膀胱结石

膀胱结石的表现有哪些?别忽视这四点。膀胱结石是人们生活中常见的疾病。一般情况下，虽然膀胱结石不像其他恶性肿瘤或顽固性疾病那样难以治疗，但膀胱结石患者引起的症状对日常生活影响很大。有必要了解膀胱结石的症状。很多人在患上膀胱结石一段时间后才发现，所以，为了判断是否患有结石，我们需要了解结石的早期症状。1.膀胱结石主观的是疼痛。疼痛是膀胱结石早期明显的疾病，也是患者容易发现的疾病。尤其是在憋尿或排尿的过程中，患者可以明显感觉到小腹和阴部的疼痛或钝痛，持续时间较长。也可能有明显的腹痛。2.通常的活动或行走会加重或诱发疼痛。原因是膀胱在活动过程中受到膀胱结石的刺激，严重时会出现尿急、尿频、尿痛。排尿过程更加痛苦，尿出血也可能发生。3.膀胱结石患者排尿困难，排尿过程会加重疼痛。这是早期结石的主要症状，主要是排尿时尿流突然中断，男性阴茎头部剧烈疼痛。这是因为结石在排尿过程中突然卡在尿道内，导致膀胱内括约肌痉挛。孩子比膀胱结石多，可能无法忍受剧烈的疼痛。因此，成年人不能用手拉孩子的阴茎，以免引起疼痛和出汗。严重者可伴有直肠脱出。膀胱结石也会引起感染。由于结石在膀胱尿道发炎，易感染，几乎所有膀胱结石患者都会引起继发性感染。病人常出现脓尿。随著感染程度的提高，结石病情也会加重。少数病人尿道梗阻会导致输尿肾积水，长期损伤肾脏，导致肾功能衰弱。以上几点是膀胱结石患者早期可能出现的症状。根据这些症状，我们可以判断它们是否属于膀胱结石。如有上述疾病，一定要及时到正规医院进行检查，采取合理的治疗方法，尽快恢复健康。

出现输尿管膀胱壁内段结石，主要还是看结石的大小，再决定下一步的治疗方案，具体如下：1、口服药物：如果结石最大径小于6mm，一般可以通过口服排石的药物，比如金钱草冲剂、排石颗粒，持续治疗一段时间，配合每天喝水2000mL以上，适当的增加跳跃运动，结石一般都能够自行排出。2、体外碎石：如果结石的最大直径超过6mm，自行排出的可能性就比较小，可能需要通过体外震波碎石，或者是输尿管镜激光碎石，把结石粉碎了以后才能够排出体外。一般出现输尿管膀胱壁内段的结石，还是应该要进一步检查泌尿系统的CT，明确结石具体的大小，再选择合适的排石方法。

膀胱结石的形成把它简单的概括起来，有原发性的膀胱结石和继发性膀胱结石。顾名思义膀胱结石就是膀胱里面长结石了，膀胱里面是装尿的，如果说有结石、有尿液以外的其他成分，那都是不对的。所以原发性的膀胱结石自古以来就是在膀胱里生成的，它就在膀胱里长，土生土长的。继发性结石是从别的地方来的，比如从肾脏输尿管排到膀胱，或者从尿道里被塞到膀胱去，这种结石叫做继发性的膀胱结石。原发性膀胱结是前列腺增生的时候，膀胱里出现残余尿，沉淀之后或者伴发感染之后就会形成结石。其实很好理解，家里的暖水瓶买回来的时候里面的内胆是光光亮亮的，那么长期存放水之后，可能最后就看到里面有水垢，这样大概就是结石形成的好理解的一个原因。那么另外一个原因就是说继发结石，从输尿管肾脏里排下来的，排下来之后又从膀胱里面排出去的。或者是说有些人，就是说可能有不同的癖好或者是嗜好，他从尿道里塞了东西到了膀胱，就是膀胱异物，然后感染了又没有被及时的发现，长出结石了，这就膀胱结石的继发的原因。

膀胱结石在不同的患者身上，表现会有差异，主要包括以下几个方面：1、膀胱炎：膀胱炎患者可以出现尿频、尿急、尿痛的表现，还有部分患者可以出现血尿，一方面是由于炎症可以导致血尿，另一方面是膀胱黏膜和膀胱结石进行摩擦导致黏膜出血，在排尿时可以出现有血尿的情况。也有部分患者没有这些表现，只是感觉到下腹部有不舒服的感觉，有会坠胀的隐痛；2、疼痛：有部分患者在排尿时，膀胱结石随着尿流进入到后尿道发生梗阻，这时患者可以出现剧烈的疼痛，从小腹部一直向阴茎头进行放散，出现疼痛的表现，特别是在儿童时期，如果出现这样的情况，患儿就会出现搓拉阴茎的动作，这是膀胱结石造成梗阻的典型临床表现；3、膀胱肿瘤：膀胱结石如果长期没有得到正确的处理、取出，会对膀胱黏膜产生慢性的刺激，部分患者也可以诱发出现膀胱肿瘤的情况，这种膀胱肿瘤多数是膀胱的鳞状细胞癌比较多，所以如果有膀胱结石出现，建议患者要尽早进行处理。

结石掉膀胱里了怎么快速排出来?结石掉膀胱里了快速排出来一般可以通过经尿道膀胱镜下求激光碎石手术或者是体外震波碎石手术的方式进行治疗。1、经尿道膀胱镜下求激光碎石手术：经尿道膀胱镜下求激光碎石是治疗输尿管结石较大且不能够自行排出体外的一种方式，是一种微创手术，通过将碎石提出，而且不需要动手术，效果通常是比较好的。2、体外震波碎石手术：体外震波碎石手术通常是利用冲击波从体外将人体内的结石击碎，从而变成细小的颗粒，通过排尿的方式将结石排出。

老年人膀胱结石可以口服盐酸坦索罗辛、特拉唑嗪、科尔多瓦等药物来治疗。对于老年人膀胱结石，首先需要做膀胱彩色多普勒超声，确定结石的大小，然后选择合适的取石方法。患有小结石的患者可以服用排石颗粒或其他具有结石清除效果的药物，如果结石体积较大，可以结合体外超声冲击波碎石。

膀胱里面如果有结石，则需要到医院进行处理。第一，如果膀胱里面的结石是肾脏或者输尿管排入膀胱，则建议适当多饮水、多排尿，绝大多数情况下都可以自行的通过排尿而排出体外。第二，如果膀胱内的结石大于1cm，则建议在膀胱镜下进行激光碎石取石手术。这种情况除外结石，还需要进一步检查有没有引起结石的原因，比如男性前列腺肿症或者尿道狭窄等，尤其是膀胱内结石体积越大，则存在尿道梗阻的因素的可能性更大，也就是当尿道发生有梗阻以后，才会出现膀胱内残余尿增多，逐渐形成较大的结石。这种情况进行膀胱结石激光碎石以后，需要进行病因的治疗，比如进行男性前列腺增生手术切除治疗，进行尿道狭窄扩张手术治疗，防止膀胱的结石进一步的复发。第三，如果是膀胱内感染性的结石，则先使用抗菌素控制感染，比如静脉输注头孢曲松钠或者头孢呋辛钠等药物，感染控制完毕以后在膀胱镜下进行碎石、清石手术治疗。

  今天2022年7月19日，困扰四川省德阳市杨先生4年的复杂性尿道狭窄并膀胱结石，得到成功手术治疗。  杨先生8年前患前列腺增生，排尿困难，夜尿5～6次。  2018年7月，摔跤后发生尿潴留和大便排便困难。  8月在四川省绵阳市安州区医院行“经尿道前列腺电切术”，拔管后排尿4～5次，又不能排尿，留置导尿管。  9月在该院再次手术，仍然不能排尿，复又留置导尿管。  10月在绵阳市第三人民医院做第四次手术，术中发现“球部尿道狭窄”，仅仅有针眼大小孔，行“尿道内切开术”，拔管后排尿困难，滴沥状，遂做了“膀胱造瘘术”。  2019年患者带着膀胱造瘘管到四川省成都市华西医院诊治，尿动力检查膀胱逼尿肌压力可，残余尿215毫升，未做进一步处理（图一，图二）。  患者于两天前慕名前来我的工作室诊治。今日在“硬膜外麻醉+腰麻”下，行独创性新手术“直径匹配性递增性尿道内切开术”和“膀胱碎石取石术”。术中发现球膜部尿道狭窄2厘米，F14小号尿道内切开镜不能通过（图三）；膀胱颈挛缩，F20中号尿道内切开镜不能通过（图四）；膀胱有两颗结石151.5，1.81.8（图五）。遂用专利器械小号、中号、大号、特大号尿道内切开镜，第次切开球膜部尿道狭窄和膀胱颈口，直至F26电切镜顺利通过。采用专利器械：连续灌流碎石操作手件，粉碎两颗膀胱结石，并彻底冲出。手术全程41分钟，其中尿道狭窄内切开术29分钟，膀胱碎石取石5分钟，7分钟修整和止血，出血量8毫升，术毕插入F22导尿管顺利。准备留置导尿管2个月，每月换管一次。  该患者既有球膜部尿道狭窄，又有膀胱颈挛缩，开放手术无法实现，顾了球膜部尿道狭窄，就无法顾及膀胱颈挛缩，反之亦然。根据欧洲泌尿外科协会2021年男性尿道狭窄微创手术指南，两处以上尿道狭窄，复发率83%以上。多次手术失败尿道狭窄，再次微创手术复发率近100%。杨先生前列腺电切术后膀胱颈挛缩和尿道狭窄，又做过两次手术失败，复杂性可想而知。  我们发明的独创性新手术“直径匹配性递增性尿道内切开术”，经过近500例患者手术，对于2厘米以上尿道狭窄和多处尿道狭窄复发率仅仅8%。近2厘米的两颗膀胱结石，如果一般三甲医院用膀胱镜或者输尿管镜碎石，由于不是联系灌流，需要30～60分钟。我们采用F26电切镜，连续灌流操作手件碎石取石，仅仅用了5分钟。因此手术全程41分钟，出血量8毫升，患者安全得到极大的保障。祝贺杨先生手术成功！