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2020年10月19日
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张正望主任医师 复旦大学附属华东医院 泌尿外科 经常有些患者跑到门诊来说，我这尿感，是老尿感，老是看不好，看了多少医院了，看不好，唉，别人说这个，张爸，你这个在顽固性的尿感方面是有些经验的，我的临床体会是什么呢？这个尿感看不好，关键医生他没有经验，我们说看尿感，首先要看原因是什么，举个例子，如果是绝经后的妇女，除了吃些抗生素以外，我们可能还会调节阴道它的内环境，补充一些雌激素，把阴道内环境调节成一个弱酸环境，那如果是一个育龄期的妇女，她雌激素的水平是比较高的，这时候我们可能会注重她有一些什么诱发因素，比如说生活上有什么地方容易疲劳啊容易劳累啊，或者性生活的问题，所以我们说尿感不会总是看不好，是没有好好的去看，或者说你选择的医生不是这块比较擅长的。2020年09月03日2038
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刘梦超主治医师 北京中医医院 肾病科 1.老年人全身免疫防御功能逐步减退，且常合并糖尿病、高血压、营养不良等基础疾病。 2.随着年龄增长，尿道和膀胱等器官组织的黏膜发生萎缩、变薄等退行性改变，致防御功能减低。 3.尤其是绝经后妇女,激素水平明显衰退,膀胱黏膜层粗糙不平，正常尿路存在的防止细菌黏附、抑制细菌生长的能力减退，阴道黏膜自洁能力下降，更容易患尿路感染。 4.合并尿路梗阻性疾病。如前列腺增生、尿路结石、肿瘤等，可导致排尿不畅，细菌难以被清除。 5.合并其他炎性疾病，如宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、尿道旁腺炎、前列腺炎等。 6.不合理使用抗生素。抗生素使用不合理可以导致患者体内菌群失调，进而引起细菌耐药和二重感染。 7.饮水量减少、长期卧床、留置导尿管等。2020年08月28日1549
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2020年08月27日1042
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张正望主任医师 复旦大学附属华东医院 泌尿外科 我在临床上经常会碰到这一类病人，说我为什么总是“尿感”。我这个消炎药好了，过一段时间又“尿感”了，这是怎么回事，为什么总是轮到我，我怎么这么倒霉。我们说这个尿感，如果是频繁发作，一定是有原因的！你吃消炎药只是头痛医头、脚痛医脚，那只能这样一部分，一定是没找对原因。要把自己的诱发因素找出来，诱发因素有哪些呢？ 一、整体上是不是有一些免疫力下降的疾病，比如糖尿病。 二、我们说泌尿道，水流的不畅，排尿不畅。所以有人说这是憋尿造成的。 三、上尿路，肾脏和输尿管有梗阻，这种因素如果不找出来，接下来还会有尿感。 四、阴道的内环境紊乱，没有得到很好的修复，它的PH值不能维持弱势环境，这时候阴道就出现大量有害细菌繁殖，从而诱发尿感。五、很多尿感患者，都是绝经后的妇女。她们雌激素下降，阴道不能维持在年轻状态下的弱酸环境，这时候尿感就不太浓烈了。2020年08月26日1428
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2020年08月22日1241
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张正望主任医师 复旦大学附属华东医院 泌尿外科 我们经常在临床上，会碰到结婚以后的女性会发生一同房就有尿路感染的情况。有些把它称为是蜜月病，因为蜜月期往往性生活比较频繁。这主要是男性的生殖器表面、包皮、龟头清洗不干净产生的细菌，这些细菌因为性生活的原因，接触到了女性的尿道口，引起了女性尿路的感染。如果是双方已经注意了性生活的卫生，依然发生了同房后就尿路感染的现象，或者是结婚一段时间以后，还会反复引起尿路感染。这可能是跟女性本身尿道口有什么解剖组织异常有一定的关系，或者是本身免疫抵抗力比较差造成。我们所说的解剖异常，比如说有处女膜伞。这种处女膜伞病可能会反复的在同房以后引起尿感。 知识点拓展：处女膜伞房事后，位于女子阴道口的处女膜会破裂，倘若该女子处女膜较肥厚，或者破裂时方向不太理想，有一块处女膜破裂上翘到尿道口下方，或者与尿道口发生粘连，使尿道口扯拉变形，或者堵在尿道口下方，像“门槛”般阻挡着尿道口下方尿液的出路，那么说明她患有处女膜伞症。可别小看这么一小块破裂的处女膜，它会给尿道带来不良刺激，时时会引起尿意。另外，由于此膜挡在尿道口下方，尿液排到此处受阻，产生旋涡，给排尿带来不适。与此同时，在处女膜伞阻挡的内侧面，尿道口与其形成一个小小的隐窝，又成为积藏污垢，栖居细菌的场所，容易诱发尿路感染。因而患处女膜伞症的女性会发生排尿不适、排尿次数增多、尿路感染等情况，房事时机械性刺激越发会加重这些症状2020年08月14日8850
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2020年08月13日920
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赵真主治医师 天津市人民医院 泌尿外科 62岁的张阿姨是一名退休教师，平时注意饮食和健康，和家人过着幸福快乐的生活。但是近两年来，每次逢年过节或者天气变换时，张阿姨经常出现尿频、尿痛的不适症状，她以为是小毛病，坚持两天也就过去了，直到这一次出现了“鲜红色的血尿”症状，吓坏的张阿姨慌忙赶到医院就诊。经过大夫详细诊治和耐心讲解，张阿姨才明白，原来这一切都是“泌尿系感染”惹的祸。今天，让我们一起认识下这个“罪魁祸首”。 第一、什么是泌尿系感染？ 泌尿系感染，又称尿路感染，是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。得了泌尿系感染的病人，可能会出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，部分患者可能伴有下腹部坠胀、憋尿感。如果女性患者同时出现尿频和尿痛，那么其患有尿路感染的可能性为90%。 第二、为什么女性更容易反复出现泌尿系感染？ 张阿姨听到大夫诊断为泌尿道系感染时，大吃一惊，疑惑“我怎么就得了泌尿道感染呢”，这也是许多患者的第一反应。举个例子，感冒是指上呼吸道感染，而泌尿道感染就好像是泌尿系的“感冒”一样，当机体免疫力下降或者细菌肆虐时，泌尿系感染就会出现。而女性更容易患上泌尿系感染的具体原因有以下几个方面： ①生理结构：女性的尿道平均长度约为3-5cm（男性一般为23cm左右），女性尿道特点是短、宽、直；同时女性尿道外口附近解剖结构更为复杂，比邻阴道、肛门。以上这两个解剖结构特点决定了女性泌尿系统的“防御系统”更加单薄。 ②抵抗力降低：随着年龄的增长，女性机体的激素水平发生较大变化，造成身体免疫力减低； ③劳累+饮水量较少：由于社会分工差异，女性群体往往承担较多的家庭任务，比如家务劳动、买菜洗菜做饭、接送小孩上学等，这些活动一方面引起机体劳累，同时活动过程中主观饮水量下降，更易诱发细菌“逆流而上”形成感染。 ④原发疾病或者其他原因。如先天性畸形，或者外在物理化学刺激等。 第三、如何治疗泌尿系感染？ 不管是初入职场的年轻女性还是努力奋斗的职场精英，又或是享受天伦之乐的阿姨长辈，都曾经受到泌尿系感染的“毒害”。泌尿系感染作为女性的常见疾病，给患者和家庭带来了极大的烦恼。当我们确诊泌尿系感染后，又该如何治疗呢？ 首先是一般治疗，比如多饮水、调整生活方式和休息、对症治疗，同时可以增加营养、加强免疫力；如果泌尿系感染症状较重或者上述方法效果欠佳，那么我们就需要及时就诊，根据大夫的诊疗需要完善尿常规、血常规等相关化验，依照结果进行抗菌药物治疗，比如口服抗生素、中成药物治疗等。 第四、如何在日常生活中预防感染发生？ 泌尿道感染作为中老年女性的一个常见疾病，对症治疗是一方面，更重要的是如何预防疾病的发生。生活中我们需要注意以下几点： ①注意个人卫生，尽量选择淋浴的方式来洗澡，减少或者避免使用公共浴池和“一盆水洗全身”的方式（这两种行为容易引起交叉感染）。 ②避免着凉，适当增加饮水量。天气变化时注意增减衣物，避免出现“美丽冻人”；日常生活中养成多喝水的习惯，尤其是天气炎热或者繁忙时。 ③增加机体免疫力是关键。日常生活注意饮食搭配，劳逸结合，减少熬夜次数，减少食用辛辣刺激食物，同时养成按时活动的习惯。 ④注意控制基础疾病，如糖尿病的血糖控制、高血压的血压控制等。 最后，得病不可怕，及时就诊是关键。健康是最大的幸福。2020年07月12日2444
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2020年06月27日787
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