内分泌失调

内分泌系统是由内分泌腺、内分泌组织和内分泌细胞所组成的体液调节系统，主要在神经系统支配和物质代谢反馈基础上调节激素分泌，进而调节人体的各种活动，保持人体健康。

内分泌失调字面意义上可理解为人体内分泌系统功能出现异常，并不是一种疾病，而是一个泛指的概念，是指各种内分泌疾病所引起的激素作用异常，进而产生的一系列症状。

内分泌系统疾病的患病高峰年龄集中在中青年，且有年轻化趋势。女性发病率显著高于男性。

基本病因

内分泌失调是因内分泌系统疾病引起的。相关的内分泌疾病主要包括激素产生过多、激素产生过少和激素在靶组织抵抗这三大类。

• 激素产生过多：主要由内分泌腺肿瘤、多内分泌腺肿瘤病、伴瘤内分泌综合征、自身抗体产生、基因异常、外源性激素摄入过量等原因导致。
• 激素产生过少：主要由内分泌腺破坏、内分泌腺激素合成缺陷、内分泌腺以外的疾病等导致，其中内分泌腺破坏可能是由自身免疫损伤、肿瘤压迫、感染、放射损伤、手术切除或缺血坏死等原因所引起。
• 激素在靶组织抵抗：指激素的产生虽是正常的，但激素在该发挥作用的器官因为各种原因而不能正常发挥作用，如生长激素受体基因突变造成的侏儒症；甲状腺激素受体基因突变引起甲状腺激素抵抗综合征。

危险因素

• 生理因素：处于青春期的青年由于体内的内分泌平衡被打破，激素分泌水平失衡就会出现内分泌紊乱，部分女性的内分泌系统疾病来源于遗传。
• 营养因素：当饮食没有节制、劳倦过度、偏食挑食等，会导致消化吸收功能下降、营养状态变差、代谢能力变差等，进而引起内分泌系统疾病。
• 环境因素：日益严重的环境污染是引发人体内分泌系统疾病的又一大因素。
• 情绪因素：内分泌容易受到情绪的影响，尤其是女性表现得更明显。

内分泌失调有多种类型，女性和男性症状不完全相同。

典型症状

女性

• 肌肤恶化：肌肤上突然出现了很多黄斑、面色发暗、色斑，一般是内分泌不稳定时受到外界因素不良刺激引起。
• 脾气急躁：更年期女性经常会出现一些脾气急躁、情绪变化较大的情况，有些人表现为出汗、脾气变坏等，这可能是女性内分泌功能出现紊乱导致的。
• 妇科疾病：妇科内分泌疾病很常见，子宫内膜异位症、月经量不规律、痛经、月经不调等都是妇科内分泌的疾病，还有一些乳腺疾病也和内分泌失调有关。
• 肥胖：不注意膳食平衡等饮食习惯也会对内分泌产生影响。
• 不孕：大脑皮层对内分泌的调节失灵，导致某些与怀孕密切相关的激素分泌紊乱，影响怀孕；或是子宫内膜受损，对女性激素的反应不灵敏，反射性地影响内分泌的调节，降低了受孕成功的机会。
• 乳房疾病：乳房胀痛、乳腺增生，其主要原因就是内分泌失调。
• 体毛过多：当体内的内分泌失调时，女性雄性激素分泌过多，就可能会有多毛的症状。
• 白发、早衰：白发早衰也可能是内分泌问题。另外，内分泌失调，尤其是性激素分泌减少，是导致人体衰老的重要原因。
• 耳鸣：更年期妇女经常出现耳鸣症状。

男性

• 脸上长痘：属于内分泌失调的轻微表现，一般这种失调可以通过自身调整得以纠正。
• 睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特（Kline felter）综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等；继发性睾丸功能低下，如 Kallmam 氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。
• 肾上腺疾病：阿狄森病、库欣综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，由于内分泌失调，均可造成男性不育。
• 甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均因为内分泌紊乱可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。
• 垂体病变：垂体功能亢进，由于其内分泌促性腺激素的影响，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。

部分内分泌疾病由遗传因素所引起，尚无有效的预防方法。当患有相关疾病的患者有生育需求时，应前往相关遗传机构进行遗传咨询，与此同时做好孕检。

对于绝大部分的内分泌相关疾病，正常人保持健康的生活方式即可。具体包括：不要吸烟；坚持运动，不要久坐，避免超重和肥胖，每周运动 3 ～ 5 次，每次运动 30 分钟左右，有氧运动和力量锻炼相结合，强度适中不过量；当精神压力大、情绪紧张时，学会自我调节。

本病主要依靠医生查体、实验室检查、影像学检查和一些特殊检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 医生查体
  医生查体主要是检查内分泌失调后引起的身体外在变化，如血压、身高、体重、毛发、皮肤、突眼、甲状腺肿大和结节、男性乳房发育、水肿、骨软化、骨质疏松等。

• 实验室检查
  激素六项检查：即睾酮、雌二醇、孕酮、促黄体生成素、催乳素和促卵泡生成激素，血液激素浓度是内分泌腺功能的直接证据，通过分析激素的水平可提示患者是否存在某一激素分泌失衡。

  激素动态观察：通过测定机体中某一激素的节律，来反应机体中腺体功能是否正常。

• 影像学检查
  CT、磁共振成像（MRI）检查：可发现分泌腺部位是否发生病变。

  放射性核素检查：主要提示甲状腺和肾上腺是否异常，定位肿瘤的存在。

• 特殊检查
  自身抗体检测：如检测促甲状腺激素受体抗体来明确甲状腺毒症的病因。

  染色体检查、基因诊断：当怀疑存在遗传性内分泌疾病时，可能需要做染色体检查，必要时需做基因诊断。

常见疑问

问：内分泌失调一定会出现激素变化吗？

答：大多数内分泌失调患者会出现激素分泌的变化，可能是激素分泌量的变化（上升或下降），也可能是分泌周期的异常，还可能是机体对分泌激素的敏感性发生变化，这意味着，激素的分泌量在正常范围内，但是机体仍然出现了一些异常表现。例如糖尿病患者，可能胰岛素的分泌是在正常范围，但机体仍然出现血糖升高的现象，这主要源于机体对胰岛素的敏感性下降，分泌正常剂量的胰岛素已经不能够将血糖降至正常水平。

对于内分泌功能减退，最常见的办法是用外源激素的替代治疗或补充治疗，原则是缺什么，补什么，缺多少，补多少，不多不少，通常需要长期用药，多为终身用药。

对于导致内分泌功能亢进的肿瘤或增生组织，主要有药物治疗、手术治疗等。

药物治疗

• 对于导致内分泌功能亢进的疾病，可通过药物来抑制激素的合成。如用咪唑类或磺脲类药物治疗甲亢；也可通过药物来阻断激素受体，如用米非司酮治疗库欣综合征；还可通过药物来维持机体中的激素平衡，如用安体舒通治疗醛固酮增多症。
• 对于导致内分泌功能低下的疾病，可通过药物补充体内的激素含量，从而维持体内的激素平衡。如用氢化可的松治疗慢性肾上腺皮质功能减退，可补充暂时性的激素不足。

手术治疗

• 对于导致内分泌功能亢进的疾病，可通过手术切除病变肿瘤或增生组织来治疗。
• 对于导致内分泌功能低下的疾病，有时可考虑用器官移植术来治疗，如通过垂体移植治疗垂体功能低下症。

常见疑问

问：说是可以调节内分泌的药物真的有效吗？

通常打着调节内分泌这种旗号的药物以及疗法都不可信。

因为内分泌失调是一种宽泛的俗称，并不指某种特定的疾病，企图用某种药物治疗所有的内分泌失调，肯定是不现实的。

当出现相关症状时，应该前往医院查明病因，在医生的正确指导下进行治疗，不可自己胡乱、盲目用药。这些不正规的药物除了耽误病情以外，可能还会出现肝损伤等严重后果。

• 戒除不健康的生活习惯，不要吸烟，不要久坐，避免超重和肥胖。
• 确诊疾病后，严格遵照医生的指导，按时、按量服药，不要擅自停药。
• 定期复查，患者需要学习自身疾病的相关知识，在病情加重时及时判断，立即就诊。
• 规律运动，增强自身体质，保证充足的睡眠与休息，保持良好的心态。
• 由于内分泌失调本身并非一种特定疾病，对于市面上声称可以治疗内分泌失调的药物或保健品，需持有审慎的态度，必要时可咨询专业医生后再行使用。

内分泌系统疾病通过针对性治疗手段一般是可以治愈的，较为轻微的内分泌系统疾病可以在短期内得到治愈，严重的疾病则可能需要更长的时间或手术来治疗，且术后到康复也需要一定的时间。

由内分泌失调引起的疾病，在治疗后也存在复发的风险，因此，正常的生理规律对维持机体健康有着重要作用。