭系统、视觉、本体感觉组成的平衡三联。任何一个环节出了问题，都可能导致平衡失调，出现眩晕。感冒后出现眩晕，有可能是病毒感染了前庭系统导致前庭神经“发炎”所致。如果您在上呼吸道感染后不久，突然出现剧烈的旋转性眩晕或为摇摆不稳感，在站立或行走时不稳当，甚至伴恶心、呕吐，但是没有耳鸣、听力下降等耳蜗症状，也无中枢神经系统异常体征如偏瘫等，您就要考虑是不是患了前庭神经炎。这时如果你自己照照镜子，会发现两个眼球不自主的来回震颤，医学上称之为自发性眼震，那么你可能被前庭神经炎给拿下了！此时，您需要尽快到医院看医生了。挂号时一定要选择眩晕门诊！如果就诊的医院没有专门的眩晕门诊，那就去神经内科或者耳鼻喉科。医生会进行详细的专科查体和前庭功能检查以及颅脑核磁共振等检查，尽快明确诊断，这个病如果晕的实在厉害，那么就需要住院治疗了。治疗主要是药物治疗，包括激素，改善前庭功能的药物，虽然是“前庭神经发炎”了，但是一般不用消炎药。另外医生还很强调前庭康复训练，对于恢复平衡非常重要。不过让人放心的是，前庭神经炎虽然起病突然，眩晕严重，但是经过积极治疗大多预后良好，大多数会在半个月到一个月左右渐渐恢复，恢复慢的可能要3个月，一般不会留后遗症。当然啦，前提是好好遵守医嘱，按时吃药，做前庭康复训练，很快你就会恢复一个健康的自己。参考文献：中国医师协会神经内科分会眩晕专业委员会，中国卒中学会卒中与眩晕分会《前庭神经炎诊治多学科专家共识》20202023年11月13日56
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.耳石症。在躺下、坐起和翻身时会出现短暂头晕或眩晕，持续时间大多不超过1分钟，行耳石复位治疗可痊愈。2.前庭神经炎。表现为急性起病、持续的头晕、眩晕及不稳感，伴有恶心及呕吐，持续数天至数周，前庭功能检查可明确，尽早给予激素和前庭康复训练，治疗效果显著。3.梅尼埃病。表现为反复发作的眩晕伴波动性耳鸣、耳聋，听力测试见低中频感音性聋，可予限盐、利尿、激素等治疗。4.前庭性偏头痛。不仅有偏头痛，还有反复发作的头晕或眩晕，家族中往往有同样的患者，明确诊断后进行预防性治疗可减少复发。5.脑干和小脑疾病。病因多为脑梗死或脑出血，表现为突发的头晕眩晕伴肢体乏力、言语含糊，严重者会出现意识不清，这类患者病情凶险，需要及时就医诊治。6.精神心理性头晕。这类患者往往有焦虑、抑郁或烦躁等情绪，伴或不伴器质性疾病，表现为持续的头晕或姿势不稳感，直立或行走时加剧，需要进行前庭康复训练、心理和药物治疗。2023年11月01日481
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