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杜鹏主任医师 北京肿瘤医院 泌尿外科 为什么癌症不容易在早期发现肿瘤呢？我们首先要知道肿瘤是一个什么东东，肿瘤它实际上是，呃，我们正常的人体组织，它发生了一个非典型性的一个增生，就是一个这种和正常细胞不一样的一个这种突变，突变了以后，实际上在早期它是没有任何症状，也不会对人体造成任何伤害的啊，只有这个肿瘤，它因为它这种突变以后呢，它这种生长是不受人体控制了啊，我们正常的人生长是受人体控制，比如说你个子长到一米八，可能都是先天性的基因和后天性的营养决定的是吧，那肿瘤不一样了，肿瘤可能就是说。 呃，它一旦长起来的话，我们人体是没法控制的，它到一定程度以后，它会这对人体造成伤害，比如说它会，呃，压迫这种，呃，人体的正常组织啊，然后侵犯肌肉神经，引起疼痛啊，呃，这些症状才会出现，关注北种杜鹏，了解更多泌尿系科普知识。2021年06月26日
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凌青副主任医师 武汉同济医院 泌尿外科 有排尿不尽感的患者产生原因可能是以下几种情况: 第一、最常见的就是炎症刺激，急性膀胱炎，结核性膀胱炎，尿道炎，急慢性肾盂肾炎，外阴炎等都可以出现尿不尽，在炎症刺激下可以出现尿频，尿急，尿痛，同时出现称为是尿路刺激症状。 第二、非炎症刺激，比如说如果尿路中存在结石或者异物等，也有尿不尽的感觉。 第三、生理情况下大量饮水，尿量也会增多，排尿次数增多，也就感觉尿不尽，在病理情况下，像糖尿病，尿崩症的患者饮水多尿多，也会有尿不尽的感觉。 第四、膀胱容量减少，比如膀胱内有占位性病变，像肿瘤或者结核性膀胱挛缩，或膀胱内有较大结石等，也会有尿不尽感。 第五、神经源性的膀胱，也是会有此症状。2021年06月04日1344
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2021年05月26日784
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2021年05月03日1080
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周传永主治医师 北京肿瘤医院 胃肠肿瘤中心 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康生活。膀胱癌高发年龄为50-70岁，男性多于女性。膀胱癌最常见的症状为间断全程无痛性血尿，血尿多为全程，有些病人为初始血尿或终末血尿，间歇出现。血尿多为肉眼血尿，其次为镜下血尿。除了血尿外，还有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，原因是与肿瘤坏死、溃疡、感染等引起。对于直径比较大的肿瘤，患者会因为肿瘤阻塞排尿口，可出现排尿困难或尿潴留。晚期病人还会出现输尿管梗阻、肾盂积水、腰痛、腹痛等不适。盆腔广泛浸润时，会出现腰骶部疼痛和下肢水肿等。晚期病人还会出现消瘦、贫血等，当膀胱癌出现肝、肺、骨等远处转移时，会出现相应的症状，如右上腹肝区疼痛，不明原因的咳嗽、咯血等，还有骨痛等。2021年04月29日879
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2021年04月28日779
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曲华伟主任医师 山东省立医院 泌尿外科 膀胱癌高发年龄为50~70岁，男女发病之比为4：1。 膀胱癌最常见的症状是肉眼可见的血尿。特别是无痛的间断出现的全程肉眼血尿。血尿在整个排尿过程中都出现。血尿严重时常有血块，或排出洗肉水样尿液及腐肉组织。在也有一少部分患者开始仅有镜下血尿。临床上，肉眼血尿的患者中大约有30%到50%的人最终确诊为膀胱癌。由于血尿可以间歇性出现或加重，容易给病人“治愈”的错觉，特别是经过服某些药物、偏方更可能误认为治疗有效，以致延误了诊断和治疗时机。有研究显示，如果患者发现血尿后立即就医，及时规范治疗的话，大多数患者可以治愈。而如果在发现肉眼血尿后1月在就诊的话，如果是浸润性癌的话，3年生存率由60%降至25%。因此，如果发现血尿应该立即就医，及时治疗，大多数病人可能治愈。 也有一些膀胱癌血尿不明显，比如，原位癌，仅仅可能存在镜下血尿，脐尿管癌的话血尿可能不明显。非尿路上皮的膀胱肿瘤由于病变没有传统膀胱粘膜，可以没有出现血尿。 膀胱癌的其他早期症状包括：尿频、尿急、尿痛，也就是所谓的膀胱刺激症状，这些症状占膀胱肿瘤患者的10%左右，一般都是生长范围广泛的原位癌或浸润性癌，尤其是病变集中在三角区。常因肿瘤坏死、溃疡和合并感染所致。如肿瘤较大或堵塞膀胱出口时可发生排尿困难及尿潴留。 下腹部耻骨上肿块、尿潴留、肾积水，肾功能不全、严重贫血，消瘦等等，也属于膀胱肿瘤的临床表现，这些往往都是由肿瘤坏死、溃疡、感染引起，这些多数属于晚期膀胱癌的表现。2021年04月16日1647
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杜鹏主任医师 北京肿瘤医院 泌尿外科 B超憋尿做不好，肿瘤可就躲起来了。膀胱癌的早期诊断呢，有两种，第一种呢，是我们常规的体检，比如说我们常规体检往往要做两项检查，一是要尿常规，看看尿中有没有红细胞，如果尿中有红细胞的话，我们要重视起来，第二呢，就是做超声检查，做超声检查呢，我建议呢，患者一定要憋好尿，因为膀胱是一个空腔脏器，他在没有尿的情况下呢，膀胱粘膜是皱缩的，这时候做超声是不容易发现小的膀胱肿瘤，一旦呃，憋尿比较满意的情况下，膀胱壁充分展开，往往通过超声呢，能够发现早期的膀胱癌，这是一种体检发现早期膀胱。还有一种呢，就是一旦我们尿中出现有血尿的话，一定要尽早到医院去看，往往是那种无痛肉眼血尿，更值得我们去警惕，患者出现一次血尿，后来停止了，并不代表膀胱没有问。 引起了，所以我建议一旦出现血尿，一定要到医院找专科医师就诊来排除膀胱癌的存在。关注北种杜鹏，了解更多泌尿系科普知识。2021年04月14日738
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邓刚主任医师 杭州市第一人民医院 泌尿外科 浙江大学附属杭州市第一人民医院泌尿外科 何晗 何康炜 蒋康最近73岁的李大伯可谓烦心事连连，一个月前反复出现胸口疼痛，心慌气短，在家人劝说下前往当地医院就诊。经过一系列的检查发现冠状动脉出现了严重的狭窄，狭窄程度达到了95%，已经严重影响了心脏的供血，在医生的建议下立即行了心脏支架置入术。做完了手术的李大伯刚松了口气，结果又一桩烦心事让大伯再次苦恼了起来...原来，做完心脏支架置入术后十余天的李大伯早起解手的时候突然发现自己小便颜色呈红色，当时还心想是不是跟自己吃的一大堆药有关，所以就再度去医院查了B超，发现了膀胱里长了块东西，小便带血都是因为这个。李大伯一开始也没当回事，但反反复复的血尿让他十分不安，就慕名来了杭州市第一人民医院泌尿外科专家门诊找邓刚主任就诊。邓主任详细了解了他血尿的症状，看到他的B超检查报告后，当即判断李大伯发生膀胱肿瘤，遂安排了李大伯住院接受治疗。住院后的李大伯又完善了一部分检查，泌尿系CT考虑是膀胱恶性肿瘤，随后又做了膀胱镜检查，膀胱镜下可以发现膀胱内有很大块新生组织，取了组织活检，活检的病理结果显示这是高级别膀胱尿路上皮癌，这是一种恶性程度很高的膀胱癌。这一结果顿时让李大伯很不安，心沉入了谷底，当即向邓刚主任寻求建议。此时的邓刚主任也陷入了两难之际，原因是高级别膀胱癌理应行膀胱癌根治性手术治疗，可是李大伯本身有严重冠心病，高血压病，糖尿病，且刚做完心脏支架置入术，目前在口服两种强效抗凝药：阿司匹林和氢氯吡格雷，手术中和手术后大出血、血管栓塞的风险很大，而且术中李大伯脆弱的心脏耐受能力也是个未知数。当即邓刚主任也将这些高危风险告诉了李大伯及家属，李大伯非常信任邓主任，坚决要求根治性膀胱肿瘤手术。邓刚主任当机立断，立刻组织了多学科科室MDT，心内科、麻醉科、神经内科、内分泌科进行多学科会诊，对患者进行全面的评估和准备。由于风险极大，有关科室甚至给出的意见是暂缓手术，一年后再行手术治疗。邓刚主任团队却认为病人病情等不起这么长时间，对于这种恶性程度很高的肿瘤，急需及早治疗。立即组织全科室和医疗组成员进行了多次讨论，研究患者的手术方案。最终，邓刚主任顶着围手术期可能出现严重出血，心肺功能衰竭，静脉栓塞等一系列不可估的状况的严重并发症压力，在医院医务科的主持下，与患者及其家属行政谈话并签署了手术知情同意书。来到手术当天，麻醉起效后，邓刚主任以及他的医疗组成员立即行动了起来，精准熟练地手术，忙碌了大半天时间，成功给李大伯做了腹腔镜下膀胱癌根治性切除术＋回肠膀胱术+肠粘连松解术+盆腔淋巴结清扫术，术中邓主任可谓步步为营，将出血的可能降到了最低，手术可谓相当成功。术后，李大伯恢复的也很快，没过多少天就开心的出院了，毕竟这颗膀胱里的“定时炸弹”已经被邓刚主任安全的拆除了。膀胱恶性肿瘤作为泌尿外科最高发的泌尿系肿瘤，近些年来发病率也日益增加。低级别、单发肿瘤可以通过微创的经尿道膀胱肿瘤电切术以及术后膀胱灌注化疗进行治疗，但高级别的膀胱肿瘤则需要行全膀胱切除盆腔淋巴结清扫术并尿流改道手术。随着医疗的进步，一般的全膀胱切除术已经成了比较常规的手术，但像李大伯这种合并多种的严重病症的病人也越来越多，极大增加了手术难度，但是，兵来将挡水来土掩，我们杭州市一医院泌尿外科团队总能找到一套最安全可靠的手术方案。也许你也有认识的病人，那么不妨来杭州市一医院，来找邓刚主任及其团队。膀胱癌相关资料：世界范围内，膀胱癌发病率居泌尿系肿瘤第1位，居全身恶性肿瘤的第9位，在男性排第7位，女性排在第10位之后，死亡率居恶性肿瘤的第13位。膀胱癌可发生在任何年龄，甚至儿童也可能发生。膀胱癌的年龄发病率在45岁前处于较低水平，自45岁开始逐渐升高，农村地区发病高峰岀现在80岁。膀胱癌的年龄死亡率在60岁以上组逐渐增高，85岁以上组死亡率最高。中国相对于其他国家而言，膀胱癌发病水平中等。但近10年间，不论是男性还是女性，也不论城市或农村，膀胱癌发病率均呈现逐年增长趋势，应引起重视。血尿是膀胱癌最常见的症状，80%-90%的患者以间歇性、无痛性全程肉眼血尿为首发症状。血尿程度可由淡红色至深褐色不等，多为洗肉水色，可形成血凝块。有些也可表现为初始血尿或终末血尿，前者常提示膀胱颈部病变，后者提示病变位于膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。少数患者仅表现为镜下血尿。血尿持续的时间、严重程度和肿瘤恶性程度、分期、大小、数目和形态并不一致。膀胱癌患者亦有以尿频、尿急和尿痛，即膀胱刺激征为首发症状，此为膀胱癌另一类常见的症状，常与弥漫性原位癌或肌层浸润性膀胱癌有关。其他症状还包括：输尿管梗阻导致的腰部疼痛，膀胱出口梗阻导致的尿潴留，营养不良或静脉、淋巴管堵塞导致的下肢水肿，巨大肿瘤导致的盆腔包块。晚期患者可表现为体重减轻、肾功能不全、腹痛或骨痛。少部分患者是体检或因其他疾病进行例行检查时偶然发现膀胱肿瘤。膀胱癌患者一般无临床体征，体检触及盆腔包块是局部进展性肿瘤的证据国，因此查体对早期患者(如Ta、Tl期等)的诊断价值有限。临床上常用的诊断方法主要是影像学检查：超声、CT、磁共振等，以及内镜检查：膀胱镜检查加活检、诊断性经尿道电切术。膀胱癌的发生、发展是一个多因素、多步骤的复杂过程，与吸烟、职业暴露、饮食、长期使用某些药物、感染以及基因多态性等具有一定的相关性。吸烟是膀胱癌的主要致病因素，有研究认为既往吸烟者患膀胱癌风险是非吸烟者的2.2倍，而目前吸烟者的患病风险是非吸烟者的4.1倍；研究还表明戒烟可改善膀胱癌患者的预后，并且50岁前戒烟可降低一半的患癌风险。职业暴露也是一明确的危险因素，约10%的膀胱癌患者是由于职业的原因长期暴露于油漆、染料、金属和石油产品所致，主要致癌物为芳香胺、多环芳烃、氯代烃等化学物质。目前的研究表明家族史对膀胱癌的发生没有明显的影响，也没有发现对膀胱癌有明显意义的。遗传变异，而遗传易感性可能是通过影响其他危险因素的敏感性对膀胱癌的发生产生作用。对于早期肌层非浸润性膀胱癌可以行保留膀胱的膀胱镜下电切手术，但是肌层非浸润性膀胱癌、原位癌和广泛多发和复发的肌层非浸润性膀胱癌可以行微创腹腔镜下膀胱根治性切除盆腔淋巴结清扫术和尿流改道术。邓刚主任门诊时间：周一上午专家门诊，周四上午名医门诊。2021年03月29日1484
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