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2020年12月17日 1112 0 1
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黄耀伟康复师 泉州市中医院 康复科 颞下颌关节盘移位过程 一共分成4阶段,希望这个分类可以帮到各位,让各位了解自己的情况。我尽量说人话,红色箭头是张口的顺序。数字是每个时间段,1是闭口位,5是张口最大位置。粉红色中间凹两边突的就叫关节盘。 . 第一阶段: 位置:关节盘相对于髁突,轻度向前和向内移位 弹响:不统一的响声(可能是坚硬的咔嗒声,或温和的声音,也可能没有表现任何声音) 疼痛:很温和的疼痛或者不痛 . 第二阶段: 位置:关节盘向前和向内移位 弹响:表现出交互式弹响(一开始张口一点点就弹响,然后在嘴巴基本合上时再次弹响) 疼痛:重度持续性疼痛 . 第三阶段: 弹响:表现为始终一致的交互式弹响(嘴巴快张到最大才响,然后准备合上嘴巴时又响一次) 疼痛:是最痛的一个阶段 . 第四阶段: 弹响:几乎不会弹响(关节盘不会再自己复位) 疼痛:没有疼痛 . 除了这个过程还有很多其他的细节变化,包括弹响,包括张口度等,后面再给各位介绍,希望可以帮到各位,欢迎咨询2020年12月07日 1785 0 0
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张清彬主任医师 广州医科大学附属口腔医院 颞下颌关节科 习惯性颞下颌关节脱位,又叫复发性脱位,指的是有反复发作的病史,老年人、重病患者更易发生。关节造影可见关节囊松弛,关节盘附着撕脱。关节影像学片表现为关节前脱位,髁突、关节结节变平。保守治疗对于颞下颌关节复发性(习惯性)脱位的保守方法主要有关节囊硬化治疗,咬肌锻炼法等。①关节囊硬化治疗是利用硬化剂,如鱼肝油酸钠、平阳霉素、高渗糖等进行关节外注射,促使关节囊及其周围组织硬化,形成疤痕组织,从而限制关节活动;②咬肌锻炼法是通过锻炼咬肌、翼内肌以及颞肌等升颌肌群,从而对抗翼外肌,防止其将髁状突向前过度牵拉导致脱位发生。手术治疗对于颞下颌关节复发性(习惯性)脱位的手术方法主要有真皮瓣移植术,钛板植入术、关节结节切除术以及关节结节增高术等等。①真皮瓣移植术是利用真皮组织移植至关节囊区域,加固松弛的关节囊,从而减少关节脱位;然而,上述方法效果不确切。②钛板植入术是利用钛板将颞下颌关节的两端进行半固定,从而限制关节活动,减少关节脱位,此法严重限制关节活动,破坏了关节原有的运动轨迹,并且有发生关节强直的风险。③关节结节切除术是将突起的关节结节凿去,便于髁突出去,也方便髁突再自由的回来。此种方法,有可能造成咬合的不稳定的风险。④关节结节增高术是利用植骨的方法加高颞下颌关节结节,防止髁突过度滑动至关节结节前方。目前改良的关节结节增高术是“三文治植骨法”,有其独特的优势和临床适应症。预后任何一种方法都有其特定的优势,同时也肯定有其缺点;任何一种方法在某些患者是有效的,但是在其他患者可能是无效的。目前,及时在医疗技术高度发达的今天,疾病诊疗效果仍有“不可预知性”,但是医生和病人的愿望是一样的,那就是病人早日康复。本文系张清彬医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年02月22日 8487 0 1
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