尿道瘘

尿道瘘是尿道与体表或其他系统的器官之间异常相通的瘘道，包括尿道皮肤瘘（开口于皮肤）、尿道阴道瘘（开口于阴道）、尿道直肠瘘（开口于直肠）等。根据引发原因可分为先天性和后天性两种。

主要症状为尿液从瘘口排出。

本病发生主要与下列因素有关：

• 先天性尿道瘘
  尿道在发育过程当中，当尿道闭合时，闭合不完全，可出现小的瘘口。

• 后天性尿道瘘
  手术原因：较多患者进行尿道成形手术，或者尿道相关的部分手术以后，其尿道可出现异常的开口。

  其他原因：外伤、放射治疗等导致。

典型症状

主要表现为尿液部分或全部经异常通道或流经其他器官后排出体外，无法控制。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 外阴部、大腿内侧、臀部皮肤可因长期尿液刺激而发红、增厚，并可有丘疹或浅表溃疡等尿湿疹改变。
• 可有外阴瘙痒和灼痛。

并发症

本病的常见并发症有：

• 泌尿系感染

本病主要依靠实验室检查、影像学检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 实验室检查：亚甲蓝试验、靛胭脂试验可用于鉴别尿道瘘的类型。
• 排泄性尿路造影：可了解肾脏、输尿管及膀胱情况。
• 膀胱镜检查：可直接观察膀胱内情况，了解有无结石、肿瘤、炎症等，以及瘘孔的位置、大小、数量及其同输尿管口和尿道内口的关系等。

除非常轻微的尿道瘘可以通过尿液转流使之自行愈合以外，如果尿道瘘无法自行愈合，均需要考虑手术进行干预、治疗。手术方式主要为瘘孔修补术。

具体应根据发生的原因、尿道瘘的位置、大小等情况来决定：

• 外伤所致尿道瘘，应尽早尿流改道。
• 炎症明显者，必须待炎症消退后方可手术。
• 瘘孔远端尿道有狭窄，必须先解除狭窄。
• 病理性尿道瘘，须先治疗原发病，再行尿道瘘修补术，必要时需行尿流改道。

• 注意卫生，避免继发感染。
• 保持良好心态，避免自卑、焦虑等不良情绪。
• 适当运动，有助于提高身体素质，改善精神面貌。
• 术后恢复期内禁止性生活及重体力劳动。
• 术后可选择营养丰富而均衡的清淡、易消化饮食，有助于增强体质，促进恢复。

通过及时手术，修补瘘孔，尿道瘘大多可以治愈。如果不及时治疗，可并发生殖道感染、尿路感染甚至肾功能受损。