-
张茁副主任医师 吉林大学中日联谊医院 泌尿外科一病区 大家好，我是张医生，下面给大家聊一聊关于有的家长问下来，术后用不用把孩子的手脚绑上，用束腹带，呃，在这里我要说一点就是我是从来都不绑的。 只要你的包扎足够牢固，稳定。 呃，不至于松脱，把这个术后的尿管呢，固定好，我们在护理的时候呢，包括孩子活动啊，翻身啊，做起的时候呢，小心一点，要把管子撑到，然后呢，术后短期内呢，活动慢一点，这样的话呢，是完全不用绑这个束腹带的，因为你绑个束腹带呢，第一个是孩子呢，不够舒服，他的手脚活动受限，第二就是呢，如果孩子哭闹，用力过大的话呢，有可能造成孩子四肢的误伤啊，所以这一点呢，家长要注意，孩子术后是可以适度的活动的，这个没有问题，不需要一动没不动。2020年12月15日
1084
0
0
-
张茁副主任医师 吉林大学中日联谊医院 泌尿外科一病区 哈，大家好，我是张医生，接下来跟大家聊一聊，呃，尿道下列孩子的随访问题，呃，在尿道修复重建这类疾病中呢，随访是一个很重要的问题，呃，有文献报道，尿道下列的孩子，包括尿道狭窄的患者，他们的随访都是终生的，对于尿道下列孩子而言呢，他每个阶段都有每个阶段存在的风险和隐患，即便是我们治好之后，那么到他青春期也存在着，呃，再次阴茎下班的问题，存在着尿道狭窄的问题，到他承认之后呢，存在着这个射精的问题，呃，在以后呢，包括到他老了或者怎么样呢，这个狭窄的风险呢，都是无时不在的啊，当然这只是风险，并不是一定发生，所以呢，尿道患者，尿道疾病类患者，那个这个他这个随访啊，是终身的，所以呢，我们要听从医生的安排，做到按时随访，有问题早处理早解决。2020年12月15日1241
0
2
-
张茁副主任医师 吉林大学中日联谊医院 泌尿外科一病区 哈喽，大家好，我是张医生，查完房了啊，跟大家接着聊，今天说一个术后的一个常见情况，就是有的下列的孩子做完手术啊，会有时候不自觉的从这个尿管的旁边往出会溢出一些尿液，原因呢，有以下几种，第一种呢，就是这个管子里边的这个球囊啊，刺激膀胱颈造成的使劲儿，第二呢，就是管子不太通，第三就是在他大便的时候啊，可能用力过猛，这个膀胱里的尿液没都从管子里走，就从旁边刺出来了，这种情况下呢，第一找医生给你通一通你的尿管，如果没有问题的话呢，第二把这个尿管呢，稍微往里送一送，减轻的这个刺激，其实有这种溢尿呢，也有一定的好处，它可以把尿道的分泌物啊，给你都冲出来，冲的干干净净的，所以说有这种情况呢，家长不用害怕，也不用焦虑，只要管子没堵，你调整一下管子的位置，这种情况呢，一般都能解决好，先到这里。2020年12月15日1034
0
1
-
韩文文主任医师 北京儿童医院 泌尿外科 尿道下裂术后护理 1.术后外观问题：术后外观因为手术原因会出现红肿（肿的跟香肠紫茄子一样），渗出，结痂等，外用康复新等外用消毒收敛药物喷，每天两次就可以，结痂不用扣或者揭它，会自然脱落。 2.术后尿管护理问题：尿管末端有个球囊，位于膀胱内，正常情况下尿管一个月都不会脱落，使劲拔都不可能出来，里面有很长一段尿管。偶尔脱出几厘米是正常现象。尿管在膀胱里，孩子膀胱压力比较高的时候（比如排便），会从尿管周围渗出甚至滋出尿液，这也是正常现象。尿管头部刺激膀胱也会频繁出现排尿感，疼痛感，只要尿管里流出尿液，就不用管它。尿管有时候球囊会瘪会破，尿管没到预定时间就自己掉出来，这时候不用太紧张，观察孩子排尿有无困难就行，不用再次强行插管。尿管堵塞：尿管由于絮状沉淀物会导致堵塞，这时候表现为尿管流不出尿，肚子（膀胱）涨的厉害，这种情况赶紧就近医院通通尿管就行。尿管里带血：由于尿管头部在膀胱里，膀胱的粘膜比较脆，这种情况下管头可能划破膀胱造成尿管有血，血丝或者尿液成红色这种情况没关系，过一两天就好，如果带血块堵住尿管就需要去医院通通尿管。尿管里絮状沉淀物：尿管尿袋里沉淀物较多，呈黄色或白色，这种不是感染，是尿沉渣，多喝水，每周换一次尿袋就行。 3.术后流脓问题：因为伤口感染，包皮血运不好，反复多次手术等原因，术后有些孩子会出现脓性分泌物（黄鼻涕样），这时候需要用纱布挤压阴茎把脓挤出来，不然影响伤口愈合，挤压完后用碘伏擦阴茎，每天一到两次，大概持续三至五天。 4. 发现阴茎头阴茎体部有玻璃丝样线头：这是缝合的单丝线，透明状，是可以收的，大概2-3月就脱落。 5.远近期并发症：近期并发症主要是尿道瘘，成形的尿道长不好 就从中间漏出尿来，细小的有可能会长好，外用表皮生长因子每天喷一次。长不好的瘘口大的只能术后半年再修补。尿道狭窄，术后排尿时尿线如火柴棍粗细可观察，如尿线细甚至不成尿线只有滴尿，或者排尿困难使劲才能排尿，这时候需要扩张，一般术后一个月左右容易出现。尿道憩室，成形的尿道鼓包，一般这种情况术后半年才出现，大的需要再次裁剪（需随诊）。 6.什么时候洗澡：一般出院后可以用毛巾擦身体各个部位（除了阴茎），伤口愈合得2-3周，所以建议2-3周后淋浴，结痂完全掉了以后可以正常洗澡。什么时候下地活动：术后两周左右可以下地活动，尽量不要拽尿管引起伤口撕裂。 7.其它问题：尿道下裂出院患儿可扫描我的免费随访二维码咨询2020年11月21日7710
11
49
-
2020年11月16日863
0
0
-
张小明副主任医师 中国人民解放军南部战区总医院 泌尿外科 尿道下列呢，是我们泌尿外科最常见的一种生殖性畸形之一啊，那我们现在做尿道下列的医院呢，啊，这个方法也很多，包括我们在儿童医院呢，妇幼薄院呢，很多这个男科啊，这些呃，泌尿外科啊，都做这方面的手术啊，其实呢，这个有什么，像我们做手术有什么啊，创新呢，就主要体现在一个是微创啊，就是我们现在的一个是啊，快速康复啊，微商，什么叫微商，就是损伤小啊，你像我们做尿道下列的话，一个是不做赘瘘啊，然后做完手术以后啊，就五到七天就可以自己排尿，就不要带尿管，尤其小孩你带了尿管就很难受，一般带几个礼拜啊，还有一个呢，就是啊，可以大大啊，能够一期完成手术的话，究是一期啊，这样呢就可以减轻患者的负担。 啊，和患者的这个啊，康复，像我们做尿道夏列的住院时间的话，最快的话啊，五到七天就可以了啊，最快的住院时间呢，五到七天啊巴是啊，五到七天以后就可以自己排尿啊，然后回去呢，也不要给小孩吃药啊，小孩回去的话也不要吃药，就可以通过一个盆子啊，泡水啊，搞个洗脸盆，放半盆水，然后放一点药物在消毒药水在里面，这样他的话坐在里面泡，每天泡两次就可以了，每次泡20分钟啊，这样呢就可以啊，很好的这个啊，又保证它能够消肿啊，又能够2020年11月01日1671
0
5
-
2020年10月30日990
0
0
-
田军主任医师 北京儿童医院 泌尿外科 在尿道下裂手术后，孩子按照医生要求的时间拔除了导尿管，您还需要注意些什么呢？ 1. 拔管后，孩子在短期内可能会出现各种各样所谓不正常的排尿现象。包括排尿次数多，排尿时尿中断、分次排尿，排尿时疼痛，排尿时尿道口有尿滴沥现象，排尿时尿线歪，尿顺着小鸡鸡往下倒流或者尿线在尿道口出现了分叉现象等。这是为什么呢？首先，孩子的尿道不是原装的，是医生利用他的包皮人造的皮管代替尿道。所以当孩子开始利用新尿道排尿时，就可能会有各种不太正常的现象发生。这些现象往往是暂时的，拔管后应该鼓励孩子多喝水多排尿，尽快适应新尿道，很多孩子上述排尿现象会慢慢好转。您不必太担心。 2. 您可能最想知道尿道下裂手术后并发症，都是在什么时候发生以及有什么现象呢？在拔除了导尿管，并发症可能会被发现。如果新成型尿道有地方愈合的不好，排尿时就会从阴茎伤口排出或渗出尿液，这就是尿瘘。当看到孩子漏尿的现象，您不必紧张，因为尿道下裂确实有发生尿瘘的可能性。如果孩子皮肤愈合能力强，小的尿瘘在做完手术后3个月内还有自行愈合的可能。如果超过3个月，一般尿瘘就很难再自行愈合了，需要择期行尿瘘修补手术。 造成尿瘘的原因主要是孩子用阴茎皮肤做成的新尿道，它局部愈合能力差导致的。并不是炎症引起，因此吃消炎药，包括外用消炎药，对于避免尿瘘的发生基本是无效的。一般尿瘘是在什么时候能被发现呢？当拔了导尿管之后，孩子排两三次尿，一般就能看见明确的漏尿了。如果孩子排尿3次以上，没有见到明确的尿瘘，再发生尿瘘的可能性就非常小了。 3. 尿道下裂还有一个常见的并发症，叫尿道狭窄。刚刚拔除导尿管之后，孩子一般不会出现明显排尿费力现象。在拔管一个星期后，孩子的尿线慢慢会变细。当看到尿线变细了，您不用特紧张。刚拔管时孩子尿线较粗，是因为带尿管时间长造成的假象。拔管一周之后，它的尿线往往就恢复到应有的状态，稍微细一点不用担心，只要孩子排尿顺畅，尿线射的远，孩子没有排尿困难的痛苦表情就不用特别担心。尿道狭窄一般发生在什么时候呢？往往是在拔除了导尿管后20多天到术后3个月内。造成尿道狭窄的原因，主要是因为尿道里面出现了瘢痕组织。由于孩子的新尿道是用包皮做的，它会具有皮肤的特性，就是容易产生瘢痕。有少数瘢痕性体质的孩子，尿道内瘢痕组织就会在拔管之后出现，造成孩子出现尿道狭窄。那它有什么现象呢？要在孩子喝水多憋尿足的前提下，才能反映出排尿真实的情况。当您发现孩子排尿尿线变得近，或者只能顺着小鸡鸡口往下流。另外孩子排尿的时候，显得特别吃力往往憋得脸红脖子粗的，年龄小点的孩子每次排尿都会带出大便，尿不成线呈滴沥状，这些现象预示着尿道狭窄要发生了。注意，孩子喝水少、排尿量少的时候是不能判断出尿道狭窄的。发现孩子有排尿困难时，建议您和孩子的手术医生尽快取得联系。最好拍一个孩子憋足了尿以后的排尿视频，有经验的医生通过孩子排尿视频就能够判断出孩子是不是有尿道狭窄。那么对于尿道狭窄的治疗，在手术以后3个月内我们会在麻醉下进行尿道扩张，再把导尿管重新插回尿道，撑在尿道里避免瘢痕继续向尿道里长。有些孩子通过在带导尿管，瘢痕会逐渐软化消失，拔管后排尿困难的现象就会消失。 但是还有一些孩子，由于瘢痕比较严重，即使再次拔除了导尿管后，孩子还会逐渐出现排尿困难的现象。当这种情况发生，特别是在手术后已经超过半年，我们会认为这是顽固的瘢痕造成的尿道狭窄。再靠保守治疗扩张尿道往往就不起作用了，我们会建议进行手术治疗。手术需要切除尿道瘢痕组织，再进行尿道重新吻合。当孩子的尿道瘢痕比较长，切除了瘢痕之后无法一期吻合，需要在尿道狭窄切开的部位做局部尿道皮肤造口术，然后在造口手术后半年到1年左右再重新把尿道接通。 4. 尿道下裂手术后尿道憩室的发生往往是在做完手术后3个月到半年之内。尿道憩室最常见的表现是在孩子排尿的时候，在阴茎的下方鼓起了一个包。鼓包在排尿的时候明显，当孩子排尿结束后用手轻轻地挤压这个包，尿道口还会有尿液流出。我们把这个鼓包称作尿道憩室。一般小的憩室不影响孩子排尿顺畅，也不影响今后孩子的生活质量，包括他结婚生孩子的能力，一般不需要特殊处理。但是如果尿道憩室比较大，它会造成孩子排尿困难。就需要再做手术进行尿道憩室裁剪，把宽大的尿道修剪后重新缝合。 5. 对于孩子尿道下裂术后是否长期使用消炎药和阴茎伤口局部用药，不同的医院和不同经验的医生，处理意见并不一致。按照我个人的经验，术后为了预防尿道下裂并发症，局部用药和全身用药往往是无效的。并发症跟孩子用来成型尿道的包皮质量有关，通过药物并不能改善成型尿道的愈合能力和发生瘢痕的可能性。当出现上述并发症时，还是需要找有经验的医生进行处理。我个人的经验是在尿道下裂手术以后拔除了导尿管，建议用一个脸盆接洗澡温度的水，每天让孩子进行坐浴，浸泡孩子的小鸡鸡和会阴部。这个办法能够起到活血化瘀的作用，改善孩子术后各种排尿不适，还能够减轻阴茎皮肤的水肿和尿道瘢痕的增生。浸泡时间一般是每次3～5分钟。水里不用加盐、消毒液，就是洗澡温度的清水，一天泡2次。从拔除导尿管开始到手术后3个月内，每天浸泡对孩子术后恢复正常排尿是有帮助的。 最后，尿道下裂是一个很复杂的先天畸形，会因医生经验不同，采取的手术方式也不同。孩子术后恢复也是个体化的，并没有一个通用的规律，因此需要孩子的爸爸妈妈细心地观察和护理。当发现孩子手术后出现排尿问题的时候，建议您找有经验的手术医生当面看看。田军医生专业从事尿道下裂治疗已经20多年，具有丰富的手术和术后护理经验，欢迎您通过好大夫平台跟田军医生联系，咨询孩子的病情和治疗方案，我将尽我所能帮助您。祝愿您的孩子尽早康复。2020年10月27日7837
6
59
-
2020年10月20日1464
0
0
-
2020年10月18日1058
0
0
尿道下裂相关科普号
李伟俊医生的科普号
李伟俊 副主任医师
赣州市妇幼保健院
小儿外科
2043粉丝1.2万阅读
王江华医生的科普号
王江华 副主任医师
江西省儿童医院
泌尿外科
3845粉丝37.6万阅读
董琦医生的科普号
董琦 主任医师
海南省妇女儿童医学中心
小儿外科
2057粉丝3.8万阅读