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唐权副主任医师 广医三院 泌尿外科 大家好,我是广州医科大学附属第三医院泌尿外科副主任医师唐璇,今天我要讲的话题是如何判断自己患了输尿管结石。 首先输卵管结石常见的症状有一疼痛,疼痛呢有腰痛或者是腹痛,第二血尿,血尿是有肉也血尿或静下血尿。第三伴随症状,有可能是伴随肾绞痛,或者是恶心呕吐,或者是尿频、尿急、尿痛等一系列伴随症状,那么我们马上要去医院去做检查,首先第一要做一个血常规和尿液分析,第二做一个泌尿系的彩超,第三有可能要做一个泌尿系的CT平扫或者加增强,这样的话,通过上述的检查就可以完全诊断出输卵管结石的大小、部位,有无肾余积水,这样可以决定我们下一步的治疗。好了,今天就说到这里,下期我们说输尿管结石的治疗。 关注我,关注健康,带给您和您的家人更多的健康医疗科普常识,谢谢收看,下期再见。2021年05月12日 653 0 0
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2021年04月30日 659 0 1
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赵磊主任医师 北医三院 泌尿外科 泌尿系结石的症状 泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道等组成,是人体排泄代谢废物和水分的重要通道。而尿路结石是泌尿系统中一种常见疾病。 直径很小的结石会自行排出,不会引起输尿管梗阻,常常没有症状,偶尔引起腰痛等不适。 中间大小的结石在通过输尿管时,会卡在输尿管中,引起典型的肾绞痛,表现为突发的腰腹部剧烈疼痛,有的病人同时伴有恶心、呕吐。还有的病人会引起尿路感染,小便出血。 泌尿系结石形成原因 引起泌尿系结石的原因主要有以下几种: 1、遗传因素 2、泌尿道因素 如前列腺肥大,膀胱结石几率会增大。 3、饮食习惯 喝水少的人结石发生率高;进食过多乳品、肉类会使尿中钙和尿酸含量增多;菠菜等会增加尿中草酸的含量,导致草酸钙积存过多。 4、个体疾病 如甲亢,皮质醇增多症,长期卧床等。 5、代谢异常 如特发性高尿钙,特发性高尿酸等。 泌尿系结石的诊断 绝大多数泌尿系结石通过泌尿系B超就可以诊断,但还有一些因胃肠干扰,无法通过B超发现,这就需要行CT检查。 泌尿系结石的治疗 泌尿系结石的治疗方法包括药物保守治疗、体外冲击波碎石治疗和手术治疗,分别适用于不同的情况: 1、药物排石治疗 主要适用于直径小于六毫米的结石; 2、体外冲击波碎石治疗 主要适用于小于2厘米的结石; 3、手术治疗 目前最常用的手术方式均为微创手术,包括经皮肾镜、输尿管镜激光碎石等。2021年04月17日 1186 0 1
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2021年04月12日 1798 0 2
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张二伟副主任医师 郑大一附院 泌尿外科 认识泌尿系结石1.什么是泌尿系结石?都是些什么成分?泌尿系结石是指肾脏、输尿管、膀胱、尿道发生的结石。结石分为两大类,含钙结石和非含钙结石。含钙结石包括草酸钙,磷酸钙,碳酸钙。非含钙结石包括:胱氨酸结石,黄嘌呤结石,尿酸/尿酸盐结石,磷酸镁铵,基质结石等。2.泌尿系结石会有哪些症状?能引起我们注意到结石的最常见的症状是疼痛。这种疼痛的表现是剧烈的腰背部疼痛,伴有出汗,恶心、呕吐等症状。往往是输尿管结石引起尿液不能从肾脏顺利排出引起的。而肾结石可以没有任何症状,在我们体检的时候发现肾结石。或者体检的时候发现尿液里面有红细胞。膀胱结石会表现为排尿的中断。一般素食主义的人或者老年男性等排尿有困难的患者会引起膀胱结石。有的时候患者由于平时就有排尿困难症状不在意,膀胱结石可以长得非常大。尿道结石往往是膀胱结石排出过程中卡在尿道里造成的。当结石感染的时候会引起发热等症状。严重的感染引起休克,患者甚至可以出现晕厥。双侧的输尿管结石可以引起患者尿闭,也就是无尿。3.哪些人得了肾结石要特别注意?首先就是糖尿病患者合并结石,由于糖尿病患者对感染的抵抗力比较低,当糖尿病患者得结石的时候一定要重视,特别是女性糖尿病患者因结石发热时更是要刻不容缓的去医院。因为我们在临床中见到严重的感染,危机患者生命的情况,往往是女性合并糖尿病的情况。其次有严重高血压的患者要注意,因为有的时候症状容易混淆,当出现严重的背部疼痛的时候要警惕主动脉夹层等危机生命的大血管病变,要及时就医并告诉医生你的基础疾病。再次女性在妊娠期间,由于妊娠,一些检查收到限制,有时候不能明确诊断。需要暂时引流尿液等分娩后再处理结石。还有儿童,儿童环结石的比例比较低,但是当我们发现儿童患者泌尿系结石的时候,一定要寻找结石的原因。4.泌尿系结石有哪些危害?结石最严重的危害是严重的感染引起感染性休克,这个是致命的危害。不及时治疗往往导致不可挽回的遗憾。对肾功能的损伤,当结石堵在输尿管或肾盂造成梗阻时,会造成肾脏或部分肾脏的积水,严重时造成肾脏功能的丧失。这种情况往往是结石疼痛等症状通过药物控制后没有及时处理结石,所以当我们因结石症状就诊,症状缓解后一定要关注结石有没有清除。其他的危害比如结石引起输尿管狭窄,长期结石刺激引起尿路上皮的癌变这种情况是相对少见的。5.泌尿系结石是怎么形成的?结石的成因有自身代谢的因素,局部因素和药物相互作用三部分。我们经常提到结石体质,部分结石患者的代谢与正常人群是不一样的,体内促进结石形成的成分从尿液中排出多,抑制结石的成分少。还有一些患者有先天或后天的解剖结构异常,比如髓质海绵肾的患者,比如老年男性前列腺增生的患者。个别的还有药物引起的结石,比如磺胺、抗艾滋病的药物等等。6.结石治疗后会不会复发?结石的复发率还是比较高的,有统计显示结石的复发率10年为50%。既然结石比较容易复发,我们就要注意定期复查和预防复发的措施。一般我们至少要在治疗后1周,一个月,3个月,半年的时候随访。7.泌尿系结石怎么预防?结石的预防很复杂,一般常见的结石是含钙结石,特别是草酸钙结石。包括饮食调节(高钙尿症的患者推荐低钙饮食,限制草酸的摄入,比如杏仁、花生、甜菜、菠菜、大黄、红茶、可可粉,限制食盐的摄入,限制蛋白的过量摄入按每公斤体重不超过一克,增加水果蔬菜摄入,增加粗粮和膳食纤维的摄入,减少维生素c的摄入等等)特殊成分的结石,比如尿酸结石,要限制高嘌呤食物摄入,比如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼等。胱氨酸结石要碱化尿液,使尿PH在7.5以上,以蔬菜谷物为主的低蛋白饮食。限制食盐摄入。感染性结石推荐低钙、低磷饮食。要足量足疗程的抗感染治疗。酸化尿液。除了特殊成分的结石外,我们最需要注意的就是多饮水,以什么为标准呢?每天尿量在2000毫升以上,其实操作性不强。我们一般要求尿液颜色接近自来水。8.泌尿系结石怎么治疗?其实治疗这个话题呢是医生的专业问题,我们简单的说一下。大约5%左右的人会发生结石,其中约四分之一需要住院治疗。目前我国也是世界三大结石高发区之一。目前的结石治疗大部分是微创的方式。大可不必担心开刀手术的痛苦了。9.泌尿系结石适合日间手术吗?由于目前生活节奏的加快,家庭单位的缩小。每个人的时间都很紧张。随着微创技术的进步以及加速康复理念的推进,目前输尿管结石基本上可以在48小时以内完成整个住院过程。小的肾脏结石也可以在48小时内完成。10.说说另外一个结石,前列腺结石?我们常说的泌尿系结石是不包括前列腺结石的。但是男性体检的时候往往会发现自己有前列腺结石,这种情况如果没有尿频、尿急、排尿不畅等不适,可以不用担心。如果有不适症状到泌尿外科就诊即可。这个是不需要手术的。2020年12月05日 1347 1 2
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罗新贵副主任医师 南医三院 泌尿外科 对于泌尿系结石,很多人心存困惑,有人得了结石,风平浪静,谈笑风生;而有人却哭天喊地,痛不欲生。 同病相怜,为何表现却有天壤之别。要想搞清楚原因,我们得先了解一下泌尿系统的解剖结构。 简单说来,泌尿系统包括双肾,双侧输尿管,膀胱及尿道。它主要功能就是排尿。尿液从双肾产生,沿双侧输尿管顺流而下,在膀胱汇合,达到尿意后,从尿道倾泻而出。 这是一套精密的管道系统,双肾是24小时日夜不休,不断产尿的源泉,而尿道口则是尿液重返大地的唯一出口,任何部位出现堵塞,肾脏不断产生的尿液都会在堵塞的上方聚集,导致管道内压力增加,随着压力增大,胀痛随之而来,俗语说的好,通则不痛,痛则不通,就是这个道理。 那为什么有人痛的厉害,而有人却只是略感胀痛呢? 这就跟管道内压力增加的速度有关了。 当活动的结石引起管道急性、完全性梗阻时,输尿管、肾盂内平滑肌将剧烈收缩,管道内压力骤然升高时,痛感剧烈,阵发性发作,间歇性缓解,我们称之为肾绞痛,这种痛可以说撕心裂肺,往往伴随大汗淋漓、恶心、呕吐,更有甚者满地打滚。 而当结石未造成完全堵塞或未能刺激肾盂输尿管平滑肌剧烈收缩,管道内压力上升缓慢,如温水煮青蛙,机体则感受不到疼痛,或只感受到轻微隐痛。 当然,当梗阻时间过长,导致管道内积液感染时,也会导致剧烈疼痛,这种疼痛一般是持续性的,很多人伴随畏寒,发热,肾区叩痛明显。 临床上还有一个现象比较有趣,就是那些会引起剧烈疼痛即肾绞痛的结石,往往体积较小,更容易通过大量饮水,积极运动,或借助药物帮助自行排出体外,这算是为机体忍受剧痛做了点补偿。 反而那些不痛的结石,因为没有症状,容易被机体忽视,时间久了,导致积水加重,损害肾功能,或者进一步引起全身感染,重者将危及生命。 所以,我们不能单凭疼痛来决定是否患有泌尿系结石,会痛的结石,容易引起重视,及早得到治疗,一般不会导致严重后果。 我们应当警惕的是那些没有症状的结石,它们悄然无息,却又不断影响我们的肾功能,对机体健康危害更大。 这些没有症状的结石我们要如何才能发现呢? 非常简单,去医院做一个简单的泌尿系B超,就可以从肾脏源头开始,一路检查到膀胱,让结石无处遁形,暴露无遗。 你得知道,尿石症对健康损害可大可小,想要结石危害小,那你必须发现早。2020年11月22日 2063 0 1
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张正望主任医师 复旦大学附属华东医院 泌尿外科 尿路结石绝大多数情况下都可以引起疼痛,而且结石的位置不同,疼痛的程度不同。如果肾脏结石没有合并肾脏积水,一般为慢性腰痛。但是如果肾脏结石梗阻了肾盂输尿管出口,造成的肾脏积水,此时可以出现比较明显的疼痛。如果结石进入输尿管以后形成输尿管结石,都会伴有不同程度的疼痛,疼痛程度往往比较重。但是如果结束于膀胱一般疼痛不明显,可以出现尿频、尿急或者小腹部隐痛,一般不会出现急性疼痛。结石进入尿道以后可以出现持续性内尿道刺痛,疼痛的程度相对比较轻微,如果结石造成完全性梗阻,患者不能排尿,此时可以出现明显的尿急和尿痛。但也有少数体积比较大的结石,比如肾脏的铸型结石短期内不会产生任何疼痛感,需要根据结石具体的位置及其有无肾脏积水等,判断结石是否会引起相关的疼痛。 尿路结石是在出现之后非常痛的,这个的疼痛指数综合上来讲仅次于12级生孩子的疼痛,这个结石的疼痛属于绞痛或者是更加严重的疼痛程度,在结石到达输尿管之后,会出现疼痛扩散,从而引发一系列的其他症状,比如说患者出现的呕吐和腹泻,在尿路结石比较大的情况下,一般都是要求在医院进行激光碎石的,这个时候就可以把尿结石减少到很小的状态,然后通过尿路排出就不会很痛。2020年11月13日 2150 0 1
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张作宇主任医师 巨野县人民医院 泌尿外科 泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。 泌尿系统结石的病因是什么? 泌尿系统结石是一类多因素疾病,一般包括遗传因素、代谢因素和相关疾病。遗传因素主要有胱氨酸尿症、原发性高草酸尿症、原发性远端肾小管酸中毒、嘌呤代谢异常。代谢因素是钙、磷、草酸、尿酸、枸橼酸、镁等的代谢异常。结石的相关疾病有甲状旁腺机能亢进、柯兴综合征、慢性肝胆胰疾病、慢性腹泻、维生素K缺乏。 结石的原始形成部位多在肾脏,肾结石降入并停留在输尿管、膀胱、尿道,形成输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。 泌尿系统结石的临床表现? 常见症状为患侧腰腹部疼痛、血尿、尿痛、尿急、偶可排出结石,合并感染时有发热、尿浑浊。双侧尿路结石严重梗阻可致尿少、虚弱、贫血及尿毒症。少数尿路结石患者可无症状,在查体时发现。 泌尿系统结石的治疗? 肾结石的治疗:a.排石疗法,适应于直径<0.5cm的肾结石,采用多饮水、中草药、利尿剂、解痉剂促进结石排出。b.化学溶石,适用于较小的尿酸石,可服用友来特(枸橼酸氢钾钠颗粒)用于溶解尿酸结石和防止新结石形成。另外低嘌呤饮食、碱化尿液。c.体外冲击波碎石,直径<2.0cm的肾结石适合碎石治疗。d.经皮肾镜取石,适用于较大的肾结石、铸型结石、肾盏内多发结石、手术或体外冲击波后残留的结石。 输尿管结石的治疗:a.排石疗法,大多数直径<0.5cm的输尿管结石常能自行排出。直径<1.0cm的结石,无尿路梗阻或感染,可试行中西医结合排石疗法服用友来特(枸橼酸氢钾钠颗粒)或中药排石颗粒,排石疗法以不超过4周为宜。b.输尿管镜取石或碎石,适合输尿管中、下段结石。 膀胱结石的治疗:a.对于直径<2.0cm的结石,可采用经膀胱镜碎石取石术。b.对于直径>4.0cm的结石,宜采用耻骨上经膀胱切开取石术。c.对于结石直径介于2.0cm与4.0cm之间的患者,视治疗医师的经验而定。 尿道结石的治疗:a.体积小、表面光滑的前尿道结石,可从尿道外口向尿道内注入无菌液状石蜡油,慢慢将结石挤出尿道。b.体积较大的结石或后尿道结石,向尿道内推注无菌石蜡油后,将结石推回膀胱,按膀胱结石治疗。 结石治疗中的注意事项: a.术中要注重净石率,残留的小结石极易导致结石术后近期复发,如果有不易清除的小结石残留,术后可服用友来特(枸橼酸氢钾钠颗粒),并定期复查,随访至残留结石消失。也可联合服用中药排石剂,随访至无残留结石。 b.术后一定做结石成分分析,根据分析结果,指导患者饮食习惯。 c.泌尿系统结石的复发率是没有一个恒定指标的,需要结合饮食、饮水习惯。多饮水、多运动、少吃含钙高的食物,结石复发率就低,否则就高。2020年08月04日 1234 0 0
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2020年07月29日 1104 1 1
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2020年06月23日 1355 0 3
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