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03月18日 55 0 1
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 漏尿一般是可以治好的,治疗前需明确导致漏尿的原因,明确尿失禁的分类。事实上,不管在任何年龄,尿失禁都是一种不正常的现象,是一种病。与年龄增长相关的下尿路变化使得尿失禁在老年患者中更容易发生,但是,即使再老的病人,尿失禁也是可以治好的。漏尿是病,规范治疗能治愈尿失禁主要分三类,第一类是腹部增压引起的压力性尿失禁。病人多叙述咳嗽、大笑、打喷嚏、爬山时容易漏尿,有些人蹲下抱小孙子,一站起来发现尿湿了裤子。第二类是急迫性尿失禁,有排尿欲望后还没有到厕所就开始漏尿,常伴有尿频和夜尿多。第三类是混合性尿失禁,既有压力性又有急迫性。治疗压力性尿失禁,早期可以改变生活习惯,通过减肥、缓解便秘、避免长期咳嗽。加强盆底肌训练(提肛运动等)逐步恢复,效果不佳的可以手术治疗,无张力尿道中段悬吊术后效果立竿见影,治愈率98~99%,目前临床手术创伤最小的手术,术后几乎看不到瘢痕,吊带悬吊程度可随意调整,尤其无膀胱损伤并发症。建议女性产后应尽早开展正规的盆底训练,能大大降低今后患上压力性尿失禁的几率。急迫性尿失禁可以行为治疗,当控制饮水,减少10%的饮水量,尿的时候稍微憋一会,轻微的患者不需要服药这个疾病就会慢慢痊愈。一般在行为治疗无效的时候可以进行药物治疗,常用的药物有M3受体阻断剂,β3受体激动剂。可以服用索利那新、米拉贝隆,也可以把两个药加起来吃,一天各吃一片,晚上能吃助眠药更好,抗抑郁的药物对于尿频也是有非常好的效果。如果药物及行为治疗效果不好,可以进行肉毒素注射,降低膀胱的过度活动;外科治疗适用于保守治疗无效的情况下,骶神经调控手术治疗效果较好,已经成为与肉毒素治疗同样级别的治疗方法。当然有些患者两者疾病都存在,既存在急迫性也存在压力性尿失禁,我们称之为混合性尿失禁,对于这部分患者首先应该对急迫性尿失禁做出管控,在急迫性尿失禁治疗达到一定程度后,再进行压力性尿失禁治疗。2023年12月15日 293 0 0
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钟山副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 根治性前列腺切除手术是治疗前列腺癌的常用方法之一,这个手术存在一些风险或者说并发症,其中术后出现尿失禁比较常见,家属或护理人员在日常护理中要耐心指导患者,给患者精神上的理解。表情自然,微笑面对,可显著缓解患者的自卑、恐惧和困窘状况,减轻患者的心理压力。帮助患者以良好的心态接受训练,建立对功能恢复的信心。可以与患者多讲述同类病友战胜尿失禁障碍的事例,这种榜样性的心理感染对患者主动改善尿失禁方面具有明显的积极作用。戴一次性手套,示食指均匀涂抹液状石蜡,轻柔地插入患者肛门,指导患者如何收缩肛门会阴,指尖感受到肛门收缩强劲有力时,开始计时维持30秒,连续训练100次。重复几次后,患者可学会自主提肛训练,每日训练3次,手术日当天至少训练1次,术后协助患者坚持每天进行提肛肌训练。患者拔出尿管之后,每次欲上厕所,有紧迫感时,站立并收缩盆底肌,待紧迫感消失后放松,再次出现如此紧迫感时,重复上述步骤,尽量忍耐到极限时再排尿,达到近3小时排尿1次的频率即可。对于尿失禁患者,除了及时更换被尿湿的衣裤,还应用28℃-32℃的温水冲洗患者的阴部,每天2次,辅助尿套,保持会阴部干净清洁,以防尿疹和尿路感染的发生。患者正确饮水可以预防泌尿系结石及尿路感染的发生,还可缓解术后便秘。患者每日应摄入液体量约2500mL,每2小时补充液体摄入约300mL,晚上21点后可不饮水。但大部分患者的依从性较差,不按时间饮水,单次饮水量较少,甚至厌恶喝水,此时需要时时提醒监督。家属平常可煲些清淡的汤水代替白开水,尽可能满足每日的液体摄入量,避免以大量牛奶、豆浆或汽水等填补液体摄入。2023年08月26日 121 0 1
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.首先有专业的评估及诊断。到医院的妇科或盆底康复中心就诊,听取医生的建议。在专业人士的指导下进行盆底筛查、尿动力学检查、盆底彩超检查等详细评估、诊断、分级。2.及时进行盆底肌康复治疗。盆底康复通过电刺激、生物反馈、联合盆底肌训练的方法增强盆底肌肉的力量,提高尿道闭合压来改善控尿能力。3.加强盆底训练。凯格尔(Kegel)运动,是一种简单、实用、免费的盆底肌训练方法,虽然简单却不易掌握和坚持,建议在专业医师指导下,至少进行3个月的盆底肌训练,盆底肌训练应达到相当的训练量,才可能有效。4.积极进行生活方式干预①减重,尤其是体质指数BMI>30kg/m2者(注:BMI=体重(Kg)÷身高²(m))。②戒烟,避免长期咳嗽。③避免过量摄取刺激膀胱的食物及饮料,如咖啡、浓茶、辣椒等。④注意水和饮料的大量摄入,尽量在白天摄入大部分的水。⑤避免或减少腹压增加的活动,如提重物、便秘、跳跃等行为,长期腹压增加,会使盆底肌一直处于受压状态,造成松弛。⑥咳嗽前先缩紧肛门盆底肌,再咳嗽,可以减少尿失禁的发生。5.必要时的手术治疗如保守治疗无效或重度尿失禁患者,可进行手术治疗。6.中医药治疗。采用固肾缩尿的方法治疗。如缩泉丸,金锁固精丸等。2023年06月30日 249 0 23
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2023年06月25日 33 0 0
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吕坚伟副主任医师 上海市浦东新区公利医院 泌尿外科 术后。 会复发吗?一次性手术能管多久还是可以终身治愈好?这个问题问的非常已经基本这个这个比较经典的代表了我在门诊当中看病人问的问题啊,这个非常经典,首先回答你压力新教失镜的手第二代手术,这从90年代开始都已已经有了,到现在为止已经要这个快近30年的这个手术历史,它是一个非常经典的一个微创的手术。 啊,手术非常微创,只要这个在我们讲这个大腿两边有0.5公分的两个小切口啊,阴道里边有大概有一公分的小切口,就这三个小切口就可以了,然后在尿道下面装一根吊带,它什么原理,就是我们模拟了这个像提肛机一样的,在尿道下面,我们经常讲像装一个吊带把尿道收紧,像装一个橡皮筋一样的把吊带收紧,这样尿道就不会松掉了啊,就起到了很好的尿蓬功能,这个手术只要十分钟。 啊,住院大概两天左右,手术只要十分钟就可以了,而且恢复也非常快啊,基本上术后一两天就能下地,一般性的日常生活走动了啊,一般性两周就能跟正常的跟这个平时一样的啊,这个这个生活了,那么他的成功率我们要至少我能说我们这里的成功率是98%。 啊,而且吕玉生至今做的手术已经是4000例,这样的吊带手术应该目前为止是全中国做的最多的尿失禁手术专家2023年06月25日 599 1 15
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