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毕洪森主任医师 北医三院 成形外科(整形外科) 什么是内窥镜除皱？ 是一种微创的除皱技术。在内窥镜辅助下，通过发际内小切口去除额部皱纹、眉间皱纹和外眼角等处皱纹并矫正松垂，恢复面部皮肤紧致和眼睑的良好形态，在保持正常的面部表情前提下长期去除衰老标志性皱纹，达到年轻而无痕的效果。面部皱纹的种类和形成的原因是什么？ 面部表情肌的运动在表达各种表情的同时也产生相应的皱纹，如抬头纹、眉间纹、眼角外下方皱纹等。最早只在做面部表情时才会出现皱纹，平静状态下不出现，称为动态纹；随着进一步衰老和皮肤弹力纤维的变化，面部会出现恒定的皱纹，称为静态纹，在做面部表情时更明显。面部衰老的原理是什么？ 面部衰老目前最认可的理论是重力累积效应而导致软组织逐渐下沉的结果。最重要的因素还包括进行性光损害和日光性弹性组织变性所导致的皮肤胶原和弹性蛋白的丢失，在35岁左右时女性的皮肤就会出现明显的老化现象；雌雄激素水平的变化导致皮肤变薄，皮下脂肪层萎缩，而深层脂肪增生；脂肪组织下垂移位失去年轻时的紧绷性；面部腺体萎缩和面骨骨质的吸收导致衰老面容。内窥镜除皱的原理是什么？ 内窥镜是辅助的技术手段，通过它可以使医生只需要小切口就能完成过去需要大切口才能做到的事情，由于其放大作用，使操作更准确，可以精确地处理产生相应皱纹的表情肌，而不会损伤其它结构，从而达到高选择性去除皱纹，并同时使下垂的面部结构上提实现年轻化。因损伤小，所以恢复快，术后5天—7天完全可以恢复工作。内窥镜除皱的现状？ 1992年由Vasconez and Isse首次报道内窥镜技术行眉上提，1993年Chaj- chir公开发表，并随着腔镜的蓬勃发展而逐渐兴起；国内在90年代末也逐渐起步，并有学者进行了报道宣传。我们结合大陆人种的特点进行内窥镜除皱技术的研究实践也有10年的历史，从最初的每年几例患者到十几例患者，到目前每月都会有十几到20多例患者，效果良好。形成了面部年轻化手术设计、内窥镜微创手术系列的理论和操作体系，技术水平处于国内前沿。成果已经在国际、国内学术会议和期刊发表交流。内窥镜除皱的适应人群？ 适用于各个年龄段人群。①对于只有动态性皱纹的年轻人来说，主要内容是去除面部令人烦恼的动态性皱纹，比如很多年轻女孩在微笑时会有恼人的眼角外侧、下外侧皱纹，可以通过内窥镜技术永久去除恼人的皱纹且避免以后衰老可能出现的静态性皱纹；②而对于35岁—45岁左右的人来说，去除皱纹的同时，一般都需要结合将眉毛和眼角进一步上提达到年轻化的良好效果，伴有面颊部松垂的，同时上提。③对于年龄大，皮肤更松的人，可以结合中面部去皮手术提紧。内窥镜切口小，是不是除皱效果比传统的大切口拉皮效果差？ 国内外资料均已证实，虽然内窥镜除皱切口小、不去除额颞部皮肤，但是除皱效果确切，提升维持效果与传统切开除皱相比无显著差异。内窥镜除皱的局限性是什么？ 内窥镜除皱只是一门技术，对于不需要去皮的患者来讲是具有绝对的优势，如果对于面颈部非常松弛的求美者来讲，需要结合面颈部去皮手术才能取得更好的效果。内窥镜除皱后会不会出现面部表情呆板？ 由于使用内窥镜技术除皱只是去除了本来就不想要的皱纹，其高选择性的特点不会对面部的其它表情产生任何影响，而且恢复快，肿胀时间短，无脱发及明显术后刀口痕迹，是值得推广的技术手段。当然，这需要具备扎实的解剖学基础、丰富的临床经验和精良的内窥镜设备完美结合才能达到。内窥镜除皱和肉毒素注射除皱有什么不同？ 内窥镜除皱手术过程中，对于产生不愉快皱纹的表情肌采取的方法是高选择性地去除，既永久且不累及周围的肌肉，且通过操作使下垂的组织上提；而肉毒素注射除皱的原理是使产生不愉快皱纹的表情肌瘫痪（3—6个月），往往会因为注射过程中药物的扩散波及周围，作用放大后会出现表情不自然、不对称，而且肉毒素起作用后会引起面部相应部位组织的进一步下垂。本文系毕洪森医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2009年01月02日
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