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王彬副主任医师 龙马潭区人民医院 外科 女性出现泌尿系统感染(UTI)的可能性会很高。一些专家评估发现,女性一生中患尿路感染°的风险高达50%-﹣许多女性会出现重复感染,有的甚至连续数年。无论是第1次还是第5次发生感染,欲了解应对尿路感染的方法,以及如何在第一次感染发生后避免复发,请仔细阅读下文。尿路感染的病因发生尿路感染的关键原因是上完洗手间后从后向前擦拭。这是因为尿道(将尿液从膀胱如果感染未得到治疗,就会继续感染肾脏。由于女性尿道较短,细菌可以快速进入膀胱,所以女性可能特别容易出现尿路感染。。另外,性生活也可以将细菌带入尿道。尿路感染的症状·小便时有烧灼感;·有时出现尿频;·背部或下腹部疼痛或压迫感;·出现浑浊、黑色、带血或怪味的尿液;.疲倦或虚弱;.发热或发冷(肾脏可能已被感染的信号)。尿路感染的检查和治疗如果怀疑有尿路感染,请及时就医。医生会要求提供一份尿液样本,以检查尿液中是否存在导致尿路感染°的细菌。怎样治疗尿路感染呢?可以使用抗生素杀死侵入尿道的细菌。即使开始感觉好转,也一定要按疗程使用完医生开具的药物,并喝大量的水,以帮助身体将细菌从体内排出。医生可能会开药缓解疼痛,加热垫也有助于缓解疼痛。关于蔓越莓汁预防或治疗尿路感染有效性的研究很多,但研究结果各异。尿路感染的最常见原因是大肠杆菌细菌粘在膀胱壁上引发了感染,而蔓越莓这种红色浆果含有丹宁酸,可防止大肠杆菌细菌粘在膀胱壁上。然而,在2012年的一项针对24项研究蔓越莓汁/提取物对尿路感染。有效性的综述中,发现蔓越莓汁/提取物并没有显著降低尿路感染的发生率。慢性泌尿系统感染约20%的女性会遭遇二次尿路感染,有些人甚至会不断遭受感染的困扰。在大多数情况下,引起尿路感染的致病菌是细菌的不同类型或菌株。但有些类型的细菌可以侵入人体细胞,形成可逃逸于抗生素和免疫系统作用的菌群。一些细菌可以从细胞游离出,然后再次入侵,最终形成对抗生素产生耐药的细菌群,并不断攻击细胞。有些女性由于遗传学原因很容易患有尿路感染°,有些由于尿路结构异常也很容易感染。女性糖尿病°患者发生尿路感染的风险可能更高,因为其免疫系统受损,无法抵抗诸如尿路感染这样的感染。其他增加尿路感染患病风险的因素包括妊娠。、多发性硬化●和任何影响尿流的因素(如肾结石°、卒中°和脊髓损伤°)。尿路感染的治疗方案如果每年发生3次及3次以上的尿路感染,请让医生推荐一个针对性的治疗计划。以下是一些治疗方案。·长期服用低剂量的抗生素有助于预防重复感染。·性生活(常见的感染触发因素)结束后服用单剂量的抗生素。每次症状出现时服用抗生素1或2天。.症状出现时,使用家用尿液检测试剂盒。以上可以在没有处方时进行检测,以确定是否需要就医。如果服用抗生素,可以检测感染是否已经治愈(尽管仍然需要服用完处方药)。如果检测结果为阳性,或者检测结果虽然为阴性但症状持续,请联系医生。预防尿路感染○反复发作可以采用以下建议避免再次发生尿路感染。·及时排尿,排尿时确保膀胱中的尿液全部排光。·从前向后擦拭。.大量喝水。·洗澡时选择淋浴。·不要使用女性卫生喷雾剂、芳香剂和芳香沐浴产品,这些产品只会诱导泌尿系统感染。.性生活之前清洁生殖器区域。·性生活后排尿可以排出可能进入尿道的任何细菌。·如果使用避孕隔膜、未润滑的避孕套或杀精软膏进行节育,可以考虑改用其他方法。避孕隔膜可以助长细菌的生长,而未润滑的避孕套和杀精剂可诱发尿路感染°。上述这些物品可能增加发生尿路感染症状的可能性。·穿棉质内衣和宽松衣服,保持生殖器区域干燥。避免穿紧身牛仔裤和尼龙内裤,紧身牛仔裤和尼龙内裤会吸收水分,为细菌生长创造完美的环境。2023年05月02日 453 0 1
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 一.女性尿路感染的流行病学全球每年1.5亿人罹患尿路感染,所消耗的医疗费用约为60亿美元,保守估计,中国每年也不少于3000万人。育龄女性最多见,未婚女性2%,已婚女性5%,孕妇7%,青年男性极少(<50岁),老年女性/男性10%。二.尿路感染会有什么症状?答:尿路感染,是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。尿频、尿急、尿痛,严重时有肉眼血尿。如果牵涉到肾脏,会有腰痛,甚至发热。根据有无基础疾病,尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。尿路感染按产生的部位分为上尿路感染和下尿路感染。其中,“上”指的是肾脏和输尿管,“下”指的是膀胱和尿道,它们的症状会有所差别。下尿路感染更常见一些,上尿路感染治疗复杂一些。三.女性尿路感染发病机制答:细菌能粘附尿路上皮细胞是引起尿路感染的主要原因。大多数细菌首先定居于直肠,然后在尿道周围和尿道远端繁殖通过尿道进入膀胱。通过尿液反流,细菌在泌尿道内逆行并与泌尿道的上皮细胞的相应受体结合,局部繁殖,产生炎症。通过输尿管中尿液的湍流,细菌上行至肾脏,如炎症未及时控制,导致肾组织损伤,最终发生纤维化。四.女性尿路感染的病原菌我国女性尿路感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌是首位的病原菌,其次是革兰阳性球菌、克雷伯菌及假单胞菌属,后者在妊娠期和绝经后的女性尿路感染中尤为常见。病原菌以单一菌种多见,但在复杂性尿路感染可见两种以上细菌混合感染,并可合并厌氧菌及真菌感染。由于抗生素的广泛应用,尿路感染的菌种和耐药性正在发生变化,产超光谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和耐万古霉素肠球菌比例增多。在医院获得性尿路感染中,大肠埃希菌所占比例略有降低,但仍为首位病原菌,其次为真菌和肠球菌。五.为何女性更容易得尿路感染?1.女性尿路短、直而宽、尿道括约肌作用较弱,性生活时女性尿道口受压、内移或创伤,可将前尿道口周围的细苗挤人后尿道和膀胱。2.女性外尿道口解剖异常:女性阴道内是有细菌的,正常情况下我们称之为有益菌,感染状态我们称为有害菌。但尿道内始终应该是无菌的。无论有益菌与有害菌进入尿道均为有害菌。因此,人体解剖上在外尿道口与阴道之间存在尿道-阴道膈,起到一定的隔离作用。有些女性尿道-阴道膈消失,临床上表现为尿道与阴道融合在一起,还有一些患者,处女膜像一把伞一样覆盖着外尿道口,临床上称之为尿道口伞状处女膜,这些情况使阴道内的细菌很容易进入尿道内,(如过性生活时的挤压等),如果细菌不能及时通过排尿等排出体外,就会引起尿路感染。3.尿道口离阴道口太近,阴道分泌物多时,细菌很容易感染尿道口,特别是生育后的女性,因盆腔肌肉松弛、尿道口更宽,更容易得尿路感染。4.月经期是患此病的高峰期,因经血中混有很多细菌和微生物,所以经期保持外阴清洁很重要。5.性生活等因素容易使尿道口周围的细菌挤入膀胱而发生感染。6.绝经后妇女的尿路感染是由于雌激素水平降低。雌激素具有维持阴道上皮适当的糖尿贮存,并供应乳酸杆菌的生长,可以维持正常的阴道pH值在4.5或更低,从而减少或抑制尿道口周围致病菌,从而降低女性尿路感染的发生率。雌激素水平降低,阴道、尿道黏膜上皮变薄,角化细胞减少,阴道自洁作用降低,细菌易于在前庭和阴道内繁殖,易发生阴道炎及尿路感染。7.妊振期时由于黄体酮分泌增加,致输尿管平滑肌松弛和蠕动减慢,妊娠时尿液化学成分的改变有利于细菌生长,同时妊振子宫压迫翰尿管。8.已婚女性慢性妇科疾病如阴道炎、宫甄炎及盆腔炎等发生率高,可直接蔓延或经淋巴途径或者分泌物污染尿道引起尿感;产后由于阴道、子宫创伤或导尿可直接导致尿路感染。9.合并其他疾病,如糖尿病,尿道末端狭窄,逼尿肌收缩力减弱等均可能导致排尿功能紊乱等,这类患者应采用尿动力学检查,根据病因进行治疗。六.我不想去医院排队找医生,自己买药吃行吗?强烈建议先去正规的医院让正规的医生给您评估一下,再考虑治疗方案。如果您反复感染,久病成医的话,就更不应该随便吃药。随便滥用抗生素绝不是个好习惯。如果您实在要买,首选头孢菌素,或喹诺酮类(但切记青少年儿童、备孕和孕妇禁用),或呋喃妥因,或磷酶素。单纯急性感染吃一种药就足够了,绝大多数可以在3天治疗后就看不到细菌。绝经后的女性可以局部加用雌激素。一些中成药可以辅以治疗,效果不错。另外还有酸化尿液及膀胱解痉的治疗手段。用药时间根据病情持续3天到1周不等。所以大家不要盲目就医,到正规医院就诊,就诊不便的可以通过好大夫电话咨询和我联系,给您一些相应的治疗建议,助您早日康复!七.尿路感染的诊断主要有3条:(1)尿路刺激征症状;(2)白细胞尿;(3)尿培养细菌数量达标。其中最关键的一条是尿培养细菌数量。临床上经常碰到有些患者甚至有些医生,发现尿中有白细胞,就认为是尿路感染,使用抗生素治疗很长时间也无效,其实是误诊。另外,做尿液检查必须留取清洁中段尿,否则,很容易出现白细胞尿的假阳性,也就是说白细胞尿或尿细菌增由于留尿方法不对造成。八.女性尿路感染治疗1、早期、合理、彻底的治疗方法,是治好本病的关键。一旦发现尿路感染症状,应及时就医,在医生指导下及早合理用药。2、尿路感染多有一定诱因,应排除尿路结石、肾或输尿管畸形等情况。3、针对病原体抗生素治疗;抗菌药物疗程因感染不同而异,对于急性单纯性下尿路感染,疗程基本5-7d。但上尿路感染,如急性肾盂肾炎疗程一般为2周。磷霉素氨丁三醇相比头孢类、左氧氟沙星的四大优势:①耐药率低,对产ESBL细菌有效,交叉耐药低;②安全性高:妊娠B类;③尿药浓度高,且持续时间长(48H);④指南尿感一线首选用药;对于反复发作尿路感染,可根据情况进行长期抑菌治疗;呋喃妥因被用来作为长期尿路感染的抑菌治疗用药,用法是每天睡觉前用100mg;4、尿液偏碱的人易患尿路感染。尿路感染重在预防,如果已经感染,既要配合药物治疗,又要避免易感因素。而将尿液PH值保持在6.0以下,可以明显抑制细菌生长。5、目前淋球菌性尿道炎也很常见,如有者,应先按淋病治疗。6、可结合中药治疗,应用如清热解毒的泌淋清、热淋清等。九.女性尿路感染反复发作治疗1.应用抗菌素治疗必须在专科医生指导下进行。2.抗菌素治疗见效后不宜马上停药,而是应继续服用3~7天。若为急性肾盂肾炎则应连续服用4~6周,而且每周最好更换一种有效抗菌素。3.复发性尿路感染不应反复使用同一类抗菌素进行治疗,否则机体易产生耐药而影响疗效。4.对于初步治疗效果不佳者,应尽早查找原因,作中段尿培养和细菌敏感试验。5.对于常规抗生素治疗无效的反复发作患者可给予持续性抗生素治疗,如甲氧苄胺嘧陡,磺胺甲嗯唑(TMP-SMX);呋喃妥因、头孢氨苄、喹诺酮类等1次/d,逐渐减量至3次/周,口服6~12个月至停药,再评估病情。抗生素的选择仍需依据尿培养细菌学结果及患者药物过敏史。6.一般治疗:包括健康教育使患病女性了解重新感染和复发的症状,多饮水,性交后排尿,避免穿着使皮肤过敏衣物、紧身衣及坐浴,注意个人卫生,选择其他有效的避孕方式来替代杀精剂。十.女性尿路感染反复发作的预防第一:小剂量抗菌素的预防性治疗。任何一种一线药物按其常规每日剂量的1/4~1/6量于夜间服用,疗程6~12周。常用的预防性药物有:呋喃妥因、先锋霉素IV、复方新诺明等。如果仍复发,可考虑延长时间,最长2年。可改为隔日一次。还可以性交后及时清洗外阴,并且服用一次抗菌素可明显减少尿路感染的复发。用药方案包括:甲氧苄啶/磺胺甲恶唑(TMP/SMX)40~200mg口服,每24小时或48小时1次,甲氧苄氨嘧啶100mg口服,每24小时2次,头孢氨苄125~250mg口服,每日1次,头孢克洛250mg口服,每24小时1次,呋喃妥因50~100mg口服,每24小时1次或磷霉素氨丁三醇(忆欣)3g口服,每10天1次。第二:为了预防尿路感染,改变日常生活的习惯:(1)足量饮水以冲洗清除细菌(2)多用一些含维生素C的饮料,如越桔,它们可增加尿的酸度,并且使膀胱壁保持光滑,造成一个细菌难于生长和繁殖的环境。(3)不要憋尿,有尿意即排尿。(4)性交前后,男女均应清洗会阴部,性交后立即排尿一次,冲刷细菌。(5)女性排大便后,从前往后擦肛门,不能来回地擦拭。(6)应当穿着用棉花制造的内衣裤,并且衣服不能密合太紧,这样可以使局部有空气流通,有助于保持局部干燥。不要用紧身的牛仔裤和尼龙内衣裤,因为这些衣服可使下身潮湿,这种环境能帮助细菌生长。(7)在性交时充分使用润滑剂,防止阴道干燥。第三:使用OM⁃89(Uro-Vaxom®)疫苗(大肠埃希菌溶解物)治疗可以明显减少疾病反复发作,但国内目前尚无此药物。第四:植物药预防,主要指通过口服蔓越莓制品减少尿路感染复发,疗效有争议。《英格兰医学杂志》曾经撰文指出,蔓越莓汁可能预防尿路感染。近年来的科学研究也表明,蔓越莓汁能够阻止制病细菌黏附在体内细胞的作用机制,让引发尿道感染的细菌难以附着在尿道管壁上,如此一来,即使仍能克服艰苦环境而生存下来的病菌,还是会随着尿液被排出体外。十一.泌尿生殖系真菌感染念珠菌属是原发性累及泌尿生殖道最常见的真菌,其中白色念珠菌是最常见的医院内真菌尿路感染病原体。危险因素和诱因主要有糖尿病、肾移植、高龄、尿路有创操作、女性性生活、伴随细菌尿、长期住院、先天性尿路畸形或结构异常、住ICU病房、广谱抗菌药物的使用、尿路内置导管、膀胱功能障碍、尿路梗阻性疾病、肾结石等。膀胱和前列腺真菌感染多无症状,仅4%的患者会出现尿频、排尿困难、血尿等症状,膀胱镜检查可发现膀胱壁白色斑片、黏膜水肿和红色斑点等;肾脏是念珠菌血症侵犯的主要靶器官,肾脏念珠菌感染表现为肾盂肾炎的症状,有腰部疼痛和发热。念珠菌尿的诊断主要依据尿液真菌涂片及尿液真菌培养,但标本易污染。治疗(1)抗菌治疗原则及常用抗菌药物①无症状念珠菌尿的治疗:同无症状菌尿。②有症状念珠菌尿均需要接受治疗,需要参照标本培养结果和药敏试验结果选择药物。十二.妊娠期尿路感染治疗妊娠期尿路感染严重影响母婴健康,可导致母体羊膜炎、贫血甚至败血症;胎儿低体重、早产甚至死产。抗生素选择和疗程并无统一意见,根据尿液细菌培养和敏感性试验选用抗生素,同时需要考虑母体和胎儿的用药安全及有效性。1.无症状性菌尿和急性膀胱炎:妊娠期无症状性菌尿应给予抗生素彻底根治,急性膀胱炎应给予充分治疗。体外药敏试验不是治疗的唯一依据,选择尿中药物能达到有效浓度的抗菌药物,否则即使体外药敏试验敏感,但尿中药物浓度不足,效果欠佳。表1为妊娠期无症状性菌尿和膀胱炎的常用抗生素2.急性肾盂肾炎:妊娠期急性肾盂肾炎抗生素的选择不仅需要尿中有较高浓度,血液中也需要保证较高浓度,。如果症状轻微,并能够密切随诊,可门诊给予抗生素治疗,推荐的静脉用抗生素治疗方案如表2。临床症状改善后可改为口服抗生素继续治疗,总疗程7~10d。3.合并尿路结构和功能异常:治疗原则同非妊娠期妇女的复杂性尿路感染,纠正尿路异常因素,选择敏感的抗生素治疗7~10d。十三.绝经后尿路感染绝经后尿路感染的治疗要考虑病原体,药物的毒性、药物间的相互作用以及药代动力学和药效方面的改变。急性膀胱炎的治疗与绝经前女性相似,但不推荐单剂给药。急性肾盂肾炎的治疗与绝经前的非妊娠期女性相似。反复发作尿路感染,推荐在应用雌激素治疗的基础上预防性应用抗生素,雌激素(口服或阴道内给予雌三醇)在用药过程中注意监测阴道分泌物中乳酸杆菌的数量。如排除复杂性因素(如尿路梗阻和神经源性膀胱),抗生素预防措施与绝经前女性一样。无症状性细菌尿不宜使用抗生素。对于只有泌尿生殖系统症状,但实验室检查未能证实为尿路感染的绝经后女性,不宜给予经验性抗菌治疗。2023年03月07日 1568 0 5
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刘佳毅主治医师 天津市第一中心医院 泌尿外科 【尿路感染】从一无所知到略知一二系列科普(一)泌尿系统什么是泌尿系统?您的泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。这些器官一起过滤、储存和清除您体内的“废物”。•肾脏:肾脏过滤血液中的毒素,产生尿液作为“废物”。•输尿管:输尿管是两条细管,将尿液从肾脏输送到膀胱。•膀胱:膀胱是一个由肌肉制成的袋子。膀胱充满尿液时会膨胀,准备好小便时会收缩,从而将尿液从尿道排出。•尿道:尿道是将尿液从膀胱排空并排出体外的管道。泌尿系统有什么作用?您的泌尿系统就像体内的过滤器。连接到血管的一系列管子和导管会随尿液排出毒素和废物。【尿路感染】从一无所知到略知一二系列科普(二)初识膀胱炎什么是尿路感染?有几种情况会影响构成泌尿系统的不同器官,但最常见的问题是由感染引起的。在这里,您可以找到有关最常见尿路感染(UTI)的症状、检查、治疗和预防的更多信息。膀胱炎什么是膀胱炎?膀胱炎是膀胱发炎的医学术语。大多数时候,炎症是由膀胱内称为大肠杆菌的细菌引起的,一些已知的风险因素包括:•夫妻生活•上厕所后从后向前擦屁股等等。风险因素会增加您出现问题的机会,这并不意味着您一定会遇到问题,这只是意味着您的风险增加了。便秘和饮水不足会加重泌尿问题,但也是膀胱炎的危险因素。虽然任何人都可能患上膀胱炎,但女性更容易患上膀胱炎。几乎一半的女性一生中至少会经历一次膀胱炎发作。近三分之一的女性在24岁时至少患过一次膀胱炎。有哪些常见症状?膀胱炎症状通常突然出现,而不是逐渐出现,并且会让您感到不适。最常见的症状包括:•排尿时疼痛、灼痛或刺痛感(称为排尿困难)•小腹疼痛•感觉比平时更需要小便•经常少量排尿•尿液中带血(称为血尿)•黑色、浑浊或有强烈气味的尿液轻度病例通常会自行好转,但如果您出现症状超过3天,建议及时就医。有些症状可能与其他情况相似,因此如果您不确定自己是否患有膀胱炎,获得正确的诊断很重要。如果您感到背痛、发烧和发冷、恶心或呕吐,请立即寻求医疗帮助,因为这可能是肾脏感染的征兆。【尿路感染】从一无所知到略知一二系列科普(三)膀胱炎怎么查?有哪些测试和检查可用?尿检您的医生会询问您的症状并讨论您的病史,包括您服用的任何药物。将检查您的腹部和背部,并要求您提供尿液样本以检测是否感染。超声在某些情况下,您的医生可能会对您的膀胱和肾脏进行超声检查,以检查是否存在其他可能导致您出现症状的原因。前列腺检查(男性专用)前列腺检查或直肠指检是一种快速简单的检查,可以确定您的症状是否由前列腺问题引起。它涉及您的医生将戴手套和润滑的手指插入背部通道(直肠)以感受前列腺。这可能看起来很尴尬,但检查一般很快就结束了。您可能会感觉到一些压迫感并有短暂的小便冲动,但检查本身通常不会疼痛。【尿路感染】从一无所知到略知一二系列科普(四)膀胱炎怎么治?有哪些治疗方法?1.家庭疗法如果您的症状较轻,您可以通过以下方式缓解症状:•非处方止痛药,例如布洛芬等•多喝水•避免夫妻生活直到你感觉好些2.有些人发现喝蔓越莓汁或使用降低尿液酸度的产品(例如碳酸氢钠或柠檬酸钾)有助于减轻症状,但缺乏证据证实这些治疗的有效性。3.抗生素如果您的症状没有消失,那么您可能需要使用抗生素在这种情况下,您的医生会给您开药片或胶囊,作为“单次”服用,即一次剂量或每天服用2至4次,服用3天或更长时间。抗生素通常起效很快,您应该会在几天内开始感觉好转。重要的是要确保您服用了医生推荐的整个抗生素疗程,即使您很快就开始感觉好转。如果您的症状在几天内没有开始好转,请找医生复诊。大多数人不会因抗生素治疗而产生任何副作用,但请务必阅读药物说明书以熟悉已知的副作用。如果膀胱炎复发怎么办?一些女性发现她们反复发作膀胱炎,称为复发性膀胱炎。人们为什么会复发性膀胱炎并不总是很清楚,但如果发生这种情况,请复诊。泌尿科医生可能会进行进一步的检查,例如安排您进行膀胱镜检查等等。您的泌尿科医生还将与您讨论可能的长期治疗,其中可能包括阴道雌激素(女性)、免疫增强剂或连续使用抗生素。如果您在夫妻生活后患有复发性膀胱炎,您的医生可能会开抗生素给您,以便在夫妻生活后服用,以帮助防止膀胱炎发作。有什么可以预防膀胱炎吗?不幸的是,只有有限的证据表明生活方式的改变确实有助于预防膀胱炎,但是,有些人发现以下提示可以帮助减少复发性膀胱炎:•全天多喝水以帮助排出细菌•上厕所后从前向后擦屁股•有尿意时去厕所,而不是憋着•性交后不久排尿•每天淋浴而不是泡澡•避免使用会刺激生殖器区域的产品,例如肥皂、除臭喷雾剂、粉末或杀精剂凝胶【尿路感染】从一无所知到略知一二系列科普(四)初识肾盂肾炎肾盂肾炎什么是肾盂肾炎?肾盂肾炎是一种肾脏细菌感染,通常始于泌尿道下部。尿道中的细菌传播到膀胱,然后通过输尿管传播到一个或两个肾脏。如果您有肾脏感染,及时就医很重要。如果不治疗,肾脏感染会导致严重的健康问题,包括肾脏受损或败血症。脓毒血症:脓毒血症或毒血症是当细菌传播到您的体内时引起的。与膀胱炎一样,女性更常患肾盂肾炎,但男性也可能患上肾脏感染。有些人患肾盂肾炎的风险较高,包括:•孕妇•糖尿病或免疫系统疾病患者•尿路结石患者•尿路异常患者有哪些常见症状?肾脏感染的体征和症状可能包括:•发烧(体温高于38°C)或发冷•恶心呕吐•背部、侧面(侧面)或腹股沟疼痛•疼痛、灼痛或刺痛感(称为排尿困难)•小腹疼痛•感觉比平时更需要小便•尿液中有血或脓(称为血尿)•黑色、浑浊或有强烈气味的尿液没有症状的老年人并不少见,唯一的感染迹象可能是意识模糊或精神突然恶化。如果您、您所爱的人或朋友有这些症状,请立即就医。严重的肾脏感染会导致危及生命的并发症,因此尽快去看医生很重要。【尿路感染】从一无所知到略知一二系列科普(五)肾盂肾炎怎么查?有哪些测试和检查可用?尿检您的医生会询问您的症状并讨论您的病史,包括您服用的任何药物。将检查您的腹部和背部,并要求您提供尿液样本以检测是否感染。结果将确认您的尿液中是否有细菌、红细胞或白细胞,并帮助您的医生决定最适合您的治疗方案。您可能还会被要求提供尿样进行培养,以找出引起感染的特定细菌。超声您的医生可能会对您的膀胱和肾脏进行超声检查或转介您进行超声检查,以检查是否存在其他可能导致症状的原因,例如囊肿、肿瘤或梗阻。CT扫描在某些情况下,您的医生可能会安排您进行CT扫描。CT扫描可提供比普通超声波更详细的器官图像。在CT扫描期间,您将被要求躺在扫描仪床上。床通过扫描仪的孔前后移动。您将能够一直与放射技师沟通。前列腺检查(仅限男性)前列腺检查或直肠指检是一种快速简单的检查,可以确定您的症状是否由前列腺问题引起。它涉及您的医生将戴手套和润滑的手指插入您的背部通道(直肠)以感受您的前列腺。这可能看起来很尴尬,但检查一般很快就结束了。您可能会感觉到一些压迫感并有短暂的小便冲动,但检查本身通常不会疼痛。【尿路感染】从一无所知到略知一二系列科普(六)肾盂肾炎怎么治疗?有哪些治疗方法?抗生素肾脏感染的一线治疗(首选)是抗生素。您开出的抗生素和治疗过程将取决于您的任何医疗状况,以及在您的尿液或血液检查中发现的特定细菌。根据您的感染和症状的严重程度,您还可以开止痛药和退烧药。通常,您的症状会在治疗后几天内开始好转。但重要的是要确保您服用了医生推荐的整个抗生素疗程,即使您很快就开始感觉好转。您的医生可能会建议您进一步检测尿液样本,以确保感染已清除。如果感染尚未清除,您可能需要再服用一个疗程的抗生素。住院如果您的肾脏感染很严重,您的医生可能会建议您在医院接受住院治疗。治疗可能包括抗生素和通过静脉输液(称为静脉输液)。您的住院时间和治疗时间将取决于感染的严重程度和您的整体健康状况。手术如果您的尿流被结石或泌尿道内的结构问题阻塞,您的医生会建议您进行手术,将一根称为支架的软塑料管放置到位。这将使尿液从肾脏排到膀胱。该过程称为输尿管支架置入术。手术通常在局麻下进行,术中会有一定不适的感觉。这段简短的视频更详细地解释了该过程:如果肾盂肾炎复发怎么办?如果您不断感染肾脏,可能是由于潜在的医疗问题。如果发生这种情况,请与您的医生讨论进一步的调查和可能的长期治疗。严重的肾脏感染或反复的肾脏感染会损害您的肾脏,导致慢性肾脏疾病。不幸的是,只有有限的证据表明生活方式的改变确实有助于预防肾盂肾炎,但是,有些人发现以下提示可以帮助减少复发:•全天多喝水•上厕所后从前向后擦屁股•有尿意时去厕所,而不是憋着•性交后不久排尿•每天淋浴而不是泡澡并清洗自己•避免使用会刺激生殖器区域的产品,例如肥皂、除臭喷雾剂、粉末或杀精剂凝胶【尿路感染】从一无所知到略知一二系列科普(七)初识导管相关尿路感染导管相关性尿路感染什么是导管相关尿路感染?导尿管是通过尿道插入膀胱以排出尿液的管子。它们常用于医院手术前后以及有膀胱功能问题的人。当细菌通过导管进入泌尿道并引起感染时,就会发生导管相关性尿路感染。有哪些常见症状?导尿管相关UTI的症状与典型的泌尿道感染相似:•发烧(体温高于38°C)或发冷•下腹部或下背部疼痛•感觉比平时更需要小便•尿液中带血(称为血尿)•黑色、浑浊或有强烈气味的尿液•导尿管周围漏尿•不明原因的疲劳•呕吐没有症状的老年人并不少见,感染的唯一迹象可能是意识模糊或精神突然恶化。如果您、您所爱的人或朋友有这些症状,请立即就医。有哪些测试和检查可用?尿检您的医生会询问您的症状并讨论您的病史,包括您服用的任何药物。将检查您的腹部和背部,并要求您提供尿液样本以检测是否感染。结果将确认您的尿液中是否有细菌或血液,并帮助您的医生决定最适合您的治疗方案。您可能还会被要求提供尿样进行培养,以找出引起感染的特定细菌。前列腺检查(仅限男性)前列腺检查或直肠指检是一种快速简单的检查,可以确定您的症状是否由前列腺问题引起。它涉及您的医生将戴手套和润滑的手指插入您的背部通道(直肠)以感受您的前列腺。这可能看起来很尴尬,但检查一般很快就结束了。您可能会感觉到一些压迫感并有短暂的小便冲动,但检查本身通常不会疼痛。抗生素您的医生会给您开抗生素,但确切的剂量和疗程将取决于您现有的任何医疗状况以及尿液中发现的特定细菌。根据您的感染和症状的严重程度,您还可以开止痛药和退烧药。通常,您的症状会在治疗后几天内开始好转。但重要的是要确保你完成了整个疗程医生推荐的抗生素,即使您很快就开始感觉好转。您的医生可能会建议您进一步检测尿液样本,以确保感染已清除。如果感染已清除,您可能需要服用另一个疗程的抗生素。住院如果您是门诊病人并且感染很严重,您的医生可能会建议您在医院接受住院治疗。您的住院时间和治疗时间将取决于感染的严重程度和您的整体健康状况。治疗可能包括口福抗生素和静脉输液。如果您已经在医院接受治疗,您可能需要在医院停留比预期更长的时间,以确保抗生素有效,并且您的感染不会恶化。导管相关性尿路感染很危险,因为它们会导致严重的肾脏感染,因此听取医生和护理人员的意见很重要。如果我不断感染会怎样?只有在您的医生认为有必要时才会给您插导尿管,并且会尽快将其拔除。然而,与导管相关的UTI是最常见的医院相关感染之一,因此许多医疗机构都制定了计划来帮助减少感染和复发的数量。只有在您的医生认为有必要时才会给您插导尿管,并且会尽快将其拔除。然而,与导管相关的UTI是最常见的医院相关感染之一,因此许多医疗机构都制定了计划来帮助减少感染和复发的数量。其他预防措施包括:•将引流袋保持在膀胱下方•每天多次清空引流袋•确保引流导管通畅,管腔没有扭结•每月至少更换一次导管【尿路感染】从一无所知到略知一二系列科普(八)初识无症状菌尿无症状菌尿什么是无症状菌尿?无症状菌尿是尿液中有细菌但不引起任何症状的医学术语。在无症状菌尿中,细菌定植于泌尿道。因此,尽管膀胱中存在细菌,但它实际上并不会引起炎症或感染,这就是为什么没有出现尿路感染症状的原因。有哪些常见症状?无症状菌尿不会引起任何症状。如果您在排尿或排尿时有疼痛、灼痛或刺痛感,或者尿液呈黑色、混浊或有强烈气味,那么您可能患有尿路感染。我怎么知道我是否患有无症状菌尿?一些人患无症状菌尿的风险高于其他人,这在65岁以上的男性和女性中更为常见,尤其是那些接受长期护理(如疗养院)的人。但它也可能发生在糖尿病患者、孕妇和儿童身上。如果您处于危险之中,那么您的医生可能会进行测试或检查以查看您是否患有这种疾病。我应该担心无症状菌尿吗?无症状菌尿通常不需要治疗。这是因为没有症状表明不存在炎症或感染,并且细菌可能会随着时间的推移自发清除。如果您没有发生无症状菌尿的风险,那么这种情况很少会引起严重问题。如果您怀孕或正在接受某些泌尿外科手术,那么由于存在泌尿系统感染的风险,您将接受无症状菌尿检测。有哪些测试和检查可用?尿检阳性尿培养是诊断无症状菌尿的唯一方法。您的医生会要求您提供一份尿液样本,然后将其送往化验室以确认您的尿液中是否有细菌。有哪些治疗方法?如果您怀孕了,建议对无症状菌尿进行抗生素治疗,以确保您没有感染,因为这对您的宝宝有潜在风险。如果在您的尿液中检测到细菌,您的医生也可能会在您进行涉及泌尿道或前列腺的手术之前给您开抗生素。重要的是要确保您服用了医生或外科医生推荐的整个抗生素疗程。如果无症状菌尿复发怎么办?研究发现,在老年人中,无症状菌尿可以自行清除,但也经常复发或持续存在。以下做法可能有助于防止细菌定植:•全天多喝水•上厕所后从前向后擦屁股•夫妻生活后不久排尿2022年11月29日 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2022年09月21日 65 0 0
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