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郑鑫副主任医师 北京朝阳医院 泌尿外科 尿路结石的随访尿路结石临床治疗后的随访尿路结石临床治疗目的是最大限度地去除结石、控制尿路感染和保护肾功能。因此,无石率、远期并发症和肾功能是临床随访主要项目。(1)无石率:定期(1个月、3个月、6个月)复查KUB、B超或者CT平扫,并与术前对比;确认无石后仍应定期随访检查,推荐B超、泌尿系CT平扫的序贯检查,B超发现结石复发后进一步行CT评估,确定是否需要进一步处理。(2)远期并发症:结石治疗的远期并发症,主要包括肾功能丧失、肾周积液、复发性尿路感染、输尿管狭窄、结石复发、残石生长、漏尿和肾萎缩等,应当定期行B超、肾功能和尿常规检查,必要时行CT评估。(3)肾功能:术后3~6个月复查IVU,以了解肾功能的恢复情况,必要时可行肾核素显像评估分肾功能。2021年03月30日
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许清泉主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科 尿路结石患者排石时通常会得到这样的指导，首先是要大量喝水，大量排尿，这是排石的基础。医生还经常建议患者改变体位，比如头低脚高位，这是为什么呢？北京大学人民医院泌尿外科许清泉这要从肾脏内排尿管道的结构说起，肾脏产生尿液通过肾内管道连接到主排尿管道内。肾内排尿管道和楼房有点类似，是个立体的管道系统，有不同的房间通过走廊相连再连接电梯。如图所示，站立时，肾脏管道也分为不同楼层，但电梯只在中间楼层有出入口，因此要坐电梯下楼大家只能从上方或下方走到到中间楼层。多数尿路结石含有钙，密度高于尿液，因此在尿液中会沉底。小结石或碎石后的小块通常会沉在下方管道内，要进入主管道排出来需要爬坡，因此有困难。这时如果改变体位，比如头低脚高位，肾脏下方的管道会变成上方管道，因为重力作用，结石就会自然下降到中间部位，坐上电梯下楼。但这种状况要注意根据身体状况量力而行，特别是老年人，避免活动过度带来不必要的损伤。2021年03月28日900
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段予民主任医师 河南神火集团总医院 泌尿外科 泌尿系统结石患者出院须知尊敬的病友，您好！感谢您对我们团的信任，我们会尽力为您提供优质医疗服务，为了您的健康和安全，请您仔细阅读以下注意事项、妥善保存并认真遵照执行。1、出院后注意多喝水，保证每次尿液颜色清亮，如果尿液呈黄色或者淡黄色，说明饮水量不足，应立即喝水补充水分，预防泌尿系统感染，防止结石复发。2、您出院时带有输尿管支架管，请务必在医生安排的时间内拔除，请患者及家属务必牢记，一旦忘记拔管，后果将不堪设想，会给您的身体带来极大的伤害，请您牢记一定要来医院拔管！！！，拔管前先给您的主管医生打电话联系，问清注意事项，约好时间，以免给您带来不便。3、出院后注意休息，适量活动，尿液一旦呈红色，说明活动量过大，输尿管支架管摩擦粘膜引起出血，请您不要害怕，多喝水，少活动，出血一般很快就会消失，不需要输液等特殊处理。4、出院后患者可能会出现尿频、尿急、尿痛症状，主要原因是输尿管支架管刺激膀胱三角区引起，症状严重者可以口服盐酸坦洛新减轻症状，拔除支架管后，症状会很快消失，症状特别严重者，请您及时和主管医生联系，来院检查，尽量提前拔管，尽早解除痛苦。5、出院后一旦出现发热、腰痛等症状，说明患者饮水量不足，可能发生了严重的泌尿系感染，需要患者尽快住院、急诊处理，处理措施包括留置尿管、大量输液、快速应用高档抗生素、密切观察生命体征等等，千万不能在当地输液，以免贻误最佳救治时机，因为泌尿系统感染病情严重，处理不及时，会出现严重的并发症，甚至可能会危及生命，请您牢记！！！。6、出院后如果出现排尿时腰酸、腰涨、腰痛等症状，请您不要紧张，主要原因是排尿时膀胱内压力增加，通过输尿管支架管传递到肾脏，导致排肾盂内压增高引起的，不需要特殊处理，注意排尿时不要过分用力就会减轻症状，拔管后即可恢复正常。7、泌尿系结石容易复发，需要您定期复查，建议您每两个月左右复查一次泌尿系统彩超，以便能及时了解您的肾脏有无结石复发，有无肾脏积水等情况，早发现、早治疗，始终让您的肾脏处于最佳状态。如果您在本地，我们尽量给您提供免费的彩超检查，如果您在外地，建议您把彩超检查报告在网上诊所发给我，根据检查结果我给您提出诊疗意见。2021年02月20日2192
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徐瑞联副主任医师 南京市江宁医院 中西医结合科 大家好，我是徐医生，我们都知道多喝水好处多多，那么我们除了感冒的时候要多喝水以外，还有哪些患病人群需要多喝水呢？ 第一是便秘人群。如果饮水过少，大便中的水分就会被肠道吸收，导致大便干燥，排泄不畅，加重便秘的发生。第二是痛风的人群，我们都知道痛风是因为尿酸盐在关节和肾脏中沉积造成的。 饮水过少就会导致尿酸不能顺利排出体外。 患痛风的风险就会增高，所以痛风的病人一定要多喝水。第三是患有泌尿系结石的病人，喝水少会导致尿量减少，身体内的废弃物不能随尿液排出体外，就会导致泌尿系结石的形成。 第四，有血栓形成风险的人群。比如像高血压、高血脂、高血糖的三高人群，饮水不足，血液粘稠度就会增加，血液流动速度就会减慢，会导致血栓的形成。 这样就会容易引发心肌梗死、脑血栓等。第五是患有癌症的人群。研究发现，喝水多的人群癌症发生的风险也相对较低。关注我，获得更多医学小知识。2020年10月01日962
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刘敏副主任医师 上海长海医院 泌尿外科 作为一名外科大夫，住院患者的治疗是重中之重。虽然患者往往慕教授之名前来住院，作为青年大夫，往往又是我们与患者接触最为亲密和频繁。时间一长，总不乏有“铁粉”希望能在出院后与我保持联络。这也启发我去思考如何更好的随访患者，注册好大夫的初心即是方便患者出院后的随访。 经常有患者问，我还需要随访吗？其实无论对于患者亦或医生，随访都是疾病治疗和管理过程中非常必要的一环。 对于患者而言，随访可以定期和及时的将病情变化、治疗效果反馈医生，从而获得针对性的建议，避免一些患教不足带来的隐患。以泌尿结石患者为例，术中通常需要留置双J管，术后2~4周须开始第一次随访，拔除体内双J管。我曾经在门诊接诊一位患者，在外院接受结石手术治疗后体内遗留双J管5年之久，待到体检发现时，患侧肾脏已几乎完全萎缩，让人甚为痛心！这样的事故并非孤例，其中固然有患教不够的教训，但我想在他术后如有定期随访，医生一定会提醒他务必拔除双J管，避免酿成大患。同时，拔除双J管后，定期的随访可以让医生帮助患者评估和预防输尿管狭窄等并发症。泌尿结石术后5~10年的复发率可以达到50%以上，定期的随访还可以及早发现复发的结石。由此可见，随访给患者带来的益处可谓不胜枚举、数不胜数。 对于医生而言，随访可以定期和及时的掌握治疗效果，给患者以康复建议，提升治疗效果，同时改进治疗中的不足之处。难说有完美的手术，疾病的治疗往往达不到毕其功于一役，手术治疗是主要手段，而术后的随访则是疾病全程化管理的必要组成。以前列腺增生术后的随访为例，手术医生自然非常迫切需要知道患者术后1周、1月、3月……的控尿情况，一方面医生可以指导患者更好的康复训练，改善疗效；另一方面又能针对某些不足改进术式，从而推动医学的进步，让更多的患者获益。 总而言之，随访必是造福医患双方，结果是医患共赢。希望每一位患者都能意识到随访的重要性，不吝惜随访所需花费的时间，从与医生定期、长期的互动中获益。2020年09月21日2153
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姚世杰主任医师 天津市第一中心医院 泌尿外科 1、结石术后需要的注意事项有哪些？双J管留置后如何自我管理？经皮肾镜碎石术，输尿管镜碎石术后一般留置双J管，术后病人可能出现一些不适。1）活动后血尿：活动时双J管摩擦输尿管或膀胱黏膜，引起血尿，一般为淡红色血尿，建议多饮水，减少活动量，一般可自行好转。2）尿频尿急，尿不尽感：也是由于双J管刺激膀胱三角区黏膜所致，多饮水，可以找主治医师处方M受体阻滞剂。3）排尿末期腰痛：膀胱憋尿较多，排尿后期尿液沿双J管反流到肾盂，造成肾盂内压力上升所致，建议勿憋太足尿，勤排尿。一般一段时间后可适应。4）经皮肾镜术后1-2周内避免剧烈活动，一周内最好卧床。突然出现大量血尿，鲜红色，警惕经皮肾镜创面出血，多为假性动脉瘤或动静脉瘘破裂，应立即就医，联系主治医师。5）双J管一般留置2-4周，术中情况输尿管多发息肉、狭窄、损伤等会延迟留置时间。一定不要遗忘，如果双J管留置时间超过半年或更长，双J管上会“长结石”，难以拔出，需要再次手术取出，增加不必要的费用和痛苦；甚至个别病人因不能拔出，而影响肾脏功能。本人曾处理一例留置8年病例，肾内双J管周围形成一大结石，输尿管内也形成多发结石，需行经皮肾镜手术碎石取管。2020年08月16日2339
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泌尿系结石相关科普号
柴克强医生的科普号
柴克强 主任医师
白银市第一人民医院
泌尿外科
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谢林国医生的科普号
谢林国 主治医师
天津医科大学第二医院
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付德来医生的科普号
付德来 副主任医师
西安交通大学第二附属医院
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