-
李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 根据不同致病原因,尿失禁会有不同的治疗方法。以最为常见的压力性尿失禁来说,多数是可以治愈的,因此不要羞于启齿,寻求正规的、专业的医生解决问题。原则上来说,尿失禁治疗首先应该从改变生活方式做起,建议患者进行盆底肌训练;而后是药物治疗;手术一般是最后的选择。不过,如果前期治疗效果不好,或者患者已经是重型尿失禁了,那就需要尽早手术。在这里要告诉大家,早期发现与预防,可以有效避免症状持续恶化。就产后尿失禁治疗来看,若属轻微症状,则建议依照物理性治疗,如骨盆底肌肉运动,让患者学习使用肌肉收缩的训练,以增加肌肉强度,并使尿道适应原本功能,若物理治疗效果不理想,生活质量又受到显著影响,才会建议病人采用手术治疗。影响盆底组织的因素包括咳嗽或打喷嚏时有漏尿吗?弯腰、蹲下、提举东西时有漏尿吗?快走或慢跑或其他运动时有漏尿吗?可否有过强烈地急需排便感,以至于来不及如厕或解开衣裤就有漏尿了的情况?是否有出现过突然且强烈地想接小便的感觉就必须马上如厕小便的情况?如果以上这些情况您或多或少地出现过,那么您要当心患上“尿失禁”了!平日要如何预防尿失禁?学会Kegel运动Kegel运动是指一系列收紧肛门及阴道盆底肌肉群的动作。方法:选择其中一种(以躺着的姿势为例),做法如下:排空膀胱后,可以选择仰卧位,做桥式动作,保持3-5秒,然后放松3-5秒,全程正常呼吸,每次10组,每天2-3次,如此反复练习,并持续坚持训练。对于训练有困难的妈妈,可以借助阴道哑铃进行训练,帮助提升效果。2019年10月16日 1939 1 1
-
姚丽娟副主任医师 浙江中医药大学附属湖州市中医院 泌尿外科 有这样一群女性,她们在众人面前不敢咳嗽,不敢打喷嚏,不敢放声大笑,不敢提重物......有人甚至躲避掉正常的社交生活,无缘工作、家庭的重要时刻。让她们困扰的就是被称为“社交癌”的尿失禁。 女性在怀孕时,在松弛素的作用下,韧带变得松弛。随着胎儿的慢慢长大,在重力的作用下,胎位下移,盆底也会受到越来越多的挤压,变得松弛,容易发生盆腔器官脱垂和压力性尿失禁。 在女性绝经后,不同程度、不同类型的尿失禁,发生率高达50%。甚至有专家开玩笑说,只要万有引力存在,尿失禁就有可能发生。 如果女性产后能尽早进行盆底康复治疗,比如凯格尔训练、低频电刺激治疗、生物反馈治疗等,是可以避免尿失禁和盆腔器官脱垂的。女性产后若没有进行盆底肌的锻炼和康复治疗,随着年龄增大和激素水平下降,到了50岁左右绝经时,将会是尿失禁高发期。原本简单有效的盆底肌训练、物理康复治疗,也将无能为力,不得不需要手术的介入。2019年04月20日 1440 0 0
-
李斌主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 女性进入中老年时期后,各种身体上和心理上的不适频出。有的人甚至出现了“漏尿”的情况。目前老年性尿失禁患病率在15%-33%左右。这是一种令人不快又极影响社交的疾病,所以又被称为“社交癌”。怎样早发现请大家通过以下问题自查咳嗽或打喷嚏时有漏尿吗?(即使只有一小滴)弯腰、蹲下、提举东西时有漏尿吗?(即使只有一小滴)快走或慢跑或其他运动时有漏尿吗?(即使只有一小滴)可否有过强烈地急需排便感,以至于来不及如厕或解开衣裤就有漏尿了的情况?(即使只有一小滴)是否有出现过突然且强烈地想接小便的感觉就必须马上如厕小便的情况?如果以上这些情况您或多或少地出现过,那么您要当心患上“尿失禁”啦!患上尿失禁怎么办首先肯定是及时就医。但是找哪个科室有讲究!如果是大医院可有“盆底科”或“盆底功能障碍专病门诊”这样的地方,找这样的科室肯定没错。如果没有那么就挂“泌尿科”也可以。医生一般会根据病情需要叫你做一些检查,比如“尿动力学测试”、“尿常规”、“盆底肌电图监测”等。做检查的目的是为了明确尿失禁的程度和类型,才好明确治疗方式(根据病情不同可能有手术、药物、物理复健等不同的治疗手段)。怎样预防健康的生活方式戒烟:研究认为吸烟者尿失禁发病率高于不吸烟者。可能与长期吸烟后引起慢性咳嗽和胶原纤维合成减少有关。体育锻炼:一般认为经常参加体育锻炼有助于预防老年性尿失禁的发生。但是要注意“不是每种锻炼方式都适合”。比如“跳绳”等剧烈运动可能引起盆底组织支持力薄弱,反而容易诱发尿失禁。降低体重:目前研究发现肥胖是发生尿失禁的危险因素(特别是腰腹部肥胖)。降低体重对预防和治疗尿失禁都是有用的。健康饮食:过多摄入咖啡可能和尿失禁的发生有关。过多进食饱和脂肪(比如放到冰箱里会凝固的猪牛油等)和胆固醇也是引起尿失禁的危险因素。避免便秘:长时间下蹲,使用腹压排便会增加盆底肌肉的负荷。长期便秘可能导致盆底肌肉支持组织松弛引起尿失禁。不管得没得,盆底肌肉锻炼做起来下面教教大家最方便又管用的自我预防和复健方法。不管有没有尿失禁都可以做起来哦!盆底肌肉锻炼:又叫kegel运动。做法:收缩尿道、肛门、会阴部肌肉5-10秒后放松,间隔5-10秒后重复上述动作。每次15分钟,每天2-3次。注意:坐着、站着或平卧时都可以锻炼时大腿、腹部和背部肌肉要保持放松并保持正常呼吸对于尿失禁明显的锻炼前可以先排空小便锻炼的强度可以因人而异。开始时如果比较吃力可以先少做几组。待锻炼一段时间后再慢慢增加强度。本文系李斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年11月22日 6285 1 6
-
陈忠主任医师 武汉同济医院 泌尿外科 俗话说人到中年,你不找病,病来找你,张女士42岁,个性随和、豪爽,与同事间关系很好,办公室里常能听到她爽朗的笑声,但最近她突然沉默了,原来她有了新的烦恼,只要大笑,尿液便不由自主漏出,尤其是有伤风感冒时,只要咳嗽就得勤换内裤,令其苦不堪言。其实张女士患的是中老年妇女最常见的疾病,即压力性尿失禁,这种疾病在成年妇女中较为常见,尤以肥胖中年经产妇为多。有数据显示:中国成年女性压力性尿失禁发病率约为8 %~40%,且发病率伴随年龄增长而增加。正如其名称所反映的那样,这是一种在咳嗽、喷嚏、行走、站立或奔跑等腹压增高情况下发生的尿失禁,此时膀胱内不一定充满尿液。其发病原因主要是由于盆底肌肉松弛,使得尿道对尿液的控制能力减弱,产道损伤和多产的妇女更易发病;更年期妇女,由于卵巢功能减退,体内雌激素减少,导致尿道粘膜萎缩,尿道肌群控尿能力下降,也会引起压力性尿失禁。虽然为常见病和多发病,压力性尿失禁的是一种比较容易预防和治疗的疾病。大多数患者症状较轻,尤以中青年女性为甚。在广州报道的成年634女性中,压力性尿失禁的发生率为34.5%。但在219 名患者中,偶尔发生压力性尿失禁的患者占94.98 %(208/219), 经常发生的为4.11 % ( 9/219), 每天均发生为0.91 %(2/219)。因此对不同症状的患者治疗方案应区别对待。 明确诊断的压力性尿失禁一般情况下不会不治而愈,而会随着年龄的增长逐步加重。尿失禁严重影响患者的身体健康,又因经常尿湿衣裤,尿液腥臭影响社会活动,使患者精神上受到严重的打击及创伤。因此,不要把尿失禁当作小事、丑事,应该有足够的认识,并做好预防治疗保健工作,才能摆脱令人苦恼的生活。 压力性尿失禁的治疗方法很多,有行为疗法、药物疗法以及辅助器械治疗和手术治疗等,不同类型的尿失禁治疗方法也不相同。对女性压力性尿失禁,治疗的主要目的是恢复尿道的正常解剖位置,并提高尿道黏膜的控尿能力。较轻度的压力性尿失禁患者,可做盆底肌肉锻炼,使症状得到减轻或获得纠正,尤其对体重较轻的女性效果较明显。其方法为:提肛运动,每次收缩10秒,休息10秒,每次练习30次,每天练习3次。这种锻炼不受时间地点限制,在家里、办公室和户外均可进行,也不受体位的限制,但需要持之以恒,且一定要做到锻炼盆底肌肉,若盆底肌肉没有得到有效的锻炼,相反锻炼了腹肌,导致腹部收缩的时候腹腔内压力增加,反而会加重压力性尿失禁的症状。生物反馈仪指导能帮助女性准确定位所需锻炼的肌肉,取得更好的效果。没有条件接受生物反馈指导的女性,也有些方法明确锻炼正确的部位。一种方法是将手清洗干净,或戴干净的一次性手套,将两个手指放在阴道内,进行提肛运动,若手指有明确的压榨感,则说明所锻炼的肌肉是正确的;或在排尿过程中有意中断排尿,看操作那个部位的肌肉能达到这个目的,以后要锻炼的肌肉就是这个部位的肌肉。锻炼时要全身放松,通常不间断地练习三个月以上方能见效。如果这种方法无效应及时看医生,商讨新的疗法。对老年绝经后的妇女,提倡补充一定量的雌性激素。 中重度的患者需手术治疗。传统的手术方法为经下腹部切口的开放性手术,短期疗效好,但对患者的创伤较大。现在国内外都采用微创手术,即尿道中段悬吊术,用吊带进行尿道悬吊,分别有将尿道悬吊到耻骨上和将尿道悬吊到腹直肌上两种方法,目前手术效果良好,对患者的损伤也小。这两种微创的手术方法适用于各种类型的女性压力性尿失禁,但对有慢性上呼吸道感染,长期有咳嗽,及有便秘等腹压增高疾病的患者,应将原发病控制后再接受手术。 虽然尿失禁的发生率较高,但应该从年轻时开始预防。其中预防措施中很重要的一点避免盆底肌肉和筋膜组织的损伤。由于多孕、多产是导致盆底肌肉和筋膜损伤的重要因素,因此避免多孕、多产,可以有效防止压力性尿失禁的产生。要做的这一点,就需要育龄妇女采取有效的避孕措施,杜绝意外受孕,同时提倡少生、优生。我国传统的“坐月子”的习惯对日后女性的生活是不利的,经阴道自然分娩,或剖腹产的女性,临产时盆腔的肌肉、韧带都会充分伸延、为婴儿出生做好产道准备,因而女性的产后恢复性锻练尤为重要。在产后尽早进行恢复性锻练,而且应该特别注重盆腔肌肉的运动,这样可以促进肌肉弹性的恢复,盆腔底和会阴部肌肉紧张度增加,有助于减少妊娠可能造成的盆底结构的损伤。锻炼的方法与前面所提的盆底肌肉锻炼方法一样,产后24小时即可开始运动,每日两次,每次10分钟。在身体逐渐康复后,锻炼的次数可以适当的增加。除妊娠因素外,其他导致腹压长期增高的疾病也会造成盆底结构的松弛,如长期的便秘、慢性咳嗽,或长期的排尿困难等。有了这些疾病,需要及时到医院就诊,希望能得到早期的明确诊断和治疗,消除腹压增高的诱因。肥胖对排尿的影响主要表现在因肥胖导致的长期腹部压力升高,损害盆底及其支撑韧带的功能,最终导致膀胱颈后尿道的明显下移而出现压力性尿失禁。因而中老年女性适当控制体重也有助于减少压力性尿失禁的发生。此外,妇科手术,尤其是根治性盆腔器官切除术对于盆底肌肉的损害亦可导致压力性尿失禁的出现或加重原有的症状。女性压力性尿失禁是常见疾病,虽然其并不危及生命, 但它的确可以改变生活, 使患者陷入社会、情感以及精神上的困扰。然而由于对本病的认识不足,未予足够重视,或羞于启齿,导致本病的就诊率较低。加强卫生科普知识的宣传,增加患者和社会公众对此病相关知识的了解仍然是一项非常急迫的工作。对于女性的压力性尿失禁,应着手从预防性工作做起,如采取良好的节育措施,避免意外妊娠;做好孕期卫生保健工作,产后早期系统的盆底机能恢复性锻炼;控制体重等。对已经有尿失禁症状的患者,采取有效而个体化的治疗方案,达到解除女性患者的痛苦, 提高患者的生活质量的目的。2016年12月31日 2990 0 1
-
郑宇朋主任医师 北京同仁医院 泌尿外科 尿失禁重在预防 1.要有乐观、豁达的心情。以积极平和的心态,笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼,学会自己调节心境和情绪。 2.防止尿道感染。平时养成大小便后由前往后擦手纸的习惯,避免尿道口感染;性生活前,夫妻先用温开水洗净外阴,性交后女方立即排空尿液,清洗外阴;若性交后发生尿痛、尿频,可口服抗尿路感染药物3~5天,在炎症初期快速治愈。 3.保持有规律的性生活。研究证明,更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活,能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变,降低压力性尿失禁发生率,同时可防止其他老年性疾病,提高健康水平。 4.加强体育锻炼,积极治疗各种慢性疾病。如肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等,都可引起腹压增高而导致尿失禁,应积极治疗这些慢性疾病,改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天清晨下床前和晚上上床平卧后,各做50~100次紧缩肛门和上提肛门活动,可以明显改善尿失禁症状。 5.妇女生小孩后要注意休息。产妇不要过早负重和劳累,每天应坚持收缩肛门5~10分钟。要注意减肥,如果有产伤要及时修复。 6.注意饮食清淡。多食含纤维素丰富的食物,防止因便秘而引起的腹压增高。 7.早发现,早治疗。如果发现阴道有堵塞感,大小便或用力时有块状物突出外阴,阴道分泌物有异味或带血,排尿困难、不顺畅,尿频或失禁,腰酸等症状,要及时就诊,防止盆腔器官脱垂。2015年06月10日 2182 0 0
-
吕中华副主任医师 济宁市第一人民医院 泌尿外科 1.要有乐观、豁达的心情,以积极平和的心态,笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼,学会自己调节心境和情绪。 2.防止尿道感染。养成大小便后由前往后擦手纸的习惯,避免尿道口感染。性生活前,夫妻先用温开水洗净外阴,性交后女方立即排空尿液,清洗外阴。若性交后发生尿痛、尿频,可服抗尿路感染药物3~5天,在炎症初期快速治愈。 3.保持有规律的性生活。研究证明,更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活,能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变,降低压力性尿失禁发生率,同时可防止其它老年性疾病,提高健康水平。 4.加强体育锻炼,积极治疗各种慢性疾病。肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等,都可引起腹压增高而导致尿失禁,应积极治疗这些慢性疾病,改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后,各做45~100次紧缩肛门和上提肛门活动,可以明显改善尿失禁症状。 5.妇女生小孩后要注意休息,不要过早负重和劳累,每天应坚持收缩肛门5~10分钟。平时不要憋尿,还要注意减肥,如果有产伤要及时修复。 6.饮食要清淡,多食含纤维素丰富的食物,防止因便秘而引起的腹压增高。 7.早发现,早治疗。如果发现阴道有堵塞感,大小便或用力时有块状物突出外阴,阴道分泌物有异味或带血,排尿困难、不顺畅,尿频或失禁,腰酸、腹坠等症状,要及时就诊,防止盆腔器官脱垂。2009年11月21日 4017 0 0
尿失禁相关科普号
张修举医生的科普号
张修举 主治医师
中国中医科学院西苑医院
男科
7801粉丝51.1万阅读
马榕医生的科普号
马榕 医师
甘肃省人民医院
泌尿外科
16粉丝6181阅读
叶定伟医生的科普号
叶定伟 主任医师
复旦大学附属肿瘤医院
泌尿外科
1.3万粉丝48.6万阅读