-
黄振国副主任医师 南华大学附属第一医院 泌尿外科 女性尿频只是一种症状,不是一种疾病。就像发热不是病,而是一种症状,它由很多疾病导致的一种症状。所以,先要分清楚尿频的原因,不是说别人吃什么药有效你就会有效的,很多病人就是跟风吃药。 单纯性尿频,这是一种常见的女性下尿路症状,没有尿痛尿急及膀胱尿道疼痛等表现。女性容易出现急性膀胱尿道炎,消炎治疗后好转。但过一段时间又出现尿频,但尿常规多次检查未见白细胞,尿培养阴性,无感染依据。吃了很多药看了很多医师不见好转。为什么呢??我们的医师甚至泌尿外科医师都在建议病人多饮水不要憋尿,有尿就去解,这对吗??如果病人存在膀胱尿道炎,这种观点是对的,如果没有炎症,这种观点的影响力就是导致单纯性尿频的主要原因。试想一下,长期的多饮水,生理行为会导致尿多,排尿次数增多,心理暗示自己潜意识,要排尿排尿排尿,不能憋尿不能憋尿,这样对自己不好。所以长此以往的潜意识强化强化再强化,大脑指挥又去排尿了,但是尿量少。尿频养成了,吃药无效,加重焦虑不安,反过来又恶化排尿意识加强,尿频越来越重。是不是有这一类女性病人是这样的。 处理:排尿教育,膀胱训练(详见我的其它患者文章)。不用吃药都会好。2019年08月31日 1654 1 1
-
李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 女性尿道综合症是一种临床上很常见,为许多疾病所共有的症状群。可发生于任何年龄,成年已婚妇女更为多见,常因性生活或过分劳累而导致急性发作。女性尿道综合症临床症状主要表现为生的尿频,尿急,尿痛和性交痛,不少病人还伴有会阴部,耻骨上区和下腹部的疼痛。排尿次数可越来越多,急迫感和下坠感十分剧烈,甚至离不开便器。这些症状尽管如此严重,却常常会迅速好转,在1~2日内完全消失,但易有反复发作,给病人带来很大痛苦。女性尿道综合症的病因关于尿道综合症的原因,目前多认为和感染密切有关。但是对绝经后的老年妇女来说,主要是由于雌激素缺乏,局部抵抗力下降所致。反复发作的病人,尿道往往有解剖异常。急性期的妇女,应多饮水,并选用适当的抗菌药物。在症状控制以后,应注意纠正诱因,有宫颈炎和阴道炎的应积极处理。发现有尿道病变或解剖异常的应及时进行手术治疗。老年性阴道尿道炎的患者服用小剂量雌激素,或局部应用抗生素,雌激素制剂常可以取得很好的疗效。尿道综合征是指有下尿路刺激症状(尿频、尿急、排尿不畅和少腹坠胀等),而无膀胱、尿道器质性病变及明显菌尿的一组证候群。因多发于中青年妇女(40岁~49岁),所以常称为女性尿道综合征。尿道综合征病因病理尚未完全清楚,学说很多,但均无有说服力的证据,因此存在许多争论。目前认为主要与以下几个方面有关:感染和炎症、精神因素和生活行为、排尿控制功能发育不全或退化、雌激素水平低下、尿道口和处女膜解剖异常、免疫机能缺陷、神经功能异常、盆底肌功能失调、下尿路血流状态、物化刺激或过敏。2019年08月08日 2945 0 0
-
李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 尿频(frequent micturition)与尿急(urgent micturition)在中文的西医诊断学里是两个不同的概念。尿频是一种症状,并非疾病。由于多种原因可引起小便次数增多,但无疼痛,又称小便频数。尿急是指患者一有尿意即迫不及待地需要排尿,难以控制。那么,尿频、尿急、尿痛的病因是什么?一、尿频(1)生理性尿频:因饮水过多,精神紧张或气候寒冷时排尿次数增多属正常现象。特点是每次尿量不少,也不伴随尿频尿急等其他症状。(2)病理性尿频:常见有以下几种情况。1)多尿性尿频:排尿次数增多而每次尿量不少,全日总尿量增多。见于糖尿病,尿崩症,精神性多饮和急性。肾功能衰竭的多尿期。2)炎症性尿频:尿频而每次尿量少,多伴有尿急和尿痛,尿液镜检可见炎性细胞。见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等。3)神经性尿频:尿频而每次尿量少,不伴尿急尿痛,尿液镜检无炎性细胞。见于中枢及周围神经病变如癔症,神经源性膀胱。4)膀胱容量减少性尿频:表现为持续性尿频,药物治疗难以缓解,每次尿量少。见于膀胱占位性病变;妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱;膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄。5)尿道口周围病变:尿道口息肉,处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频。二、尿急(1)炎症:急性膀胱炎,尿道炎,特别是膀胱三角区和后尿道炎症,尿急症状特别明显;急性前列腺炎常有尿急,慢性前列腺炎因伴有腺体增生肥大,故有排尿困难,尿线细和尿流中断。(2)结石和异物:膀胱和尿道结石或异物刺激黏膜产生尿频。(3)肿瘤:膀胱癌和前列腺癌。(4)神经源性:精神因素和神经源性膀胱(5)高温环境下尿液高度浓缩,酸性高的尿可刺激膀胱或尿道黏膜产生尿急。三、尿痛引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛疼痛部位多在耻骨上区,会阴部和尿道内,尿痛性质可为灼痛或刺痛。尿道炎多在排尿开始时出现疼痛;后尿道炎,膀胱炎和前列腺炎常出现终末性尿痛。2019年08月08日 1913 0 3
-
2019年07月27日 874 0 0
-
2019年07月05日 11068 1 14
-
王跃副主任医师 芜湖市第一人民医院 泌尿外科 尿频是指排尿次数增多。正常成人白天排尿4~6次,夜间排尿0~1次,每次尿量200~300ml。尿频者24小时排尿多于8次,夜尿多于2次,每次尿量<200ml,伴有排尿不尽感。 二、原因 尿频可由于总尿量增多或膀胱功能性容量降低所致。 前者见于糖尿病、醛固酮症、尿崩症、急性肾衰竭多尿期。 后者见于: 1)膀胱炎,由于膀胱黏膜水肿、炎性浸润,刺激膀胱而致尿频。结核性膀胱炎时可发生膀胱挛缩,膀胱容量缩小,尿频持续存在,甚至出现尿失禁。 2)前列腺增生等所致尿路梗阻,残余尿量增加,膀胱有效容量缩小而出现尿频。 3)神经源性膀胱,由于膀胱逼尿肌反射亢进,使膀胱内压超过1.47kPa(15cmH2O),引起尿频或急迫性尿失禁。 4)膀胱邻近器官的病变,如阑尾炎、盆腔脓肿、输尿管下端结石刺激膀胱或妊娠子宫、子宫肌瘤、子宫脱垂压迫膀胱,使其有效容量减少而致尿频。 5)精神、心理等因素,如焦虑、恐惧等,也可引起尿频,其特点是白天尿频明显,夜间入睡后消失。 此外,包皮过长、阴茎头包皮炎、尿道炎、前列腺炎等均可引起尿频。 可见引起尿频原因很多,如果发生我们得找到病因,对症下药!2019年07月02日 1325 0 0
-
2019年06月11日 1264 0 24
-
2019年06月08日 2390 0 0
-
2019年03月12日 1939 0 0
-
陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 总说小孩子不听话,下属不听话,领导干部不听话.....我们身体里的器官一样可以不听话,下面我就来说说膀胱不听话的表现之一:尿频尿急。一.首先,先了解什么是尿频尿急,怎样才算是尿频尿急尿频为一种主诉,指患者主观感觉排尿次数过于频繁。通常认为:成人排尿次数达到昼夜≥8次,夜间≥2次,平均每次尿量﹤200ml时考虑为尿频。所以,单纯次数多并不等于尿频,如果每次尿量不少,可能是多尿症。所以,对以尿频就诊的病人,大夫经常会要求患者记录排尿日记(连续3它记录24小时内每次排尿的时间和量),以了解患者日常的排尿频次和尿量情况。尿急是指有突发的急迫排尿感,常因此而急于如厕。二.哪些原因可以导致尿频尿急尿频是一种症状,多种原因均可导致尿频。最常见的原因是泌尿系感染,其他原因还包括泌尿系结石、结核、间质性膀胱炎、排尿功能障碍、膀胱肿瘤、前列腺增生等等,此外,泌尿系以外的某些因素,如妊娠、子宫肌瘤压迫,甚至某些精神因素如紧张、焦虑等情况也可以引起尿频;也有不在少数的患者在完善必要的检查后仍无法明确病因,就要考虑膀胱过度活动症(OAB)的可能。三.诊断(一)筛选性检查 指一般患者都应该完成的检查项目。1.病史 ①典型症状:包括排尿日记评估;②相关症状:排尿困难、尿失禁、性功能、排便状况等;③相关病史:泌尿及男性生殖系统疾病及治疗史;月经、生育、妇科疾病及治疗史;神经系统疾病及治疗史。2.体检 ①一般体格检查;②特殊体格检查:泌尿及男性生殖系统、神经系统、女性生殖系统。3.实验室检查 尿常规。4.泌尿外科特殊检查 尿流率、泌尿系统超声检查(包括剩余尿测定)。(二)选择性检查 指特殊患者,如怀疑患者有某种病变存在,应该选择性完成的检查项目。1.病原学检查 疑有泌尿或生殖系统炎症者应进行尿液、前列腺液、尿道及阴道分泌物的病原学检查。2.细胞学检查 疑有尿路上皮肿瘤者进行尿液细胞学检查。3.尿路影像学检查,侵入性尿动力学检查。四. 尿频尿急有什么危害?尿频尿急是一种常见疾病,虽然不会威胁患者的生命,但它却严重影响患者的生活质量。尿急、尿频等症状会影响到患者生活的方方面面。特别是频繁上厕所,会给患者的日常生活和工作带来极大的困扰,使患者身心健康、社会交往、性生活以及事业发展都蒙上一层阴影。夜尿多的患者,睡眠质量会受到严重影响,甚至造成失眠。老年人在夜间频繁上厕所还会增加由于跌倒而发生骨折的风险。五.如何治疗?俗话说,解铃还须系铃人,最理想的治疗自然是针对病因的治疗。多数情况下,尿频只是“标”,导致尿频的病因是“本”,如果能明确病因,标本兼治,效果肯定会令人满意。如针对炎症,应该抗炎治疗。针对结石,则需要碎石排石等治疗。只是问题往往不是这么简单,有些疾病因为患者自身因素病因难以彻底根除,还有大量无法明确具体病因考虑为膀胱过度活动症(OAB)的患者,治疗起来就相当复杂,包括行为治疗、药物治疗、神经调节治疗、肉毒素A注射、甚至手术治疗等等,这时候就需要找专业的医生来进行诊治了。1、一线治疗:行为治疗建议: 可同其他形式治疗联合应用。A.生活方式指导:通过指导患者改变生活方式,如减肥、控制液体摄入量、减少咖啡因或酒精摄入等,可以改善患者症状。B.膀胱训练方法一: 延迟排尿,延长排尿间隔时间,逐渐使每次排尿量大于300ml。I.治疗原理: 重新学习和掌握控制排尿的技能;打断精神因素的恶性循环;降低膀胱的敏感性。II. 禁忌证: 低顺应性膀胱,充盈期末逼尿肌压大于40cmH20。Ⅲ要求: 切实按计划实施治疗Ⅳ 配合措施: 充分的思想工作;排尿日记;其他。方法二: 定时排尿I.目的: 减少尿失禁次数,提高生活质量。ll. 适应证: 尿失禁严重,且难以控制者。Ⅲ 禁忌证: 伴有严重尿频。C盆底肌训练D生物反馈治疗E其他行为治疗: 改善睡眠等。2.二线治疗药物治疗①.目前国内常用M受体阻滞剂: 托特罗定( Tolterodine)和索利那新( Solifenacin)。这些药物通过拮抗M 受体抑制储尿期逼尿肌收缩,并对膀胱具有高选择性作用,其在保证疗效的基础上,最大限度地减少了副作用。↓I.托特罗定: 托特罗定是膀胱高选择性M 受体阻滞剂,能够同时阻断M2和M3 受体。对膀胱的亲和性高于唾液腺。常用剂量为2~4mg/ 日,分为速释型和缓释型。ll.索利那新: 索利那新对M3 受体亚型的亲和性较高,对膀胱的选择性也高于唾液腺,半衰期约为50 小时。采用剂量为5~10mg/ 日,可根据病情调整剂量。M 受体阻滞剂有一些副作用,如口干、便秘、眼干、视力模糊、尿潴留等。因为缓释型药物造成的口干发生率低于速释型,应首先考虑使用缓释剂。闭角型青光眼的病人不能使用M 受体阻滞剂。其他M 受体阻滞剂包括奥昔布宁(Oxybutynin)和丙哌唯林(Propiverine)。②.α1受体阻滞剂通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部的α1受体(主要是α1A和α1D受体),松弛平滑肌,达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用. LUTS/BPH患者前列腺中α1A ,α1B和α1D受体比例约为85:1:142③. β3受体激动剂 米拉贝隆是一种作用于膀胱逼尿平滑肌β3肾上腺素受体,使膀胱舒张,促进膀胱充盈并增加储尿量,延长排尿间期,同时抑制膀胱传入神经,缓解尿急症状。不影响膀胱排空,不易造成急性尿潴留。3、三线治疗①A 型肉毒毒素遥尿肌注射: 对M受体拮抗剂治疗效果欠佳或不能耐受M受体拮抗剂副作用者,可以使用A 型肉毒毒素逼尿肌注射治疗。②膀胱灌注辣椒辣素或肝素: 灌注后降低膀胱感觉传入,对严重的膀胱感觉过敏者可试用。③神经调节: 经阴道、肛门、经皮电神经调节治疗以及磁刺激治疗,对部分患者有效。骶神经调节治疗,对顽固性的OAB 患者有效,但价格较贵。④外科手术手术指征: 应严格掌握,仅适用于严重低顺应性膀胱、膀胱安全容量过小,且危害上尿路功能或生活质量严重影响,经其他治疗无效者。手术方法: 有膀胱扩大和尿流改道术。⑤电针灸治疗: 有资料显示针灸有助缓解症状。2018年12月02日 4743 1 2
尿路刺激征相关科普号
王世民医生的科普号
王世民 主治医师
聊城市第二人民医院
综合内科
937粉丝530.9万阅读
翟志瑾医生的科普号
翟志瑾 副主任医师
北京家恩德运医院
生殖医学中心
2660粉丝70.4万阅读
于文晓医生的科普号
于文晓 主治医师
中国中医科学院西苑医院
男科
2417粉丝67.6万阅读