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郑伟主任医师 女性尿失禁的一个罕见的成因, 美国人估计是四十八万人中有一个。尿道上裂是膀胱外翻-尿道上裂综合症的一部分。有些病情轻的孩子，没有膀胱外翻，但是有尿道上裂。尿道上裂是指原来管状的尿道，异常完全裂开，就像一条胶管被剪开，变成一条平面。患尿道上裂的男孩，小鸡鸡像鸭嘴一样，很容诊断。而女孩的尿道隐蔽，外表上似乎正常, 但训练过的医生仔细检查可以诊断女性尿道上裂：阴蒂分开，严重的耻骨联合部凹陷，部分阴毛缺失。这类的孩子不停的渗尿，因为膀胱颈的括约肌也十分宽松，根本不能合闭。有的同时伴有不同程度的耻骨联合分离。有一半的孩子会伴有不同程度的膀胱输尿管返流。外科治疗的目的是纠正尿失禁，保护上泌尿系统（抗返流），同时整形（耻骨联合凹陷者）。女性尿道上裂的纠正需要个小手术。将尿道卷起来（管状化）。如果有尿失禁，则需要同时做膀胱颈重建。个别耻骨联合分离太大的恐怕需要接骨，和膀胱外翻的手术相似。上星期在印度我跟多伦多儿童医院前小儿泌尿外科主任Pipi Salle教授学习这个矫正手术。他很有经验，手术做的很漂亮。得益不少。手术后约70%的孩子不再有尿失禁。2017年01月25日
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谢华主任医师 上海市儿童医院 泌尿外科 患者：宝宝刚出生就发现他的生殖器和别的宝宝不一样，宝宝四个月大的时候带他到昆明附二院检查，医生说是尿道上裂，阴茎背侧茎裂开状，直至根部，尿以上方流出。请问谢医生尿道上裂的手术是不是比尿道下裂的困难，我的孩子现在还没9个月大，什么时候手术比较好，孩子爸爸担心太小用麻醉对宝宝不好，麻醉对小孩有影响吗？做了手术后，能和其他小朋友一样吗？上海儿童医院小儿泌尿外科谢华：尿道上裂的发生率要明显低于尿道下裂的发生率，因此，一些小儿泌尿外科专科医师也可能碰到尿道上裂很少或没有碰到尿道上裂的病例，至少我们在诊治尿道上裂病例过程中没有发现。尽管如此，尿道上裂的手术难度并不比尿道下裂大，关键在于是否存在有尿道括约肌发育异常、阴茎上弯的程度是否严重，如果小朋友阴茎严重上弯，可能需要分期手术，首先解决阴茎上弯的问题，当然，根据手术中的情况，我们大多同时进行阴茎伸直和尿道成形；如果小朋友有尿道下裂，同时合并小便无法控制（尿失禁），则治疗方案可能不仅仅是尿道修复的问题，还可能需要进行控尿手术；如果单纯仅是尿道上裂的问题，根据小朋友阴茎发育的情况，择期手术，我们对于阴茎发育好的病例，最小在小朋友6个月大时即可进行手术。尿道上裂的小朋友必须通过手术进行生殖器矫形，一方面进行形态和功能的纠治，另一方面，可避免以后对小朋友心理的影响。至于麻醉方面，儿童专科医院都有专门的小儿麻醉科医师，对尿道上裂这类手术的麻醉而言，应该是很安全的，一般不会对小朋友有影响。手术的目的，就是是小朋友的阴茎外观类似于正常小朋友包皮环切手术后的样子，同时，也能像正常小朋友那样正常排尿。2009年02月11日11475
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