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徐赛主管技师 中国人民解放军东部战区空军医院 康复医学科 饮食的控制（这个内容主要是发给我们治疗后的患者的）首先是饮食控制的时间：一般来说咬颌的恢复需要3-6个月左右，也就是说我们饮食控制也要3-6个月左右。饮食控制我们主要分以下几个点来说，好记又好懂：①.食物的材质选择：薄的脆的硬的难嚼的以及不易消化的食物在控制的时间内不能吃。（比如：薯片，煎饼，牛肉干，猪肉脯，坚果，甘蔗，芹菜等）那么能吃什么呢？肉圆肉馅水饺馄饨，米饭馒头等主食都是没问题的，鱼肉，蔬菜(煮好了和注射一起吃)，炖的很烂的肉，等，或者打碎的食物问问可以。②.大口吃饭：很多人关节有问题就小口吃东西，这种想法完全错误，我们主张大口吃饭，不要怕关节响③.双侧咀嚼，不要用最后面的磨牙嚼东西总的感觉是囫囵吞枣，我们留盘的主要方法是牙齿不咬紧和下颌不后缩。那么我们在咀嚼食物的时候，牙齿也不要后缩，略前伸以后后牙都是有空隙的，这个时候我们只有后牙不完全咬上，关节就不会掉。但是食物也没办法完全咀嚼充分。④.不要啃苹果啃东西，主要是引起下颌的后缩，从而导致关节盘移位#颞下颌关节紊乱#关节弹响#张口受限#大小脸01月29日
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李方副主任医师 郑州人民医院 口腔科 我们在很多日常活动中都要使用到我们的颞下颌关节（比如谈话、进食、打哈欠、大笑），当我们没有从事这些活动时，我们需要放松下颌肌肉和关节。但是很多人养成了习惯，使得他们的肌肉和关节得不到充分的休息，因此引起局部不适。下面的内容可以帮助指导您如何减少TMD的疼痛。1. 按摩疼痛肌肉，这会使您感觉有效。用食指、中指、环指以比引起疼痛略大的压力在皮肤上划圈。a．当按摩咬肌时，有些病人喜欢同时将拇指置于口内以提供对抗力。这种方法在用右手按摩左侧咬肌或左手按摩右侧咬肌时效果较好。b．有些病人发现找到并按摩肌肉最疼痛部位大约1分钟。注意不要太用力而伤到自己。2.在疼痛区域使用热、冰或热与冰相结合处理。使用您认为疼痛缓解效果最好的方法，大部分病人选择热处理。a．每天热处理2次或4次，每次20分钟。有些病人选择湿热处理，而其他人觉得干热处理一样有效并且减少麻烦。湿热处理可以通过使用热水浸湿较薄的毛巾得到。毛巾可以通过围在热水瓶或放在经保鲜膜隔热的加热板上来保温。b．每天使用热与冰处理2次或4次。在疼痛区域使用热处理大约5分钟（若疼痛加重则减少时间）。随后使用包裹在薄层毛巾中的冰块。c．使用包裹在薄层毛巾中的冰块直到首次感到些许麻木，随后去除冰块。（这一过程约需10分钟）3.尽量吃较软的食物，比如炖菜、水果罐头、汤、鸡蛋、燕麦片、酸奶等。避免嚼口香糖或食用较硬食物（如生胡萝卜）或耐嚼的食物（如焦糖、牛排、硬面包圈等），将其切成片，用两侧咀嚼食物。4.避免摄入咖啡因，因为它会引起肌肉收缩和紧张。咖啡因或咖啡因样药物存在于咖啡、茶、大部分苏打水及巧克力中。去咖啡因咖啡中也有咖啡因。5.除了吞咽时牙齿有轻度接触外，其他时候您的牙齿不应有接触。密切关注您是否有紧咬牙或磨牙习惯。人们经常在发怒、开车、使用电脑、集中精力时紧咬牙。学会保持咀嚼肌松弛，牙齿分开，舌头放松轻轻置于上颌前牙后面上腭部。6.关注并避免多余的习惯带给咀嚼肌或关节不必要的负担。这些习惯包括，但不限于叩齿、将下颌置于手上、咬颊、咬唇、咬指甲、咬手皮或其它放入您口中的东西、用舌头抵牙齿或将下颌保持在不舒服或有张力的位置。7.姿势在TMD的症状中起作用。试着保持头、颈和肩部姿势。您可能会感觉使用小枕头或成卷的毛巾支持下背部有所帮助。确保使用电脑时保持良好的姿势，避免不良姿势习惯，比如用肩膀夹着电话。8.您的睡眠姿势也很重要。避免拉伸颈部或下颌的姿势，比如趴着睡觉。若您侧卧睡，请保持颈部和下颌成一直线。9.规定时间确保一天有一次或两侧放松并缓解下颌及颈部的张力。病人通常会从简单的放松方法中受益，比如坐在安静的房间中听着舒缓的音乐，洗个热水澡，缓慢的深呼吸。一旦您学会了如何放松下颌及颈部的张力，持续监测。当张力出现时，及时释放。10.禁止大张口，比如打哈欠、大叫、长时间的口腔操作。11.一天4次使用扶他林乳膏涂抹受累区域。或服用抗炎或镇痛药物，比如美洛昔康、塞来昔布等以减轻关节和肌肉疼痛。避免与咖啡因同服。目前尚无TMD的治愈方法，您需要终生遵从这些指导方法。您的口腔医生可能建议您在这些方法之外配合接受其他治疗。没有单独一种疗法对于TMD完全有效，部分病人接受治疗后无症状缓解（10%~20%的病人接受咬合治疗后无缓解）。基于您的症状以及致病因素，建议采用个体化的治疗方案并可根据症状反应修改。2021年03月27日1853
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胡旭主治医师 杭州师范大学附属医院 口腔颌面外科 根据美国华盛顿大学牙科学院TMD患者家庭治疗计划修改颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders, TMD)是口腔颌面部常见疾病之一，当与颞下颌关节相关的各因素（髁突、关节窝、关节盘、韧带、肌肉及牙齿）协调出现异常，或出现应力、创伤情况下，关节不能发挥正常的功能，就会发生颞下颌关节紊乱病。颞下颌关节紊乱病并非指单一一个疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的统称，以关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等为主要临床表现。本文主要介绍TMD家庭保养中的最后一部分，包括饮食注意事项、冷热治疗、常见药物应用以及机体的自我放松部分。七、饮食注意事项1、建议进软食，并将食物切成小块以便能舒适地咀嚼；2、不吃或少吃像生苹果、生疏菜、坚果等硬脆食物；3、不吃或少吃像牛排、橡皮糖、口香糖等不易咀嚼食物。八、冷热治疗目的及意义：适当应用冷热治疗可以缓解疼痛和肌肉紧张，适用于症状3个月以内，处于急性期的患者，效果比较明显，症状持续时间比较久的患者，效果不太理想。1、冷疗、热疗、冷热疗交替：因人而异；2、热疗包括： 湿热敷布、热袋、热垫、热毛巾；每次15—30分钟，每日至少2次；3、冷疗包括：各种成品冷敷袋 、用冰自制冷敷袋；每次10—15分钟 ，每日至少2次。九、药物应用1、解热镇痛药如阿斯匹林；2、抗炎镇痛药如布洛芬、迪根、迪克乐克；3、抗抑郁病药：塞乐特（盐酸帕罗西汀）；4、抗焦虑药：利眠宁、安定；4、肌肉放松药物：低剂量、短时间；5、麻醉-止痛药、止痛-催眠药：低剂量、短时间；医生监控下应用，注意要完全按照说明书或医生处方服用。十、机体的自我放松目的：有效缓解疼痛和紧张。1、保持体位舒适；2、深呼吸 ：帮助机体获得更多的氧气、促进机体代谢。 1）呼吸步骤a.平躺在地毯上双脚分开，两臂置于身体两侧放松，微闭双眼；b.注意力集中于呼吸上，手放置于呼吸时起伏最明显的部位，如果在胸部，则说明没有很好地应用肺下部呼吸，紧张者常用肺上部呼吸，呼吸短促而浅平；c.将双手轻放于腹部，注意腹部如何随呼吸起伏；d.自主鼻呼吸，在锻炼前应清理好鼻腔；e.观察胸部是否随腹部协调运动，用1——2分钟使胸部随腹部运动而运动；f.感觉身体的每一个部位是否存在紧张情况，特别是喉部、胸部和腹部。舒适的体位2）坐位或仰卧位腹式呼吸可以在任何地方进行，可以是站位、坐位或卧位；初学腹式呼吸者采用卧位较好。a.仰卧位，一手放在胸部，一手放在腹部，双脚舒适地分开或膝部弯曲脚掌着地；b.缓慢用鼻孔吸气；c.轻抬置于胸部的手感觉通过胸部的呼吸，当呼吸运动至腹部，使腹部向上运动，完成吸气时达到最高处，手升高的幅度大于置于胸部的手；d.保持一秒钟后呼气，使气由腹至胸经鼻腔呼出；呼气过程中放松肌肉、保持牙齿分开；e.每日做该呼吸练习2次， 每次10到20分钟，当你习惯于该呼吸方法你会感到舒适，并且当疼痛和压力导致肌体紧张时，你会自然地应用该方法放松自己。坐位或仰卧位腹式呼吸3）腹卧位腹式呼吸当在站立或仰卧呼吸感觉不到膈肌运动时，这是一种练习腹式呼吸的有效方法。a.腹卧位，双脚分开、趾尖朝外，双臂合拢抱住于身体前, 手放在二头肌上，支起双臂使胸部与地面不接触；b.吸气时，可感觉到腹部压迫地面，呼气时可感觉到腹肌在放松；可以很容易地感觉到膈部运动。腹卧位腹式呼吸4）深呼吸与想象 深呼吸练习与想象结合可以有效地缓解疼痛。a. 当你感觉到第一次阵痛，花费1—2分钟进行3—4次自然深呼吸以使身体平静；b. 当进行第4或第5次呼吸时，随着呼气感觉哪些肌肉紧张并向下坠，运用想象力使肌肉放松，如想象肌肉就象打结的绳索正在缓慢松开并变柔软、热血正缓慢流进肌肉使肌肉变重；c. 将注意力集中于疼痛部位，每一次吸气，想象一个图形代表疼痛部位，可以想象看到有节奏跳动的红灯；每一次呼气，想象看到不同的图形如令人更愉快和放松的图形，例如，看到很亮的红灯变化为暗淡的、冷静的蓝光或绿光；d. 保持一只手放在腹部、另一只手放在疼痛处，当你吸气时，想象着能量进入并储存在腹部区域，当你呼气时，想象能量流向疼痛部位；想象吸入了较多的能量，呼气时能量将疼痛驱出；这一想象过程要很清晰，即，你不断地将能量送到疼痛区域并且将它出体外。5）深呼吸要点a. 深呼吸可以非常有效地缓解包括疼痛引起的各种紧张状态，它还可以作为抑制紧张水平升高的预防工具；在紧张或疼痛最初出现的时候，你可以在任何时间、任何地点、坐位或站位花费数分钟做5—6次深呼吸，微闭双眼、集中注意力缓慢而深的呼吸；根据需要每日进行数次以保持自己平静，坚持数日你就可以在每天结束的时候感到疼痛和紧张在缓解。b. 发展深呼吸的“被动意志”能力，“被动意志”是指以一种自我感觉非常舒适的方式专注于正在做的事，换句话说，做自主深呼吸而不是强迫你按照书上所说呼吸的恰到好处。颞下颌关节紊乱病（TMD）的家庭治疗指导患者学会在日常生活中处理疼痛的方法和技术，其中的一些用药建议一定要在专业医生指导下进行，切不可私自行动，以免发生不良后果。2019年09月25日4223
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胡旭主治医师 杭州师范大学附属医院 口腔颌面外科 一、什么是颞下颌关节紊乱病？颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders, TMD)是口腔颌面部常见疾病之一，当与颞下颌关节相关的各因素（髁突、关节窝、关节盘、韧带、肌肉及牙齿）协调出现异常，或出现应力、创伤情况下，关节不能发挥正常的功能，就会发生颞下颌关节紊乱病。颞下颌关节紊乱病并非指单一一个疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的统称，以关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等为主要临床表现。颞下颌关节的位置二、颞下颌关节紊乱的症状有哪些？1.临床症状关节局部酸胀或疼痛、关节弹响和下颌运动障碍。2.危害颞下颌关节紊乱病不仅会造成运动功能障碍，严重者还可出现头晕、耳鸣的症状。3.并发症颞部疼痛、头晕、耳鸣、颈肩酸痛等。三、得了颞下颌关节紊乱该怎么办？1.就诊科室口腔颌面外科、颞下颌关节紊乱病专科、康复科2.检查X线拍片、关节造影、CBCT、MRI等。3.诊断MRI可为诊断颞下颌关节紊乱病提供重要的信息。4.饮食建议饮食宜清淡、易消化，避免吃硬食。5.治疗原则采用非甾体类抗炎药、理疗、封闭、咬合板、手术等方法治疗。6.治愈性多数属关节功能失调、预后良好2019年08月27日6307
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欧阳后钱主管康复师 温州医科大学附属第一医院 康复科 颞下颌关节紊乱综合征具有一定自愈性，许多患者不做医疗干预也能自我缓解，即便是症状已经发展了也有希望可以通过自我姿势管理改善症状。 颞下颌关节的正确姿势--关节休息位绝大多数的TMD的患者髁-盘关系发生改变，关节盘会前移位髁突后缩，表现出来的结果就是下颌会更偏后出现上面牙齿深深包裹下面牙齿（俗称天包地）。 这种情况下去咀嚼会导致关节后方的压力增加出现撞击，导致软组织破损，严重的会导致软骨磨损产生积液、炎症、疼痛以及进一步导致关节盘前移位等。 关节的休息位能够保证关节压力最小，避免再去撞击受伤的部位提供一个好的修复环境，因此保持关节的休息位显得格外重要。 关节的休息位是指：端坐位，双眼平视前方，下颌稍微前伸至下门牙在上门牙后1-2mm（差一个指甲盖），然后轻轻咬着舌尖（避免门牙碰到一起），最后合上嘴唇咽下口水，舌头可以收回但牙齿的位置不能改变。 休息位对于有关节处疼痛的，有关节积液以及追求关节盘复位的患者而言至关重要，一定要时刻保持，有必要时可以通过佩戴咬颌垫辅助维持。 颈肩的正确姿势从上图可以看到当我们颈椎处于前伸位时，由于舌骨肌群以及颈部前侧肌群的紧张会导致下颌后缩，产生关节的挤压、疼痛，以及颈肩部的疼痛。 一个好的姿势能对颞下颌关节紊乱的患者带来意想不到的好处。 靠墙站是一个不错的选择，保证双眼平视前方，后脑勺、肩膀、背部紧贴墙，此时你的脊柱几乎处于中立位。每天站3次每次3-5分钟。注意当你离开墙时也依然好尽量去维持这个姿势。 加强背部肌群的训练有利于挺直你的脊柱，超人飞要求双手伸直大拇指朝上，尽量夹紧你的肩胛骨同时将你的手举高。 每次维持10S，一组5-10个，每天3组。 呼吸的姿势调整长期的进口呼吸，胸式呼吸会增加颞下颌关节紊乱的症状，严重的甚至会导致下颌短缩，同时长期的胸式呼吸会导致腹部深层肌肉的失活导致腰痛等。 先在端坐位下学会吸气时把肚子顶起来，然后尽量慢的吹气把肚脐眼往后背贴，直到觉得肚子有紧紧被捆住的压迫感为止，维持这个感觉缓慢呼吸，然后把身体像平板一样后倾30度维持20秒。 每天练习3次每次1-2分钟。2019年05月15日32914
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于世宾副主任医师 空军军医大学口腔医院 颞下颌关节病科 下颌功能锻炼肌肉功能状态对颞下颌关节的功能影响较大，因此，积极、主动的下颌功能锻炼有助于恢复口颌肌的功能状态、改善颞下颌关节的功能。（一）下颌自主运动锻炼嘱患者端坐、放松，分别进行缓慢的自主开闭口运动、左右侧方运动、前伸后退运动，每个动作都应达到最大幅度，并在运动的极限位停留2~3秒，每个动作重复8~10次，每天将上述所有的动作重复3~5遍。这项简单的自主锻炼有助于增大下颌运动范围，改善下颌运动的协调性，使紧张的肌肉得以放松。（二）下颌阻力运动锻炼下颌阻力运动锻炼方法与自主运动锻炼相似，只是在各运动中让患者对相应的运动作一定的对抗或阻挡，以期诱导出拮抗肌群之间的交互抑制作用，从而达到改善肌张力及下颌运动协调性的目的。1.阻力开闭口运动：嘱患者将手置于颏部下方，在缓慢开口过程中适度向上用力做阻止开口的动作，直到最大开口位，在此停留2~3秒。然后，开始阻力闭口运动，即在下颌最大开口位状态下，将手指置于下颌切牙切端，手指适度向下用力，给闭口动作施加一定的阻力，同时让患者在阻力下慢慢闭口，直至上颌切牙贴近手指的位置。每个动作重复8~10次，每天3~5遍。2.阻力侧方运动：将手置于一侧的下颌体部，并对下颌体施加一定的向内的、阻碍下颌向外侧运动的压力，嘱患者对抗该阻力做下颌侧方运动，至下颌运动到侧方运动极限位，并停留2~3秒。每个动作重复8~10次，每天3~5遍。3．阻力前伸运动：将手置于下颌颏部前方，并对下颌颏部施加一定的向后的、阻碍下颌前伸运动的力，嘱患者对抗该阻力做下颌前伸运动，至下颌运动到前伸运动极限位，并停留2~3秒。每个动作重复8~10次，每天3~5遍。（三）被动开口锻炼嘱患者大开口，将拇指置于上颌牙上、食指置于下颌牙上，然后各手指分别向上颌和下颌施加压力，在手指的压力作用下患者被动地开口至最大，在被动最大开口位维持10~20秒，然后休息5~10秒，如此重复。建议每次锻炼3分钟左右，每天3~5次。这种锻炼有助于开口受限患者或颞下颌关节术后下颌运动度低下患者恢复正常的开口功能。2018年03月10日16119
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张清彬主任医师 广州医科大学附属口腔医院 颞下颌关节科 广州医科大学附属口腔医院 颞下颌关节科 张清彬教授颞下颌关节紊乱病（Tempromandibular joint disorder,TMD）是口腔临床常见病，多发病，是口腔颌面部四大高发疾病之一（龋病、牙周病、错颌畸形、颞下颌关节紊乱病）。颞下颌关节紊乱病（Tempromandibular joint disorders, TMD）表现为下颌运动异常（开口度和开口型的异常）、张闭口弹响杂音及颞下颌关节区疼痛，严重者还可伴有头痛、颈痛、肩痛及神经官能症表现。在人群中发病率很高，据国内外文献报道为28～88%，约有15～26%可能需要治疗。部分患者可以通过保守治疗治愈，部分患者需要外科手术干预才能治愈。在临床上很多患者会问我“医生，我这个颞下颌关节病饮食需要注意什么啊？”现在统一解答如下：①饮食清淡，富有营养②注意膳食平衡③进软食，不要吃坚果或难咬的食物④忌食辛辣刺激食物⑤忌食生冷、油炸食物⑥禁忌“嚼槟榔，嚼口香糖”等不良习惯⑦苹果等水果建议切成小片吃⑧忌食“高糖、肥腻”食物⑨骨关节病患者忌食“海产品”，因为海带、海鱼中含有血尿酸⑩含草酸高的食物也应该少吃，如菠菜、番茄、红薯、芹菜等，影响钙吸收。可以多吃些“三文鱼、大豆制品、奶酪”等，也可以多喝“绿茶”，尤其对颞下颌关节关节炎和骨关节病患者来说。饮食习惯与颞下颌关节病的发病有着重要的促进作用，饮食对于颞下颌关节病的诊疗效果也有着重要的作用。罹患颞下颌关节紊乱病后适当调整饮食习惯，多吃些该吃的东西，少吃些不该吃的东西，对于颞下颌关节病的诊疗效果和发病有着重要的辅助作用。本文系张清彬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年12月28日19446
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张洁主任医师 福建中医药大学附属人民医院 康复科 临床上，我们在给颞下颌关节紊乱病患者做治疗时，很注重患者身体姿势的调整，尤其强调正确的头颈姿势（坐立位及卧位时枕头的使用）。开始病人表示不理解，问：为什么颞下颌关节的问题需要训练站姿？今天我们就来告诉大家是怎么一回事。颞下颌关节紊乱是临床上口面颌部最常见的综合征，主要特点为颞下颌关节区及周围肌肉酸胀疼痛、张口运动障碍伴或不伴关节弹响，同时可有头面颈肩部肌群不适。颞下颌关节紊乱病的患者往往会描述自己的颈部肌群疼痛，而颈部疼痛的患者时常也伴有口颌面部的疼痛，有研究表明，姿势不良可能与颞下颌关节紊乱病的发生有关。首先，我们先来说说什么是头颈姿势位？头颈姿势位是指人体处于其自身的体位调节系统所获得的头部及颈椎矢状面和冠状面的空间位置，通常是指自然头颈姿势位。头颈姿势位主要由姿势肌链和胸锁乳突肌等共同支持，同时受到水平肌链和垂直肌链的调节。其次，头颈姿势位与颞下颌关节紊乱病的相关性当长时间保持头前伸姿势时,颈后肌群可通过姿势肌链影响咀嚼肌群，使升颌肌群持续紧张和痉挛,从而产生疼痛。对健康人群的研究发现，与自然姿势位时比较，髁突活动度在军姿头位时较小；在头前伸位时较大，此时会加重颞下颌关节不稳定。还有，若长时间保持头前伸姿势，使下颌骨的位置相对后移，刺激翼外肌的本体感受器，可使翼外肌的张力增加，甚至发生痉挛，使与其附着的关节盘前移位。也就是说，就是颈部好比一个基座，姿势肌链和胸锁乳突肌等支持头的垂直位置，为颞下颌关节的运动提供可靠的支撑，颈部肌群的活动可以影响到颞颌关节的活动。最后，讲讲如何进行姿势训练？(1)对伴有颈椎姿势不良的患者进行身体姿势的宣传教育，包括正确坐、立姿势与正确使用枕头等。（2）姿势训练：例如颈部深层屈肌群在维持颈椎姿势稳定中有重要作用，而颞下颌关节紊乱病患者头部前伸位置与深层屈肌群力量不足有关，针对颈部深层屈肌群进行力量与耐力训练，可以明显改善患者头前伸姿势。需要重点训练的姿势肌群有：前锯肌、中下束斜方肌、核心肌群等。从下至上五点贴墙J双脚并拢，脚后跟贴墙，脚趾和膝盖朝前J小腿肚贴墙J收缩大腿内侧肌肉J臀部肌肉往内侧夹紧，此动作可使脚趾自然朝前J抬头挺直上半身，此时墙壁与后背间的空隙以一个手掌半的距离为最佳J肩胛骨紧贴墙面，两肩同高呈水平线，手臂自然伸直靠在身体两侧J后脑勺贴墙讲到这，各位现在明白了身体姿势对于颞下颌关节紊乱病的重要性了吗？治疗颞下颌关节紊乱病从姿势训练开始，加油！其实，在宣传教育方面还有一个很重要的就是下颌息止位的练习，这个将会在后续的小文中予以介绍。想了解更多关于颞下颌关节方面的健康知识，敬请关注“三人行康复”微信公众号。2017年10月24日5719
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张洁主任医师 福建中医药大学附属人民医院 康复科 在前两期颞下颌关节专题中，我们提到，颞下颌关节功能紊乱是“嚼出来的烦恼”，嚼食不合适的食物，是加大关节负荷、损伤关节、造成颞下颌功能紊乱的常见病因。因此，患者第一次就诊我科时，一堂咱们科医务人员苦口婆心的健康教育课是必须的，特别是针对“吃”这个问题。我们常常听到这些疑问——“鸡爪煮很烂了还是不能吃吗？”“我也只吃了肉炖蛋，怎么就不舒服了？”我们常常听到这些哀怨的声音——“昨天喝了一杯冷饮，今天关节疼得厉害”“只吃了几口西瓜，嘴巴就张不开了”面对“吃货”们，咱们不得不好好谈一谈，防治颞下颌关节功能紊乱，该怎么吃？不能吃什么？1、避免坚硬的食物。如核桃、无花果、花生、葡萄干等坚果；麻花、酥饼、牛肉干等零食；甘蔗、苹果、芭乐等水果；空心菜、花菜等带梗的青菜；未煮烂的瘦肉、生硬的米饭等。2、避免有韧性的食物。如牛肉、牛肚、鸭胗、金针菇、面筋、口香糖、QQ糖、糯米糕点等。3、避免需要“剔骨”的食物。如鸡爪、鸭架、带刺的鱼、以及龙眼、荔枝、葡萄等带核的水果。4、避免需要大张口咀嚼的食物。如包子、汉堡、鸡腿、猪蹄、西瓜等。5、避免冰镇食物饮料。如冰激凌、冰镇饮料、冷藏的水果等。6、尽量避免辛辣刺激性的食物。如葱蒜、辣椒、烧烤等。这些禁忌并非无中生有。食用坚硬、有韧性的食物，易使咀嚼肌群紧张、疲劳，增加关节负荷，并且，咀嚼韧性食物，易使下颌骨单方向侧移，造成咬合不平衡；食用需要“剔骨”的食物，会使下颌骨反复左右侧向移动，对原本就不稳的颞颌关节无非是雪上加霜；突然的大张口以及寒冷刺激，对于颞颌关节、其周围的肌肉以及韧带都容易造成损伤而引发功能紊乱；食用辛辣刺激的食物，会加重局部炎症刺激。二、应该吃什么？还能吃什么，这是“吃货”们最关心的问题。应尽量食用软的、细的、清淡的、易咀嚼的食物。如稀饭、面条、面线、炖蛋、肉末等，煮饭要煮烂，水果宜切小块，必要时以半流质、流质为主。最重要的是根据个人的“承受能力”选择，如有的患者食用水煮蛋或者面条仍感到不适，我们依旧劝其避免食用；曾经在门诊遇到一位十年未吃过一顿米饭的患者，只要稍微咀嚼米粒，颞颌关节便肿痛，此时，也只能与流质食物为伴。我们所倡导的饮食原则，以“无痛”及“不加重症状”为宗旨。本文系张洁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年10月24日4594
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